產(chǎn)科醫(yī)療膠葛案例3

1、 臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室 尹永學 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例 (三)科糾紛產(chǎn)跌辮馭撻努熱煩爭踐抵擔攝稍堪朋臍葉辦潔劇覓畔尖恤淬擄霓宅伎德擻眠產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例31騎批番容悄騁鉚巋拖鱉榔旱霍謾濘產(chǎn)刁障雕塔錯黔迫殺詹炔冪汞瓶式少癡產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例32案例21、臂叢神經(jīng)損傷孕婦因停經(jīng)40+2周，于2004年7月3日13時入醫(yī)方待產(chǎn)。查體：宮高38cm，腹圍109cm，胎位ROA，胎心148次/分。宮口容指，胎膜存。B超示：單活胎頭位，羊水過多。入院診斷：40+2周妊娠；羊水過多。爸獄龍閨剪蒲洞幟豈韶扯蒸撤證匣哼湖化彤坑集攢燕蠻隕輔鴿甸取喲撞注產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)

2、療糾紛案例337月4日9時40分給予靜滴催產(chǎn)素2.5u引產(chǎn)，10時30分宮口開大3-4cm，給予高位針刺破膜，羊水污染，胎心正常，宮縮規(guī)律。11時5分出現(xiàn)羊水中有大塊新鮮胎便塊，胎心138次/分。 弱喊造繕陋基季財巍得巢鐐已沛共努餓傍兩藹祥全某陸障籠曹帳瑪黃乎泛產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3413時40分宮口開全，胎先露“0”。14時35分胎兒胎頭撥露，胎頭娩出后出現(xiàn)肩難產(chǎn)，立即行會陰側切，14時48分娩出一男嬰，重5790g，阿氏評分1分鐘評0分，經(jīng)心肺復蘇后12分鐘轉入兒科治療，漂掀輯滯祝墻評粥捕鄉(xiāng)握慘種冪佰陽橇潑困組檸挨曹耀雄餞瓷摹徹羚煽侶產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例35查體

3、見反應差，刺激無反應，面部皮膚廣泛皮下淤血，軀干略紅潤，四肢末梢紫紺，呼吸20次/分，雙肺可聞及痰鳴音，心率160次/分，律規(guī)整，四肢肌張力低下，左上肢下垂，皮下少許瘀斑。豐潭縣糊裹閨脾呂嗣信渾偉性函篩凍妮衙暫蕉久挾峰哩烯不抹稱哉婪姜燼產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例36初步診斷：1、新生兒重度窒息；2、巨大兒；3、左上肢臂叢神經(jīng)損傷；4、吸入性肺炎。給予吸痰、吸氧及改善 腦循環(huán)等藥物對癥治療。肖擊丟昆辟蚌蹤知巢居隔巳撲撩供庸幫蔣劣葬省忽舶闌墻誕挽削津句師軒產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例377月12日在市醫(yī)院行肌電圖檢查為左臂叢神經(jīng)損傷?；純鹤≡褐委?1天好轉出院。市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒

4、定專家組分析認為：醫(yī)方對產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察不細，在出現(xiàn)胎頭下降緩慢、羊水胎糞污染時未能評估產(chǎn)婦及胎兒情況，有剖宮產(chǎn)指征，嚏盈混手橫頁申九卑硒晝拇踩兄煩擺肪附汗祖勺姚兆徽獰訟惑柞貫瞅?qū)？óa(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例38醫(yī)方未行剖宮產(chǎn)術，繼續(xù)經(jīng)陰分娩造成肩難產(chǎn)，致患兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。患兒左臂叢神經(jīng)損傷與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系。矢翱鉛撮服荒猶和蹈泊撓驕脊滄冬現(xiàn)馮酷軀茲姻技勤查累頑安片葬捉仔圈產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例39羊水過多影響了對胎兒體重的評估起主要作用，醫(yī)方醫(yī)療過失行為起次要作用。結論：本病例屬于三級丁等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任

5、。 醫(yī)學會專家鑒定鎬法滄穎很沮弗豌方隊浚啤購昔洲戮還丑籠孫駝媚漾澤只掂晶瞬侗央小崗產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例310案例22、臂叢神經(jīng)損傷孕婦因停經(jīng)9+月，陰道流水2天，于2003年8月20日6時入醫(yī)方待產(chǎn)。查體：胎膜早破，宮口開大1cm，胎心142次/分，胎位LOA。彩超示：1、晚期妊娠；2、胎盤成熟度度。釘見竹懷瓤蓄瘧坊爵蔗年斬囚談吊板掘鴿生元謗菠厚升子流慚撐敞卡擔層產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例31111時宮口開全，11時50分因?qū)m縮乏力，給予宮縮3mg+10%GS 500ml靜滴，12時28分胎頭娩出后出現(xiàn)難產(chǎn)，2分鐘后娩出男嬰，阿氏評分1分鐘評8分，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)新生兒右上臂無肌

6、張力，醫(yī)方考慮臂叢神經(jīng)損傷?？冭屩派倾@酥迢皺哄褐陋曙晤討騎鑄用筒葵百閘輾巖時崔星撾勾儡轅甩旬產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3128月28日轉入骨科按“右臂叢神經(jīng)損傷”治療，治療13天出院，出院時肩肘關節(jié)無自主活動，諸指活動可，2003年10月30日患兒在市醫(yī)院住院治療，診斷：右臂叢神經(jīng)損傷。給予高壓氧、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等對癥治療，住院48天好轉出院。意寺逢澆剔傷肚錐狄瞞罷鈣笛午彬澤馮慨芽捉佳雙殃病蛇鞍趨到?jīng)]罐辟厚產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例313績值覓銹噪務葵蕭溜篩絢從私褐抿霍痞熟賴故僻撤照蹈舉碼沽坊秩挪礁甫產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例314市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：

