留置尿管消毒和清潔比較

1、關(guān)于留置尿管消毒與清潔的比較第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月留置尿管是臨床工作中較常見的一項(xiàng)護(hù)理操作，在所有的住院病人中，約有 12%-16%的患者在住院期間會(huì)因病情需要留置導(dǎo)尿管。留置尿管后細(xì)菌容易沿著尿管逆行進(jìn)入膀胱，導(dǎo)致尿路感染的發(fā)生。據(jù)國(guó)外研究統(tǒng)計(jì)，在所有醫(yī)院獲得性感染中，超過40%的醫(yī)院獲得性感染為尿路感染.第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月如何做好留置尿管患者的護(hù)理，既能減少留置尿管患者逆行尿路感染的發(fā)生，又促進(jìn)患者在接受尿管護(hù)理時(shí)的舒適感，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月為了研究和控制尿路感染，提高患者會(huì)陰部的舒適

2、度，減輕痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做了以下的對(duì)比試驗(yàn)。第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月圖示_010.5%碘伏棉球 VS 3945度的溫開水溫水擦洗后0.05%碘伏消毒VS沐浴乳去污加溫水擦洗 12340.5%洗必泰或新潔爾滅 VS 清潔水0.5%碘伏 vs 無菌注射用水 第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月圖示_020.5%碘伏棉球3945度的溫開水第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察指標(biāo)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)分別在留置導(dǎo)尿后3、5、7、9天按無菌技術(shù)采集中段尿做細(xì)菌尿培養(yǎng)，中段尿培養(yǎng)菌落術(shù)105 cfu/ ml為陽性?；颊咦晕腋惺鼙容^舒適，無痛，感覺無異常；輕微不適，可以

3、忍受；不適為刺激疼痛，難以忍受。第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月0.5%碘伏棉球自我感覺舒適22例30例自我感覺一般4例尿路感染自我感覺不適48例點(diǎn)擊添加標(biāo)題第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3945度 溫開水自我感覺舒適66例19例自我感覺一般6例尿路感染自我感覺不適15例點(diǎn)擊添加標(biāo)題第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月作用分析0.5%碘伏消毒液具有廣譜的抗微生物的作用，其消毒效果受皮膚黏膜有機(jī)物，酸堿度等多種因素的干擾，不但影響的皮膚黏膜正常菌群的存在，而且不利于自身抗感染因素的維持。 溫開水沖洗會(huì)陰，每天2次，可最大限度清除會(huì)陰部細(xì)菌，且不會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部

4、的菌群失調(diào)，與消毒液相比感染幾率未明顯增加。第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月圖示_020.5%洗必泰或新潔爾滅清潔水第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察指標(biāo)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)分別在留置導(dǎo)尿后3天，710天，14天按無菌技術(shù)采集中段尿做細(xì)菌尿培養(yǎng)。判斷標(biāo)準(zhǔn)中段尿培養(yǎng)菌落術(shù)105 cfu/ ml，尿白細(xì)胞數(shù)10 個(gè)/ HP第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月0.5%洗必泰 感染例導(dǎo)尿第3天1例5例導(dǎo)尿第710天導(dǎo)尿第14天2例點(diǎn)擊添加標(biāo)題舒適度個(gè)別病人出現(xiàn)皮膚過敏，不適第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月清潔水導(dǎo)尿第3天2例4例導(dǎo)尿第710天導(dǎo)尿第

5、14天3例點(diǎn)擊添加標(biāo)題舒適度無刺激第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月作用分析洗必泰、新潔爾滅等作尿道口周圍消毒劑時(shí),個(gè)別病人出現(xiàn)皮膚過敏、感覺不適等,且他們是一種陽離子表面活性物質(zhì)、抑菌劑,其消毒效果受皮膚表面有機(jī)物、酸堿度、表面吸附物等多種因素影響,用于尿道口消毒難以保證其消毒效果。而且消毒劑擦洗影響了尿道口皮膚正常菌群的存在,不利于自身抗感染因素的維持。清潔水沖洗會(huì)陰，2次每天，代替消毒劑進(jìn)行尿道口護(hù)理,對(duì)病人皮膚無不良刺激,不增加尿路感染的發(fā)生。第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月沐浴乳去污加溫水擦洗溫水擦洗后0.05%碘伏消毒第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于

