醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)面試題

1、2016年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試試卷（檢驗(yàn)科卷）姓名： 成績：一、填空題： 40 分（每空 2 分） TOC o 1-5 h z 1雙縮脲比色法測定血清總蛋白，生成的復(fù)合物其吸收峰為 nm。2如血涂片的玻片帶酸性，用瑞特染色時(shí)，色彩將偏 色。3.異型淋巴細(xì)胞分為三型：I型為空泡型，II型為 m型為4血漿纖維蛋白原正常參考范圍為 。5正常尿液為弱酸性，PH 變動范圍在。6熒光假單胞菌可在生長，故易于污染血庫或血液制品。7免疫的三大功能是、 和 。8 免疫球蛋白有五類， 它們是 、 、 、和 。9.SS培養(yǎng)的“SS”是指一不口 它是一種培養(yǎng)基。10作血?dú)夥治鰰r(shí)，如血樣品中有氣泡，可使PO2 值 ， PCO2

2、 值 二、選擇題： 40 分（每空 2 分）1、傳統(tǒng)的膠乳凝集試驗(yàn)所用的載體為（ ）（）（）C.血、尿淀粉酶 D.血鉀、肌酊（）（）.血清鐵增高見于（）.血清鈣升高見于（）.何種電解質(zhì)與人體酸堿平衡有關(guān)系最大（A.HCO3- B.Na+ C.K+ D.Ca2+. 急性肝炎時(shí)，人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶變化為（A ALT 升高， AST 升高， AST/ALT1.5C. ALT 正常，AST 正常，AST/ALT=1.15)E.RCV=1/2 OCV)B ALT 升高， AST 升高， AST/ALT11.15E ALT 升高， AST 降低， AST/ALT1.15 TOC o 1-5 h z .下列敘述錯(cuò)

3、誤的是（）A.尿AMY約于急性胰月M炎發(fā)病后1224小時(shí)開始升高a -淀粉酶.關(guān)于血漿膽固醇的描述錯(cuò)誤的是（）12關(guān)于B2 微球蛋白敘述錯(cuò)誤的是（ ）A 存在于所有有核細(xì)胞表面B.腎移植后如發(fā)生排斥反應(yīng)，尿液 B2微球蛋白可出現(xiàn)增高C.炎癥及月中瘤時(shí)血漿中濃度可降低D.尿液B2微球蛋白主要用于監(jiān)測腎小管功能E.急性白血病有神經(jīng)浸潤時(shí)，腦脊液中B2微球蛋白可增高13、成人血容量約占體重的（ ）A.5%B.6% C.8%D.10%E.12%14可用于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷的試驗(yàn)是（ ）A. FSH B.生長激素 C. T3、T4 D. VMA E.血皮質(zhì)醇15、下列關(guān)于ALP 的敘述哪項(xiàng)不對A ALP 是

4、磷酸單酯的水解酶B.其作用最近pH約為10C.各年齡組具統(tǒng)一的參考范圍D.在梗阻性黃疸時(shí)增高E.在成骨細(xì)胞疾病時(shí)增多 TOC o 1-5 h z 16在初次分離培養(yǎng)基上可形成較大，灰白色黏液型菌落，相鄰菌易發(fā)生融合,用接種環(huán)挑取時(shí)可挑出細(xì)絲的最可能是（ ）A.奇異變形桿菌B.液化沙雷菌C.肺炎克雷伯菌 D.陰溝腸桿菌E.痢疾志賀菌17、胰島素的生理功能錯(cuò)誤的是（）A. 降糖 B. 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C. 促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪D. 胰島素分泌不足時(shí)，伴有血糖升高，血脂降低E. 使用胰島素時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鉀糖皮質(zhì)激素的生理作用錯(cuò)誤的是（）A. 降糖 B. 升脂 C. 排鈉排水D. 促進(jìn)蛋白質(zhì)分解E. 久用

5、后可出現(xiàn)向心性肥胖和滿月臉19、青霉素過敏休克是屬于（）A. I 型超敏反應(yīng)B. II 型超敏反應(yīng) C. III 型超敏反應(yīng)D. IV 型超敏反應(yīng) E.免疫耐受20、肺炎球菌性肺炎首選（）A. 喹諾酮類B. 青霉素 G C. 頭孢曲松D. 氨基糖苷類E. 萬古霉素三、是非題： 10 分（每題 1 分）.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素,會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞減少。 （）.國際血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ICH ）建議，血常規(guī)檢驗(yàn)使用的抗凝劑為 EDTA-K 。 （）.白細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)時(shí)，異常白細(xì)胞不計(jì)算在內(nèi)。（）.網(wǎng)織紅細(xì)胞在顯微鏡下計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)計(jì)數(shù)500個(gè)紅細(xì)胞中的網(wǎng)織紅細(xì)胞。 （）.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)選擇頭體交界處

6、的區(qū)域。（）. C 反應(yīng)蛋白為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，可用于漏出液和滲出液的鑒別。CRP10mg/L為漏出液（）.使用手工法計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，應(yīng)在低倍鏡下計(jì)數(shù)牛鮑計(jì)數(shù)板中央大方格內(nèi)四角，正中 5 個(gè)中方格內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)。 （）.真空采血法是利用采血管的負(fù)壓進(jìn)行血液定量采集。 （）.膿尿蛋白定性常為陰性。（）.正常血漿中的血紅蛋白低于 50mg/L,而且與觸珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球通過。 （）三、簡答題： 10 分（每題 10 分）1、血沉測定（魏氏法）注意事項(xiàng)有哪些？2016 年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試試卷（檢驗(yàn)科卷）答案： 一填空題：1.（ 540） 、 2（紅）3. （不規(guī)則型或單核細(xì)胞樣型）、 （幼

7、稚型或幼淋巴細(xì)胞樣型）、4、（24g/L）, 5、（一）。6. （4）、7、（免疫防御）、（免疫穩(wěn)定（自穩(wěn)）、（免疫監(jiān)視） 、 8、 （lgG）、 （lgM）、 （lgA）、 （lgD）、 （lgE）、 9、 （沙門菌屬）、 （志賀菌屬） 、 （選擇性）10（升高） （下降）二選擇題：1 A 2A 3A 4A 5D 6A 7A 8A 9B 10B11B 12C 13C 14D 15C 16C 17D 18A 19A 20B三、是非題： 10 分（每題 1 分）1、，2、，3、X 4、X 5、X6、x 7 、x 8、，9、x 10、x四、簡答題1、（1）采血后在室溫下必須2小時(shí)內(nèi)測定（2）室溫保

8、持1825C,否則需注明、校正。（ 3）血沉管必須清潔干燥；（ 4）血沉管內(nèi)徑應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)（2.5mm） ,必須垂直放置，避免陽光直射、移動和振動。（ 5）混合需均勻，吸血量準(zhǔn)確，準(zhǔn)時(shí)讀取數(shù)值醫(yī)學(xué)緒論 練習(xí)題答案名詞解釋1、生物醫(yī)學(xué)模式： 在立足于生物科學(xué)的基礎(chǔ)上，認(rèn)為每一種疾病都必須也能夠在器官、細(xì)胞和生物大分子上找到可測量的形態(tài)和 /或化學(xué)變化， 都可以確定出生物的和 / 或理化的特定原因，都應(yīng)能找到相應(yīng)的治療手段的醫(yī)學(xué)模式。問答題1、生物醫(yī)學(xué)模式的主要論點(diǎn)？答 : 這一模式在立足于生物科學(xué)的基礎(chǔ)上， 認(rèn)為每一種疾病都必須也能夠在器官、 細(xì)胞和生物大分子上找到可測量的形態(tài)和 / 或化學(xué)變化，都可

