傳染病臨床實踐技能

1、傳染病臨床實踐技能穿隔離衣目的：保護工作人員和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染。操作步驟：穿隔離衣：1.穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。2手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內口，一手持衣領，另一手伸入袖內并向上抖，注意勿觸及面部。一手將衣領向上拉，使另一手露出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領順邊緣由前向后扣好領口，然后扣好袖口或系上袖帶。從腰部向下約5CM處從一側衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側衣邊對齊，向一側按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結，系好

2、腰帶。3.如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進行工作。脫隔離衣解開腰帶，在前面打一活結；解開袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服內，暴露前臂；消毒雙手，從前臂至指尖順序刷洗2分鐘，清水沖洗，擦干；解開衣領；一手伸入另一側袖口內，拉下衣袖過手（用清潔手拉袖口內的清潔面），用遮蓋著的手在外面拉下另一衣袖；解開腰帶，兩手在袖內使袖子對齊，雙臂逐漸退出。雙手持領，將隔離衣兩邊對齊（如掛在半污染區(qū)的隔離衣，清潔面向外，如掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面向外），掛在鉤上。注意事項：隔離衣長短要合適，如有破洞應補好。穿隔離衣前，準備好工作中一切需要物品，避免穿了隔離衣到清潔區(qū)取物。穿隔離衣時，避免接

3、觸清潔物，系好領子時，勿使衣袖觸及面部、衣領及工作帽。穿著隔離衣，須將內面工作服完全遮蓋。隔離衣內面及衣領內為清潔區(qū)，穿脫時，要注意避免污染。穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內進行活動，不得進入清潔區(qū)。掛隔離衣時，不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過清潔區(qū)。隔離衣應每天更換，如有潮濕或被污染時，應立即更換。評分：準備：10分，3著裝：整潔（衣，口罩，鞋襪） 7 用物：人員準備，洗手，戴口罩，取下手表，卷袖 過肘 操作：60：穿隔離衣：1取衣：持領取衣-露袖內口4 2穿衣：穿左袖，右袖。（空袖，觸及面部， 污染清潔面，衣領） 3系扣：領扣，袖口。 4扎帶：提衣邊至前面(先左后右)-兩側一邊對齊（左背后）-折疊

4、扎帶前面打結。（手觸及里面，衣面未對齊折疊）脫隔離衣1松帶、打結解扣、塞袖、露臂。（方法，順序）2消毒雙手：刷手：臂-腕部-手掌-指甲-指縫。沖洗：前臂-指縫時間：時間：每手刷兩遍，每邊半分鐘。共2-分鐘。3脫衣步驟：解領、脫袖-松帶脫衣-提領折好-對齊掛好。整理（單位整潔，用物處理好）質量：1態(tài)度（認真、穩(wěn)重）2整體要求：準確、熟練、敏捷、符合隔離原則。3完成時間：5分鐘說明：1手的消毒可選用肥皂水刷洗或消毒液浸洗法。2如脫衣備洗，清潔面向外卷好投入污物袋內。 醫(yī)務人員防護用品使用醫(yī)務人員防護用品的使用 防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用?？谡值氖褂?1 應根據(jù)不同的操作要求選用不同

5、種類的口罩。 2 一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口囂。 3 紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換。 4 應正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。外科口罩的佩戴方法1 將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。2 將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。3 調整系帶的松緊度。 醫(yī)用防護口罩的佩戴方法 1 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖 A

6、. 2。 2 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖 A. 3 。3 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖 A.4。4 再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖 A. 5。5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造必夾，如圖 A.6。注意事項 1 不應一只手提鼻夾。 2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用 。3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。 4 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按 A. 2. 5調整鼻夾，若漏氣位

7、于四周，應調整到不漏氣為止。 摘口罩方法 1 不要接觸口罩前面(污染面。 2 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A . 7。3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內， 護自鏡、防護面罩的使用1 下列情況應使用護目鏡或防護面罩 ：a)在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 b )近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c)為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。 2佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有元松懈。每次使用后應清潔與消毒。 3 護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄 B。護目鏡或防護面罩的戴摘方

