藥源性疾病的防治與臨床合理用藥

1、=12019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-57藥源性疾病的防治與臨床合理用藥備注:紅色選項(xiàng)為正確選項(xiàng)藥源性腎損害的診斷與防治1、急性間質(zhì)性腎炎無感染征象者，給予激素潑尼松治療無效后應(yīng)該加用（）。A、青霉胺B、環(huán)磷酰胺C、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D、乙酰唑胺2、鋰相關(guān)腎病的臨床特征主要是（）。A、尿濃縮功能受損B、腎功能損害伴有高血壓、高尿酸、高血鉀、低鎂血癥C、發(fā)熱、微血管病D、腎病綜合癥3、急性腎小管壞死通過及時的治療，腎小管濾過功能可在（）左右恢復(fù)。A、三個月B、半年C、一年D、兩年4、藥源性腎損害的防治原則錯誤的是（）。A、選擇藥物的時候，盡量選用等效的腎毒性小或者沒有腎毒性的藥物B、用藥時要避免

2、和糾正各種危險因素C、在用藥期間要密切觀察尿量和腎損傷的指標(biāo)D、為所有患者要制訂統(tǒng)一的用藥方案5、藥源性腎損害是指腎臟對治療劑量藥物的不良反應(yīng)和因藥物過量或不合理應(yīng) 用而出現(xiàn)的（）。A、毒性反應(yīng)B、物理反應(yīng)C、化學(xué)反應(yīng)D、生物反應(yīng)6、藥源性腎損害的發(fā)病機(jī)制不包括（）。A、毒性機(jī)制B、缺血機(jī)制C、暢通機(jī)制D、免疫機(jī)制7、腎小球損害臨床較少見，其發(fā)病機(jī)制是（）。A、缺血機(jī)制B、毒性機(jī)制C、免疫機(jī)制D、其它機(jī)制8、急性腎衰，出現(xiàn)突發(fā)的或間歇的無尿、尿路結(jié)石、前列腺肥大、B超或影像 學(xué)的異常，應(yīng)該診斷為（）。A、腎前性氮質(zhì)血癥B、腎實(shí)質(zhì)性氮質(zhì)血癥C、腎后性的尿路梗阻D、以上都不對9、馬兜鈴酸腎病臨床常

3、見于（）。A、中年男性B、中年女性C、老年男性D、老年女性10、腎臟對藥物不良反應(yīng)的敏感性描述錯誤的是（）。A、腎臟血流量豐富，藥物隨著腎臟的血流到達(dá)腎臟，在腎臟內(nèi)積蓄，造成對腎 臟的毒性B、由于腎髓質(zhì)組織的耗氧量小，對缺血缺氧不敏感，不容易引起缺血性的腎臟 損傷C、腎小管周圍和腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，藥物與腎組織的接觸面積大，容易使 內(nèi)皮細(xì)胞紊亂和結(jié)構(gòu)的損傷，藥物抗源、抗體復(fù)合物容易在腎小球內(nèi)沉積D、腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)有多種酶和有機(jī)溶質(zhì)，參與藥物吸收、代謝，藥物及藥物 的代謝物在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)外聚集起作用會對腎臟造成毒性11、急性功能性腎衰竭：主要由（）引起。A、梗阻B、缺氧C、充血D、缺血1

4、2、腎內(nèi)外梗阻的防治及預(yù)后必須注意多進(jìn)水，以增加尿量，每日的進(jìn)水量至少 （）。 TOC o 1-5 h z A、0.5 升B、1升C、5升D、1.5 升藥源性肝臟疾病與防治1、治療藥物所致肝內(nèi)膽汁淤積的首選藥是（）A、甘草酸二胺B、多烯磷脂酰膽堿C、熊去氧膽酸D、門冬氨酸鉀鎂2、對于以過敏反應(yīng)為主的藥源性肝病，藥物接觸史一般為（）A、4周以內(nèi)B、46 周C、68 周D、2月以上3、關(guān)于藥源性肝臟疾病，下列哪項(xiàng)不對（）A、是引起暴發(fā)性肝衰竭的重要病因B、可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重肝病的病人C、絕大多數(shù)藥物引起的肝損傷是特異性反應(yīng)D、全部是由有劑量依賴的毒性藥物引起的4、人體藥