6、2022年6月觀察指標(biāo)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)中段尿細(xì)菌培養(yǎng): 指定專人負(fù)責(zé)每天10: 00 采集中段尿標(biāo)本, 根據(jù)泌尿系感染的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn): 中段尿培養(yǎng)105 cfu/ ml 為泌尿系感染陽性, 觀察記錄陽性出現(xiàn)時(shí)間。會(huì)陰部舒適度每日下午會(huì)陰護(hù)理時(shí)由操作者詢問患者有無會(huì)陰瘙癢、干燥不適并觀察尿道口有無紅腫及分泌物, 出現(xiàn)即為陽性。第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月沐浴乳去污加溫水擦洗感染陽性7例8例分泌物瘙癢不適5例點(diǎn)擊添加標(biāo)題3例紅腫第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月溫水擦洗后0.05%碘伏消毒感染陽性16例32例分泌物瘙癢不適28例點(diǎn)擊添加標(biāo)題4例紅腫第十九張，PPT

7、共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月作用分析用pH 為中性的沐浴露 刺激性小, 不影響女性會(huì)陰部的生理環(huán)境, 利用其豐富的泡沫擦洗既不傷及會(huì)陰部皮膚黏膜, 又能徹底去污, 氣味芳香, 易于接受。同時(shí)用溫水擦洗法沖洗外陰, 讓溫水溫和地噴淋而出, 利用水流的物理沖擊力免了人為的污染, 最大限度清除陰部細(xì)菌, 從而減少尿道逆行感染的機(jī)會(huì)且加熱的溫開水和體溫適宜, 可以促進(jìn)局部血液循環(huán),克服了消毒劑對(duì)人體的化學(xué)刺激、冷刺激和皮膚過敏反應(yīng)。專家認(rèn)為, 預(yù)防尿路感染的主要環(huán)節(jié)是防止尿道口細(xì)菌定植, 消毒劑的應(yīng)用反而會(huì)產(chǎn)生更多的菌株。溫水加碘伏消毒難以保證消毒效果，且消毒劑擦洗不宜加溫，冬天更易刺激患者不適，

8、且消毒液成本較高。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月滅菌注射水 0.5%碘伏消毒第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察指標(biāo)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)分別在留置導(dǎo)尿后2.3.4.5天按無菌技術(shù)采集中段尿做細(xì)菌尿培養(yǎng)。中段尿培養(yǎng)105 cfu/ ml 為泌尿系感染陽性.尿道口局部皮膚情況清洗是局部皮膚有無疼痛，燒灼感第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月滅菌注射水感染陽性8例3例局部皮膚紅腫疼痛燒灼感9例點(diǎn)擊添加標(biāo)題第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月0.5%碘伏消毒感染陽性11例12例局部皮膚紅腫疼痛燒灼感42例點(diǎn)擊添加標(biāo)題第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月作用分析兩組菌尿發(fā)生率比較差異無顯著性意義。說明在預(yù)防留置尿管逆行感染方面無差異。0.5%碘伏消毒不能保證24h無菌，且易受有機(jī)物影響，降低殺菌效果。滅菌用水清潔尿道口，除去肉眼所見分泌物，同時(shí)極大的減少寄存的細(xì)菌，與碘伏消毒效果無差別，且不易出現(xiàn)紅腫及燒灼感。第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月通過以上四組對(duì)比，可以看出清潔水代替消毒劑進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，能保持局部皮膚的清潔對(duì)皮膚無不良刺激且溫開水在冬天還可促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，使患者舒適，避免