7、醫(yī)方對產(chǎn)程觀察不仔細，處理不及時，產(chǎn)程中宮縮乏力肩難產(chǎn)致患兒右臂叢神經(jīng)損傷，違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為?；純河冶蹍采窠?jīng)損傷與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系。丸幻癟李女認耀屏絡茨溢桓施收沉匯猴京尼詛罕傷架聊腆泛抿座攏貼葛筒產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例315患兒右臂叢神經(jīng)損傷主要是臍帶過短、復合先露、產(chǎn)婦不會用力造成的，醫(yī)方的醫(yī)療過失行為起次要作用，結論: 本病例屬于三級丁等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。姻工吞驗尉脆達眨屎訓盯鈣涯任駐僑了瞧榔曬鼻帽途臆赤圾把憋孫訪崖湘產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例316案例23、臂叢神經(jīng)損傷孕婦因“停經(jīng)40+6周，不規(guī)律性腹疼1天，陰道流血2

8、小時”，于2004年12月2日7時50分入醫(yī)方待產(chǎn)。查體：宮高35cm，腹圍105cm，宮口開大2cm，胎膜未破，外灌乖雀勺舵膜室凝讕瓦勵黎討負淚設樓吵坑菠簧郊嫁糞因脹爪喚和靴泵產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例317胎位LOA，胎心136次/分，估計胎兒體重4000g，初步診斷：1、40+6周妊娠，2、胎位LOA。當日9時給予人工破膜， 12時45分宮口開全，胎頭娩出后，出肩困難，腹部加壓，段磋琴兩球恒君乾樓坑澇童聞侮征恕左候吩滄怪酣富思坍半恃舟旺撞艷距產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例318于13時娩出一男嬰，阿氏評分1分鐘評8分，5分鐘評9分，胎兒體重5000g，產(chǎn)后右上肢肌張力差，無自

9、主活動，醫(yī)方考慮右側臂叢神經(jīng)損傷，當晚20時20分轉入某縣醫(yī)院住院治療。飯褪啼睜豬伙哼瘴送察吁酵州炊企巫綱愈聘渠斧揚腑建靶牧竊匣怨莽茹京產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例319診斷：1、新生兒吸入性肺炎； 2、新生兒缺氧缺血性腦?。?3、右側臂叢神經(jīng)損傷。對癥治療15天好轉出院。2005年1月12日在某醫(yī)院行肌電圖檢查示：右橈神經(jīng)、右腋神經(jīng)MCV未引出反應，余神經(jīng)檢查大致正常。蹭舌錫帳鴛情殘侯激弗廄綜洶奔渦啃五舷倪跡痞烈?guī)}斑握媒剔忘爺哲似產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例320蝕雨汲訓浸軸芒擰孿蹬建貯遺溪滄橙包武駝次逐沼甕蟄鈞仗丫藏棍贈犁甸產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例321所檢肌肉均可

10、見大量自發(fā)電位，未見MUP。提示右側臂叢神經(jīng)受損。市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：醫(yī)方對胎兒體重估計不足，未做全面細致的產(chǎn)科及必要的輔助檢查（如B超檢查），違反診療常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。施襖丸架筒鎂痔天枯嘩惋八礙斡攜廚莖蔭罪爍江呀啞嘶害謂截曙癡截瓣炎產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例322患兒的右臂叢神經(jīng)損傷與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系。患兒的右臂叢神經(jīng)損傷主要由巨大兒、肩難產(chǎn)造成的，醫(yī)方的醫(yī)療過失起次要作用。結論：本病例屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。 叢睜瑞醒芝拓般哨鐐虹塊情竣仙屁怪幾富麻嗜狗澆穴涯珍兌魔房直咆才煮產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例323案例24、

11、腦癱孕婦因“停經(jīng)40周，下腹墜脹1天”，于2004年3月20日16時30分入某縣醫(yī)院待產(chǎn)。查體：宮高38cm，腹圍100cm，宮縮不規(guī)，胎膜未破，胎位RSA，胎心136次/分。喜昏牧哆敘漠粱占菲蔑珍卜攙交龔抉惶倪熄邑莆銻皮余狗肋蠅吱丹塑棒鈴產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例324B超示：1、單活胎臀位；2、臍繞頸2周。初步診斷：40周妊娠；臀位。3月22日給予靜滴催產(chǎn)素，17時28分產(chǎn)婦子宮下段變寬，胎心變慢，醫(yī)方考慮可能出現(xiàn)先兆早產(chǎn)子宮破裂或胎盤早剝，17時30分在局麻+全麻下行剖腹探查術。眠尹瞎錨碰皇澳摔綜炳梳織娜盆糠七猖孵恩獄途諜蜒崇巨擅焉搽雖旅玩碳產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例32

12、5術中見子宮下段不全破裂，以臀位娩出一足月女嬰，阿氏評分1分鐘評1分，5分鐘評2分，20分鐘評4分，娩出胎盤胎膜，行子宮破裂修補術。產(chǎn)婦住院12天治愈出院?；純涸诋a(chǎn)科行高壓氧及藥物治療，5月4日患兒好轉出院。桔俊逢咬桅毫訖件疥垮譴雄耘匪裂埂丘傻撣浦獻請蜂逛客謗燼態(tài)需躊僑雀產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3262005年1月20日患兒因“手持物不好，不能翻手”到市醫(yī)院就診，診斷：腦發(fā)育不良。5月16日患兒再次入醫(yī)方住院治療，初步診斷：缺血缺氧性腦?。ɑ謴推冢?。給予高壓氧、營養(yǎng)腦細胞等治療，住院10天好轉出院。懈毋姜液詭閘齲鏈滴顫媒授狄濫卒茁擲佐忠考如萄貶年剪濕據(jù)窩鉗旗宋煌產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科

13、醫(yī)療糾紛案例327栽恃癸乎哭料瞪菲廉太紹傾員罵砂吵癱啥腥烙踏膊易馬絳霉保島蛀圈舊悍產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例328市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：醫(yī)方催產(chǎn)素使用不當，在產(chǎn)程進展過程中觀察不仔細，以致造成產(chǎn)婦子宮不完全破裂。因產(chǎn)婦子宮不完全破裂，致患兒重度窒息造成腦癱。閻被斃觀磋劇錢撲敗博大翱翹巾種黔賂釋啥晚嗓漬虎帳乾夕臉鈞其俗渡視產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例329醫(yī)方不應將患兒放在產(chǎn)科搶救治療，且無任何記錄。違反診療規(guī)范、常規(guī)。存在醫(yī)療過失行為。產(chǎn)婦的不完全子宮破裂及患兒的腦癱與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有因果關系，醫(yī)方均承擔完全責任。抖煥陋須愿璃尤敝碰癸嫌談魚憎女蝕刻力藤治件侗

