對(duì)病人與家屬的心理護(hù)理-畢業(yè)論文

1、 為患者及其家人（摘要） ：在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)單純?yōu)榛颊咛峁┬睦碜o(hù)理往往達(dá)不到預(yù)期的效果。心理護(hù)理達(dá)到事半功倍的效果，使護(hù)理計(jì)劃得以順利實(shí)施，不僅有利于患者的康復(fù)，也減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。（關(guān)鍵詞） ：患者家屬、心理、護(hù)理介紹近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理成為現(xiàn)代護(hù)理模式和護(hù)理程序的重要組成部分，直接關(guān)系到患者能否得到及時(shí)、正確的治療。疾病治療的成敗與護(hù)理工作的質(zhì)量密切相關(guān)。提高醫(yī)療質(zhì)量，除了為患者提供基本的護(hù)理服務(wù)外，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，了解和掌握患者的心理需求，杜絕各種不良心理狀況。因素以獲得患者的積極配合。因此，護(hù)士必須熟悉各科室患者不同的心理特點(diǎn)，才能做好心理護(hù)理工作。由

2、于發(fā)病突然，癥狀明顯，患者沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，往往會(huì)導(dǎo)致緊張和焦慮。有些病人病得很重，他們害怕病情惡化，表現(xiàn)出不耐煩?；颊呷朐汉蟛涣私獗匾脑\斷方法和綜合治療措施，部分會(huì)加重疼痛，患者在接受不熟悉的醫(yī)療操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮。一些需要長(zhǎng)期治療的慢性病患者，考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、老人和孩子的照顧，以及未來(lái)的工作和生活問(wèn)題，都有各種擔(dān)憂。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)單純?yōu)榛颊咛峁┬睦碜o(hù)理往往達(dá)不到預(yù)期效果。事半功倍的效果使護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施，有利于患者的康復(fù)，減少護(hù)士與患者發(fā)生糾紛。然而，我們也發(fā)現(xiàn)，大部分家庭成員也同時(shí)緊張、焦慮和恐懼。他們過(guò)分照顧病人，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出很高的要求。因此，要做好患者的

3、心理護(hù)理工作，首先要做好患者家屬的心理護(hù)理工作。目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc167588790 1什么是心理護(hù)理5 HYPERLINK l _Toc167588791 2心理護(hù)理的常用方法5 HYPERLINK l _Toc167588795 2.1疼痛的心理護(hù)理5 HYPERLINK l _Toc167588799 2.2焦慮的心理護(hù)理6 HYPERLINK l _Toc167588812 2.3恐懼心理護(hù)理6 HYPERLINK l _Toc167588799 2.4悲傷的心理護(hù)理63 患者家屬的主要心理問(wèn)題 HYPERLINK l _Toc167

4、588799 6 HYPERLINK l _Toc167588794 4不同情況下患者的心理護(hù)理 HYPERLINK l _Toc167588795 4.1急性患者的心理護(hù)理7 HYPERLINK l _Toc167588799 4.2慢性病患者的心理護(hù)理8 HYPERLINK l _Toc167588812 4.3手術(shù)患者的心理護(hù)理9 HYPERLINK l _Toc167588813 4.4傳染病患者的心理護(hù)理 HYPERLINK l _Toc167588814 1 14.5 危重病人的心理護(hù)理 HYPERLINK l _Toc167588808 125 護(hù)理措施 HYPERLINK l

5、_Toc167588808 1 3 HYPERLINK l _Toc167588827 主要參考文獻(xiàn)1 5一、什么是心理護(hù)理心理護(hù)理是心理學(xué)在護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用，以及護(hù)理行為對(duì)患者心理活動(dòng)影響的實(shí)施。人們生病后有獨(dú)特的心理需求和反應(yīng)。因此，在護(hù)理患者的過(guò)程中，家屬應(yīng)通過(guò)良好的語(yǔ)言、表達(dá)、態(tài)度和行為來(lái)影響患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤感受和認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)和行為。心理護(hù)理的主要目的是消除患者對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀和 HYPERLINK %20%20%20%20:/ t _blank 抑郁情緒，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，從而樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；幫助患者適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。家屬通過(guò)心理護(hù)理，努力為患者

6、創(chuàng)造一個(gè)有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)?；颊咝睦硇枰闹饕憩F(xiàn)有： (1)生理需要主要是指患者的生理需要，如對(duì)空氣、休息、 HYPERLINK %20%20%20%20:/%20%20%20% t _blank 睡眠、食物和水、排泄、活動(dòng)和安全的需要。 （2）情感和精神需要 患者需要親友的探訪和照顧。即使生病了，我也希望繼續(xù)發(fā)揮個(gè)人才能，在事業(yè)上取得成功。要求別人尊重自己，注意自己，注意自己的病情和預(yù)后。2、心理護(hù)理的常用方法1. 疼痛的心理護(hù)理有些腫瘤、術(shù)后、外傷和慢性炎癥或結(jié)石患者有不同程度的疼痛。對(duì)于一些慢性疼痛，原因比較復(fù)雜，影響疼痛的原因也很多。如果采用心理治療，患者會(huì)有不同程度的疼