8、法 1 戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡或防護面罩，調節(jié)舒適度2 摘護目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內，如圖 B.2。手套的使用 1 應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套. 1. 1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。 1. 2 進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。 2 應正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。 3 一次性手套應一次性使用。無菌手套戴脫方法1 戴無菌手套方法1. 1 打開手套包，一手掀起口袋的開口處，如圖C. 10 1.2 另一手捏住手套翻折部分(手套 ，如圖

9、C. 20 1. 3 掀起另一只袋口，以戴著翻邊內面，將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面， 2 脫手套的方法2.1 用帶著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。2.2 帶著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內面）的邊緣，將手套脫下。2.3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內.隔離衣與防護服的使用 1 應根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB 19082的規(guī)定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 2 下列情況應穿隔離衣 a)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 b )對患者實行保護性隔離

10、時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。 c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 下列情況應穿防護服: a) 臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時。b )接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 防護服穿脫方法2. 1 穿防護服 聯(lián)體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。 2.2 脫防護服 2.1 脫分體防護服時應先將拉鏈拉開(圖 D. 17)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖 D. 18)。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖 D. 19)。脫下衣，由上向下邊

11、脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖 D. 20、圖 D. 2 1)。2. 2脫聯(lián)體防護服時，先將拉鏈拉到底(圖 D. 22)。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖 0. 23、圖 D. 24) ;由上向下邊脫邊卷(圖D. 2日，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(圖 D.26)。 注意事項 3. 1 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內穿脫。 3.2 穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。 3. 3 隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法 3. 3 . 1穿法同D. 1.1.3.3.2 脫法按D. 1. 2. 1和 D.

12、1. 2. 2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖。左手握住右側衣領內側下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。 3. 4 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。 鞋套的使用1 鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。 2 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。 3 應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。 防水圍裙的使用1 分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其它污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械清洗時，

13、應穿防水圍裙。 3 重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。 4一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。帽子的使用 1 分為布制帽子和一次性帽子。2 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。 3被患者血液、體液污染時，應立即更換。 4 布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。5 一次性帽子應一次性使用。不同傳播途徑疾病的隔離與預防 在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。1.2 一種疾病可能有多重傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應

14、傳播途徑的隔離與預防。1.3 隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。1.4 傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。1.5 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。接觸傳播的隔離與預防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。1 患者的隔離 1. 1 應限制患者的活動范圍。 1. 2 應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)節(jié)表面的污染。醫(yī)務人員的防護 2.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時

15、，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染 物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。 2. 2 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。1 患者的隔離 1. 1 無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防

16、護。 1. 2 當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 1. 3 應嚴格空氣消毒。 醫(yī)務人員的防護2.1 應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見 7.9.2.3。2.2 進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。2.3 防護用品使用的具體要求，應遵循第6章的規(guī)定。飛沫傳播的隔離與預防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標

17、準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。1 患者的隔離1. 1 遵循7.1的要求對患者進行隔離與預防。1. 2 應減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護。1.3 患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。1. 4 患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。1.5 加強通風，或進行空氣的消毒。 醫(yī)務人員的防護2.1應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.2與患者近距離（1米以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血

18、液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的具體要求應遵循第6章的有關規(guī)定 血源性病原體職業(yè)接觸防護定義血源性病原體 Bloodborne pathogen 指存在于血液和某些體液中的能引起人體疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等職業(yè)接觸 Occupational exposure 指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質的狀態(tài)。非胃腸道接觸 Parenteral exposure 指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜

