《中國卵巢上皮性癌維持治療指南（2022年版）》要點(diǎn)匯總

1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247487879&idx=3&sn=de5095fbea5cf0f4ccf256f1669426e2&chksm=e8d41128dfa3983edaf215e7a25e027d1447dc9b5758646ee9bd5703317d06c185c468994d13 l rd t _blank 中國卵巢上皮性癌維持治療指南（2022年版）要點(diǎn) 卵巢惡性腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，中國人群卵巢癌新發(fā)病例為 52 100例/年，死亡達(dá)22 500例/年。由于缺乏有效的早期篩查手段，患者就診時(shí)多為晚期，中國卵

2、巢癌患者 5年生存率約40%。近年來，隨著抗血管生成藥物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制劑等靶向治療藥物的出現(xiàn)及相關(guān)維持治療研究結(jié)果的公布，有效地延長了晚期卵巢癌患者的生存期，改變了治療策略。1 卵巢癌維持治療的定義 維持治療是指卵巢癌完成既定的手術(shù)或化療后達(dá)到最大限度臨床緩解（完全或部分緩解）后，繼續(xù)應(yīng)用化療藥物或靶向藥物進(jìn)行的治療，治療的目的是延緩復(fù)發(fā)，延長無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）。維持治療分為一線維持（初始治療后）和二線及以上維持（鉑敏感復(fù)發(fā)治療后）。2 卵巢癌維持治療的藥物概述 目前，基于臨床研究證據(jù)，國內(nèi)外指南曾推薦用于卵巢癌維持治療的藥物治療方案主要包括化療

3、藥物（紫杉醇）、抗血管生成藥物、PARP抑制劑以及抗血管生成藥物與PARP抑制劑的藥物組合方案。2.1 化療藥物2.2 抗血管生成藥物2.3 PARP抑制劑2.4 藥物組合3 基因檢測(cè)在卵巢癌維持治療中的應(yīng)用 在新診斷晚期卵巢癌中，BRCA1/2和HRD檢測(cè)被推薦用于指導(dǎo)卵巢癌一線維持治療的方案選擇。與HRD陰性相比，存在BRCA1/2突變或HRD陽性（約50% 的高級(jí)別漿液性卵巢癌存在HRD）的卵巢癌患者可更加獲益于PARP 抑制劑單藥以及與貝伐珠單抗聯(lián)合的雙藥維持治療。4 卵巢癌維持治療的策略4.1 一線維持治療 卵巢癌一線維持治療是指對(duì)完成初始化療達(dá)到臨床完全緩解（CR）或部分緩解（PR

4、）的患者給予后續(xù)治療，旨在推遲復(fù)發(fā)，改善生存預(yù)后?；谘C證據(jù)，目前用于一線維持治療的藥物主要包括抗血管生成藥物和PARP抑制劑。針對(duì)于考慮接受一線維持治療的晚期卵巢上皮性癌患者，具體維持治療的選擇可參考圖1。4.1.1 化療藥物4.1.2 抗血管生成藥物 貝伐珠單抗 培唑帕尼4.1.3 PARP抑制劑 奧拉帕利 尼拉帕利4.1.4 抗血管生成藥物+PARP抑制劑 貝伐珠單抗+奧拉帕利 貝伐珠單抗+尼拉帕利4.2 鉑敏感復(fù)發(fā)維持治療4.2.1 抗血管生成藥物4.2.2 PARP抑制劑 奧拉帕利 尼拉帕利 氟唑帕利 PARP抑制劑再使用（PARPi after PARPi）5 維持治療的隨訪及不

5、良反應(yīng)管理5.1 維持治療的隨訪 維持治療期間應(yīng)定期評(píng)估療效與安全性，療效評(píng)價(jià)包括： 臨床癥狀體征、生化指標(biāo)（如CA125）、影像學(xué)評(píng)估等。建議常規(guī)影像學(xué)檢查應(yīng)作為維持治療患者監(jiān)測(cè)的一部分，而非僅依靠監(jiān)測(cè)CA125水平。同時(shí)，維持治療期間應(yīng)加強(qiáng)患者教育，定期隨訪及監(jiān)測(cè)血常規(guī)，觀察貧血、血小板減少、疲勞、惡心和嘔吐、疲乏等不良反應(yīng)。5.2 PARP抑制劑的常見不良事件及其處理 在PARP抑制劑用藥過程中，大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良事件。5.2.1 血液學(xué)不良事件5.2.2 非血液學(xué)不良事件5.3 抗血管生成藥物的常見不良事件及其處理5.3.1 高血壓5.3.2 蛋白尿5.3.3 其他需關(guān)注的不良反應(yīng) 中國卵巢上皮性癌維持治療指南針對(duì)中國人群，基于現(xiàn)有國內(nèi)外臨床研究證據(jù)，為臨床維持治療提供依據(jù)，有利于中晚期、復(fù)發(fā)