9、以確定出生物的和/ 或理化的特定原因，都應(yīng)能找到相應(yīng)的治療手段。 特別是近年來， 生物醫(yī)學(xué)以分子生物學(xué)為帶頭學(xué)科， 已形成一個(gè)有五十多個(gè)門類數(shù)百個(gè)分支的龐大學(xué)科體系， 在闡明疾病機(jī)制和創(chuàng)新治療技術(shù)方面獲得了顯著的成就，大大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。2、為什么要進(jìn)行醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變？答： 隨著人類文明的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人群中年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、死因譜、生活方式和行為、 生活環(huán)境和社會環(huán)境等均發(fā)生了明顯的變化。 疾病的發(fā)生發(fā)展不僅與理化、 生物因 素有關(guān)，還與心理緊張、吸煙、環(huán)境污染、行為方式等因素有密切的關(guān)系。目前居死因前 位的是 腦血管病、心血管病、惡性腫瘤和意外死亡 。生活方式主要與腦血管病

10、、心血管病和惡性腫瘤有關(guān), 目前對健康危害最大的因素是不良生活方式。公害、交通事故、自殺、吸毒、酗酒、 飲食過量及各種心因性疾病顯然與心理、社會因素有關(guān)。環(huán)境因素與意外死亡密切相關(guān)；保健服務(wù)制度也成為引起疾病的重要因素。生物醫(yī)學(xué)模式日漸顯露出嚴(yán)重的局限性。 為了達(dá)到整體健康的目的， 在預(yù)防和治療實(shí)踐中，不僅要注意影響人群健康的生物學(xué)因素， 同時(shí)也要注意心理、 環(huán)境和社會因素。尤其是社會已進(jìn)入一個(gè)新的歷史階段， 高科技的廣泛應(yīng)用， 人口的高速增長、 生物環(huán)境和方式的改變所帶來的生物節(jié)奏加快、競爭激烈、環(huán)境污染、生態(tài)平衡失調(diào)等一系列社會因素， 越來越嚴(yán)重地威脅著人類的健康。 然而， 只注意人體形態(tài)

11、、 功能、 生物、 生化變化的生物醫(yī)學(xué)模式，不能解決上述日益增長的心理、 社會因素對健康的影響， 從而必須從一個(gè)新的高度來認(rèn)識和研究疾病的社會防治問題。 因此， 生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是現(xiàn)化社會發(fā)展的必然趨勢， 也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。3、 “生物心理社會”醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)？答： 在重視和肯定生物因素的前提下，把人類的健康置于社會系統(tǒng)中， 恢復(fù)了心理、社會因素在醫(yī)學(xué)研究對象中的地位。對醫(yī)學(xué)的需求由面向個(gè)體的醫(yī)療保健，向面向群體的衛(wèi)生保健轉(zhuǎn)化。對疾病的防治更重視與心理、社會和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病，將疾病的醫(yī)治擴(kuò)展到對人群的健康監(jiān)護(hù)，以提高生活質(zhì)量。健康不僅是指體強(qiáng)無病，而且要有健全的身心狀態(tài)

12、和社會適應(yīng)能力。4、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征？答： 1 、研究和服務(wù)對象的復(fù)雜性：醫(yī)學(xué)的研究和服務(wù)對象是人，人的生命活動受到各種自然因素和社會因素包括心理因素的綜合作用，因此其復(fù)雜性大大超過其他自然界科學(xué)。至今生命科學(xué)中的未知領(lǐng)域遠(yuǎn)比其他自然科學(xué)為多， 有待于在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中不斷探索和解決的問題很多，例如腫瘤、原發(fā)性高血壓等疾病的病因遠(yuǎn)沒有搞清。2、臨床工作的緊迫性：臨床上面對的是病人，不可能等待未知因素全部搞清楚后再去防治，只能努力減少這些未知因素，最大限度地緩解病人的痛苦，挽救和延長病人的生命。這是與許多應(yīng)用于科學(xué)的顯著區(qū)別之一。3、醫(yī)學(xué)上的重大課題多在臨床實(shí)踐中提出：從醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史可以看到，對疾

13、病的新認(rèn)識都是由臨床醫(yī)學(xué)而不是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)開始啟動。例如艾滋?。?AIDS） 就是首先在臨床上發(fā)現(xiàn) 一批病人具有相似的免疫力低下的一系列病癥， 確定為一種未知的新病種， 從而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)深入研究其本質(zhì)。 對疾病的認(rèn)識也是臨床上先總結(jié)出這些疾病的表現(xiàn)規(guī)律， 然后才進(jìn)行基礎(chǔ)研究。至今仍有大量疾病的病因、 發(fā)病機(jī)制及臨床特征不能圓滿地解釋。 因此，臨床醫(yī)學(xué)事實(shí)上起著科學(xué)發(fā)現(xiàn)和科研起點(diǎn)的作用。在臨床上，要從防治疾病的要求出發(fā)，善于發(fā)現(xiàn)問題，不放過一切科學(xué)發(fā)現(xiàn)的機(jī)會。4、臨床醫(yī)學(xué)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果的基礎(chǔ)：無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是其它學(xué)科的醫(yī)學(xué)成果，都必須在臨床應(yīng)用中得以檢驗(yàn)。 離體研究的成果不一定適用于整體或在體的情況；

14、 動物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果并不能完全取代人體實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。5、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類。答：臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科大體上有五種分類方式。1、按治療手段建立的學(xué)科: 以藥物治療為主的疾病歸在內(nèi)科學(xué)， 而以手術(shù)治療為主的疾病歸在外科學(xué)。還有理療學(xué)、放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)治療學(xué)和心理治療學(xué)等。2 、按治療對象建立的學(xué)科: 傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué) , 近年來的老年病學(xué)、圍生醫(yī)學(xué) , 還有危重病醫(yī)學(xué)、職業(yè)病學(xué)、男性病學(xué)等。3、按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科: 口腔科學(xué)、皮膚病學(xué)、眼科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)等。這類學(xué)科的數(shù)目還在不斷增加，如心血管 內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、骨科學(xué)、泌尿外科、胸外科等。4、按病種建立

15、的學(xué)科：結(jié)核病學(xué)、腫瘤學(xué)、精神病學(xué)等。5、按診斷手段建立的學(xué)科: 臨床病理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)。目前已提出將影像診斷技術(shù)（X線、CT、MRI、超聲、同位素等）統(tǒng)一成立醫(yī)學(xué)影像學(xué)，有利于各種診斷技術(shù)革新之間的協(xié)調(diào)、補(bǔ)充、融合，從而提高診斷水平。6、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用。答： 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了必要的手段和方法, 促進(jìn)了整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突飛猛進(jìn)地發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)研究和疾病診治的水平向前邁進(jìn)了一大步。1、深化了醫(yī)學(xué)的認(rèn)識水平16 世紀(jì)顯微鏡的發(fā)明和切片、染色相應(yīng)技術(shù)的改進(jìn)，使醫(yī)學(xué)的認(rèn)識邁進(jìn)細(xì)胞水平。電子顯微鏡的和掃描電鏡的問世， 以及相配套的超薄切片技術(shù)、