19、屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。污染 Contamination 指作業(yè)環(huán)境、物體內或其表面存在含血源性病原體的血液或者其他潛在傳染性物質的狀態(tài)醫(yī)療廢物 Regulated medical waste 指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他醫(yī)療衛(wèi)生相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接傳染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物包括液體血液、半液體血液以及其他潛在傳染性物質；對壓縮后呈液體或半液體的廢物處理時釋出的血液或者其他潛在污染性物質；處理固體壓縮狀廢物時釋出的血液或者其他潛在污染性物質；污染的銳器、含有血液或其他潛在傳染性物質的病理性和微生物性廢物。被污染的衣物 Contaminated lau

20、ndry 指被含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質污染，或者可能包裹有污染銳器的衣物工程控制 Engineering control 指采用某些措施和工具隔離或消除工作場所血源性病原體危害，如使用處理銳器的容器、自帶套管的針具或更安全的醫(yī)療設施（包括銳器傷害防護裝置和無針系統(tǒng)）洗手設施 Handwashing facilitie 指能提供充足的流動水（非手動開關）、洗手液（皂）和一次性手巾或熱風干手器等的設施無針系統(tǒng) Needleless system 指在下列醫(yī)療衛(wèi)生工作中不使用針具的設施：（1）建立動脈或靜脈通路收集血液；（2）向體內輸入藥物或液體；（3）其他通過污染銳器損傷皮膚而導致

21、的潛在職業(yè)接觸。有保護裝置的銳器 Sharps with engineered sharps injury protection 指裝有減少職業(yè)接觸事故的內置安全構件的銳器，用于抽取體液、刺入靜脈和動脈或輸入藥品或液體等。病原制備機構 Pathogens production facility 指批量化、規(guī)?；苽涓邼舛菻BV、HCV 或HIV等病原微生物的機構臨床實驗室 Clinical laboratory 指在臨床診療或其他篩檢活動中對血液或其他傳染性材料進行檢驗工作的實驗室研究實驗室 Research laboratory 指在研究過程中制備或使用研究量的HBV、HCV 和HIV等病原

22、微生物的實驗室，研究實驗室可能制備出高濃度的HBV、HCV和 HIV等，但制備的病原數(shù)量比病原制備機構少源患者 Source individual 指醫(yī)療衛(wèi)生機構的病人、供血者、尸體以及羈押或勞教機構及戒毒所的人員等，其血液或其他潛在傳染性物質可能導致勞動者血源性病原體的職業(yè)接觸普遍預防 Universal precaution 是控制血源性病原體傳播的策略之一，其理念就是將所有來源于人體血液或體液的物質都視作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原體而加以防護標準預防 Standard precaution 根據(jù)普遍預防原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構所采取的一整套預防控制血源性病原體職業(yè)接觸的程序

23、和措施。接觸后預防 Post-exposure prophylaxis 在接觸可能感染血源性病原體的血液或其他體液之后，應立即采取的一整套預防控制措施，包括應急處理、對接觸源的評價、對接觸者的評價和接觸后預防措施、咨詢與隨訪等其他潛在傳染物質 Other potentially infectious material 指體液；任何從人體（活體或尸體）上取下的未經(jīng)固定處理的組織或器官；含艾滋病病毒的細胞或組織培養(yǎng)液或器官培養(yǎng)液；含HBV或HIV的培養(yǎng)基或培養(yǎng)液；感染了HBV或HIV的實驗動物的血液或器官或組織等。 其中體液是指精液、腦脊液、陰道分泌物、滑囊液、胎盤液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水

24、、口腔科操作時的唾液、其他被污染的體液或不能與體液區(qū)分的液體。被污染的銳器 Contaminated sharp指被污染的、能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具、各類醫(yī)用或檢測用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。職業(yè)衛(wèi)生防護原則風險評估根據(jù)職業(yè)危害識別進行風險評估，以確定醫(yī)護人員接觸血源性病原體的風險水平與性質，同時制定必要措施消除危害或降低風險。風險評估包括：血源性病原體在工作場所的傳播途徑接觸血源性病原體的類型、頻率和數(shù)量，各種傳播途徑和最可能的傳播途徑，對同時接觸多種血源性病原體的情況進行分析接觸與重復接觸的影響因素，包括工作場

