生理學(xué)課件第11章生殖

1、生理學(xué)課件第11章生殖生殖男性生殖功能與調(diào)節(jié)雄激素：生理作用與調(diào)節(jié)女性生殖功能與調(diào)節(jié)雌激素、孕激素生理作用下丘腦-腺垂體-卵巢功能軸月經(jīng)周期胎盤的內(nèi)分泌功能2第一節(jié) 男性生殖功能與調(diào)節(jié)3病例肢端肥大癥患者男性，48歲。因陽痿就診?；颊叨嗄陙砗茈y持續(xù)性勃起，近來出現(xiàn)勃起困難?；颊?年來手、腳逐漸變大，手指和關(guān)節(jié)有麻刺感，已更換3次假牙，最近很少刮胡須。體格檢查顯示患者面部特征粗獷，鼻子呈球狀，眉毛粗濃而突出，舌變大，牙齒稀疏，雙眼顳側(cè)視野缺損，手腳擴(kuò)張粗壯，肝區(qū)擴(kuò)大。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖水平升高，空腹生長激素水平升高。磁共振顯示蝶鞍部垂體占位性病變。4案例問題患者陽痿、胡須減少的原因？雄激素的

2、生物學(xué)作用下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸患者肢端肥大癥的臨床表現(xiàn)、病因？生長激素的生物學(xué)作用患者雙眼顳側(cè)視野缺損的原因？視覺的傳入通路5學(xué)習(xí)目標(biāo)了解睪丸的功能熟悉雄激素的生物學(xué)作用熟悉下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸6一、睪丸的功能生精作用：曲細(xì)精管內(nèi)分泌功能雄激素（睪酮，間質(zhì)細(xì)胞）影響胚胎分化維持生精作用促進(jìn)附性器官的生長、維持性欲對代謝的影響：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抑制素（支持細(xì)胞）抑制卵泡刺激素的合成、分泌7二、睪丸功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-睪丸軸下丘腦促性腺激素釋放激素腺垂體卵泡刺激素：啟動(dòng)生精黃體生成素：睪酮睪丸（負(fù)反饋）雄激素抑制素8小結(jié)知識點(diǎn)1：睪丸的內(nèi)分泌功能及雄激素記憶：睪丸分泌的激素及細(xì)胞；

3、雄激素的生理作用理解：下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸應(yīng)用：下丘腦-腺垂體-睪丸功能軸異常的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷9第二節(jié) 女性生殖功能與調(diào)節(jié)富與貴，是人之所欲也；不以其道得之，不處也。貧與賤，是人之所惡也；不以其道得之，不去也。論語10病例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者女性，15歲，學(xué)生。13歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量多，此次月經(jīng)已14天，每天出血量約70ml，現(xiàn)仍有出血，伴神疲力乏，心悸心慌。檢查見面色、結(jié)膜、甲床蒼白，紅細(xì)胞31012/L，血紅蛋白90g/L，經(jīng)B超、婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查無全身及內(nèi)外生殖器官的器質(zhì)性病變。診斷為青春期功能失調(diào)性子宮出血。治療：改善全身情況，充分休息，

4、止血和調(diào)整周期。先采用大劑量雌激素治療止血，止血后減量至維持量，2周后加用孕激素，雌、孕激素共用7天停藥，停藥后5天發(fā)生撤退性出血，然后重復(fù)上述用藥，3個(gè)周期后，經(jīng)量、月經(jīng)周期恢復(fù)正常。11案例問題患者月經(jīng)紊亂的原因？為何使用雌、孕激素進(jìn)行治療雌、孕激素的生物學(xué)作用下丘腦-腺垂體-卵巢功能軸月經(jīng)周期的形成原因12學(xué)習(xí)目標(biāo)了解卵巢的功能熟悉雌激素、孕激素的生物學(xué)作用掌握下丘腦-腺垂體-卵巢功能軸的調(diào)節(jié)、周期性變化（月經(jīng)周期）了解胎盤的內(nèi)分泌功能13一、卵巢的功能生卵作用：卵巢周期卵泡期排卵黃體期內(nèi)分泌功能雌激素：雌二醇卵泡，黃體，胎盤孕激素：孕酮黃體，胎盤14雌激素合成的雙重細(xì)胞學(xué)說內(nèi)膜細(xì)胞：睪

5、酮；黃體生成素顆粒細(xì)胞：雌二醇；卵泡刺激素促進(jìn)女性生殖器官發(fā)育卵巢：促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘發(fā)排卵子宮：內(nèi)膜增生期變化，子宮頸粘液分泌（稀薄）輸卵管：增生、分泌、運(yùn)動(dòng)陰道：上皮細(xì)胞增生、角化；酸性分泌物15雌激素促進(jìn)女性第二性征和性欲的產(chǎn)生對代謝的影響促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)生長發(fā)育降低低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白增強(qiáng)成骨活動(dòng)，促進(jìn)骨的成熟16孕激素為受精卵著床做準(zhǔn)備，維持妊娠影響生殖器官生長發(fā)育和功能活動(dòng)子宮內(nèi)膜增厚，分泌期降低子宮平滑肌興奮性、對縮宮素的敏感性抑制排斥反應(yīng)促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育為泌乳準(zhǔn)備條件升高女性基礎(chǔ)體溫17卵巢功能的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-卵巢軸下丘腦促性腺激素釋放激素腺垂體卵泡刺激素：促進(jìn)雌激素分泌黃體生成素：促排卵、黃體生成卵巢：雌激素；孕激素負(fù)反饋：雌激素（低濃度）；孕激素+雌激素正反饋：雌激素（高濃度）18卵巢功能的調(diào)節(jié)子宮周期（月經(jīng)周期）月經(jīng)期增生期分泌期卵巢周期卵泡期黃體期19第三節(jié) 妊娠與分娩妊娠的維持及激素調(diào)節(jié)卵巢黃體胎盤人絨毛膜促性腺激素：與黃體生成素類似人絨毛膜生長素孕激素雌激素：雌三醇，由胎兒和胎盤共同參與合成20小結(jié)知識點(diǎn)2：卵巢的內(nèi)分泌功能及調(diào)