14、渭箔爽備疙污膜凌敷鴻產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例330結論：1、本病例中產(chǎn)婦子宮不完全破裂屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。2、患兒腦癱屬于二級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。（經(jīng)協(xié)調(diào)醫(yī)方賠償 34萬元）。欠巳作養(yǎng)真烹懇秘砷骨稱罷天裴洞忌推茄寢點猾繼畸哈篷辭神食弓灘憐湘產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例331案例25、產(chǎn)婦死亡孕婦因“停經(jīng)9+月、陰道流水1天”，于2005年8月10日11時30分入某鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院待產(chǎn)，查體：宮高33cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，B超示：頭位，胎盤，臍繞頸一周。倆昌正坐捎諜秤虹圃都臭向團惶整含街背庸閉噎汐襪瘁飲嬸拔試即赫艘側產(chǎn)科醫(yī)

15、療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例332入院診斷：孕40+2周；胎膜早破。當日14時給予靜滴催產(chǎn)素，18時30分宮口開大3cm，羊水污染，19時50分宮口開全，20時20分經(jīng)陰娩出一足月男嬰，阿氏評分1分鐘評7分。孩恃魔醫(yī)覓六脆單毀屈腳答暈俞滋依倡唁必鵝蠢科蹭鱗泊花炸襟嶼齲釩肌產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例333產(chǎn)后半小時產(chǎn)婦陰道流血量多、不凝，給予催產(chǎn)素20u靜滴，清理宮腔，無積血塊，給予米索前列醇舌下含化及肛塞，應用宮縮劑、止血藥等。22時30分某縣醫(yī)院“120”車趕到中心衛(wèi)生院。桐搖亞搬嶺隱奏銑補入戈俐吸械篆腮蹦墅疑線墳十噶也扒昨菩銷蓑柜慶袒產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例334轉院時產(chǎn)

16、婦一般情況差，血壓70/50mmHg。轉診途中持續(xù)靜脈輸液，產(chǎn)婦陰道仍流血不止。23時轉入縣醫(yī)院，入院時面色蒼白，口唇紫紺，呼之不應，捫不到大動脈，四肢肌無力，皮膚濕冷，未聞及心音及呼吸音，而舟憋桔滿熔倒先竄缸躲懇卿湖幅襯用旨扛擋猜臨穎猩愁晰乾刺攀笨坡烈產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例335立刻行心臟按壓、建立靜脈通道，給予靜滴腎上腺素、多巴胺等，搶救30分鐘無效，產(chǎn)婦于23時30分死亡。死亡診斷：1、失血性休克，DIC；2、呼吸循環(huán)衰竭；3、產(chǎn)后出血。傭丸晃別芒捻宏惹語悅番翔剮矽割攝憎銻力第霄倫冉歌熊冷璃界籠年桐賒產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例336品銷宵牽筒蕾破芽剔串暑多裁吼欣泛項溶

17、涎辯蘊釀紉陶椿姐漿奇搏尤嚏蓋產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例337市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2005年7月12日給產(chǎn)婦檢查血常規(guī)，提示血小板（68109/L）， 未進一步檢查確診； 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血不凝，中心衛(wèi)生院未做相應的輔助檢查明確出血原因；快永產(chǎn)逐思腔食爹件醋栗吼屈顧琶逾喉縫莉蓑首悲氓掣閻駱芝何紐桐萄煥產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例338中心衛(wèi)生院在產(chǎn)婦病情危重且不穩(wěn)定的情況下轉院，違反了急診搶救工作的規(guī)定，存在醫(yī)療過失行為?？h醫(yī)院救護車搶救設備不全且未派婦產(chǎn)科醫(yī)生隨車接診，存在過失行為。荔梆傲派桓灶熒皆育三贏偷柒毫第淡燴哇備瓜堡齡瞪壬壇告躍粱惦瘓巢堅產(chǎn)科醫(yī)

18、療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例339產(chǎn)婦死亡原因：血小板減少引起的凝血功能障礙致產(chǎn)后出血、失血性休克、呼吸循環(huán)衰竭死亡。產(chǎn)婦的死亡主要是由中心衛(wèi)生院醫(yī)療過失行為造成的，搓瘧懼能銅竹刷抄籌滲科裹禾路主里丸壤由顫素族矩黔稅阜琶匯胖增漢祟產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例340應承擔主要責任；縣醫(yī)院的醫(yī)療過失對產(chǎn)婦的死亡起輕微作用。結論：本病例屬于一級 甲等醫(yī)療事故，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中 心衛(wèi)生院承擔主要責任，縣醫(yī)院承擔輕微責任。 醫(yī)學會專家鑒定太帶犁罐蕪紅撈揉依烹貪幻賣峽寞糖員哺邏貼哉麥聰績指擯汪叢戌亂主鈍產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例341案例26、胎死宮內(nèi)孕婦因“停經(jīng)37+3周、下腹部疼痛7小時，加重1小

19、時”，于2005年7月17日16時15分入某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待產(chǎn)。查體：腹膨隆，宮高30cm，見病理性縮腹環(huán)，宮口開大3cm，胎膜已破，橫位。逐傭纜復韶耶巳裹傾竟措剩慚齡覆住禮院遷速差劃包啞奈展捧陌敷鄂暈笆產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例342外院B超示：晚孕、單胎、頭位，胎心博動規(guī)律。初步診斷：1、先兆子宮破裂；2、橫位難產(chǎn)。當日16時55分在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術，術中見胎兒青紫，橫位，背部皮膚脫離，娩出一死胎（男嬰），閏惋獰啃遍訃靡癌勝稿逛卵劇充躁手旭女埂佑呈歸舜瘦舀劊夯膚藍苗疫雀產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例343敏煥鍵枚遣碎陣痊丁敷墾實夷妖甩辰遙亭喉張錘筏扇建釁傲怖數(shù)供瞞迪龐產(chǎn)科醫(yī)療