5、物代謝的主要器官是（）A、十二指腸B、肝臟C、胰腺D、胃臟5、在我國臨床上，急性肝損傷的定義是（）A、兩次以上發(fā)病，肝功能異常持續(xù)半年以內(nèi)B、第一次發(fā)病，肝功能異常持續(xù)半年以內(nèi)C、兩次以上發(fā)病或肝功能異常持續(xù)半年以上者D、第一次發(fā)病，肝功能異常持續(xù)半年以上者6、對于藥源性肝損害病人，應(yīng)給予（）的飲食A、低熱量、低蛋白和低脂B、低熱量、高蛋白和低脂C、高熱量、低蛋白和低脂D、高熱量、高蛋白和低脂7、藥源性肝臟疾病最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A、血清轉(zhuǎn)氨酶增高B、血清堿性磷酸酶降低C、白蛋白增多D、凝血酶原時間縮短8、根據(jù)病理變化分型，藥源性肝臟疾病不包括（）A、肝細(xì)胞型B、肝內(nèi)淤膽型C、肝外淤膽

6、型D、腫瘤型9、治療前無肝損害或肝損害不明顯，治療后出現(xiàn)肝損害，支持藥源性肝損害的證據(jù)是（）A、治療后原發(fā)疾病加重，伴肝損害B、在原來的藥物停用后，肝損害減輕C、在原來的藥物停用后，肝損害不好轉(zhuǎn)D、血清Y-GT明顯升高，AST/ALT升高10、下列哪項(xiàng)不是藥源性肝臟疾病的影響因素（）A、性別和年齡B、原發(fā)病的影響C、經(jīng)濟(jì)條件和文化程度D、藥物療程、劑量和給藥方式11、以膽汁淤積為主的藥源性肝病的特點(diǎn)是（）A、主要表現(xiàn)有黃疸、血清堿性磷酸酶的增加和瘙癢B、肝功能一般不能恢復(fù)C、大多數(shù)病人出現(xiàn)膽管消失并伴慢性進(jìn)展性過程D、常見膽管損害不可逆而進(jìn)展為膽汁性肝硬化12、確診藥源性肝臟疾病后，應(yīng)立即（）

7、A、停用引起肝損害的藥物或可疑藥物B、使用促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物C、使用護(hù)肝藥物D、給予抗生素預(yù)防感染藥源性血液系統(tǒng)疾病與防治1、關(guān)于藥源性血液系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，下列說法哪項(xiàng)是錯誤的（）A、一種藥物可以引起不同的血液病B、同一種血液疾病可以由多種不同的藥物引起C、致病藥物之間不能存在交叉反應(yīng)D、致病藥物之間存在交叉反應(yīng)2、關(guān)于藥源性粒細(xì)胞減少癥的治療，下列說法哪項(xiàng)是錯誤的（）A、一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，或者確診粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)該立即停用可疑的 致病藥物，同時所有其他非絕對必用的藥物也應(yīng)該盡可能的停用B、對于病情較輕，指外周血白細(xì)胞計數(shù)介于20004000/mm3的患者，及時停用 致病藥物，多可迅

8、速恢復(fù)?？蛇x用1-2種升白藥物，如利血生20mg、鯊肝醇100mg 或升白安400mg，均為每日3次口服C、由于免疫學(xué)機(jī)制而致大量粒細(xì)胞迅速破壞者，起病急劇，病情較重。外周血 中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)常低于2000/mm3，感染是主要致死原因，應(yīng)控制感染、應(yīng) 用腎上腺皮質(zhì)激、應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子D、骨髓移植3、下列哪項(xiàng)不是藥源性血液系統(tǒng)疾病的非預(yù)期反應(yīng)（）A、劑量相關(guān)性反應(yīng)B、超敏感性C、遺傳藥理學(xué)反應(yīng)D、特異性不良反應(yīng)4、下列哪項(xiàng)不是藥源性血液系統(tǒng)疾?。ǎ〢、粒細(xì)胞增多癥B、血小板減少癥C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血5、下列哪項(xiàng)不是藥源性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制（）A、中毒學(xué)說強(qiáng)調(diào)藥物直接作用于

9、骨髓、影響細(xì)胞代謝，抑制細(xì)胞生長發(fā)育，常 見的有抗腫瘤藥物氯丙嗪等B、過敏學(xué)說，是指由于個體對藥物的敏感性不同所致的，藥物對血細(xì)胞是無毒 的，而在某些對該藥過敏者，即使常規(guī)劑量也會引起中性粒細(xì)胞減少C、免疫學(xué)說是指藥物作為一種半抗原，在敏感者體內(nèi)，即白細(xì)胞蛋白結(jié)合形成 全抗原，從而刺激機(jī)體產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞或溶解，因此使白細(xì) 胞減少。、非免疫性粒細(xì)胞減少，指藥物對粒細(xì)胞有直接的破壞作用，用于中和肝素抗 凝作用的硫酸魚精蛋白可與肝素形成復(fù)合物，而對粒細(xì)胞起直接的破壞作用6、導(dǎo)致粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的藥物中，那種占首位（）A、甲巰咪唑B、H2受體阻滯劑C、解熱鎮(zhèn)痛藥D、抗生素7

