健康管理師臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課件

1、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識主講：王玉寶做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 第二節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)第三節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法第一節(jié)、概述第二章 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 第一節(jié)、概述一、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類和主要特征現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的一個顯著特征，是學(xué)科分科的不斷細化，即?？苹Ｓ捎谌祟惖募膊》倍?，診斷方法也復(fù)雜多樣。由于知識日益增長的知識和復(fù)雜的技術(shù)，臨床醫(yī)生無法全面掌握，因此形成了各種臨床專業(yè)學(xué)科。迄今已有的臨床專業(yè)學(xué)科大體有以下5種建立方式。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 第一節(jié)、概述一、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類和主要特征按治療手段建立的學(xué)科：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、放射治療學(xué)、心理治療學(xué)按治療對象

2、建立的學(xué)科：婦科學(xué)、兒科學(xué)、老年病學(xué)按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科：口腔科學(xué)、眼科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 4.按病種建立的學(xué)科：結(jié)核病學(xué)、腫瘤學(xué)、精神病學(xué)5.按診斷手段建立的科學(xué)：臨床病理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)、放射診斷學(xué) 二、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)對象是人臨床工作具有探索性臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)成果做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 三、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢1. 微觀深入宏觀擴展2. 學(xué)科體系分化與融合3. 醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日益密切做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 四、循證醫(yī)學(xué) 定義：應(yīng)用最多的有關(guān)信息(最佳的證據(jù)），通過謹慎、明確和明智的確認和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實

3、踐活動。 核心內(nèi)容：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷（如拍X線片）、治療（如開某種降壓藥）或預(yù)防保?。ㄈ缑磕曜鲆淮螊D科檢查）措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的“成本-效益”比。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 第二節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)第三節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法第一節(jié)、概述第二章 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 第二節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，主要是通過問診的病史采集，全面、系統(tǒng)地了解患者的癥狀；通過視、觸、叩、聽和體格檢查發(fā)現(xiàn)患者存在的體征，并進行一些必要的實驗室檢查以及心電圖、超聲、放射等輔助檢查，收集并分析上述資

4、料后，得出臨床診斷。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 一、問診和病史采集采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步。通過問診。了解疾病的發(fā)生、發(fā)展，診治經(jīng)過，既往健康狀況和曾患疾病的情況，對診斷具有極其重要的意義，也為隨后對患者進行的體格檢查和各種診斷性檢查的安排提供了最重要的基本資料。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 問診主要內(nèi)容一般情況主訴 患者最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征現(xiàn)病史 此次患病后的全過程既往史 患者既往健康狀況和過去曾患疾病、過敏、外傷手術(shù)等個人史和家族史，女性還應(yīng)包括月經(jīng)及生育史做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 二、體格檢查體格檢查，是指醫(yī)師運用自己的感官，或借助于傳統(tǒng)簡便的檢查工具，如體溫表、血壓計

5、、叩診錘、聽診器、檢眼鏡等，客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。許多疾病通過體格檢查再結(jié)合病史就可以做出臨床診斷。醫(yī)師進行全面體格檢查后對患者健康狀況和疾病狀態(tài)提出的臨床判斷稱為檢體診斷。通過推薦個檢查發(fā)現(xiàn)的客觀改變即體征。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 二、體格檢查體格檢查的基本方法包括：視診 用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。視診可用于全身一般狀態(tài)和許多體征的檢查，如發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、步態(tài)等。局部視診科了解患者身體各部分的改變。特別部分的視診需要借助于某些儀器如耳鏡、鼻鏡、檢眼鏡及內(nèi)鏡等進行檢查。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 二、體格檢查體格檢查的基本方法包括：

6、2.觸診 用手接觸被檢查部位時的感覺來進行判斷的一種方法。它可以進一步檢查視診發(fā)現(xiàn)的異常征象，也可以明確視診所不能明確的體征，如體溫、濕度、震顫、波動、壓痛、摩擦感以及包塊的位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度、移動度等。觸診的適用范圍很廣，尤以腹部檢查更為重要。觸診根據(jù)施加的壓力輕重，可分為淺部觸診法和深部觸診法。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 體格檢查的基本方法包括：3.叩診 用手叩擊體表，通過震動音響特點判斷臟器狀態(tài)有無異常的方法。根據(jù)叩診的目的和叩診的手法不同可分為直接叩診法和間接叩診法兩種。4.聽診 根據(jù)患者身體各部位活動時發(fā)出的聲音判斷正常與否的檢查方法。目前主要采用間接聽診法，即用聽診器

7、進行聽診。除心、肺、腹的聽診外，還可以聽取身體其他部位發(fā)出的聲音，如血管雜音、骨折面摩擦音等。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 三、實驗室診斷 實驗室檢查的主要內(nèi)容包括：血液學(xué)檢驗 檢查包括血液成分、生成動力學(xué)、形態(tài)學(xué)等體液與排泄物檢驗 檢查尿、便、和各種體液如胃液、膽汁等生化學(xué)檢驗 檢查機體的代謝功能、臟器的生化功能、機體的生理成分等免疫學(xué)檢驗 檢查免疫功能、血清學(xué)、腫瘤標志物等病原學(xué)檢驗 感染性疾病、院內(nèi)感染的病原體檢查，細菌耐藥性的檢查等做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 第二節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)第三節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法第一節(jié)、概述第二章 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 第三

8、節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法一、藥物治療 藥品的概念：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的 地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料制藥及其制劑、抗生素、生化藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 （一）藥物治療作用及不良反應(yīng)藥物進入機體后經(jīng)過吸收、轉(zhuǎn)化等過程，最終產(chǎn)生有效地治療作用。每種藥物都有很多種藥理作用，因此在治療疾病的過程中會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)指的是所有不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的有害反應(yīng)。 做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 （二） 藥物選擇原則 1. 根據(jù)疾病的嚴重程度選擇用藥

9、2. 根據(jù)藥物藥動力學(xué)的特點選擇藥物 3. 根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥 4. 根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)來選擇用藥 做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 （三）合理用藥 合理用藥應(yīng)遵循的原則： 首先要明確疾病的診斷，有選擇性地用藥；其次在確定用藥種后， 要根據(jù)所選藥物的藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)的特點制訂合適的劑量、給藥途徑、療程等。此外還要考慮可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，最好達到個體化給藥。 做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 二、手術(shù)治療 手術(shù)治療的分類： 1. 根據(jù)?？瓶煞譃?骨科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)、腦外科手術(shù)等 2. 根據(jù)操作復(fù)雜程度分為 大手術(shù)、中等手術(shù)、小手術(shù) 3. 根據(jù)急緩程度分為 急診手術(shù)、限期手術(shù)、擇期手術(shù) 4. 腫瘤手術(shù)根據(jù)遠期影響分為 根治性手術(shù)、姑息性手術(shù) 5. 根據(jù)無菌程度分為 無菌手術(shù)、污染手術(shù)、感染手術(shù)做中國營養(yǎng)健康事業(yè)的推動者 二、手術(shù)治療 手術(shù)治療對機體的不利影響： 1. 局部損傷：包括出血、