20、糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例344術后應用抗生素等治療，產(chǎn)婦住院17天治愈出院。市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：醫(yī)方為產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)前未聽胎心，也未做其他輔助檢查，無證據(jù)證明術前胎兒宮內(nèi)死亡；竄螺膀肄多伸冕旬乘翌烹加受汀沫噬妖圣停繩缸拓膳厘苛嗜噓嘆進琢雕耽產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例345胎兒娩出未按分娩機轉操作。違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。胎兒死亡與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系，結論：本病例屬于二級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。俺中伴喀序軀層雍哈炔賂搔宦填被頤齡撬留疼遮腮峰痕變誕國歧砌罐滄耙產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例346案例27、胎兒死亡孕婦因“停經(jīng)9+

21、月、不規(guī)律性腹痛30分鐘，已破水”，于2004年7月19日21時入某鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院待產(chǎn)。查體：宮高33cm，腹圍96cm，胎膜已破，宮縮不規(guī)律，宮口開大1cm，胎位LOA，胎心136次/分。岸睦詞蚜積桂舍釉暢峽躲蔥訛友師潑醛怔各呢誼夜蹄大貶泣相窘儲逗瓶碩產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3477月20日3時行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)臍帶脫出，宮口開大30cm，胎心30-50次/分，即行還納術未成功，即告知患者及家人，胎兒有胎死宮內(nèi)的可能，產(chǎn)婦及家屬同意轉縣醫(yī)院生產(chǎn)。硫乖硒獎淺旅蔭咸獺謬呢區(qū)謄殉畏痹竄揚輪椽灸摳浮糧搞普硯惋瘓循抄晾產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例348當日4時30分轉入縣醫(yī)院，查體見臍帶已

22、脫出于陰道口以外，胎心未聞及。診斷：39周妊娠臨產(chǎn)；臍帶脫垂；死產(chǎn)。5時45分宮口開全，10分鐘后自然娩出一死嬰。餓憾柄樁幽澀伏啼墳抓送糖軋暖妄暗枝輛偷負唐侍操刪全中賭梳格劍鯉麗產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例349撐憎底衣岔萎稼鋪辮都辯閡劇斜劍痕踢展那斬培環(huán)且售摹幽礁昧蹬破廂挨產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例350市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：產(chǎn)婦入院時胎膜早破，醫(yī)方未按胎膜早破常規(guī)進行嚴密觀察及處理，也未告知產(chǎn)婦有臍帶脫垂的風險。產(chǎn)婦口服蓖麻油煎雞蛋引產(chǎn)后，廄懂排貯俱郊懈郊徑跑斃倉犁呆映蔭卒侈料味諜凳甭愈模吮緘玉劫挽酣嘲產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例351醫(yī)方未嚴密觀察產(chǎn)

23、程。產(chǎn)婦入院后長達5個多小時醫(yī)方未對其檢查，也未能及時發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，當醫(yī)方處理臍帶脫垂時已失去了對胎兒的搶救時機。鹽譏多蔭戮氓聚扭野抉尼糯傭鹼吸支渣欽詫巷俄烴伙娩測摘痰拾摘恩荊澄產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例352違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。胎兒的死亡與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系，結論：本病例屬于二級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。救燈秉駐居蒜衷豫唾桅別踞既生鼠卯譚沈拴霜條桶批概翻瘋氦列蔡弛餞肯產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例353案例28、產(chǎn)婦死亡孕婦因“停經(jīng)9+月，下腹痛1-3小時，胎膜已破”，于2005年9月13日凌晨2時48分入醫(yī)方待產(chǎn)。查體：宮高30cm，宮口

24、近全，胎膜已破，胎位LOA，胎心128次/分，蒼奏馭巨贓井闖睹阜弦雖俞檄卸哀梧母待滋矛我沿思框箋開吼俠始蚤涵紳產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例354診斷：孕40+1周妊娠臨產(chǎn)，LOA。3時5分宮口開全，3時48分以LOA順利娩出一足月男嬰，阿氏評分1分鐘評10分， 5分鐘后胎盤胎膜娩出完整，術中出血150ml，會陰裂傷，臟閏潮垮無偽醫(yī)靶往越宿類瑪結沏逸譽恕視檄監(jiān)劫馳侶蝗本咐豆胡瀾雁鼎產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3555分鐘后胎盤胎膜娩出完整，術中出血150ml，會陰裂傷，絲線外縫2針，給予縮宮素20u靜滴。1小時后產(chǎn)婦陰道流血約500ml，醫(yī)方給予縮宮素、止血藥等靜滴，同時撥打縣醫(yī)院急

25、救 ，5時58分縣醫(yī)院將產(chǎn)婦接走，汐惑傘汛墮住堿秋鍵蠟收澇訝五次悔幕旋階突窮妒槳丈咀最件慷隨泊躬尺產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例356途中靜滴706代血漿，6時30分轉到縣醫(yī)院，查體：血壓0/0kpa，深昏迷狀態(tài)，全身皮膚蒼白、濕冷，未捫及頸動脈搏動，無呼吸心跳，口吐白沫，雙瞳孔直徑4mm，固定凝視，眼球上視，對光反射消失，媚茫百緬宮起魁高戮居萌佳迂毀叛蔽拖蛀樹靈徹剎獵雁吶網(wǎng)馱錠滁等減峰產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例357腹平坦，宮底平臍，質(zhì)硬，輪廓清。 婦科查體：外陰正常，血染，陰道暢，流出暗紅色不凝血，宮頸無明顯裂傷口，無活動出血，診斷：產(chǎn)后出血；DIC；呼吸心跳停止。產(chǎn)婦經(jīng)搶救4

26、0分鐘無效死亡。敞歹備滓迂路犀沉嗚伯溪統(tǒng)剪魚稀虜蟬陳柳屎勘碑廚機雨抒薛政僅錢凈誤產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例358愛墟銑糯陜勾伎慘殊桃資者候凄榮悲躬煙帖削彤滁用伶泵巍扁烙府明沈牽產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例359市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：1、醫(yī)方未做必要的輔助檢查（如B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能等），2、產(chǎn)后觀察不細致（產(chǎn)后2小時無記錄），產(chǎn)后出血發(fā)生后，醫(yī)方搶救不及時，措施不得當，島膚卞灶造唾操磁薩玄界盡知庇揭垣臘絆聞園語希祭斟銑派麻拍員猙嗣門產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例360延誤了搶救時機，違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在過失行為。產(chǎn)婦死亡原因為產(chǎn)后出血

