燒傷、燙傷急救

1、燒、燙傷的現(xiàn)場急救1 燒燙傷是工業(yè)生產(chǎn)、戰(zhàn)爭和日常生活常見的損傷 引起燒傷的原因主要有四種。一 熱力燒傷 包括火焰、熾熱金屬造成的燒傷，也包括各種熱液、蒸氣所造成的燙傷。二 化學(xué)燒傷 常見的如硫酸、鹽酸、氫氧化鉀、生石灰等造成的燒傷。三 電燒傷。四 放射燒傷。 在日常生活中，熱力燒傷是最常見的，約占各種燒傷的85%-90%。 2 在現(xiàn)實生活中，輕的局部的燙傷到危及生命的嚴(yán)重?zé)齻?，差別很大。因此正確掌握判斷燒傷深度的標(biāo)準(zhǔn)，對采取急救方法和治療措施是非常重要的。 度 局部紅斑、有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。35日可好轉(zhuǎn)痊愈，脫屑而不留瘢痕 。數(shù)日后全愈 淺度 水泡大、皰皮薄、基底潮紅、劇痛 ，至少要

2、周才能好轉(zhuǎn) 深度 水泡小、皰皮厚、基點潮紅有出血點、有疼痛 周愈合，如繼發(fā)感染則可發(fā)展為度 度 局部皮膚皮革狀、呈灰白甚或焦黑色、干燥、痛覺消失 ，周焦痂脫落，出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，一般需植皮方法能愈合 3 淺 深 肌肉骨骼4燒傷分度（1）輕度燒傷：以下燒傷總面積在9%以下；（2）中度燒傷：燒傷面積10%29%或燒傷面積不足10%；（3）重度燒傷：總面積30%49%或燒傷面積10%19%或、燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷；（4）特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。5成人：頭頸9；雙上肢各占9軀干前后（各占13）及會陰部（1）占39；臀

3、部及雙下肢占591，如左圖所示：6 燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則：迅速脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、保持呼吸道暢通、冷療、鎮(zhèn)靜止痛、液體治療。作好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。7燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則：迅速脫離熱源 一般而言，燒傷的面積越大，深度越深，則治療越困難，預(yù)后越差。因此，急救的首要措施是“滅火”，即去除致傷源，盡量“燒少點、燒淺點”。不少燒傷過程，例如火焰燒傷時的衣服著火、化學(xué)燒傷等，均有一定的致傷時間，且燒傷面積和深度往往與致傷時間成正比。因此，如果迅速進(jìn)行有效的滅火，是可以減輕傷情的8（1）化學(xué)燒傷 化學(xué)致傷物質(zhì)的種類甚多，化學(xué)燒傷的一般滅火和急救處理原則如下。所有化學(xué)燒傷時均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服?；瘜W(xué)燒傷的

4、嚴(yán)重程度除化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時間有關(guān)。因此無論何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少20 分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的化學(xué)物質(zhì)，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始 用水量即應(yīng)夠大，迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面沖盡。9 一般現(xiàn)場無適合的中和劑，如果有，可考慮應(yīng)用(如磷燒傷時可用5碳酸氫鈉)。但切不可因為等待獲取中和劑，而耽誤沖洗時間。應(yīng)予注意的是，使用中和劑所發(fā)生的中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，有時可加深燒傷，而且有些中和劑本身也有損害作用。因此最切合實際的方法是立即用大量清潔水沖洗。頭面部燒傷時，應(yīng)首先注意眼睛、尤其是角膜有無損傷，并優(yōu)先予以沖洗。尤其是堿燒傷，能引

5、起跟組織膠原酶的激活和釋放，造成進(jìn)行性損害。在應(yīng)用大量清潔水沖洗的同時，如有條件，可使用膠原酶抑制劑或球結(jié)膜下注射自體血清。10 (2) 熱力燒傷 包括火焰、蒸汽、高溫液體(如沸水、沸油等)、高溫金屬等，為最常見的致傷原因。常用的滅火方法是：盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖面料的衣服。以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深；用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)；迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫，以防止增加頭面部燒傷或吸入性損害；迅速離開密閉或通風(fēng)不良的現(xiàn)場，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息；用身邊不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料或油布)、大衣

6、、棉被等，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕；1112131415 冷療 熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫，因此如有條件，熱力燒傷滅火應(yīng)盡早進(jìn)行冷療，越早效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中(水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為1520，熱天可在水中加冰塊)，或用冷(冰)水浸濕的毛巾、沙墊等敷于創(chuàng)面。治療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.51 小時。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。對于大面積燒傷，冷療并非完全禁忌，但由于大面積燒傷采用冷水浸浴，傷員多不能耐受，特別是寒冷季節(jié)。為了減輕

7、寒冷的刺激，如無禁忌，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如嗎啡、杜冷丁等。16 （3）電燒傷 由于電弧或衣服著火引起的燒傷滅火方法同一般火焰燒傷。一般所指的電燒傷系電接觸燒傷，即電流直接通過身體引起的燒傷。不僅燒傷深，有時可使大塊組織或肢體炭化，甚至立即危及傷員生命。急救時，應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用不導(dǎo)電的物品(木棒或竹器等)撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源之前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場立即行體外心臟按摩和口對口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復(fù)后，及時轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理；或在繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，將傷員迅速轉(zhuǎn)送至最近的醫(yī)療單位進(jìn)行處理。 17

8、燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則 保護(hù)創(chuàng)面 滅火后除必要時脫去衣服 （或順衣縫剪開）外，將傷員安置于擔(dān)架或適當(dāng)?shù)牡胤?，可用各種現(xiàn)成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創(chuàng)面，目的是保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷，沒有必要去作其他創(chuàng)面處理。18燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則 冷療 方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中(水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為1520，熱天可在水中加冰塊)，或用冷(冰)水浸濕的毛巾、沙墊等敷于創(chuàng)面。治療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.51 小時。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。 19燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則 止痛 燒傷后疼痛是很劇烈的，必需及時予止痛劑，如口服止痛片或注射杜冷丁。合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者忌用嗎啡，以免抑制呼吸。20燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則 補充液體 口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴(yán)重，有條件時應(yīng)及早靜脈輸液（如生