16、冷凍切片技術(shù)、 放射性同位素標(biāo)記、 熒光標(biāo)記技術(shù)等一系列醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用， 將醫(yī)學(xué)的認(rèn)知推進(jìn)到超微結(jié)構(gòu)的亞細(xì)胞水平。近年來遺傳工程技術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)正被用于研究影響遺傳的各種因素、 基因的細(xì)微結(jié)構(gòu)和相互作用于的機(jī)制?？赏ㄟ^識別病損和突變基因，快速、 早期診斷疾?。?也可望通過干預(yù)或用健康的基因代替病損基因來治療疾病。 這一系列新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)不僅開辟了一條防治疾病的新途徑，也使人們對疾病的認(rèn)識深入到了分子水平。2、推動臨床診斷和治療水平的提高（ 1 ） 臨床診斷技術(shù)的提高: 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程技術(shù)提供了各種先進(jìn)的設(shè)備和儀器， 對探究病因、 確定病變部位和判斷機(jī)體功能狀態(tài)發(fā)揮了重大的作用。 血、

17、 尿常規(guī)目前都可用全自動生化分析儀完成， 血細(xì)胞分析只需不到 2 的全血， 數(shù)分鐘內(nèi)可得出各種結(jié)果。 電子計(jì)算機(jī)斷層攝像 （ CT） 利用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)快速處理X 線掃描所得到的光量信息, 顯示體內(nèi)某一層組織的密度影像而進(jìn)行臨床診斷。1972年英國研制的第一臺 CT的分辨率比普通 X線弓雖100倍。十多年來經(jīng)歷了 4 代更替，應(yīng)用范圍從頭部擴(kuò)展到全身，掃描時(shí)間由 5 縮短到 2 ，最新的第5 代 CT 掃描時(shí)間僅為1/100 。（ 2 ） 治療技術(shù)的提高: 介入性治療的發(fā)展就是以導(dǎo)管技術(shù)及相關(guān)器械的新進(jìn)展膦基礎(chǔ)的，例如經(jīng)皮穿刺內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（ PTCA） 是用球囊導(dǎo)管逆行送入冠狀動脈狹窄處，

18、 加壓充盈球囊，擴(kuò)張狹窄處使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌血借助。自1977年第一例PTC開展以來， 由于該技術(shù)簡便、 創(chuàng)傷小已面為當(dāng)令冠心病的主要治療技術(shù)之一， 并因此而掀起了心血管病學(xué)的一場革命，形成了心血管病學(xué)中一門獨(dú)立的分支學(xué)科- 介入心臟病學(xué)。外科手術(shù)與新技術(shù)相結(jié)合，產(chǎn)生了一系列現(xiàn)代外科技術(shù)。例如腔鏡技術(shù)已使用權(quán)外科手術(shù)的概念大大改變， 不開腹進(jìn)行膽囊、 卵巢囊腫摘除等腹腔手術(shù)已得以推廣， 不開胸的胸腔手術(shù)也已在臨床上應(yīng)用。 人工低溫術(shù)和人工心肺機(jī)的應(yīng)用開拓了心臟外科的新領(lǐng)域。 器官移植技術(shù)是現(xiàn)代外科技術(shù)的又一飛躍， 各種人工器官的研究開發(fā)和利用已形成一門新的分支學(xué)科移植外科， 成為取代

19、病變器官的重要手段。此外，無痛無血的激光手術(shù)刀、超聲波手術(shù)刀等廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)， 大大減少了病人的創(chuàng)傷， 拓寬了手術(shù)治療的適應(yīng)癥， 提高了手術(shù)質(zhì)量和水平。總之，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所遇到的問題向醫(yī)學(xué)工程不斷提出新的需求，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展； 另一方面， 臨床醫(yī)學(xué)的診治水平的提高離不開科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 每一項(xiàng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的新成果又大大推動了臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。7、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)？答： 1、向微觀深入與宏觀擴(kuò)展（ 1 ） 形成了一大批以分子生物學(xué)為帶頭學(xué)科的分子醫(yī)學(xué)學(xué)科群： 研究工作由細(xì)胞水平向亞細(xì)胞水平， 甚至分子水平深入， 形成了一批如分子藥理學(xué)、分子腫瘤學(xué)、分子內(nèi)分泌學(xué)基因診斷、 基因治療和

20、基因工程顯等新的學(xué)科。 使得一些疾病的病因研究獲得了重大突破，示出良好和廣闊的前景。（ 2 ）向群體、環(huán)境、社會與人的健康和疾病的關(guān)系進(jìn)行全面的研究: 在“生物心理社會”新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、職業(yè)醫(yī)學(xué)、地理醫(yī)學(xué)、宇宙醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等一批新學(xué)科出現(xiàn)。2、學(xué)科體系微分化與積分化并進(jìn)（ 1 ）專業(yè)化程度越來越高, 向縱向和橫向分化 : 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在近代醫(yī)學(xué)分科的基礎(chǔ)上，隨著高科技的發(fā)展和應(yīng)用， 產(chǎn)生了許多新的研究對象， 因而學(xué)科不斷分化， 專業(yè)化程度越來越高。 這種學(xué)科的精細(xì)分工朝縱向和橫向發(fā)展， 如心血管內(nèi)科縱向分化出心電圖學(xué)、 骨外科、泌尿外科、心臟外科、整形外科、顯微外科、器官

21、移植外科等。據(jù)日本統(tǒng)計(jì)，全世界目前已有獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會 500 余個(gè)，醫(yī)學(xué)新興學(xué)科和邊緣學(xué)科就達(dá)219 個(gè)。（ 2 ） 各學(xué)科的相互滲透與綜合: 在醫(yī)學(xué)專業(yè)不斷分化的同時(shí)，學(xué)科間的相互交叉和滲透，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的又一顯著特點(diǎn)。如兒科學(xué)、 婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)之間的相互滲透形成了圍生醫(yī)學(xué)；數(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)間的相互滲透和綜合，形成了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)；其他還有臨床藥理學(xué)、 介入診治學(xué)、仿生學(xué)等。3、人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉和滲透人文科學(xué)和社會科學(xué)，如哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等，與醫(yī)學(xué)的交叉和滲透也日益加細(xì)，產(chǎn)生了諸如社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等新學(xué)科。哲學(xué)對醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)作用越來越受到重視。特別是近

22、年來，循證醫(yī)學(xué)的新概念被逐漸引入臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域， 不僅改變了以個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ)的認(rèn)識方式， 還改變了以病理生理學(xué)等實(shí)驗(yàn)或臨床指標(biāo)為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的臨床實(shí)踐，以小范圍或小規(guī)模臨床研究結(jié)果為基礎(chǔ)制定臨床指導(dǎo)原則的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式， 推動了醫(yī)學(xué)思維方法的轉(zhuǎn)變和更新， 為醫(yī)學(xué)工作者提供了正確的邏輯思維方式及快速獲取信息的方法，指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，成為科學(xué)防病治病的指南。4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)具有高科技的特色臨床醫(yī)學(xué)在充分應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和高科技最新成果的基礎(chǔ)上， 不斷創(chuàng)新診斷和治療方法。在診斷方面，影像學(xué)包括C不MRI、數(shù)字減影、超聲、同位素等醫(yī)學(xué)圖像的計(jì)算機(jī)處理技術(shù)達(dá)到高度精確；應(yīng)用醫(yī)用光導(dǎo)纖維技術(shù)的各種內(nèi)窺鏡和導(dǎo)