7、痛緩解。由于暗示效果不好，患者會(huì)感到疼痛加?。欢褂煤玫陌凳警煼梢允够颊吒械教弁礈p輕甚至消除。在催眠狀態(tài)下對(duì)患者的建議可以使患者全身心地放松，消除患者的焦慮、緊張和恐懼，提高患者對(duì)疼痛的耐受力，從而達(dá)到減輕疼痛或減輕疼痛的效果。對(duì)于慢性疼痛患者，重要的是轉(zhuǎn)移注意力，營(yíng)造和諧愉悅的環(huán)境和情緒，消除負(fù)面因素的影響。緩解或消除疼痛非常重要。對(duì)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)應(yīng)給予積極的鼓勵(lì)和關(guān)懷，對(duì)患者不恰當(dāng)?shù)奶弁幢憩F(xiàn)不予鼓勵(lì)和關(guān)懷。這樣可以幫助患者養(yǎng)成 HYPERLINK %20%20%20%20:/%20%20%20% t _blank HYPERLINK %20%20%20%20:/%20%20%20%

8、 t _blank 健康有益的心理和行為，有利于糾正不良的疼痛行為。2、焦慮心理護(hù)理患者表現(xiàn)出焦慮，是一種痛苦、不安的心理狀態(tài)。不同患者焦慮的行為表現(xiàn)也因疾病的嚴(yán)重程度而異。因此，在照顧病人時(shí)，應(yīng)適當(dāng)誘導(dǎo)不同情況的病人。首先要尊重病人，在力所能及的范圍內(nèi)參加一些活動(dòng)，讓病人感覺(jué)到自己并不完全依賴他人，從而減少焦慮，同時(shí)尊重病人的個(gè)性，給他起名字感到被尊重。也可以采取合理的娛樂(lè)活動(dòng)來(lái)分散患者的注意力。如果患者焦慮嚴(yán)重，難以緩解，可酌情給予穩(wěn)定的口服給藥，及時(shí)處理引起焦慮的疾病和可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題。3.恐懼心理護(hù)理恐懼是患者認(rèn)為對(duì)自己有威脅或危險(xiǎn)的刺激引起的一種痛苦和不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)患者因各種不

9、良刺激而處于恐懼心理狀態(tài)時(shí)，家屬應(yīng)盡量?jī)A聽(tīng)患者的故事或保持安靜，也可以觸摸患者。采用放松的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸、催眠、讀書、看畫報(bào)等，有利于減少恐懼，消除不良反應(yīng)。4、悲痛的心理護(hù)理悲痛是患者感到或預(yù)感到自己將失去親人或重要事物時(shí)的一種心理反應(yīng)狀態(tài)。可表現(xiàn)為疼痛、哭泣、沮喪、抑郁或憤怒，也可出現(xiàn)飲食變化，如突然減少進(jìn)食或不想進(jìn)食。睡眠變化主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時(shí)多夢(mèng)、易從夢(mèng)中驚醒。重度患者可表現(xiàn)出極度抑郁，否認(rèn)事實(shí)，強(qiáng)迫自己機(jī)械地做某些事情，出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)、妄想、恐懼癥，甚至有自殺念頭，態(tài)度冷漠。在照顧此類患者時(shí)，盡量支持或消除悲傷的成因和促成因素，支持患者的悲傷反應(yīng)，積極說(shuō)服患者樹立正確

10、的人生觀和價(jià)值觀；分散患者的注意力，幫助患者找到支持的力量，比如告訴親密的朋友；通過(guò)與患者的深入對(duì)話提高患者的自主價(jià)值；對(duì)病人的憤怒、哭泣和說(shuō)話表示關(guān)心和同情；針對(duì)孤獨(dú)、壓抑、憤怒的患者，勸導(dǎo)患者擺脫過(guò)去，面向未來(lái)，重新樹立生活信心。三、患者家屬的主要心理問(wèn)題 1、焦慮和壓力：入院時(shí)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)陌生環(huán)境的焦慮和壓力，反復(fù)詢問(wèn)病情，希望得到肯定的答復(fù)，或不斷詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員的情況，希望得到最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員；住院期間病情變化帶來(lái)的焦慮和壓力，需要醫(yī)護(hù)人員不斷觀察和重復(fù)病情，擔(dān)心錯(cuò)過(guò)病情變化，以及長(zhǎng)期住院沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、治療不安帶來(lái)的焦慮，需要更少的測(cè)試或提前出院。 2 恐懼和缺乏安全感：家屬對(duì)