25、所的布局，職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程，工作場所的清潔與整理，個人防護用品與防護設施的適用性、數(shù)量及其運行和使用狀況用人單位、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和醫(yī)護人員有關血源性病原體知識及職業(yè)衛(wèi)生安全操作規(guī)程的掌握和職業(yè)衛(wèi)生培訓情況?，F(xiàn)行的職業(yè)接觸風險控制措施的運行情況以及是否需要采取新的預防控制措施所使用的各類醫(yī)療衛(wèi)生設備是否有增加或減小職業(yè)接觸風險的可能風險控制血源性病原體職業(yè)接觸風險的控制遵循職業(yè)病防治的優(yōu)先等級原則，首先是消除風險，其次是工程控制、管理措施和行為控制，再次是個人防護和接觸后預防措施血源性病原體職業(yè)危害預防的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，消

26、除毛巾掛鉤等不必要的銳器，以及采用無針系統(tǒng)進行靜脈注射如無法消除風險，用人單位應當考慮用其他風險較小的方式取代現(xiàn)行操作規(guī)程，例如使用毒性較低的化學物質代替原有毒性較高的消毒劑，如用聚乙酸替換戊二醛等如無法消除風險，用人單位應當考慮用其他風險較小的方式取代現(xiàn)行操作規(guī)程，例如使用毒性較低的化學物質代替原有毒性較高的消毒劑，如用聚乙酸替換戊二醛等配備并使用銳器容器，也稱之為“安全盒”?？芍貜褪褂玫匿J器用完后應放入防穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的硬質容器中，以便進行適當處理采用新技術，如使用有安全保護裝置的銳器改善人機工效條件，如改善照明，保持工作場所整潔和工作臺布置良好為勞動者提

27、供便利的洗手和/或消毒設施、或免水洗的手消毒劑及眼睛沖洗設施，確保勞動者每次操作后能及時洗手和沖洗眼，在脫去手套或其它個人防護用品后能立即洗手，在接觸血液或其它潛在傳染性物質后，能立即用洗手液（皂）和流動水清洗手和其他部位的皮膚或粘膜。配備必要的消毒滅菌設施，如高壓鍋等，并應定期修理和更換醫(yī)療機構采取標準預防加強對醫(yī)療機構的管理，標準預防的要求包括：配置洗手和洗眼設施；使用適宜的個人防護用品；合理安置病人；制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程, 包括醫(yī)療廢物處理、工作場所的清理清潔和被服清潔；對銳器進行適當?shù)奶幚砗吞幹茫恢贫ㄟm宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；保障生物標本的處理與運送安全；配備相應的醫(yī)療衛(wèi)生設備

28、并定期進行清洗、運輸和維護職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，應禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等禁止食品和飲料混置于儲存血液或其它潛在污染物質的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止重復使用一次性醫(yī)療用品。以下兩種情況除外：用人單位有理由說明沒有其它方法，或這種行動是由于特殊醫(yī)療需要；使用專用機械設備，或單手操作技術。在處理血液或其它潛在污染物質的過程中，應盡量避免噴、濺、灑落和飛揚或產(chǎn)生飛沫禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質在收集、處理、操作、儲藏和運輸過程中，可能造成血液或其它潛

29、在傳染性物質污染的標本應放在防泄漏的容器中。運輸過程中按照三層包裝的標準要求進行包裝。按照要求，對儲存、轉運或運輸?shù)娜萜髅芊夂筮M行警示標識或標色和中文警示說明。如果容器外發(fā)生了污染，應在外部再放一個容器來阻止其泄漏，外部的容器同樣應進行警示標識或標色和中文警示說明。如果樣品能把第一個容器戳穿，在其外部應再放一個耐戳破的容器在維修或者運輸可能被血液或其它潛在傳染性物質污染的設備前應當檢查，并進行必要的消毒，用人單位能夠說明無法對設備進行消毒情況時除外在被污染的設備上張貼生物警示標識和中文警示說明在處理、維修或者運輸被血源性病原體污染的設備前，用人單位應告知相關勞動者、維修人員和/或制造商，以便采