23、管等無創(chuàng)、微創(chuàng)性直視檢查技術(shù)，可深入到人體各個(gè)臟器和部位，獲得準(zhǔn)確的形態(tài)、功能、病理診斷； 21 世紀(jì)診斷學(xué)的突破可能通過人體基因譜的分析， 全面檢出遺傳性和與遺傳因素有關(guān)的疾病， 使得這類疾病能夠得到早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷。在治療方面， 應(yīng)用高科技，包括基因工程技術(shù)對新藥、 生物技術(shù)產(chǎn)品、大量自然藥物的開發(fā)，大大豐富了治療手段，提高了療效；通過內(nèi)窺鏡操作手術(shù)，不僅大大降低了手術(shù)的創(chuàng)傷， 而且使外科學(xué)經(jīng)歷了深刻的變革； 心臟起搏器、 人工器官等高科 技產(chǎn)品應(yīng)用于臨床，使得一批以往無法治療或終末期病人重新獲得了新生； 21 世紀(jì)治療學(xué)上的最大突破可能是基因治療， 不僅可能用相對簡便的方法治療眾多基因

24、缺陷與變異所致的疾病， 而且還可能通過基因重組和修補(bǔ)， 改進(jìn)人體的生理功能。 高科技不僅是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的原動力，而且也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和靈魂。癥狀學(xué) 練習(xí)題 1 答案名詞解釋 1 、 symptom 癥狀： 病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺或病態(tài)改變，如頭痛、乏力、多夢、呼吸困難等。sign 體征： 醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變，如心臟雜音、肺部音、皮疹、肝啤腫大等。 有些異常改變病人能主觀感覺到， 其他人也能客觀檢查到， 所以既是癥狀又是體征，如呼吸困難、發(fā)熱等。熱型： 體溫曲線的形態(tài)（形狀） 。稽留熱continued fever :體溫長時(shí)間維持在3940C, 一天體溫波動w

25、1C。見于傷寒、大葉性肺炎等。弛張熱remittent fever :體溫 39C , 一天內(nèi)體溫波動n 2C。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重 癥肺結(jié)核、化膿性炎癥。orthopnea 端坐呼吸： 平臥位感覺呼吸急促、呼吸困難，軀干上部直立可使該癥狀消失緩解的現(xiàn)象。簡答題1、問診的內(nèi)容。答 : 住院病歷所要求的內(nèi)容 , 包括 :一般項(xiàng)目 general data,主訴 chief complaints,現(xiàn)病史history of present illness,既往史past history,系統(tǒng)回顧 review of systems,個(gè)人史personal history,家族史family hi

26、story。2、現(xiàn)病史的內(nèi)容。答 : 是病史中的主體部分，記述患者患病后的全過程：發(fā)生、發(fā)展，演變和診治經(jīng)過：1起病情況與患病的時(shí)間：起病情況：急驟、緩慢，與某些因素的關(guān)系；患病時(shí)間：幾個(gè)癥狀時(shí)按時(shí)間順序，按年、月、日、小時(shí)、分鐘計(jì)；2主要癥狀的特點(diǎn)：部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、加重與緩解因素；3病因與誘因；4病情的發(fā)展與演變：主要癥狀的變化，新癥狀的出現(xiàn)；5伴隨癥狀：重要陰性癥狀也應(yīng)反映；6.診治經(jīng)過：病名、藥名、劑量、療程；7病程中的一般情況變化。3、非感染性發(fā)熱的常見原因。 TOC o 1-5 h z 答：無菌性壞死物質(zhì)的吸收：術(shù)后、燒傷、出血等;抗原抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病;

27、內(nèi)分泌代謝障礙：如甲亢 ;皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎;體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：如中暑、腦出血等 ;自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性范疇。4、發(fā)熱的伴隨癥狀。答：寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎、敗血癥、瘧疾等急性感染性疾??；藥物熱、輸液或輸血反應(yīng)等。淋巴結(jié)腫大：常見于傳單、風(fēng)疹、淋巴結(jié)結(jié)核、白血病、淋巴瘤、絲蟲病等。肝脾腫大：常見于傳單、病毒性肝炎、瘧疾、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤、黑熱病、布氏桿菌病等。昏迷：先發(fā)熱后昏迷常見于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后發(fā)熱者見于腦出血、巴比妥類藥物中毒。皮疹：常見于麻疹、猩紅熱、風(fēng)疹、斑疹、傷寒、結(jié)

28、締組織病、藥物熱等。5、發(fā)熱的治療要點(diǎn)。答： （ 1 ）病因治療：如感染性疾病需使用有效抗生素。2 ）對癥治療：1 ）降溫 : 物理降溫（酒精擦浴、冰袋等） , 藥物降溫（柴胡、安痛定肌注等） , 病因未明確前，慎用或禁用激素降溫。2 ）其它 : 各系統(tǒng)癥狀的對癥處理，如：止咳化痰、止嘔等。6、端坐呼吸的機(jī)制。答：臥位時(shí)胸腔內(nèi)血容量增多（500ML）-肺淤血-肺活量降低（25%35%戶呼吸困難；端坐呼吸病人直立-右心房的水平位置高于某些內(nèi)臟、下肢 -血容量再分配-低位內(nèi)臟、下肢回流到右心房的血流量減少-肺淤血減輕-肺的順應(yīng)性、肺活量增加f癥狀消失。7、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難的臨床意義。答

29、：端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難見于：左心衰竭、嚴(yán)重二尖瓣狹窄，伴有肺毛細(xì)血管、肺靜脈壓力升高。端坐呼吸的嚴(yán)重程度反映心力衰竭的嚴(yán)重程度，右心衰竭使肺瘀血端坐呼吸困難J,任何肺部疾患動員輔助呼吸肌均可能引起端坐呼吸。8、酸中毒性大呼吸（Kussmaul 呼吸）的機(jī)制及臨床意義。答：機(jī)制：血中酸性代謝產(chǎn)物T,強(qiáng)烈刺?t頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞 ，使呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲。常見疾?。郝阅I功能衰竭（尿毒癥） 、糖尿病酮癥酸中毒。癥狀學(xué) 練習(xí)題 2 答案名詞解釋1、 referred pain 牽涉痛（感應(yīng)痛） ： 某些內(nèi)臟器官病變時(shí)，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。例如

30、闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍；心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；膽囊疾患時(shí)，常在右肩體表發(fā)生疼痛等等。是內(nèi)臟引起的疼痛，刺激經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入，影響相應(yīng)脊髓節(jié)段而定位于體表，即更多具有軀體神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)，疼痛程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。簡答題1、嘔血的臨床意義。答：按上消化道出血、嘔血的來源分類闡述：1、食管出血、嘔血見于: 反流性食管炎 靜脈曲張 胃食管連接處撕裂食管癌 主動脈瘤破裂;2、胃和十二指腸出血、嘔血見于: 消化性潰瘍 急性（應(yīng)激性）潰瘍 胃靜脈曲張 胃炎（阿司匹林、乙醇）遺傳性出血性毛細(xì)管擴(kuò)張癥 腫瘤：癌腫、內(nèi)瘤、良性