11、疾病的預(yù)后有恐懼感，對(duì)其他同病患者的預(yù)后敏感，尤其是重癥患者家屬比較悲觀，避免談?wù)撋詈退劳鰡?wèn)題甚至言語(yǔ)；因侵入性檢查和治療而產(chǎn)生的恐懼，往往被家屬表達(dá)為患者在檢查和治療過(guò)程中不敢看或回避的行為。 3 懷疑和不信任：對(duì)疾病不了解，上網(wǎng)或查閱書籍與醫(yī)生的診斷比較，以您咨詢的信息為標(biāo)準(zhǔn)，懷疑醫(yī)生的治療方案，拒絕配合醫(yī)務(wù)人員的各種護(hù)理治療;因醫(yī)務(wù)人員的年齡、性別、言談、著裝等外部條件和表現(xiàn)造成的不信任，懷疑醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，要求更換有能力的醫(yī)務(wù)人員；由于醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境的限制如果他們懷疑，他們對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)施持批評(píng)態(tài)度，需要轉(zhuǎn)移到另一家醫(yī)院。 4、同病相憐：同病患者家屬親和力高，容易溝通。他們互相

12、憐惜，尤其是身患絕癥或危重住院病人的家屬，對(duì)老病人的經(jīng)驗(yàn)比醫(yī)生更信任。 5、依賴性：患者家屬對(duì)患者的日常護(hù)理也依賴護(hù)理人員，對(duì)自己缺乏信心，生怕自己的行為傷害患者。 6 容忍：對(duì)患者錯(cuò)誤行為的容忍和支持是很多家庭成員的共同表現(xiàn)。他們極力滿足病人的無(wú)理要求，甚至辱罵醫(yī)務(wù)人員等許多過(guò)激行為也不被勸阻，尤其是一些絕癥病人的家屬?？v容，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的拘束表示不滿。不同情況患者的心理護(hù)理4.1急性患者的心理護(hù)理 急性患者是指起病急、病情嚴(yán)重，需要緊急搶救的患者。過(guò)去有一種誤解，認(rèn)為急性病人病情危重，醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)是用最好的技術(shù)和最快的速度搶救病人，不需要心理護(hù)理。近十年來(lái)，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，

13、人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到急癥患者也需要心理護(hù)理。由于急性患者要么危及生命，要么身體殘疾，因此他們處于高度心理壓力狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩解它的緊張情緒，有利于轉(zhuǎn)機(jī)。否則，如果患者心理壓力大，再加上搶救過(guò)程中的各種劣質(zhì)刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。急癥患者焦慮、恐懼、焦慮，渴望得到最好、最及時(shí)的搶救，以期轉(zhuǎn)危為安。但急性患者的心理活動(dòng)是復(fù)雜多樣的。瞬間發(fā)生的天災(zāi)人禍，或者惡性事故等超常刺激，都會(huì)破壞人的自主反應(yīng)機(jī)制，導(dǎo)致心理異常。一直以為自己很健康的人，會(huì)突然患上心肌梗塞或神志清醒、中風(fēng)，會(huì)因過(guò)度恐懼而失去心理平衡。也有一些慢性病突然惡化的患者，容易產(chǎn)生瀕臨死亡的感覺(jué)?？謶?/p>

14、、悲傷、無(wú)助和絕望等負(fù)面情緒往往會(huì)加速患者的死亡。不同的病情、不同的年齡、不同的社會(huì)文化背景、不同的經(jīng)濟(jì)條件也會(huì)影響患者的心理活動(dòng)。因此，醫(yī)務(wù)人員要善于分析每位急性患者的心理狀態(tài)，以提供有針對(duì)性的心理護(hù)理。由于急性患者的主要心理活動(dòng)是恐懼，因此心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的安全感。1.讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員和藹可親 大部分急性患者都渴望就醫(yī)。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該是緊張而熱情的。親切耐心的詢問(wèn)，體貼周到，讓患者覺(jué)得自己遇到了危難之際的救命親人。這種醫(yī)患關(guān)系對(duì)搶救過(guò)程的順利進(jìn)行影響很大，直接影響搶救和救治效果。2. 讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的信任 醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得