10、、關(guān)于粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)，下列說法哪項(xiàng)是錯誤的（）A、血液學(xué)特點(diǎn)是周圍血中白細(xì)胞減少，單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞和血 小板一般無變化B、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞減少癥一般起病比較緩慢，癥狀相對比較輕，臨床上 常見納差、心悸、頭暈、乏力、低熱、咽喉炎等C、粒細(xì)胞缺乏癥起病通常比較急，全身癥狀比較嚴(yán)重，患者在出現(xiàn)乏力、頭暈、 咽疼等前軀癥狀后很快出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、出血、頭疼全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛D、可能出現(xiàn)感染，病情惡化，可發(fā)展為膿毒血癥、敗血癥8、關(guān)于藥源性血小板減少癥的治療，下列說法錯誤的是（）A、輕度患者停用影響功能的血小板藥物B、嚴(yán)重患者，血小板20X10的9次方/L，常容易發(fā)

11、生顱內(nèi)出血，停用可疑藥 物C、嚴(yán)重患者，對癥處理，如咳嗽給予有效的鎮(zhèn)咳劑，便秘給予適當(dāng)?shù)木彏a劑， 以避免顱內(nèi)壓一過性增高而導(dǎo)致顱內(nèi)出血D、嚴(yán)重患者，忌用影響血小板功能的藥物，以防止出血加劇。如阿司匹林、吲 噪美辛等非載體抗炎藥應(yīng)該禁用9、藥源性血小板減少癥是因?yàn)槟承┧幬镏率怪車褐醒“逵嫈?shù)減少，而導(dǎo) 致的出血性疾病，當(dāng)藥物所導(dǎo)致血小板計數(shù)低于（）100X10的9次方/L診斷為 血小板減少癥A、300X10 的 9 次方/LB、200X10 的 9 次方/LC、100X10 的 9 次方/LD、50X10 的 9 次方/L10、粒細(xì)胞缺乏癥是由藥物引起的，成人外周血液中性粒細(xì)胞絕對數(shù)低于（）

12、A、4.0X10 的 9 次方/LB、2.0X10 的 9 次方/LC、1.0X10 的 9 次方/LD、0.5X10 的 9 次方/L11、關(guān)于藥源性再生障礙性貧血的治療原則，下列說法哪項(xiàng)不正確（）A、輕度患者具有自限性，不必另行處理B、立即停用確認(rèn)或者可能導(dǎo)致再生障礙性貧血的藥物C、預(yù)防感染，防止出血，出血是由于血小板減少導(dǎo)致的，要禁用對血小板功能 有影響的藥物D、骨髓移植是唯一的治愈方法，藥物治療包括應(yīng)用免疫抑制劑，雄激素或者造 血干細(xì)胞生長因子等12、粒細(xì)胞減少癥是由藥物引起的，成人外周血液中性粒細(xì)胞絕對數(shù)低于（）A、4.0X10 的 9 次方/LB、2.0X10 的 9 次方/LC、

13、1.0X10 的 9 次方/LD、0.5X10 的 9 次方/L13、依據(jù)不良反應(yīng)的類型不同，各種劑量與療程均可以引起藥源性血液系統(tǒng)疾病， 給藥時間與藥源性血液系統(tǒng)發(fā)作時間不定。下列哪種情況（）一般不是短期給藥 就發(fā)病的A、藥源性粒細(xì)胞減少B、藥源性自身免疫性溶血性貧血C、藥源性血小板減少D、超敏感性血液系統(tǒng)疾病14、下列哪項(xiàng)不是免疫性溶血性貧血的致病藥物（）A、青霉素B、甲基多巴C、抗瘧藥D、奎寧藥源性血糖異常與防治1、關(guān)于藥源性血糖異常的防治，下列說法哪項(xiàng)不正確（）A、治療為主，對于不得不應(yīng)用有關(guān)藥物的人群，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測血糖B、用藥應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情及時調(diào)整藥物的種類和劑量C、對