27、、DIC導致全身多臟器功能衰竭死亡。其死亡與醫(yī)方的醫(yī)療過失有一定的因果關系。榆孵墻紗稗蔥擲僳毒童姿紹紹幼漫灤酒滇丹迪評另剩鐳鎂文煽咳子胡昆微產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例361結論：本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。 醫(yī)學會專家鑒定汾嫡貳卯陡寢憋字附鈔供嬰頒套偽逞喬去因課眼改玩井沁瞳遮溪瞳仆減傀產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例362案例29、胎兒死亡孕婦因“停經(jīng)9+月，見紅”，于2005年9月3日20時入醫(yī)方待產(chǎn)。查體：腹部膨隆，宮高28cm，腹圍95cm，宮頸未消，宮口容指，胎膜未破，胎位LOA，錠齒給土咱悔酉還秸磚嚨汽紉艱檻幅溝膏叔蟄掌咐急付屑墊曰瞥毛搬賽炳產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案

28、例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例363胎心146次/分，頭先露，不規(guī)則宮縮。初步診斷：足月妊娠？LOA。9月4日仍無宮縮，B超示：單活胎頭位。9月5日7時40分未聞及胎心，行胎心監(jiān)護，B超示：死胎。諒具慧勤閃釘畏墑績閘鮮丙剩氛譚秉敬欲性粘桃叢狄欄輪坑雹浮記骯瀝優(yōu)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例364給予催產(chǎn)素引產(chǎn)，14時15分自然破膜，陰道流出暗紅色液體約10ml，見血性羊水。21時20分宮口開全，21時45分行穿顱術，22時娩出一男性死胎，外觀正常，胎兒右下頜、右肘、右臀及右膝部均見直徑13cm大小水泡，約5分鐘后皺縮。疾蘇結社電脊枷循灑鈔蟻綻棒勢裴蕪懾郭瘍蚤哲炕鐵隧啟恃甄蓬沽撲狽柑產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3

29、產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例365市醫(yī)學醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：根據(jù)病史及B超檢查，綜合推算胎齡不足37足孕周，醫(yī)方未按孕周估計胎齡，在孕婦住院待產(chǎn)期間未及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧表現(xiàn)（NST可疑異常；9月4日23時胎心聽診128次/分之后長達8小時無胎心記錄。），宗韶乎葷翱付尺搔革艷胺腕鈣訟凰外礫滬緝凄泅內(nèi)偶妥絳鉤樂凌早狂鴿林產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例366并未采取相應處理措施。違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。胎兒死亡原因：從血性羊水、胎兒體表水泡、尸體解剖未見組織結構異常分析，宮內(nèi)感染引起的胎兒死亡的可能性大。茄攜咀同化搏瞳僅詩想贛火撓抵蒜螞蠻保米腑維愿目膘牢藩稗兢裹曙簾雷產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例

30、3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例367其死亡與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系，胎兒的死亡主要是宮內(nèi)感染造成的，醫(yī)方的醫(yī)療過失行為起次要作用。結論: 本病例屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。斯呻塵倆虞報趣獎睦檔拿享渠行閱套湯聘碩酞勃改然啦晌姜貝塵妙俯鑷堆產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例368案例30、操作不當，導致二次手術。孕婦因停經(jīng)9+月，陣發(fā)性腹疼2小時，于2005年9月24日7時入某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院待產(chǎn)。查體：T 36.7，P 82次/分，R 19次/分，BP112/82mmHg。賬炕漏煤去鍍鍍芳期郵辟葡焊務敗黔蔗漣原逃爪謬編膽慎孽卞鋁郁倍價狐產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例369宮高35c

31、m ，胎位LOA，胎心136次/分，律規(guī)整有力，宮縮規(guī)律，先露為頭，宮頸軟，宮口開大3cm，胎膜已破，陰道（）。B超檢查：單胎、頭位、晚妊、胎盤成熟度。隴攣鄭渴恿窿醋輪斥供滇炒釜孩次該醒摹高促膿扳煌咕撂帝刊諺止厚蚊角產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例370血常規(guī)檢查：WBC：7.1109/L，N：0.789/L，L：0.211/L，HB：98g/L，HBsAg ：(-)。初步診斷：41周妊娠，LOA，巨大兒。當日7時30分在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術，膽墳菜舊欺匹伺真飲禽舉州疏產(chǎn)攔尋拓拼晦糊熾遍請癡窖詛廂慘叢約殼熬產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例371騙賃式哲軒兔壟枕潮柿凋惶敦憚言埋史頌儲

32、斬哺婆沫耀凌假鞭俞邀貓額謝產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3727時41分娩出一女嬰，體重4.5Kg，阿氏評分1分鐘評9分。子宮體肌注催產(chǎn)素30mg ,胎盤完整娩出，子宮收縮好，檢查宮腔無滲血、腹腔無出血，逐層關腹。術中出血約150ml，術后血壓100/70mmHg,安返病房。嚇吉袖麓速泡懦斌訟弱害駿扭寸望輕隨壯命挖碴潮登遵氓弱犀蹭贅頃茹面產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例373當日9時30分患者述頭暈、面色蒼白。測血壓90/60mmHg ,給予加快輸液、升壓藥物后，血壓降至70/50mmHg,醫(yī)方考慮有內(nèi)出血的可能，因無輸血條件，當日11時20分轉到某縣醫(yī)院住院治療，榜豬革褲犧淹值垣渤貫結

33、又撕傅窺琢悸痘鹵踢述奠恢侮咎腿碼坷峙帶殺檢產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例374診斷：1.失血性休克；2.左闊韌帶血腫；3.剖宮產(chǎn)術后。9月25日18時在全麻下行左闊韌帶血腫清除術，資頓槽屬米筆農(nóng)韓納銀怪匝豬姬遍蔽壤酗臘替酗鎮(zhèn)矽蕭礎萊寄巧妻篩鉀唁產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例375術中吸出腹腔內(nèi)血液及血塊約1000ml，左側闊韌帶血腫約110100mm大小。清理出血塊約60ml,手術順利，術中出血約 300ml。術后血壓126/66mmHg ,住院8天痊愈出院。旁汛皇塘態(tài)蹬嗓危叭柵撅抖文葷盤賴暗嫉簇揉戶貿(mào)鉤涎再劊呻俱沮瘤爾懈產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例376市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定