15、時(shí)間讓患者轉(zhuǎn)向安全的保障，更是默契的支持、鼓勵(lì)和依靠對(duì)病人的力量。讓患者感到可信、受人尊敬，從而獲得安全感。3、讓患者感到安全 醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是患者感到安全的基礎(chǔ)。為了幫助患者緩解心理沖突，減輕心理痛苦，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)根據(jù)每位患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。對(duì)于急性患者，無(wú)論預(yù)后如何，原則上應(yīng)給予肯定的保證、支持和鼓勵(lì)，盡量避免負(fù)面的建議，尤其是來(lái)自家屬和患者的負(fù)面建議，讓患者身心放松。并感到安全。4.2慢性病患者的心理護(hù)理慢性病患者往往心理活動(dòng)極其復(fù)雜，因?yàn)樗麄冃枰L(zhǎng)期患病，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程。一開始，大多數(shù)慢性病患者是幸運(yùn)的，即他們拒絕承認(rèn)自己確實(shí)患有這種疾病，不愿意進(jìn)入患者的角色；一旦確

16、診，他們很容易出現(xiàn)煩躁情緒，想要立即服用靈丹妙藥。痊愈了。這個(gè)時(shí)候，他們對(duì)自己的病特別敏感，也很在意。他們向醫(yī)務(wù)人員尋求疾病的根本原因，向患者“吸取教訓(xùn)”，或者閱讀大量相關(guān)書籍，渴望了解疾病的來(lái)龍去脈，努力主動(dòng)掌握疾病。但目前很多慢性病還沒(méi)有令人滿意的特效治療方法，多數(shù)慢性病患者不得不無(wú)奈地適應(yīng)漫長(zhǎng)的病程。慢性病患者隨著病情的變化，時(shí)而快樂(lè)，時(shí)而悲傷，時(shí)而滿足，時(shí)而失望；緊張、焦慮、悲傷、怨恨、不耐煩和煩惱等負(fù)面情緒經(jīng)常出現(xiàn)。一些患者，由于長(zhǎng)期的疾病折磨，性格特征經(jīng)常發(fā)生變化。欣快和活力的形象已經(jīng)一去不復(fù)返了，取而代之的是呆滯、情緒脆弱、謹(jǐn)慎、被動(dòng)依賴、敏感和以自主為中心。他們太在意身體的感受

17、，太在意病情的變化。一旦他們受到負(fù)面建議，他們很快就會(huì)顯得沮喪，有時(shí)會(huì)感到悲觀和厭世。慢性病患者的心理護(hù)理要針對(duì)病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易重復(fù)等慢性病特點(diǎn)，調(diào)整情緒，改變心情，安慰鼓勵(lì)他們，使他們不斷振奮精神，與病魔抗?fàn)帯ｎB強(qiáng)地。心理護(hù)理應(yīng)與身體護(hù)理相結(jié)合，使身心的積極作用相互促進(jìn)。例如，慢性病患者常有疼痛、發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，極易引發(fā)負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該安慰他們，妥善處理，病人自然會(huì)好受一些。又如，慢性病患者除了每日口服藥物外，還經(jīng)常進(jìn)行肌肉注射或靜脈滴注，這往往會(huì)引起痛閾低的患者的焦慮。熟練的護(hù)士往往會(huì)獲得患者的信任，這意味著心理護(hù)理也包括在內(nèi)。又如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營(yíng)

18、養(yǎng)需要和禁忌，還要注意色、香、味、形、量和就餐環(huán)境條件。經(jīng)驗(yàn)證明，有了良好的心理護(hù)理，患者不僅可以按醫(yī)囑進(jìn)食，而且還具有食療的意義。此外，優(yōu)雅的環(huán)境和舒適的治療條件也具有心理護(hù)理的意義。大部分慢性病患者的空閑時(shí)間比較多，所以根據(jù)自己的不同情況，組織必要的活動(dòng)，比如欣賞音樂(lè)、畫畫、看電視、聽(tīng)廣播等，活躍病房生活。對(duì)于因反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)而對(duì)治療失去信心的患者，應(yīng)給予更多的安慰和鼓勵(lì)。對(duì)危重病人，要以親切的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、輕柔的動(dòng)作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使病人身心舒暢。怕死。4.3手術(shù)患者的心理護(hù)理（一）患者術(shù)前心理和心理護(hù)理無(wú)論手術(shù)多么重要，手術(shù)的大小，對(duì)患者都是一種強(qiáng)烈的刺激。當(dāng)病人體會(huì)到這種緊張刺