14、特殊人群做到個體化用藥，比如肝腎功能障礙的患者，或者是老年病人應(yīng) 當(dāng)適當(dāng)調(diào)整給藥劑量或者給藥間隔D、出現(xiàn)嚴(yán)重的血糖異常后，應(yīng)及時停用可疑藥物；如確實(shí)需繼續(xù)用藥，應(yīng)根據(jù) 藥物特點(diǎn)謹(jǐn)慎用藥或更換類似藥物2、下列哪項(xiàng)是降低血糖的激素（）A、胰島素B、胰高血糖素C、糖皮質(zhì)激素D、生長抑素3、關(guān)于正常人血糖的說法，下列錯誤的是（）A、正常人的空腹血糖濃度是4.4-6.1mmol/L（80-110mg/dL）B、正常的非空腹血糖濃度是4.4-11.1mmol/L（80-200mg/dL）C、正常的非空腹血糖濃度是4.4-7.8mmol/L（80-140mg/dL）D、正常人體內(nèi)存在一套精細(xì)的調(diào)節(jié)糖代謝的機(jī)

15、制，在一次性食入大量的葡萄糖 以后，血糖水平不會出現(xiàn)大的波動和持續(xù)升高4、下列哪項(xiàng)藥物（）可以導(dǎo)致血糖升高A、水楊酸類藥B、NSAIDsC、奎寧和奎尼丁D、糖皮質(zhì)激素5、關(guān)于水楊酸類藥降低血糖的作用，下列哪項(xiàng)說法不正確（）A、以10歲以下小兒多見B、對糖尿病患者或有肝腎功能障礙的非糖尿病患者，單用此藥也可發(fā)生致命性 低血糖昏迷C、可能與降低肝糖原的生成和胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性有關(guān)D、與磺脲類藥物合用時，由于兩者的血漿蛋白結(jié)合率都很高，可以競爭性的結(jié) 合血漿蛋白，而將游離藥物置換出來。因此可能增強(qiáng)彼此的藥效，比較典型的藥 物有阿司匹林和保泰松6、下列關(guān)于藥源性低血糖的說法，哪項(xiàng)是錯誤的

16、（）A、藥源性低血糖的癥狀與體征有交感神經(jīng)興奮癥狀及腦功能障礙；血糖低于 2.78mmol/LB、藥源性低血糖的高危人群是正在使用降糖藥物的糖尿病患者C、不同藥物致低血糖癥狀不同，主要表現(xiàn)在致病程度的差別D、對于一些老年病人經(jīng)常發(fā)生“無癥狀低血糖”，因?yàn)槔夏瓴∪说腶受體數(shù)目 下調(diào)，同時神經(jīng)興奮的閾值是升高的，在發(fā)生低血糖的時候，即使有了器官的損 害，他們卻不一定有明顯的臨床癥狀7、關(guān)于致血糖升高藥物的致病機(jī)制，下列說法哪項(xiàng)是錯誤的（）A、導(dǎo)致胰島B細(xì)胞破壞，造成胰島素絕對缺乏B、提高胰島素的敏感性，提高緩激肽的水平，從而降低肝內(nèi)葡萄糖的產(chǎn)生C、影響胰島素的生物合成或分泌D、導(dǎo)致胰島素抵抗或影響

17、胰島素在靶組織的利用8、關(guān)于血糖的去路，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的（）A、氧化分解功能，最終生成二氧化碳和水B、轉(zhuǎn)化為糖原在肝臟和肌肉中儲存起來，即糖異生作用C、經(jīng)過磷酸戊糖途徑，轉(zhuǎn)化為其他糖，主要是指核糖D、轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪或氨基酸儲存起來9、下列哪項(xiàng)不是血糖的來源（）A、食物糖B、肝（?。┨窃瑿、脂肪和氨基酸。、非糖物質(zhì)10、下列哪項(xiàng)不是藥源性高血糖的危害（）A、進(jìn)一步發(fā)展為糖尿病，屬于除了 I型糖尿病、II型糖尿病和妊娠型糖尿病之 外的其他特殊類型B、長期高血糖可以增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險C、嚴(yán)重時可出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥D、嚴(yán)重時可致昏迷甚至死亡11、下列哪項(xiàng)不是類固醇糖尿病的高危人群（）A、有糖尿病家族史或原有糖尿病傾向B、40歲以上女性C、長期、大量使用激素的人群，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身源性疾病，必須使 用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的D、肝臟病或血液病患者12、關(guān)于胰島素的作用機(jī)制，下列說法哪項(xiàng)是錯誤的（）A、促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入肝細(xì)胞B、