31、腫瘤 ;3、其它出血、嘔血見于: 主動脈小腸瘺 胰腺炎 膽道出血 血液惡病質(zhì) 抗凝治療 膠原性疾病 尿毒癥 ;最常見的嘔血原因?yàn)?: 十二指腸潰瘍, 胃潰瘍 , 糜爛性胃炎（ 乙醇 阿司匹林 ）, 食管靜脈曲張 , 返流性食管炎。2、咯血的常見病因。答：支氣管疾?。褐夤軘U(kuò)張癥，支氣管肺癌；肺部疾病：肺結(jié)核，肺炎；心血管疾?。憾獍戟M窄；血液?。貉“鍦p少性紫癜，白血病，血友病，再生障礙性貧血。3、維持血液、組織液動態(tài)平衡的主要因素。答： 毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓組織間隙靜水壓維持體液平衡的因素發(fā)生障礙f產(chǎn)生水腫4、昏迷的臨床意義。答：昏迷的常見因素：1、感染性疾?。褐卸?/p>

32、性肺炎、中毒性痢疾、敗血病-毒素侵入中樞神經(jīng)-引起昏迷；腦與腦膜感染-病原體直接損害中樞神經(jīng)-引起昏迷。2、顱腦非感染性疾?。耗X卒中、腦瘤、顱腦外傷-腦組織受到破壞、壓迫，腦細(xì)胞功能嚴(yán)重障礙-引起昏迷。3、代謝紊亂：肝硬化、糖尿病、尿毒癥、低血糖病-腦細(xì)胞代謝障礙，代謝生成的有毒物質(zhì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)-出現(xiàn)昏迷。4、中毒：一氧化碳、安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、酒精中毒-直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)-引起昏迷。5、物理因素：高熱、中暑、電擊、溺水、凍僵-大腦皮質(zhì)功能受損-發(fā)生昏迷。6、內(nèi)分泌功能障礙：腦垂體功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、腎上腺功能減退危象-引起昏迷。體格檢查練習(xí)題 1 答案名詞解釋p

33、hysical examination 體格檢查： 醫(yī)師運(yùn)用自己的感官或借助于簡單的檢查工具來了解病人身體狀況的最基本的檢查方法。spider telangiectasia 蜘蛛痣： 是皮膚小動脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱為蜘蛛痣。蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。常見于急、慢性肝炎或肝硬化時(shí)。liver palm 肝掌： 慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后退色。vital sign 生命體征： 評價(jià)生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，如脈搏、呼吸、和體溫等。direct light reflex 瞳孔直接對光反射： 用電筒直接照射瞳孔，雙側(cè)瞳孔立即縮小，

34、移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。indirect light reflex 瞳孔間接對光反射： 隔開兩眼，一側(cè)瞳孔受光刺激，對側(cè)瞳孔立即縮小。chest respioration 腹式呼吸： 胸廓下部及上腹部動度較大的呼吸。abdominal respioration 胸式呼吸： 胸部動度較大的呼吸。vocal tactile fremitus 語音震顫： 病人發(fā)出聲音，音波產(chǎn)生的震動沿著氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁引起共鳴的震動，醫(yī)生可以用手觸知。rales 啰音： 呼吸音以外的附加音，分為干啰音rhonchi 、濕啰音 moist rale 。簡答題1、一般體格檢查的項(xiàng)目。答：一般體格檢查的項(xiàng)目包括

35、：性別、年齡、生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓） 、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚、淋巴結(jié)等。2、頭顱大小異常和畸形的常見類型及其原因？答： 小頭：常伴有智力發(fā)育障礙；尖顱：先天性疾患與指（趾）畸形；方顱：小兒佝僂?。痪揎B：腦積水；長顱： Marfan 綜合征、肢端肥大癥。3、胸部體表骨性標(biāo)志。答：胸部體表骨性標(biāo)志有胸骨、胸骨角、第七頸椎棘突、肩胛下角、第十二肋骨。4、潮式呼吸的特點(diǎn)及臨床意義。答：特點(diǎn)：由淺慢-深快-淺慢-暫停-下個(gè)周期-周而復(fù)始。臨床意義： 嚴(yán)重中樞神經(jīng)疾?。耗X炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高； 中毒：糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥類中毒； 老年人深睡時(shí)腦動脈硬化。體

36、格檢查練習(xí)題 2 答案名詞解釋1 、第二心音反常分裂（逆分裂） ： 指主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬。見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣狹窄或重度高血壓。2、額外心音：指在正常心音之外聽到的附加心音，與心臟雜音不同。多數(shù)為病理性，大部分出現(xiàn)在S2之后即舒張期。gallop rhythm 奔馬律： 為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音，與原有的第一、第二心音組合成的韻律極似馬奔跑時(shí)馬蹄觸地發(fā)出的聲音， 故稱奔馬律。 奔馬律是心肌嚴(yán)重受損的重要體征之一，它的出現(xiàn)和消失都具有重要的臨床意義。ardiac murmurs 心臟雜音： 除心音、額外心音之外，由心室壁、瓣膜、血管壁振動所致的

37、持續(xù)時(shí)間較長的異常聲音。scaphoid abdomen 舟狀腹： 由于消瘦、脫水，全腹凹陷成舟狀，見于惡病質(zhì)。McBurney 點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)） ： 右髂前上棘與臍連線外三分之一處，闌尾炎或者附件炎的壓痛點(diǎn)。shifting dullness 移動性濁音： 根據(jù)游離腹水隨體位轉(zhuǎn)換而發(fā)生濁音區(qū)的改變，用來檢查有無腹水的存在，一般在1000ml 以上才能扣出。杵狀指（趾） ： 遠(yuǎn)端指（趾）節(jié)呈杵狀膨大，與指端缺氧、代謝障礙、中毒性損害有關(guān)。deep reflex 深反射（ tendon reflex 腱反射） ： 刺激骨膜、肌腱引起的反射。superficial reflex 淺反射： 刺激皮膚和粘

38、膜引起的反射。indirect corneal reflex 間接角膜反射： 刺激一側(cè)角膜，引起對側(cè)眼瞼閉合。meningeal irritation sign 腦膜刺激征： 腦膜或腦膜周圍病變時(shí)，脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。簡答題1、第一心音的發(fā)生機(jī)制及聽診特點(diǎn)。答：第一心音的產(chǎn)生機(jī)理：二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉引起的震動，因不同步而形成二個(gè)成分M1及T1o標(biāo)志心室開始收縮。聽診特點(diǎn)：聲音較響；音調(diào)較低；性質(zhì)較鈍；占時(shí)較長（持續(xù)時(shí)間約0.1s ）;與心尖搏動同時(shí)出現(xiàn)；心尖部最強(qiáng)。2、第二心音的發(fā)生機(jī)制及聽診特點(diǎn)。答：第二心音的產(chǎn)生機(jī)理：主要原因是

