肺部物理治療及護(hù)理

1、肺部物理治療及護(hù)理 定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項(xiàng)護(hù)理措施療效標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 容肺部物理治療叩背振肺 咳嗽運(yùn)動(dòng)體位引流吸痰霧化吸入護(hù)理程序評(píng)估定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項(xiàng)護(hù)理措施療效標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 容痰液過(guò)多濃痰阻塞排痰不暢某些大手術(shù)后，長(zhǎng)期臥床的危重患者肺不張需要?dú)夤懿骞芘c呼吸機(jī)支持的患者肺部物理治療的適應(yīng)癥定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項(xiàng)護(hù)理措施療效標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 容生命體征不穩(wěn)定嚴(yán)重心律失常顱壓高嚴(yán)重癲癇氣胸嚴(yán)重凝血障礙者高危出血者哮喘持續(xù)狀態(tài)肺部物理治療的禁忌癥定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項(xiàng)護(hù)理措施療效標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 容準(zhǔn)確評(píng)估，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥治療前要暫停鼻飼治療前要保持顱壓在正常范圍在治療前和治療后30分鐘進(jìn)行血?dú)夥治龇尾课锢?/p>

2、治療的注意事項(xiàng)定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項(xiàng)護(hù)理措施療效標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 容縮唇呼吸 吸氣與呼氣的時(shí)間比1：2較為合適。 護(hù)理措施1 肺部物理治療之肺復(fù)張胸式呼吸腹式呼吸霧化吸入的益處 濕化氣道，稀釋痰液，局部用藥護(hù)理措施2 肺部物理治療之氣道濕化主動(dòng)濕化主動(dòng)+被動(dòng)濕化被動(dòng)濕化濕化效果：分泌物吸痰患者臨床表現(xiàn)濕化滿意稀薄順利吸出安靜，呼吸道通暢濕化不足粘稠吸引困難呼吸困難，紫紺加重濕化過(guò)度過(guò)分稀薄頻繁吸引痰鳴音多，紫紺加重方法：五指并攏，手掌彎成弓狀，指腹與大小魚際著落，腕部彎曲 及放松，自下而上，由外向內(nèi)叩擊護(hù)理措施3 肺部物理治療之叩背益處： 松動(dòng)痰液： 叩擊時(shí)結(jié)合體位引流效果更佳。注意事項(xiàng)：對(duì)于咯血，

3、低血壓，懷疑血栓，氣胸，肋骨骨折的禁止叩背。避免扣拍鎖骨，前胸，脊椎，腎區(qū)頻率：叩擊時(shí)間至少1-2min,嚴(yán)重部位增加2-5min，每分鐘120-130次機(jī)械排痰儀病人立位或坐位自主咳嗽刺激咳痰法護(hù)理措施4 肺部物理治療之咳痰運(yùn)動(dòng)原理：重力注意事項(xiàng)：切忌飲食后進(jìn)行 如體位排痰法進(jìn)行的時(shí)候，遇有不適或呼吸不暢順，應(yīng)立即停止一切步驟。護(hù)理措施5 肺部物理治療之體位引流時(shí)間每日三次，每次15分鐘最適宜在一）早餐前二）午飯前三）晚上睡前病變部位：雙肺上葉前段，右肺中葉和左肺下葉前段體位引流仰臥位 平臥臀高位病變部位：左肺中葉和左肺下葉體位引流右側(cè)臥位右側(cè)臀高位病變部位：右肺中葉和右肺下葉側(cè)面體位引流左

4、側(cè)臥位左側(cè)臀高位病變部位：左、右肺下葉后側(cè)部體位引流俯臥位膝胸臥位病變部位：左肺下葉后側(cè)部、右肺下葉后側(cè)部伏臥臀高位 適時(shí)吸痰吸痰聽診時(shí)聞及明顯的痰鳴音清醒的病人表示有痰液時(shí)；呼吸機(jī)顯示氣道峰壓升高報(bào)警，血氧飽和度下降；套管內(nèi)有痰液噴出等時(shí)應(yīng)立即給予吸痰鼻飼之前外出檢查時(shí)吸痰的時(shí)機(jī)吸痰管適當(dāng)是指它的直徑應(yīng)小于氣管內(nèi)套管的內(nèi)徑的一半吸痰時(shí)空氣仍可進(jìn)入肺部，大大減少窒息的可能，并防止負(fù)壓過(guò)大引起的肺不張吸痰管的選擇氣管插管內(nèi)徑 吸痰管型號(hào)7mm 10FR7.5mm 12FR 8mm 14FR8.5mm 14FR9mm 16FR避免因吸痰造成嚴(yán)重缺氧吸痰前后各給2min 100%氧氣嚴(yán)密觀察血壓和心率的變化，如有異常應(yīng)立即停止吸痰，并給100%氧氣，必要時(shí)通知醫(yī)生注意無(wú)菌操作防止氣道粘膜損傷,引起粘膜水腫、出血和血痂形成吸痰注意事項(xiàng)定義適應(yīng)癥禁忌癥注意事項(xiàng)護(hù)理措施療效標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi) 容分泌物減少25ml/d 病變部位呼吸音改善，無(wú)啰音 胸片改善 呼吸機(jī)模式及設(shè)定條件降低 患者對(duì)治療的反映良好 血?dú)夥治龊棉D(zhuǎn)病人無(wú)發(fā)熱肺部物理治療的療效標(biāo)準(zhǔn)肺部物理治療是一項(xiàng)規(guī)范的臨床操作技術(shù)，大量的肺部護(hù)理工作由護(hù)士承擔(dān)。臨床護(hù)士可通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的培