軀干骨連結說課

1、軀干骨連結說課軀干骨由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借韌帶、軟骨和關節(jié)相連結形成脊柱。胸段與12對肋相接，肋前端又連胸骨，形成骨性胸廓。腰段構成腹腔的骨性壁骶、尾段與下肢帶骨連結成骨盆。脊柱中的椎管容納脊髓及其被膜等。脊柱的功能是支持軀干和保護脊髓。概述椎體間的連結椎體之間借椎間盤及前、后縱韌帶相連。1. 椎間盤 intervertebral disc：連結相鄰2個椎體的纖維軟骨盤（第1及第2頸椎之間除外）。結構：中央部為髓核 nucleus pulposus，膠狀物質(zhì)，柔 軟而富有彈性周圍部為纖維環(huán) anulus fibrosus，多層纖維軟骨環(huán)，同心圓排列椎骨間的連結 1. 椎間盤 int

2、ervertebral disc：作用：連結、緩沖、增加脊柱運動幅度。臨床：當纖維環(huán)破裂時，髓核容易向后外側 突出，突入椎管或椎間孔，壓迫相鄰的脊髓或脊神經(jīng)根引起牽涉性痛，臨床上稱之為椎間盤突出癥。臨床上以第45腰椎間的椎間盤脫出較為多見。椎體間的連結 2. 前縱韌帶 anterior longitudinal ligament：緊貼椎體前面，寬而堅韌上起枕骨大孔前緣，下達第1或2骶椎椎體防止脊柱過度后伸和椎間盤向前突出3. 后縱韌帶 posterior longitudinal ligament： 位于椎管內(nèi)椎體的后面，窄而堅韌起自樞椎，下達骶骨限制脊柱過度前椎弓間的連結： 1. 黃韌帶 l

3、igamenta flava：連結相鄰兩椎弓板間的韌帶參與圍成椎管限制脊柱過度前屈的作用2. 棘間韌帶 interspinal ligaments： 相鄰棘突間的薄層纖維附于棘突根部到棘突尖 椎弓間的連結椎管穿刺：L3與L4或 L4與L5之間皮膚棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶3. 棘上韌帶 supraspinal ligament：棘上韌帶是連結胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶，限制脊柱前屈。 4. 項韌帶 ligamentum nuchae：頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。供頸部肌肉附著。 5. 橫突間韌帶 intertransverse ligaments：相鄰椎骨橫突間的

4、纖維索。限制脊柱過度側屈。1. 關節(jié)突關節(jié) zygapophysial joints：相鄰椎骨的上、下關節(jié)突的關節(jié)面構成，屬平面關節(jié)。關節(jié)面的方向影響椎骨的運動范圍。每個關節(jié)只能作輕微滑動，但各椎骨間的運動總和卻很大。椎弓間的連結2. 寰樞關節(jié) atlantoaxial joint：A. 寰樞外側關節(jié) lateral atlantoaxial joint： 由寰椎側塊的下關節(jié)面與樞椎上關節(jié)面 構成 。B. 寰樞正中關節(jié) medial atlantoaxial joint： 由齒突與寰椎前弓后方的關節(jié)面和寰椎橫韌帶構成。3. 寰枕關節(jié) atlantooccipital joint：為兩側枕髁與寰

5、椎側塊的上關節(jié)凹構成的聯(lián)合關節(jié)，屬雙軸性橢圓關節(jié)。兩側關節(jié)同時活動，可使頭作俯仰和側屈運動。寰樞關節(jié)沿齒突垂直軸運動，使頭連同寰椎進行旋轉。寰枕、寰樞關節(jié)的聯(lián)合活動能使頭作俯仰、側屈和旋轉運動。 前面觀自第2頸椎到第2骶椎的椎體寬度，自上而下逐漸加寬，第2骶椎最寬。自骶骨耳狀面以下，逐漸縮小。從前面觀察脊柱，正常人的脊柱有輕度側屈。慣用右手的人，脊柱上部略凸向右側，下部則代償性地略凸向左側。脊柱的整體觀后面觀椎骨棘突連貫形成縱嵴。頸椎棘突短而分叉，近水平位向后。胸椎棘突細長，斜向后下方，呈疊瓦狀。腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方。脊柱的整體觀側面觀成人脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。頸曲 ce

6、rvical curve：凸向前胸曲 thoracic curve：凸向后腰曲 lumbar curvature： 凸向前骶曲 sacral curvature：凸向后脊柱的彎曲增大了脊柱的彈性，對維持人體的重心穩(wěn)定和減輕震蕩有重要意義。 脊柱的整體觀頸曲 cervical curve抬頭3個月胸曲 thoracic curve 來自胚胎期腰曲 lumbar curvature 爬 坐 6個月骶曲 sacral curvature 來自胚胎期 可作屈、伸、側屈、旋轉和環(huán)轉運動。脊柱各部的運動性質(zhì)和范圍不同 頸部：關節(jié)面呈水平位，關節(jié)囊松弛，椎間盤較厚，故屈伸及旋轉運動的幅度較大。 胸部：胸椎與

7、肋骨相連，椎間盤較薄，關節(jié)面呈冠狀位，棘突呈疊瓦狀，故活動范圍較小。 腰部：椎間盤最厚，屈伸運動靈活，關節(jié)面呈矢狀位，限制了旋轉運動。脊柱的運動由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨和它們之間的連結共同構成。 1. 肋椎關節(jié) costovertebral joints指肋骨與椎骨的連結，包括肋頭關節(jié)和肋橫突關節(jié)。A. 肋頭關節(jié) joint of costal head由肋頭的關節(jié)面與相鄰胸椎椎體邊緣的肋凹構成。B. 肋橫突關節(jié) costotransverse joint由肋結節(jié)關節(jié)面與相應椎骨的橫突肋凹構成。胸廓 Thorax2. 胸肋關節(jié) sternocostal joint由第27肋軟骨與胸骨相應的肋切跡構成。第1肋與胸骨柄之間借軟骨形成胸肋結合，是一種特殊的不動關節(jié)。第810肋軟骨形成肋弓。第11和12肋的前端游離于腹壁肌肉中。成人胸廓近似圓錐形，上小下大，前后徑小，橫徑大。 胸廓上口 superior aperture of thorax：由胸骨柄上 緣、第1肋和第1胸椎椎體圍成。胸廓下口 inferior aperture of thorax：寬而不整， 由第12胸椎第11及12對肋前端、肋弓和劍突圍成。胸骨下角 infrasternal angle：兩側肋弓在中線構成向下開放的角。劍突又將胸骨下角分成左、右劍肋角。胸廓的整體觀胸廓