19、激時(shí)，會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌。 ，顫抖，意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械異常敏感，甚至病理性心理活動(dòng)。我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)家通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前常有以下心理活動(dòng)，一是害怕手術(shù)，二是擔(dān)心。我害怕痛苦和死亡，我擔(dān)心會(huì)不會(huì)發(fā)生意外，會(huì)不會(huì)殘疾或毀容。她們反映，入院時(shí)盼望早日手術(shù)，到了手術(shù)日，卻焦慮不安，吃不下睡不好，盡管手術(shù)前一天晚上吃了安眠藥，還是很難入睡。一名女性患者因精神壓力過(guò)大不得不重新安排手術(shù)。在心內(nèi)科某病房，病人給即將動(dòng)手術(shù)的病人送桃罐頭，希望病人能從地獄之主那里“逃走”。一旦病人死在手術(shù)臺(tái)上，后來(lái)接受手術(shù)的病人就更加害怕了。有一次在心內(nèi)科的一個(gè)病房里，一名患

20、有先天性心臟病的女孩死在了手術(shù)臺(tái)上，另外兩名等待手術(shù)的女孩偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和研究證明，患者術(shù)前的這種恐懼和焦慮會(huì)直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合緩慢等。而且，這種糟糕的情緒狀態(tài)也容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，術(shù)前心理護(hù)理具有重要意義。為此應(yīng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。會(huì)診應(yīng)由權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，向家屬詳細(xì)說(shuō)明病情，說(shuō)明手術(shù)的重要性和必要性，特別是手術(shù)的安全性。解釋一下千分之一的風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)威咨詢對(duì)于患者獲得安全感極為重要。還要根據(jù)不同的患者，用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言來(lái)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中必須承受的痛苦。如果您要在局麻下進(jìn)行腹部手術(shù)，您應(yīng)該告訴患者，您在手術(shù)過(guò)程中牽拉器官時(shí)會(huì)感到不適和疼痛。你

21、應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，深呼吸，盡量放松，這樣可以減輕疼痛。對(duì)于術(shù)后需要在身上使用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管等附加設(shè)備的，也要在術(shù)前向患者說(shuō)明，讓患者醒來(lái)后不再害怕。對(duì)于術(shù)后需要?dú)夤懿骞芑蚍胖帽俏腹艿幕颊撸瑧?yīng)提前告知患者當(dāng)時(shí)如何表達(dá)需求，因?yàn)檫@會(huì)影響他們的言語(yǔ)。對(duì)于高危、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還需要介紹相關(guān)專家如何反復(fù)研究其病情，確定最佳手術(shù)方案，并在手術(shù)中突出自己的有利條件，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的病情非常了解，對(duì)手術(shù)極為負(fù)責(zé)。另外，做過(guò)類似手術(shù)的患者信息對(duì)術(shù)前患者的情緒影響較大，護(hù)士可以有針對(duì)性地組織交流。病房護(hù)士還要介紹外科醫(yī)生和護(hù)士，在病人面前樹立外科醫(yī)生的威信，增加病人的安全感。讓患

22、者術(shù)前看一下術(shù)后觀察室，介紹術(shù)后護(hù)理措施也有幫助。這些心理準(zhǔn)備對(duì)于控制術(shù)中失血、預(yù)防術(shù)后感染是有益和必要的，能使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，遵守醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。另一項(xiàng)研究顯示，術(shù)前焦慮水平對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后恢復(fù)速度也有很大影響。數(shù)據(jù)顯示：輕度焦慮的人，效果更好；焦慮嚴(yán)重，預(yù)后差；而且沒(méi)有焦慮，效果往往更差。這是因?yàn)闆](méi)有焦慮的患者過(guò)度依賴醫(yī)生或手術(shù)，過(guò)于自信，對(duì)不可避免的身體疼痛缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。由于患者對(duì)手術(shù)環(huán)境和氣氛極為敏感，印象深刻。因此，手術(shù)室必須整潔干凈，床單必須沒(méi)有血跡，手術(shù)器械必須蓋好。一個(gè)手術(shù)室最好只放置一張手術(shù)臺(tái)，不宜并排放置幾張手術(shù)臺(tái)，以免產(chǎn)生負(fù)面暗示。患者也非常重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)

23、士的言行舉止，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)入手術(shù)室就失去了控制。因此，醫(yī)生和護(hù)士要端莊大方，態(tài)度和藹，言辭客氣，讓病人有安全感。術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)注意患者的情緒變化，如心理壓力應(yīng)不時(shí)進(jìn)行安慰。器械護(hù)士要迅速配合手術(shù)，醫(yī)生要全神貫注，密切配合，減輕病人的痛苦。手術(shù)室不應(yīng)該有說(shuō)有笑，也不應(yīng)該竊竊私語(yǔ)，彼此交談的聲音要輕柔和諧。應(yīng)盡量減少手術(shù)器械的撞擊聲，避免對(duì)患者造成一切不良刺激。一旦在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持冷靜，不要驚慌，以免給患者造成恐懼和壓力。（2）患者術(shù)后心理和心理護(hù)理做過(guò)手術(shù)的病人，尤其是做過(guò)大手術(shù)的病人，一旦從麻醉中醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自己活了下來(lái)，就會(huì)覺(jué)得自己很幸運(yùn)。這時(shí)候，他們急切地