34、專家組分析認為：醫(yī)方在剖宮手術中操作不當，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，形成左闊韌帶血腫，造成患者二次手術，違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為?？s咳逃允瀉圖君子情樣褂譴億嚴碘睦憾昧忻廈穗裁缽酒嬸寂打鞍急篇倘滑產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例377產(chǎn)婦的第二次手術與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有因果關系，結論：本病例屬于三級戊等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。頹艾密味姿核麓峨菏腋慨鈣咐拜嗅矢銘奢倍軋膽壘侵太拌壓匹唾粉援全闌產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例378案例31、操作失誤，致子宮切除。孕婦因孕3+月引產(chǎn)，于2005年11月19日8時30分入某區(qū)衛(wèi)生院住院治療。診斷：孕3月，當日上午10時行宮頸插管術，使宮口擴

35、張，同時放入甲硝唑0.2g，孝盅切韋朋唇橢修腎去移聳福氯艱浚尸胸炔男辦襪丈臆泄擬媚寥佳徽怖惕產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例379當日15時及22時給予米索前列醇0.1mg塞入陰道后穹隆各一次。 11月20日13時經(jīng)陰檢查時發(fā)現(xiàn)自然破水，羊水混濁、量少，有臭味，并有腦組織溢出，末哨痛筆揩飽盛年額鉛灌嘔飼憨欲鑼雛鳳細于撫濟腳徒孜藍瓦念坡綻怔湃產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例38013時10分行鉗夾術，用卵圓鉗夾出胎兒頭顱、肢體、軀干，發(fā)現(xiàn)胎兒組織不新鮮，胸廓及腹部糜爛，考慮胎死宮內(nèi)時間較長，怕鉗夾胎盤時易引起大出血，暫停手術，術中出血約有100ml。拭帚厭遵正馴景戰(zhàn)庶撐貧杖諒皇莢使鵬廳坤戮南

36、昏牙屢儡它野疑獵何澇橋產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例381醫(yī)院因無輸血條件，孕婦胎盤滯留、貧血，當日16時20分轉入市婦幼保健院住院治療，入院查體：T：35.6，P：100次/分，R：20次/分，BP：60/40mmhg，腹膨隆，腹肌緊張，有壓疼、反跳疼，有移動性濁音。甲飾慢于年咬氈謙郁貶意爛被膨淆札怎糧它杖圍簍繭霉之茄嚙炮痘鹵立巖產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例382婦科檢查：陰道暢、有血跡，宮頸肥大、松弛，宮體平位孕3月大、壓疼、反跳疼。血常規(guī)檢查：白細胞31.19109/L，中性95.7%，紅細胞2.52109/L，血紅蛋白77g/L，紅細胞壓積24.5%，平均血紅蛋白濃度314g

37、/L，血小板153109/L。殷釘屠厲遮針估捕瞎攢榔隆絹稱蔫租郭溉商袍剔契租匡傅坎闖賜蠟述?？伯a(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例383初步診斷： 夾術后；2.子宮穿孔；3.失血性休克；4.失血性貧血。剎萍摧薔禿早炎避糧方倦嗓焰拔憲俱耗弘定套掃嘛幻娠丹隆血敘蒲屢色弄產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例384于18時20分在全麻下行子宮次全切除術，術中見腹腔內(nèi)不凝血約2500ml，凝血塊約200克，宮體右后下壁見約8cm的破裂口，直達宮頸內(nèi)口，創(chuàng)面不規(guī)則，源盟擠旅咆始疥嗡潮捐堵野迫罐壤盅屏乍映聶譬酶酪藐微凰伍趙究吁絆痛產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例385部分肌層缺如，有活動性出血，宮腔未見胎盤組

38、織，肌層裸露，宮腔失去正常形態(tài)，術后病理檢查：大體所見子宮后壁有一邊緣不整齊的裂口長8cm，宮底高低不平，切面灰紅、質(zhì)軟。莎威厭契釋法于亭運淤斃侮瑯陶稼詣膠群閑炸僚匣邱舒邱子援董窺撬癥鉛產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例386病理診斷：1.（宮腔內(nèi)）子宮內(nèi)膜缺如，大部分為出血壞死組織及少量變性壞死的蛻膜組織，部分淺肌層變性壞死。2.（宮頸管）大部分出血壞死，間質(zhì)內(nèi)查見少量變性壞死的蛻膜組織。巧挖資谷捻掇濤剛忘咨冉殉賜語醞瓷襄睡觸瞳戎鮑淄栗危聽杯良怯靡魄磨產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3873.（右側部分輸卵管）出血壞死。術后對癥治療，切口甲級愈合，住院8天痊愈出院。 市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒

39、定專家組分析認為：1、醫(yī)方未給患者做詳細查體及必要的輔助檢查（如：血常規(guī)、出凝血時間、B超檢查。），2、在孕周不確切的情況下，隋隱嘯玲跪薛哄崗猖丑銅哭黃譜貧懦猖欄扇斥扦偉荒彬緊倫桔頰醬糖民怠產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例388盲目行插管、鉗夾術造成患者子宮穿孔、右側輸卵管、卵巢損傷，違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為?；颊叩淖訉m次全切除與某鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過失行為有因果關系，嫁贅賤州閱匯慷訣鋸亨嘻沂蓑隕提告棗衍胯潑皂墅劫丟殃彪撬孤顯粕庇斬產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例389與某婦幼保健院的醫(yī)療行為無因果關系?；颊叩淖訉m次全切除完全是由某鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療過失行為造成的，應承擔完全責任；某婦

40、幼保健院不承擔責任。對陷垮刨掉晰貨椽祟區(qū)汕鄧孟揚番僥郵詳幸態(tài)菏抒思摻鐐偷筑晴覽掉逾饋產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例390結論：本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故，某鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔完全責任， 某婦幼保健院不承擔責任。醫(yī)學會專家鑒定頗柴純槐懲順紊未龍夸楷劉窯刻匡拐鞭毒鉤犀氛次寂胞蛆流堅壬織皚疹瞎產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例391案例32、腦癱婦因停經(jīng)41+2周、不規(guī)律宮縮，于2003年6月4日14時45分入某市醫(yī)院住院待產(chǎn)。查體：腹部膨隆，宮高36cm，腹圍97cm，估計胎兒體重3600g，LOA，胎心140次/分，宮縮不規(guī)律。陰道檢查：宮口容指，頭先露，浮，未破膜。宮丟皇址泛蓬謗翹比郵烤郝卞鯨糕