30、取適當?shù)念A防措施清理清潔用人單位應根據(jù)工作場所內部布局、被污染物體的類型、需要清潔的表面的類型及工作開展情況等，制定清潔工作時間表，以保持工作場所的清潔和衛(wèi)生任何設備、環(huán)境或工作臺面被血液或其它潛在傳染物污染后應立即清潔和消毒工作結束后，應使用適當?shù)南緞┫颈晃廴镜墓ぷ髋_面。當工作臺面被血液、體液或其它潛在傳染物明顯污染后，或在上次清潔后工作臺面又被污染，應立即消毒當工作臺面的保護性覆蓋物（如塑料蓋布、鋁箔、防滲透的吸水紙等）被明顯污染時，應及時更換應定期檢查、清潔消毒箱、桶、罐或類似的重復使用容器；若容器被明顯污染，應及時清潔、消毒禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和

31、夾子等器械處理禁止勞動者直接把手伸入容器中存放和處理被污染的重復性使用的銳器安全注射安全注射要求注射不傷及被注射的人，并且實施注射的人不受任何可以避免的風險的傷害，注射所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害。要遵守安全操作規(guī)程方能達到安全注射采取措施降低手術職業(yè)接觸的風險在外科和所有涉及外科操作的內科、接生和牙科，包括常規(guī)醫(yī)療操作，以及產(chǎn)科、婦科和應急救援中，均應采取措施降低手術職業(yè)接觸的風險廢物管理銳器的廢棄與存放。被污染的銳器應盡快廢棄至密閉、防刺破和防泄漏的容器中；存放污染銳器的容器應盡可能放在靠近工作場所的醒目位置上，以方便安全使用；使用時應豎放，定期更換，不容許存放過滿；存放污染銳器的容器移出

32、使用區(qū)或更換時，應先蓋好容器，防止在處理、儲存和運輸過程中發(fā)生內容物的溢出和外露；移出前若有發(fā)生穿透或泄漏的可能，應將其放入第二層容器中，第二層容器的要求同上；不能徒手打開、清空或清洗重復性使用的容器，避免操作時引起勞動者皮膚損傷。其他廢物的管理。廢物應放在密閉的容器中，容器應能分類容納各類廢物，且在處理、儲存和運輸過程中能防止液體泄漏。容器移出使用區(qū)時，應先蓋好容器，防止在處理、儲存和運輸過程中發(fā)生內容物的溢出和外露；若容器外發(fā)生污染，應將其放入第二層容器中，第二層容器的要求同上。醫(yī)療廢物的處理應按國家有關標準或規(guī)定執(zhí)行衣物清洗在處理被血源性病原體污染的衣物時應盡量少抖動應在規(guī)定的區(qū)域將被污染的衣物裝入規(guī)定的袋內或容器中，不應在工作區(qū)域對其進行分類或浸泡裝有被血源性病原體污染衣物的袋子或容器，應按規(guī)定進行生物警示標識后才能移交到洗衣房。應將被血源性病原體污染濕的衣物裝入防滲漏的袋子或容器中應為直接接觸被血源性病原體污染衣物的清洗者配備防護手套或其他適宜的個人防護用品。配備防護設施在從事可能導致飛沫、濺出、溢出和產(chǎn)生氣溶膠等的潛在傳染性物質職業(yè)接觸工作中，應配備經(jīng)過國家認證的生物安全柜，或其他適宜的個人防護用品和機械防護設施，如防護服、護目鏡、呼吸面罩、離心安全杯、密封離心轉頭和動物保護籠等安裝或移動生物安全柜時應得到批準，并