牙體以及牙髓病病人護(hù)理

1、關(guān)于牙體及牙髓病病人的護(hù)理第一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 牙體及牙髓病病人的護(hù)理一.齲病：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。 齲病發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個(gè)身體健康。因此，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，在預(yù)防和保健方面均有著重要意義。第二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理評(píng)估一、健康史細(xì)菌：細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。無菌動(dòng)物或未與細(xì)菌接觸的人體牙齒是不會(huì)發(fā)生齲齒的。食物：食物與齲病的關(guān)系十分密切。許多調(diào)查材料都說明齲病的發(fā)生與進(jìn)食的蔗糖量直接相關(guān)。宿主：宿主的概念是指人體

2、，特別是牙齒對(duì)齲病敏感性或抗齲能力。時(shí)間：齲病的發(fā)病每一個(gè)過程都需要一定時(shí)間才能完成。齲斑從形成到具有致齲力也需要一定時(shí)間。這種破壞的過程是由表向里緩慢進(jìn)行。第三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、身體狀況1、淺齲 齲蝕只限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，病人無自覺癥狀2、中齲 齲蝕進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層，形成齲洞，外界刺激去除后，癥狀消失3、深齲 齲蝕發(fā)展到牙本質(zhì)深層，形成較深的齲洞冷刺激明顯，無自發(fā)性痛第五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、心理-社會(huì)狀況齲病早期無自覺癥狀，形成齲洞疼痛才就醫(yī)。

3、病人往往對(duì)鉆牙存在恐懼心理，也是影響就診原因之一第七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 四、輔助檢查X線檢查、透照檢查、牙髓活力檢測(cè)（深齲）第八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 診 斷組織完整性受損: 由齲壞造成牙體組織 缺損所致。潛在并發(fā)癥：與齲病治療不及時(shí)，病變進(jìn)行性發(fā)展，病人抵抗力下降有關(guān)。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)齲病的預(yù)防及早 期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足，衛(wèi)生宣教不夠有關(guān)。第九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 計(jì)劃（一）預(yù)期目標(biāo) 1. 病人齲損牙體組織恢復(fù)完整性。 2. 病人能描述齲病的防治知識(shí)， 社區(qū)人群了解有關(guān)的保健知識(shí)。第十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作

4、于2022年6月（二）護(hù)理措施牙體手術(shù)（洞形制備）充填 術(shù)前準(zhǔn)備器械 及用物藥品修復(fù)、墊底材料 術(shù)中配合 按排病人就位 制備洞形 隔濕、消毒 調(diào)拌墊底及充填材料 完畢后消毒器械備用第十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 術(shù) 后 指 導(dǎo) 協(xié)助醫(yī)生完成充填術(shù)后，告 訴病人注意事項(xiàng)。銀貢合金充填的牙齒24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。第十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病情觀察癥狀是否消失或緩解心理護(hù)理做好解釋工作，消除病人恐懼焦慮心理健康指導(dǎo)保持口腔健康、定期口腔檢查（半年一次12歲一

5、年一次）、特殊防護(hù)（含氟牙膏）、限制蔗糖攝入頻率護(hù)理評(píng)價(jià)病人是否：1、牙體恢復(fù)完整性；2、掌握防齲知識(shí)第十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二. 牙髓炎：牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見。表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛。第十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因與發(fā)病機(jī)制 牙髓炎多由感染引起 深齲 牙本質(zhì)小管（齲洞） 牙髓炎 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎 創(chuàng)傷、化學(xué)藥物及物理因素如溫度、 電流刺激 牙髓炎第十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 評(píng) 估1.健康史:細(xì)菌感染、牙周組織疾病逆行感染、外傷或物理化

6、學(xué)因素2.癥狀與體征 急性牙髓炎:為自發(fā)痛、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛?；搶?duì)熱敏感而遇冷緩解疼痛。有時(shí)呈放射性痛。 慢性牙髓炎：疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作，時(shí)常反復(fù)。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。第十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3.社會(huì)及心理因素: 牙髓炎多由深齲引起，疼痛癥狀不明顯時(shí)不為病人重視。急性牙髓炎發(fā)作，疼痛難以忍受時(shí)才認(rèn)識(shí)到其嚴(yán)重性，迫切要求醫(yī)生解除其痛苦又怕鉆牙之心理第十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 診 斷疼痛 牙痛,由炎癥引起血管擴(kuò)張、滲出物增加，壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂：疼痛使病人無法獲得充足睡眠時(shí)間。

7、知識(shí)缺乏：與病人對(duì)牙病早期治療的重要性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。第十九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 計(jì) 劃（一） 預(yù)期目標(biāo) 1. 病人疼痛緩解至消失，能正常 入睡。 2. 病人能描述牙病早期治療的重 要性，了解有關(guān)口腔保健知識(shí)。第二十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二） 護(hù)理措施 對(duì)癥護(hù)理1）開髓減壓：是止痛最有效的方法。用牙鉆或探針迅速刺穿牙髓腔，使髓腔內(nèi)滲出物得以引出，以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙的目的，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥物止痛：丁香油或樟腦酚棉球。第二十一張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月保存牙髓治療的護(hù)理以冠髓切斷術(shù)為例術(shù)前準(zhǔn)備、消毒牙面及

8、窩洞、切除冠髓、協(xié)助沖洗髓腔、止血、蓋髓、封洞 （全程無菌操作）第二十二張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月保存患牙治療的護(hù)理以根管治療術(shù)為例1、術(shù)前準(zhǔn)備。2、術(shù)中配合：根管預(yù)備：局麻、拔出根髓、沖洗根管、消毒吹干、根管充填根管消毒：氧化鋅丁香油糊劑，復(fù)診無異味可進(jìn)行根管充填根管充填：氧化鋅丁香油糊劑 （全程無菌操作）第二十三張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 病情觀察觀察病人開髓及根管治療后疼痛變化心理護(hù)理做好解釋工作，消除恐懼緊張心理健康指導(dǎo)介紹牙髓病病因，治療以及早期治療的重要性第二十四張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三. 根尖周圍組織病 根尖周圍組織病是指牙齒根

9、尖部及其周圍組織，包括牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變的總稱。病因與發(fā)病機(jī)制感染外傷化學(xué)刺激第二十五張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 評(píng) 估1. 健康史: 有無牙髓病治療史2. 癥狀與體征急性根尖周炎：炎癥初期自覺患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時(shí)有跳痛及伸長(zhǎng)感，淋巴結(jié)腫大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有反復(fù)腫脹疼痛的病史，可見患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3. 社會(huì)及心理因素 第二十六張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4. 輔助檢查慢性跟尖周炎X片示根尖區(qū)有稀疏陰影第二十七張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 診 斷疼痛：與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢有關(guān)?？谇徽趁淖儯河陕愿庵苎滓鸶]道所致。知識(shí)缺乏：與病人對(duì)疾病病因及治療知識(shí)認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。第二十八張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù) 理 計(jì) 劃（一）預(yù)期目標(biāo) 1. 病人疼痛緩解至消失，恢復(fù)正常咀 嚼功能。 2. 病人口腔粘膜恢復(fù)正常，竇道封閉。 3. 病人能簡(jiǎn)述治療過程及目的，配合 醫(yī)師完成治療計(jì)劃。第二十九張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）護(hù)理措施 1. 開髓減壓 控制急性根尖周炎的首要措施 2. 膿腫切開 有效控制炎癥 3. 塑化治療 常用于多根牙第三十張，PPT共三十二頁(yè)，創(chuàng)作