24、想知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)的效果。由于對(duì)身體組織的損傷程度不同，他們會(huì)在切口處感到疼痛。此外，身體不能自行移動(dòng)，他們害怕切口出血或開裂，這往往會(huì)導(dǎo)致焦慮。起初，他們覺(jué)得目前的疼痛難以忍受，經(jīng)過(guò)2-3天的疼痛緩解后，他們?cè)俅螕?dān)心預(yù)后。因此，術(shù)后患者的心理護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：1、當(dāng)病人回到術(shù)后室或剛從麻醉中醒來(lái)時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該用客氣話來(lái)安慰和鼓勵(lì)他們。告訴他，手術(shù)很順利，目的達(dá)到了，只要忍幾天切口的疼痛，他就能康復(fù)。這時(shí)，部分患者可能會(huì)有新的疑慮，不僅害怕疼痛，還害怕傷口裂開和意外。胸腹部手術(shù)應(yīng)該是咳嗽咳痰，但他們擔(dān)心，甚至忍著咳嗽。這時(shí)，護(hù)士應(yīng)重復(fù)術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽地

25、咳嗽和咳痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以免傷口張開。同時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)傳達(dá)有利信息，鼓勵(lì)和支持，以免患者術(shù)后過(guò)度疼痛和焦慮。2.幫助患者緩解疼痛 術(shù)后疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜有關(guān)，還與每個(gè)人的痛閾、耐受性、疼痛體驗(yàn)有關(guān)。過(guò)度專注和情緒緊張的患者會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、易怒和疲倦也會(huì)加劇疼痛。在環(huán)境方面，噪音、明亮的光線和暖色也會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生和護(hù)士要觀察和了解患者的情緒，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)減輕患者的痛苦。例如，在手術(shù)后六小時(shí)服用止痛藥可以大大減輕整個(gè)術(shù)后期間的疼痛。等到您感到劇烈疼痛后再給予鎮(zhèn)痛藥會(huì)使將來(lái)的疼痛加重。再舉一個(gè)例子，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他最喜歡的音樂(lè)也可以減輕疼痛。

26、3、幫助患者克服抑郁反應(yīng) 手術(shù)后患者平靜下來(lái)后，大部分的抑郁反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿行動(dòng)、煩躁、食欲不振和睡眠不好。如果病人的精神狀態(tài)不及時(shí)解決，肯定會(huì)同時(shí)影響到病人的下床。不能盡快下床，會(huì)影響患者的心肺和消化功能，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染。等待。所以盡量幫助抑郁癥患者。要準(zhǔn)確分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意其少數(shù)言語(yǔ)含義，主動(dòng)關(guān)心、體貼。生活中的一些不便要小心照顧，比如喂飯、協(xié)助寫信等?？傊屗麄円庾R(shí)到，既然已經(jīng)順利通過(guò)了手術(shù)，就必須爭(zhēng)取早日康復(fù)。4. 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活 大多數(shù)手術(shù)患者在手術(shù)后都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使疼痛嚴(yán)重，也有

27、補(bǔ)償?shù)南ＭＨ绻g(shù)后效果不好或者預(yù)后差（比如惡性腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移），也會(huì)掙扎著死去。當(dāng)患者極度疼痛時(shí)，無(wú)法忍受任何外界的精神刺激，因此不適合預(yù)后不良的患者直接告訴他們真實(shí)情況。有些患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)身體部分生理功能的破壞（如胃切除術(shù)）或殘疾（如截肢），身體有缺陷的患者難免會(huì)出現(xiàn)心理缺陷。尤其是生活中的突然殘疾，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷。因此，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前向可能致殘的患者說(shuō)明清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，接受他們。現(xiàn)實(shí)。4.4傳染病患者的心理和心理護(hù)理一個(gè)病人被確診感染了傳染病后，不僅會(huì)患上疾病，更痛苦的是，他會(huì)成為威脅身邊人的傳染源。為了避免疾病的感染和傳播，患有傳染病的人