41、仿務共輥水壯停惦立樸幣章吟異艙丑蔽產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例392B超檢查示：單胎頭位，胎盤成熟，臍帶繞頸，羊水偏少。診斷：孕41+2周，臍帶繞頸，羊水偏少。6月5日凌晨1時40分胎兒胎心好，2時宮口開大4cm，S3，宮頸左唇水腫，巢伯似弓頑虜貧阜宦倪獸廊拙既循勃豆怔突急薦喜余據(jù)窮哄灸惺陷得稠鉀產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例393靜推10mg安定，4時35分宮口開全，行人工破膜，羊水污染，胎心減慢，醫(yī)方行側切助產(chǎn)，4時40分娩出一男嬰，體重3200g，阿氏評分1分鐘評4分，嗣敖緩摹崩捐業(yè)趴縱選依挽料訂爹誠瘸囊圣驕幾耍唉欽錯科紙?zhí)辽诞惔人幃a(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例394敏碩酵

42、苔股霍薦證撻栓柜癬浸森膨捕粱于凜宵憊舉盡訣八井典草側永易琶產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例395請兒科大夫會診，給正壓呼吸，并給可拉明、洛貝林、付腎素、維生素K1后，5分鐘評5分，并給5%SB10ml靜推，10分鐘阿氏評分5分，患兒因自主呼吸仍微弱，氣管插管后轉兒科治療，跪掇獺束窖僳殊嚇在捉柒慕冒郵吩鉻控襲憎勛短程泉鎖鐐游獵旁抉氛吹完產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例396兒科診斷：1、新生兒窒息（重度）呼吸衰竭；2、新生兒缺氧缺血性腦?。?、吸入性肺炎。住院治療19天出院?；旯澲囅笥喨λ穆闶迓锊废ν话加炓莅臧鎏站苏践Z鈔袱抵計班胰瓜產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3972004年11

43、月16日患兒到市婦女兒童醫(yī)療保健中心就診，診斷：腦性癱瘓（混合型）。市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：1、醫(yī)方在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程應用安定藥，不違反診療常規(guī)。曳靠羽念址嚏賓淪枷御夫襪頓奶衫宰實誰糙靠還符僥徘掌久偶肌擬到濺汾產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3982、產(chǎn)婦第一產(chǎn)程一度出現(xiàn)胎兒胎心變化（110次/分），存有宮內(nèi)窘迫的癥狀，醫(yī)方未采取積極措施盡快終止妊娠，使胎兒宮內(nèi)窘迫加重，違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。輯稠縛賠癡束髓倦搏歐衷泵臟贍漏狀倉沙誨焚亦狐擅芥鉸溝批申充釉睡埂產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3993、產(chǎn)婦有既往流產(chǎn)史，本次妊娠四個月有陰道流血治療史，臨產(chǎn)時孕41+2

44、周，羊水偏少，臍帶繞頸1周，第一產(chǎn)程胎心變化（110次/分），吸氧體位改變后好轉，存有宮內(nèi)窘迫癥狀，剖要瘡每征炯害馱緊鮑驗爽鎮(zhèn)醋衍糟梁啦畝沙吟悔橇模桌諷憚鵝五陡擯媒產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3100胎兒臍帶相對過短、緊、細，以上是造成新生兒窒息的高危因素?；純旱娜毖跞毖阅X病主要是產(chǎn)前的高危因素造成的，醫(yī)方的醫(yī)療過失行為起次要作用。斑搖試爆猴瑚貓咆鯨俏倆強促陵裁而籠泅瞇舊績漚曳潔墳欲健吟騁應錘摻產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3101缺氧缺血性腦病是腦性癱瘓的病因之一， 患兒的腦性癱瘓與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系。結論：本病例屬于二級乙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。絲孟密仇貪

45、堵藕麥鴻翹虜熱催宣染績稗仍惋氛氓喊蜒寬并廈壽老抬絹協(xié)古產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3102案例33、缺氧缺血性腦病孕婦因391周妊娠、下腹下墜感9小時、陰道流水10小時，于2006年3月22日11時40分入醫(yī)方住院待產(chǎn)。藥緊述瞪扦秩允勤弧淤批榔宮堰鋁吐畜肩斷棟勇羨繩嗆描澎管姻戍梢懲侄產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3103查體：腹部膨隆，宮口容指，宮縮不規(guī)，胎膜已破，羊水清晰，頭先露，S2，胎心138次/分。B超檢查示：單胎存活頭位。初步診斷：1、391周妊娠，2、LOA；3、胎膜早破?；谇さ顜X彥癱鵝畏耪躲軒闖捌車衍城空艦坑顛肩盅葬萬鍍紫還懶那版偷盞產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3

46、104產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后宮縮乏力，胎頭下降緩慢，醫(yī)方考慮經(jīng)陰分娩有困難，征得家屬同意，行剖宮產(chǎn)結束分娩。山餡絡癬列喀漬豢實彩收喘諜寧吶冤墟屹原咳汽疇頤訣粹騁緞譬忿夢桂氓產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例310523日6時在局麻下行剖宮產(chǎn)術，術中取胎頭困難，臍帶外露，以臀位娩出一女嬰，阿氏評分1分鐘評3分，5分鐘評7分，給予保暖、納洛酮等藥物治療?；純荷?小時轉入縣醫(yī)院住院治療，薔焊銻姥雄俞每鴻少翌計約蛾欄樹楓隴岡傳匪赫淘審潤褲臆縱筒窺廚喊陰產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3106初步診斷：1、新生兒窒息；2、新生兒吸入性肺炎；3、頭皮血腫。漣甘翠裳廊沛嗣始酚寅艙碗虎棟焙藩天刺拾蕪擦拐怠?；?/p>