39、主、肺動脈瓣關(guān)閉引起的震動， 因不同步而形成二個(gè)成分A2及P2。其它原因?yàn)椋悍渴野觊_放、心肌舒張、乳頭肌、腱索引起的震動；血流對大血管壁的沖擊。標(biāo)志心室開始舒張。第二心音的聽診特點(diǎn)：強(qiáng)度較低；音調(diào)較高；性質(zhì)較清脆；占時(shí)較短（持續(xù)約0.08s）;在心尖搏動后出現(xiàn)；心底部聽診最清楚。3、腹部觸診應(yīng)包括哪些內(nèi)容？怎樣進(jìn)行腹部觸診？答： 腹部觸診應(yīng)包括： 腹壁緊張度 rigidity 、 壓痛和反跳痛tenderness rebound tenderness 、肝脾等腹內(nèi)臟器情況organs、腹部包塊 mass、液波震顫flud thrill 、振水音succussionsplash 。腹部觸診時(shí)，病

40、人仰臥、屈腿、平靜呼吸，醫(yī)生站右側(cè)、手溫暖、動作輕柔，自左下逆時(shí)針方向到臍，由淺到深，由健側(cè)到患側(cè)，邊觸診邊觀察，手腦并用。器械檢查練習(xí)題 1 答案名詞解釋surface electrocardiogram 體表心電圖： 描述心臟生物電活動的曲線圖形。心臟在機(jī)械收縮之前產(chǎn)生的動作電流可經(jīng)體內(nèi)組織傳導(dǎo)至體表， 體表心電圖是心肌電活動變化的體表記錄。mean electrical axis 平均心電軸（心電軸） ： 每一心動周期中的一個(gè)最大綜合心電向量。心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)： 增加心臟工作負(fù)荷，觀察心電圖變化，判斷冠狀循環(huán)功能的一種測試方法。4、心室晚電位：QR皺終了之前已經(jīng)出現(xiàn)的并延伸入ST段內(nèi)的

41、低振幅、高頻碎裂波。5、食道心電圖：將電極經(jīng)食管放置在不同位置，描記出的心電圖。6、 心電向量： 心臟電激動過程中產(chǎn)生的既有強(qiáng)度，又具方向性的電位幅度。7、ultrasonograghy （ USG超聲成像：利用超聲波的物理特性、人體組織器官的聲學(xué)特性 相互作用而產(chǎn)生的信息， 經(jīng)處理后形成圖形和曲線， 借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。doppler effect 多普勒效應(yīng)： 聲源與接收體之間的相對運(yùn)動引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移 Fd。簡答題1、心電圖的閱讀方法。答：1、先將各導(dǎo)聯(lián)依次排列：I、n、出、 aVR aVL、aVF、V16共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)；2、檢查操作過程有無偽

42、差，導(dǎo)聯(lián)有無接錯(cuò)，標(biāo)準(zhǔn)電壓是否正確，有無減半電壓；3、尋找P波，找出P波與R波之關(guān)系，確定心律、心率；4、測定P-R間期、Q-T間期、QRS時(shí)間；5、測定電軸有無偏移，各導(dǎo)聯(lián)P、 QRS、 ST、 T、 U 波之形態(tài)、電壓、時(shí)間及其相互比例，初步判定心電圖是否正常；6、結(jié)合臨床資料，包括年齡、性別、用藥、臨床診斷后填寫心電圖報(bào)告，作出心電圖診斷。2、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)證。答： 1、臨床上疑為冠心病者；、 40 歲以上有冠心病易患因素的無癥狀者；、評價(jià)抗心絞痛藥物、其他方法對冠心病的效果；、測定心律失常的性質(zhì)。3、動態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用。答： 1、心律失常診斷、療效觀察：這是主要的應(yīng)用，通過

43、心律失常的定性定量分析，可以診斷心律失常，判斷療效；2、心肌缺血診斷、療效觀察：通過發(fā)現(xiàn)各種有癥狀或無癥狀的心肌缺血，可以診斷冠心??；3、評價(jià)人工心臟的起搏功能；4、測定心率變異性HRV。4、超聲檢查的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)。答：特點(diǎn)：對軟組織的分辨能力強(qiáng)；信息的顯示有多種方法。優(yōu)點(diǎn)：無損傷、無痛苦、無輻射；實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便。5、超聲成像的局限性。答：圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾；對骨骼、肺、腸道的檢查受到限制；偽像干擾；圖象顯示范圍較小。6、超聲圖像分析的主要內(nèi)容。答： 1）形態(tài)輪廓；2 ）內(nèi)部回聲；3）后壁及后方回聲；4 ）周鄰關(guān)系；5 ）血管分布及其血流參數(shù)；6）活動度和活動規(guī)律；7 ）排空功

44、能。7、多普勒超聲的臨床價(jià)值。答： 1）探測血流狀態(tài)； 2 ）鑒別動脈和靜脈；3 ）探測血流速度、血流量、血流阻力；4）估測壓力差； 5 ）判斷反流與分流。器械檢查練習(xí)題 2 答案名詞解釋 9 、康普頓散射： 光子與自由電子或原子中束縛得不太緊的電子碰撞，將一部份能量傳遞給電子， 使之脫出原子成為反沖電子， 光子則因損失能量成為能量更小的光子， 且改變運(yùn)動方向。10、螺旋CT 掃描技術(shù)： 采用連續(xù)進(jìn)床式螺旋層面掃描，獲得容積數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行薄層面重建和多方位圖像重建的CT 掃描技術(shù)。CT 仿真內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)： 病變部位螺旋掃描，獲得容積數(shù)據(jù)，然后利用工作站進(jìn)行圖像內(nèi)腔重建，以觀察內(nèi)腔結(jié)構(gòu)變化的C

45、T掃描技術(shù)。12、多層 CT 掃描技術(shù)： 采用不同或相同尺寸的多排探測器組合，在一次掃描中完成多層數(shù)據(jù)采集的CT掃描技術(shù)，該技術(shù)能加快掃描速度，降低 X線管的負(fù)荷，縮短掃描時(shí)間。簡答題 8、 X 線檢查的優(yōu)點(diǎn)與限制。答： （ 1 ） X 線檢查的優(yōu)點(diǎn)：普及、迅速、經(jīng)濟(jì)；永久性圖像記錄；目前呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的首選影像學(xué)檢查方法；（ 2 ） X 線檢查的限制：組織密度差小的器官組織分辨力低；部分造影有創(chuàng)傷，有碘造影劑過敏反應(yīng)。X 線檢查的臨床應(yīng)用。答： （ 1） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 通過顱平片、 蝶鞍改變、 顱內(nèi)生理性鈣化斑移位， 可顯示顱骨外傷、炎癥、腫瘤病變；腦血管造影、氣腦造影

46、、腦池造影可檢查腦內(nèi)腫瘤占位；2 ）脊柱：各種外傷骨折、脫位、退行性病變、感染、腫瘤，脊髓造影可觀察椎管內(nèi)占位病變位置；3 ）頭頸：各種發(fā)育異常、外傷、感染、腫瘤、腫瘤樣病變；4 ）呼吸系統(tǒng)：肺發(fā)育異常、感染、腫瘤、胸膜、縱隔病、炎癥、腫瘤；5 ）循環(huán)系統(tǒng)：各種心血管發(fā)育異常，先天、后天性心肌病及心瓣膜病，心包疾病；6 ）消化系統(tǒng)：各種心血管發(fā)育異常，炎癥、梗阻、腫瘤；7 ）泌尿生殖系統(tǒng)：發(fā)育異常、炎癥、腫瘤；8 ）骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：外傷骨折、脫位、發(fā)育異常、炎癥、腫瘤、腫瘤樣病變。10、疾病X 線圖像表現(xiàn)。答：不同系統(tǒng)、不同組織器官結(jié)構(gòu)，在不同疾病，發(fā)生不同的病理改變，不同變化發(fā)現(xiàn)病理改變：X線圖