28、應(yīng)該接受隔離治療。人是社會(huì)性動(dòng)物，都有愛(ài)和歸屬感的需要，也都有社交的需要。隔離是對(duì)這些需求的限制和剝奪，勢(shì)必引起患者心理的劇烈變化。感染者開始產(chǎn)生自卑感、孤獨(dú)感和怨恨感。一旦他們進(jìn)入患者的角色，他們立即在心理和行為上與周圍的人拉開差距。他們突然失去了自主價(jià)值感，覺(jué)得自己變成了灰心喪氣的人，從而自卑。 .許多傳染病患者不敢自信地說(shuō)出他們的疾病。他們常把肺結(jié)核稱為“肺炎”，把“肝炎”稱為“膽道感染”，都是害怕別人鄙視、厭惡自己的表現(xiàn)。 .同時(shí)，很多人也有怨恨的感覺(jué)，后悔自己的疏忽，怪罪別人傳染了自己，甚至怪罪別人自己倒霉。有這種怨恨情緒的人，有時(shí)會(huì)對(duì)人和事發(fā)火，容易暴躁易怒。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)了解傳染病

29、患者的心理活動(dòng)和情緒變化特點(diǎn)，給予理解和同情。根據(jù)不同患者的具體情況，需要明確的是，感染傳染病并不可怕，只要積極配合治療就可以治愈，需要明確暫時(shí)的含義隔離，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾芜m應(yīng)這種暫時(shí)隔離的生活。由于許多傳染病病程長(zhǎng)、不易治愈，患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)煩躁、悲觀和敏感懷疑。他們常常因?yàn)椴∏椴荒芎芸旌棉D(zhuǎn)而煩躁，也常常因?yàn)椴∏榉磸?fù)而苦惱，想要抓到靈丹妙藥來(lái)治病。由于急于治療疾病，有些人像海綿吸水一樣收集有關(guān)自己的信息。他們對(duì)周圍的事物特別敏感，經(jīng)常揣測(cè)他人的意思，尤其是醫(yī)生和護(hù)士。他們特別注意身體的生理變化，非常重視各種實(shí)驗(yàn)室檢查。他們都想知道該打什么針，該吃什么藥，尤其是各種治療的機(jī)理和效果。

30、根據(jù)患者這些心理活動(dòng)的特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心細(xì)致地描述某些傳染病的病程，甚至更愿意將病程講得更長(zhǎng)一些，以使他們安心，積極治療。 .由于傳染病患者被隔離，社會(huì)交往減少，所以在照顧傳染病患者時(shí)，更重要的是要有密切的醫(yī)患關(guān)系，讓他們感受到醫(yī)務(wù)人員在精神上的依賴。因此，醫(yī)務(wù)人員的言行要讓患者感到真誠(chéng)、溫暖、可信、可親、可敬，形成醫(yī)患之間深厚的友誼。在做一定的治療時(shí)，要注意明確目的和意義，盡量消除病人的顧慮和疑慮。4.5危重病人的心理和心理護(hù)理大部分病人的疾病經(jīng)過(guò)診斷和治療可以治愈，但無(wú)論醫(yī)學(xué)多么先進(jìn)，也有少數(shù)病人會(huì)因治療無(wú)效而死亡。無(wú)論死亡是突然發(fā)生還是長(zhǎng)期患病，一般都說(shuō)現(xiàn)階段護(hù)理危重病人和安撫病人家屬

31、是護(hù)理中最困難的情況。絕癥患者的精神狀態(tài)極其復(fù)雜。 E.Kubler-Ross 將大多數(shù)垂死患者的心理活動(dòng)變化分為五個(gè)階段：1、否認(rèn)期：不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重性，對(duì)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果缺乏心理準(zhǔn)備?？傆邢Ｍ兄斡钠孥E來(lái)拯救死亡。有的患者不僅否認(rèn)病情惡化的事實(shí)，還談及康復(fù)后的設(shè)想和計(jì)劃。也有患者害怕別人的悲痛，刻意保持一種開朗冷漠的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對(duì)于這樣的病人，護(hù)士應(yīng)該勸說(shuō)家屬不要在病人面前表現(xiàn)出悲傷，哪怕是心照不宣的。也能給患者帶來(lái)心理上的滿足。2. 憤怒期 否認(rèn)期過(guò)后，患者知道自己的生命危在旦夕，但他不禁思考：為什么這種致命的疾病會(huì)落在他的身上！為你糟糕的生活責(zé)備自己。表現(xiàn)出憤怒

32、、易怒、拒絕治療，甚至對(duì)周圍的人懷有敵意，或?qū)胰撕歪t(yī)務(wù)人員發(fā)泄以發(fā)泄對(duì)疾病的抵抗力，這是患者無(wú)奈和自憐的表現(xiàn)。護(hù)士要理解和包容病人，真誠(chéng)相待，說(shuō)服家人不要關(guān)心和悲傷，配合醫(yī)生和護(hù)士，幫助病人度過(guò)憤怒期。3、妥協(xié)期 患者由憤怒期轉(zhuǎn)變?yōu)橥讌f(xié)期，心理狀態(tài)呈現(xiàn)平靜、安詳、友善、沉默。這時(shí)可以順從地對(duì)待，需要身體上的安慰和細(xì)心的照顧，希望能延緩死亡的時(shí)間。護(hù)士盡力安撫患者，緩解疼痛，緩解癥狀，讓患者身心舒暢。4、抑郁癥患者已經(jīng)知道自己有危險(xiǎn)，表現(xiàn)出極度悲傷，急于安排葬禮，留下遺言。大部分患者此時(shí)都不愿說(shuō)話，但也不想孤單。他們希望見(jiàn)到更多的親友，希望得到人們更多的同情和關(guān)心。護(hù)士要體諒患者，盡量滿足患者

