20102012年綜合Icu質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)(表格形式)

1、重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)年份2010年度項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)際值原因處理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率85%90%1.知識(shí)缺乏，護(hù)理不當(dāng)2大多數(shù)是昏迷病人，反流誤吸3.抗生素使用不當(dāng)1加強(qiáng)型關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量2.抬咼床頭45，加強(qiáng)翻身、拍背、吸痰3合理應(yīng)用抗生素中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率70%75%1護(hù)理不當(dāng)，無(wú)菌操作不到位插官時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，未及時(shí)拔除抗生素使用不到位1.加強(qiáng)中性靜脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作2及時(shí)拔除，減少流管時(shí)間3.合理適應(yīng)抗生素各種管道意外拔管率35%37%1健康教育不到位2.固定不合理3保護(hù)性約束使用不完善4鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用不合理1做好神志清楚病員的相關(guān)知識(shí)知道，

2、提高依從性2合理固定3完善保護(hù)性約束4合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全事件發(fā)生率02%1沒(méi)有合理放置各種管道2沒(méi)有做好相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)1轉(zhuǎn)運(yùn)前安置好病員、放置好各種管道2告知相關(guān)注意事項(xiàng)，過(guò)程中嚴(yán)密觀察。壓瘡發(fā)生率03%1定時(shí)翻身拍背不到位2護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏3.病員營(yíng)養(yǎng)太差1嚴(yán)格執(zhí)行定時(shí)翻身拍背增加護(hù)理人員加強(qiáng)場(chǎng)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)血管活性藥物及高危藥物外滲率30%60%1.中心靜脈置管置管率太小，大部分應(yīng)用外周靜脈2外周靜脈更換不及時(shí)增加使用咼位藥物的中性靜脈置管率嚴(yán)密觀察外周靜脈使用情況，及時(shí)更換危癥患者保護(hù)性約束的不安全率030%1約束過(guò)緊，方法不恰當(dāng)2鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理1合理約束病

3、員，加強(qiáng)護(hù)理人員正確約束患者2適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率020%1工作強(qiáng)度過(guò)大，護(hù)理人員緊缺2.護(hù)理人員已從性較差3洗手池太遠(yuǎn)，洗手液數(shù)量有限1增加護(hù)理工作人員2提高醫(yī)護(hù)人員洗手、手消毒依從性3.做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之處。重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)年份2011年度項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)際值原因處理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率80%85%1.知識(shí)缺乏，護(hù)理不當(dāng)2大多數(shù)是昏迷病人，反流誤吸3.抗生素使用不當(dāng)1加強(qiáng)型關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量2.抬咼床頭45，加強(qiáng)翻身、拍背、吸痰3合理應(yīng)用抗生素中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率65%70%1護(hù)理不當(dāng)，無(wú)菌操作不到位插官時(shí)間過(guò)

4、長(zhǎng)，未及時(shí)拔除抗生素使用不到位1.加強(qiáng)中性靜脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作2及時(shí)拔除，減少流管時(shí)間3.合理適應(yīng)抗生素各種管道意外拔管率30%35%1健康教育不到位2.固定不合理3保護(hù)性約束使用不完善4鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用不合理1做好神志清楚病員的相關(guān)知識(shí)知道，提高依從性2合理固定3完善保護(hù)性約束4合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全事件發(fā)生率01%1沒(méi)有合理放置各種管道2沒(méi)有做好相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)1轉(zhuǎn)運(yùn)前安置好病員、放置好各種管道2告知相關(guān)注意事項(xiàng)，過(guò)程中嚴(yán)密觀察。壓瘡發(fā)生率02%1定時(shí)翻身拍背不到位2護(hù)理人員人手不夠，護(hù)工缺乏3.病員營(yíng)養(yǎng)太差1嚴(yán)格執(zhí)行定時(shí)翻身拍背增加護(hù)理人員加強(qiáng)場(chǎng)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)血管活性藥物及

5、高危藥物外滲率25%40%1.中心靜脈置管置管率太小，大部分應(yīng)用外周靜脈2外周靜脈更換不及時(shí)增加使用咼位藥物的中性靜脈置管率嚴(yán)密觀察外周靜脈使用情況，及時(shí)更換危癥患者保護(hù)性約束的不安全率020%1約束過(guò)緊，方法不恰當(dāng)2鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用不合理1合理約束病員，加強(qiáng)護(hù)理人員正確約束患者2適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生率05%1工作強(qiáng)度過(guò)大，護(hù)理人員緊缺2.護(hù)理人員已從性較差3洗手池太遠(yuǎn)，洗手液數(shù)量有限1增加護(hù)理工作人員2提高醫(yī)護(hù)人員洗手、手消毒依從性3做到定床定快速手消毒液，放在方便使用之處。重癥監(jiān)護(hù)室患者十大安全質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)年份2012年度項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)際值原因處理呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率70%70

6、%1護(hù)理不當(dāng)2大多數(shù)是昏迷病人，反流誤吸3.抗生素使用不當(dāng)4加強(qiáng)型關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加大訓(xùn)練力度，提高護(hù)理質(zhì)量5.抬咼床頭45，加強(qiáng)翻身、拍背、吸痰6合理應(yīng)用抗生素中心導(dǎo)管相關(guān)性血性感染發(fā)生率50%40%1護(hù)理不當(dāng)，無(wú)菌操作不到位插官時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，未及時(shí)拔除抗生素使用不到位4.加強(qiáng)中性靜脈導(dǎo)管護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作5及時(shí)拔除，減少流管時(shí)間6.合理適應(yīng)抗生素各種管道意外拔管率15%10%1健康教育不到位2.固定不合理3保護(hù)性約束使用不完善4鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使用不合理1做好神志清楚病員的相關(guān)知識(shí)知道，提高依從性5.合理固定6完善保護(hù)性約束7合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)不安全事件發(fā)生率00壓瘡發(fā)生率00血管活性藥物及高危藥物外滲率30%15%1.中心靜脈置管置管率太小，大部分應(yīng)用外周靜脈2外周靜脈更換不及時(shí)增加使用咼位藥物的中性靜脈置管率嚴(yán)