47、像根據(jù)下述大小改變：某些器官組織在病理情況下增大：胸腔積液、心包積液、心瓣膜病變、幽門梗阻、腸梗阻、腎盂積水、膽囊淤膽、關(guān)節(jié)積液等；有些病變可使器官形態(tài)縮小：各種發(fā)育不良、廢用性萎縮；位置改變：內(nèi)臟移位，各臟器的位置變異，病變鄰近臟器移位，正常生理鈣化移位，正常解剖關(guān)系失常(關(guān)節(jié)脫位)等；形態(tài)改變：大部分疾病使器官的結(jié)構(gòu)形態(tài)發(fā)生變化：各種呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)的發(fā)育異常、炎癥、腫瘤、外傷等；輪廓改變：某些疾病(心臟病、心包病變、骨關(guān)節(jié)病)使這些器官的外形輪廓發(fā)生變化，支氣管內(nèi)疾病、消化系統(tǒng)病變使管腔內(nèi)黏膜破壞、內(nèi)腔形態(tài)變化；密度改變：肺組織疾病、骨骼系統(tǒng)疾病使

48、組織密度發(fā)生改變，肺內(nèi)滲出、腫瘤使肺內(nèi)密度增高，骨骼炎癥、腫瘤使骨骼密度減低破壞；功能改變：心包積液使心臟搏動減弱或消失，先天性心臟病使肺動脈異常搏動，膈肌麻痹使運(yùn)動消失， 胃腸疾病致胃腸張力、蠕動變化， 膽囊炎使膽汁濃縮排空差，腎盂積水致腎臟分泌排泄功能降低等。結(jié)合臨床診斷： X 線圖像的診斷必須密切結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。CT 圖像的特點(diǎn)。答： ( 1 ) X 線束穿過人體特定層面的斷面圖像；( 2 ) CT 圖像分辨率的決定因素是體素大小，體素的決定因素是掃描野的大小、矩陣的行列數(shù)、層厚，掃描野越小、矩陣數(shù)越多、層厚越薄，則分辯率越高；(3) CT圖像對比度

49、的決定因素是組織密度，組織密度高，則X線吸收衰減多，圖像密度就高，反之組織密度低，則 X 線吸收衰減少，圖像密度就低；(4)組織對X線吸收衰減通過量化CT值表示，單位為Hounsfield ( Hu),骨皮質(zhì)為+ 1000Hu,空氣為-1000HU,水為0 Hu;( 5 )通過CT 值測量，可以發(fā)現(xiàn)組織密度的微小改變，有助于早期診斷有關(guān)疾病。CT 檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。答： CT 優(yōu)點(diǎn)：為體層圖像，無結(jié)構(gòu)重疊；圖像清晰，密度分辨率高；數(shù)字成像，具有強(qiáng)大的后處理功能；投影劑量小(相對于X 射線成像術(shù)) ，動態(tài)范圍大(相對于X 光片) ，無損檢測，存儲方便。CT缺點(diǎn)：CT檢查較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化

50、，顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查，受成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)， 難以顯示空腔器官的黏膜變化， 強(qiáng)化掃描時(shí)，造影劑產(chǎn)生副反應(yīng)。CT 檢查的臨床應(yīng)用。答： （ 1 ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：用于檢查顱腦發(fā)育異常、 外傷、 腦血管病、 腦折質(zhì)病、 炎癥、腫瘤、腫瘤樣病變；2 ）脊柱：用于檢查椎體、椎間盤、椎管、脊髓病變；3 ）頭頸部：用于檢查骨、軟組織發(fā)育異常、炎癥、外傷、腫瘤、腫瘤樣病變；4 ）呼吸系統(tǒng)：用于檢查肺、支氣管、胸膜、縱隔病變；5 ）循環(huán)系統(tǒng)：用于檢查心血管、心包病變；6 ）腹部：用于檢查肝、膽、胰、脾、腎上腺、腎、腹膜后、胃腸道病變；7 ）盆部：用于檢查男女生殖系統(tǒng)、膀胱、直腸病變

51、；8 ）四肢：用于檢查骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)病變。14、螺旋CT 掃描技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。答：提高掃描速度，減少偽影，可以進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描，增加增強(qiáng)覆蓋面； 進(jìn)行容積掃描，避免了層與層之間的遺漏，可以進(jìn)行任意間隔的重建； 具有強(qiáng)大的后處理功能。器械檢查練習(xí)題 3 答案名詞解釋13、腦電圖：大腦細(xì)胞電流活動的放大記錄，用于研究大腦功能有無障礙。14、腦皮質(zhì)電圖：在開顱手術(shù)時(shí)，將電極直接放置于暴露的大腦皮質(zhì)上，測得的腦電圖，也可將電極插入顳葉內(nèi)側(cè)面海馬、杏仁核等部位（深部電極）記錄電流。腦誘發(fā)電位：給身體各種感受器以某種刺激后產(chǎn)生的大腦電活動，是一種客觀的電生理學(xué)檢查方法。16、肌電圖：肌肉活動時(shí)的微小電位差的

52、放大記錄。簡答題MRI 檢查的成像原理。答：人體氫核質(zhì)子在巨大、恒定、均勻磁場中，受射頻脈沖 RF 激動，產(chǎn)生核磁共振，接收線圈接收信號，利用計(jì)算機(jī)處理信號，產(chǎn)生人體斷面圖像。MRI 圖像的優(yōu)缺點(diǎn)。答： （ 1 ）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無射線損害，X-線波長1, MRI: 1-100m；通過梯度場、射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強(qiáng)化掃描使用包造影劑，無副反應(yīng)。（ 2 ）缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長，早期MRI機(jī)使用經(jīng)典量子學(xué)理論，作一個(gè)T2加權(quán)成像需16min以上，近年來采用快速成像方法已縮短為 5min 以下；病人置

53、于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體可避免或消除恐懼；因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及；機(jī)器昂貴，運(yùn)行費(fèi)用高，檢查費(fèi)用高。MRI 檢查的臨床應(yīng)用。答： （ 1 ）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：用于檢查顱腦發(fā)育異常、外傷、腦血管病、腦白質(zhì)病、炎癥、腫瘤等病變；2 ）脊柱：用于檢查椎體、椎間盤、椎管、脊髓各種病變；3 ）頭頸部：用于檢查骨及軟組織發(fā)育異常、炎癥、外傷、腫瘤、腫瘤樣病變；4 ）呼吸系統(tǒng)：用于檢查肺、縱隔、胸膜病變；5 ）循環(huán)系統(tǒng)：用于檢查心血管病變、心包病變；6 ）腹部：用于檢查肝、膽、胰脾、腎上腺、腎、腹膜后、胃腸道病變；7 ）盆部：用于檢查男女生殖系統(tǒng)、膀胱、直腸病變；8