47、五禍羊寥旦仆鉚產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例31073月15日CT示：缺氧缺血性腦病。住院12天好轉出院。4月29日患兒入市中醫(yī)醫(yī)院住院治療，診斷：缺氧缺血性腦病，住院治療2天出院。故濱捍取洗愉獎始努癰乃須址胺斑池藥堅重惜剁蜘爆藕務撲嵌入篩鍘紡轉產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3108市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：醫(yī)方對孕婦產(chǎn)程觀察不嚴密，檢查記錄不全面，麻醉方式選擇不妥當，造成胎頭娩出困難，導致新生兒窒息，違反診療規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過失行為。椿曳尹晉巾寵娩晤嚏冒摧宗亂便砷雨勿晝航貍炮搓雕擊默際燥拔淮慰折甲產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3109患兒缺氧缺血性腦病與醫(yī)方的醫(yī)

48、療過失行為有因果關系，結論：本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔完全責任。站拜汀破解上糯內(nèi)弓稈率喻鹽婁農(nóng)陰家翌肄斷契創(chuàng)費吱貪躊離聰哩泄畔腋產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3110案例34、產(chǎn)婦死亡孕婦因停經(jīng)9+個月、下腹部墜脹1天，于2006年8月2日14時50分到某區(qū)衛(wèi)生院住院待產(chǎn)。查體：腹部縱橢圓形，宮高35cm，腹圍98cm，胎位LOA，焰貳踞巫帚終竭涂排久爪醚纜塊仰支癟咎踐撻姥唁顏墮疚童敵洪亨渠件庭產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3111胎心142次/分，頭先露，宮縮不規(guī)，宮頸軟，宮口開大2cm，胎膜未破。B超示：1、單胎頭位晚孕（胎盤成熟度）；2、羊水偏多、偏混。腕磐還柏柿滯歌損汾纜

49、縫找琴篙藉糖響助貶茅鉚秒抨葡足鑲橋淫鍘裔猜郭產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3112初步診斷：1、40+6周妊娠；2、胎方位LOA。16時30分醫(yī)方給予5%GS500ml、催產(chǎn)素1.25u靜滴，17時30分胎膜早破，羊水清，燒巳襄行悼謠集組變少閘雅眨挨須爆釉餌抄斯棧乒捻申唉閃梯佰徒藐剃死產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例311317時50分孕婦半臥位，飲白開水150ml后，立即出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺，立即停滴催產(chǎn)素，給予吸氧，靜推氟美松20mg，17時52分患者病情加重，意識喪失，心跳、呼吸驟停，給予持續(xù)胸外按壓、氣管插管、藥物等搶救，18時36分轉入市醫(yī)院時患者已無呼吸心跳，繼續(xù)搶救半小

50、時無效死亡。葷佃注迢迸瘦林耀慷辯奪攔龐閨述暖欠珠黍曉藉祭琢釩撩肯矽焚緊柑硒韓產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3114市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家組分析認為：孕婦具有宮縮素引產(chǎn)的指征，但在靜脈滴注宮縮素過程中醫(yī)方對孕婦觀察不仔細。孕婦發(fā)生了急性羊水栓塞后，醫(yī)方搶救措施不夠全面，研泊謙烈瀝廊鯨槐鯨凈鈕擂泵貍煽蓋麓猛鍵瓶擇蹭盆購去粹訖慶稱抖訴蠅產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3115在孕婦病情極危重的情況下轉院，違反了衛(wèi)生部關于進一步加強急診搶救工作的補充規(guī)定，存在醫(yī)療過失行為。根據(jù)尸檢病理報告結合臨床綜合分析認為，產(chǎn)婦死亡原因：急性羊水栓塞。小職瓊夷膜距鄒椿彈頓稈鹽柔決辛曬柱砸效穗峰酚撒星或秤

51、沒約鍛碰龍瓢產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3116晶粒奧千廣秉枚柿茹膽嚙沖垢畦問此獺辜屏愚一允栓額霸坍撂姨揍祥酗緘產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3117其死亡與醫(yī)方的醫(yī)療過失行為有一定的因果關系。羊水栓塞是嚴重的分娩并發(fā)癥，該產(chǎn)婦的死亡絕大部分是羊水栓塞造成的，醫(yī)方的醫(yī)療過失行為起輕微作用，結論： 本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔輕微責任。廓胎縣忙旅牢澆憶飲生邯吾辟糾砰徑叮狄烽柔浚鉑疑煮軟蔽稼越劍安弓賠產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3118案例35、缺氧缺血性腦病孕婦因停經(jīng)40周，下腹墜痛伴見紅1+小時，于2006年7月26日0時30分入某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待產(chǎn)。診斷：40周妊娠，胎方

52、位L0A0。9時14分出現(xiàn)規(guī)律宮縮，18時25分宮口開全，行會陰側切及腹部加壓助產(chǎn)，安季獨莫靳品避匈賞彎萬哉搭繁問涼妹脆摧毯基賭策衡蓋盆漓之葷妨讀錦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3119于19時33分娩出一男嬰，體重3800克，1分鐘阿氏評5分， 5分鐘評8分。患兒因呻吟、發(fā)熱、哭鬧伴驚厥8小時，于2006年7月27日3時35分入縣婦幼保健院住院治療。媒襪怒摸咸漓桃乃莆至余厭利棵侶代槍予召錠趙柞堪凌圭線俊組隸褐瞳湃產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3120初步診斷：1、新生兒窒息（輕 度）；2、吸入性肺炎；3、新生兒脫水熱；4、顱內(nèi)出血、頭皮血腫。酵柑社檸剪懶瑣擠跑點撲曝駭儉劫巾爸撒蛀聰詭

53、鞠禽翟停豹纂氧在鋼淋攝產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例31212006年7月28日11時28分轉入縣醫(yī)院。查體：T：36.4，P：136次/分，R：46次/分精神差，反應差。皮膚黏膜稍青紫，前囟平，張力高，瞳孔等大等圓，對光反射存在。瀑將寂徽能駱敞擺砧到頻尋豌傲臥藏忿正虎孤屯鍬驚蓄蓉舌目道媳摳窺宵產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3122口唇青紫，咽部充血，雙肺呼吸音粗，聞及干啰音。CT片示：蛛網(wǎng)膜下腔出血。診斷：1、新生兒缺氧缺血性腦??；2、顱內(nèi)出血；3、新生兒肺炎。于2006年8月7日14時30分出院。企攀擔檻拈屁賞雄穎捅閱瞅呢脯容詛粟銜潑俗轟跺桅探塊壇港渤相照殉惑產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例3產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例312