33、的需求，讓親屬陪伴、探望親友，讓患者與親人共度難得的時(shí)光。要求您的親人控制自己的情緒，停止增加患者的悲傷。5. 接受期 這是臨終病人的最后階段。病人非常平靜，為死亡做好了充分的準(zhǔn)備。臨死之前，他因?yàn)殡y以忍受的痛苦，想快點(diǎn)死去。例如，一位從事 X 光專業(yè)工作的 28 歲年輕人。由于防護(hù)不力，他患上了放射病。由于極度疼痛，他多次想自殺。有的人雖然病得很重，但意識(shí)卻很清晰，表現(xiàn)出對(duì)生命的眷戀，不想死。比如，一位23歲的女孩，患有卵巢癌和肝轉(zhuǎn)移，她滿臉淚水地說(shuō)：“我愿意活下去，我還年輕，還需要工作”。協(xié)助病人安寧、莊嚴(yán)地離世，安撫病人及其家屬，是護(hù)士的崇高職責(zé)。護(hù)士是一直在守護(hù)垂死的病人，幫助病人進(jìn)行

34、整容手術(shù)，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和臉上的污漬的人。病人的聽(tīng)力是人體最后一個(gè)失去知覺(jué)的器官。因此，不宜多說(shuō)不利于患者情緒的話語(yǔ)，也不要竊竊私語(yǔ)。有的病人不等親人就死了，護(hù)士替親人收留遺物，或記錄遺言。護(hù)理措施首先要“報(bào)喜不報(bào)”，盡量講一些讓患者及家屬感到高興和放心的話語(yǔ)和事情。安撫患者及家屬的目的，是為了讓患者的心靈放松，盡快恢復(fù)健康。因此，切不可帶來(lái)可能增加他們焦慮和焦慮的消息，避免談?wù)摽赡芗づ瓕?duì)方或?qū)Ψ郊芍M的話題。這是最低限度的道德?？催^(guò)患者及其家人后，通?？梢愿鶕?jù)自己的直覺(jué)說(shuō)出一些印象，例如：“你看起來(lái)不錯(cuò)”。 “你比以前胖了?！?“你精神很好?！比缓?，你也可以多聊一些醫(yī)院以外、與疾病無(wú)

35、關(guān)的內(nèi)容，比如工作單位、家庭甚至國(guó)外的重大新聞，盡可能分散患者對(duì)疾病的注意力。然而，一般來(lái)說(shuō)，患者及其家屬總是會(huì)向來(lái)訪者講述患者的病情和感受。這時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng)，找一些對(duì)病人有利的因素，這樣才能接過(guò)話題，安慰病人和家屬。 .例如，如果患者說(shuō)“胃口好”，來(lái)訪者可以用話題“玩”，多談一談好胃口對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的重要性。有真摯的同情心、和藹可親的態(tài)度、親切優(yōu)美的語(yǔ)言，理解家人患病帶來(lái)的痛苦，設(shè)身處地為患者著想，通過(guò)仔細(xì)觀察認(rèn)真傾聽(tīng)家人的心聲，仔細(xì)分析家人不同的心理問(wèn)題和原因。針對(duì)性護(hù)理的原因。參考.中國(guó)實(shí)用心理學(xué)與護(hù)理雜志。 2001, 21(3): 137-138 2. 預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志。 2006 , 7(

36、3): 114-116 3. 醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)。 1994, 28(16): 484-486 4. 解放軍護(hù)理雜志。 2002, 19(2): 25-27 5.心理護(hù)理。 2006 , 7(2): 1-2 6. 中國(guó)護(hù)理雜志. 2002.37(3): 137-139 7 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)。 1998, 27(1): 106-107 9. 中國(guó)護(hù)理雜志。 2001, 36(4): 262 10. 醫(yī)師進(jìn)步雜志。 2000, 23(4): 53-55 11 護(hù)士進(jìn)步雜志。 2002, 17 (4): 247-248 12.大學(xué)心理學(xué)。 2003, 16(3): 21-154論文（設(shè)計(jì)）指導(dǎo)進(jìn)度第一次（論文或設(shè)計(jì)主