54、 ）四肢：用于檢查骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)病變。18、核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。答： （1）高靈敏度，目前已可測量300 種以上的活體，可探測到10-9 10-15克；2 ）無創(chuàng)傷性；3 ）反映體內(nèi)的生化和生理過程；4 ）同時(shí)反映組織或臟器的形態(tài)與功能；5 ）動態(tài)觀察。19、簡述纖維內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)。答：纖維內(nèi)鏡與以前各式內(nèi)鏡比較有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）導(dǎo)光性強(qiáng)、成像清晰、柔軟可曲：各方向彎曲角度大（90180左右，上下配合屈曲可達(dá)240），可視野廣，基本消滅了盲區(qū)，操作部有多向旋鈕，使用方便，患者痛苦較少；2 ）采用冷光源（鹵素?zé)襞荩┱彰鳎悍瓷溏R內(nèi)真空鍍法，只反射光而不反射熱，故不會灼傷黏膜。20、簡述醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡的優(yōu)點(diǎn)

55、。答：比普通光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時(shí)觀看；大大提高了診斷能力，電子內(nèi)窺鏡具有很高的分辨能力，可以觀察到胃粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)；內(nèi)鏡視野寬闊，前端的彎曲角度大，避免了盲區(qū)；可利用電視信息中心調(diào)整紅、藍(lán)、綠不同顏色去觀察不同的組織結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到各種組織結(jié)構(gòu)的最佳分辨能力；把圖像分析技術(shù)用于電子內(nèi)鏡檢查，可以得到胃的血流圖， 可以對病變進(jìn)行定量分析，可以進(jìn)行溫度測定，還可以將超聲探頭裝在內(nèi)鏡前端進(jìn)行腔內(nèi)超聲探察；可以利用通信線路將電子內(nèi)鏡圖像傳至遠(yuǎn)方，進(jìn)行臨床疾病的會診。非藥物治療練習(xí)題 1 答案簡答題 1、 簡述科學(xué)合理的飲食原則。答： （ 1 ）在一段時(shí)間內(nèi)，食品

56、中應(yīng)包含人體所需的各種營養(yǎng)素， 特別是人體不能自身合成的“必需氨基酸” 、維生素及無機(jī)鹽等；2 ）選用的食品能提供足夠的能量，同時(shí)不能過剩太多；3 ）注意食品的搭配和多樣化，注意膳食的平衡。營養(yǎng)素之間有的可以互相轉(zhuǎn)換、互相補(bǔ)充；有的則會互相抵消、互相對抗；4 ）儲運(yùn)、加工、烹調(diào)食品時(shí)要盡量減少營養(yǎng)素的破壞，并避免產(chǎn)生對人體有害的物質(zhì)；5 ）保持良好的食欲，提高消化道的吸收率；6 ）嚴(yán)格注意飲食衛(wèi)生，防止食品變質(zhì)和各種生物性、化學(xué)性、物理性污染。2、 闡述運(yùn)動對機(jī)體功能的影響。答： （ 1） 對心血管系統(tǒng)的影響： 運(yùn)動可使血液循環(huán)加快， 表現(xiàn)為單位時(shí)間內(nèi)心輸出量的增加；（ 2 ）對呼吸系統(tǒng)的影響

57、：運(yùn)動需要增加氧的消耗，并使代謝產(chǎn)物二氧化碳循環(huán)、乳酸等物質(zhì)增多， 這些物質(zhì)進(jìn)入血液被帶到全身， 呼吸中樞受到刺激就會作相應(yīng)調(diào)節(jié)， 增強(qiáng)呼吸活動；（ 3 ） 對消化系統(tǒng)的影響： 低強(qiáng)度的運(yùn)動對胃腸蠕動排空和各種消化液的分泌僅有輕微影響，高強(qiáng)度的運(yùn)動則因整個(gè)機(jī)體內(nèi)水分、 供能物質(zhì)、氧等消耗過多，消化功能會呈暫時(shí)抑制，運(yùn)動有利于脂肪代謝、膽汁合成和排出，并可減少膽石癥的發(fā)生；（ 4 ）對泌尿系統(tǒng)的影響：運(yùn)動時(shí)水分從體表和肺排出增多，代謝產(chǎn)物增多，血漿滲透壓上升，作用于腎臟，表現(xiàn)為尿量減少，尿液濃縮。運(yùn)動時(shí)腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降。運(yùn)動量過大，尿中可出現(xiàn)少量蛋白和紅細(xì)胞，運(yùn)動量減少后這種情況消

58、失；（ 5 ）對肌肉、骨骼系統(tǒng)的影響：體育鍛煉可使肌肉的血液供應(yīng)增加，新陳代謝活躍；（ 6 ）對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和物質(zhì)代謝的影響：運(yùn)動時(shí)腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、高血糖素、生長素等分泌增多，胰島素分泌則減少，總的生理、生化效應(yīng)是使物質(zhì)分解代謝和更新補(bǔ)充都加快。3、闡述運(yùn)動與心理健康的關(guān)系。答： 運(yùn)動可以促進(jìn)心理健康。 經(jīng)常體育鍛煉的人， 反應(yīng)的靈敏性、 準(zhǔn)確性、 協(xié)調(diào)性明顯提高；用四分之三的體力跑步 1h ， 3 次周， 可以解除焦慮和抑郁； 更多的人在開始有規(guī)律的體育運(yùn)動后，感到睡眠更好，工作更有效率，精力更加充沛，不再感到緊張，而且戒了煙，注意飲食營養(yǎng)， 更有自信和自尊；體育

59、運(yùn)動能培養(yǎng)自覺性、自制性和堅(jiān)韌性，還可培養(yǎng)可貴的競爭意識，學(xué)會超越自我，超越別人，這些心理素質(zhì)對開朗性格、堅(jiān)強(qiáng)意志、充分的自信心的形成， 是十分有利的； 體育運(yùn)動還可幫助擺脫心理挫折； 鍛煉的樂趣和群體的和諧可沖淡心靈上失敗的陰影。4、簡述直流電療法的治療作用。答： 直流電作用于機(jī)體，首先刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生針刺樣感覺，陽極下組織興奮性降低， 陰極下組織興奮性升高， 直流電可以引起血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)。全身電療時(shí)下行電流有鎮(zhèn)靜作用， 上行電流則有興奮作用， 直流電對周圍神經(jīng)的再生和骨折愈合都有良好的促進(jìn)作用， 當(dāng)頭部通直流電時(shí)， 如通過血管運(yùn)動中樞， 可以使脈搏減慢， 周圍血管擴(kuò)張，

60、直流電對自主神經(jīng)和內(nèi)臟功能具有調(diào)節(jié)作用。5、簡述紅外線的治療作用。答： 1、改善局部血液循環(huán)：紅外線輻射人體時(shí)，其能量在皮膚及皮下組織中吸收，引起血管擴(kuò)張，血管外周阻力下降，血流加速，代謝增強(qiáng)，使局部組織營養(yǎng)得以改善；2、促進(jìn)局部滲出物的吸收消腫：這種作用主要是改善局部血液循環(huán)的繼發(fā)效果。血液加速后局部滲出物引流增加，滲出物減少后組織張力下降，腫脹減輕；3、降低肌張力，增加膠原組織的延展性：熱作用于皮膚后解除骨骼肌、平滑肌痙攣，治療肌痙攣性患者效果較好；4、鎮(zhèn)痛作用：短時(shí)間中等熱，可使皮膚感覺神經(jīng)興奮性降低，痛閾升高；5、對新陳代謝的影響：增加新陳代謝及酶的活性；6、消炎作用：對淺表組織的慢性