WS 445.9-2014 電子病歷基本數(shù)據(jù)集 第9部分：知情告知信息

ICS11020

C07.

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS4459—2014

.

電子病歷基本數(shù)據(jù)集

第9部分知情告知信息

:

Basicdatasetofelectronicmedicalrecord—

Part9Informininformation

:g

2014-05-30發(fā)布2014-10-01實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

WS4459—2014

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目次

前言…………………………

Ⅲ

范圍………………………

11

規(guī)范性引用文件…………………………

21

術(shù)語和定義………………

31

數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性………………………

41

數(shù)據(jù)元屬性………………

52

數(shù)據(jù)元公用屬性……………………

5.12

數(shù)據(jù)元專用屬性……………………

5.23

手術(shù)同意書子集………………

5.2.13

麻醉知情同意書子集…………

5.2.25

輸血治療同意書子集…………

5.2.38

特殊檢查及特殊治療同意書子集……………

5.2.410

病危重通知書子集…………

5.2.5()12

其他知情同意書子集…………

5.2.614

數(shù)據(jù)元值域代碼表…………………

5.317

索引…………………………

18

Ⅰ

WS4459—2014

.

前言

本標準按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

電子病歷基本數(shù)據(jù)集分為個部分

WS445《》17:

第部分病歷概要

———1:;

第部分門急診病歷

———2:();

第部分門急診處方

———3:();

第部分檢查檢驗記錄

———4:;

第部分一般治療處置記錄

———5:;

第部分助產(chǎn)記錄

———6:;

第部分護理操作記錄

———7:;

第部分護理評估與計劃

———8:;

第部分知情告知信息

———9:;

第部分住院病案首頁

———10:;

第部分中醫(yī)住院病案首頁

———11:;

第部分入院記錄

———12:;

第部分住院病程記錄

———13:;

第部分住院醫(yī)囑

———14:;

第部分出院小結(jié)

———15:;

第部分轉(zhuǎn)診院記錄

———16:();

第部分醫(yī)療機構(gòu)信息

———17:。

本部分為的第部分

WS4459。

本部分主要起草單位中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學衛(wèi)生信息研究所廣東省中醫(yī)院衛(wèi)生部統(tǒng)計

:、、

信息中心

。

本部分主要起草人王霞徐勇勇劉丹紅潘峰楊鵬程蘭易傳亮王偉榮傅昊陽韓士斌

:、、、、、、、、、、

湯學軍

。

Ⅲ

WS4459—2014

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電子病歷基本數(shù)據(jù)集

第9部分知情告知信息

:

1范圍

的本部分規(guī)定了知情告知信息基本數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性和數(shù)據(jù)元屬性

WS445。

本部分適用于指導知情告知基本信息的采集存儲共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)

、、。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

個人基本信息分類與代碼第部分人的性別代碼

GB/T2261.1—20031:

家庭關(guān)系代碼

GB/T4761—2008

衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第部分計劃與干預

WS364.12—201112:

衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集編制規(guī)范

WS370—2012

電子病歷基本數(shù)據(jù)集第部分病歷概要

WS445.1—20131:

國際疾病分類第版臨床修訂第卷

ICD-9-CM-393

國際疾病分類第版

ICD-1010

3術(shù)語和定義

和中界定的術(shù)語和定義適用于本文件

WS370—2012WS445.1—2013。

4數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性

依據(jù)數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)屬性見表

WS370—2012,1。