細(xì)菌學(xué)第一章細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)課件

1、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)緒 論微生物與病原微生物學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史32022/8/7第一節(jié) 微生物與病原微生物學(xué)微生物（microorganism）: 存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不見(jiàn)，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬(wàn)倍才能觀(guān)察到的微小生物。42022/8/7微生物的種類(lèi)非細(xì)胞型（acellular）病毒、亞病毒、朊粒原核細(xì)胞型(prokaryotic)細(xì)菌、古生菌 細(xì)菌包括：細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、 螺旋體和放線(xiàn)菌等真核細(xì)胞型(eukaryotic)真菌微生物的特點(diǎn) 體積微小、 種類(lèi)多、 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、繁殖快、易變異

2、、分布廣等。 微生物的種類(lèi)與特點(diǎn)52022/8/7分布極為廣泛：海、空、陸，以及人類(lèi)、動(dòng)物和植物的體表、與外界相通的腔道中。微生物的分布62022/8/7微生物與人類(lèi)的關(guān)系1、 益：絕大多數(shù)微生物對(duì)人和動(dòng)、植物是有益的，而且有些是必需的。 2、害：少數(shù)微生物具有致病性，能引起人和動(dòng)、植物的病害，這些微生物稱(chēng)為病原微生物（pathogenic microorgnism）。 有些微生物，正常情況下不致病，只在特定情況下導(dǎo)致疾病，這類(lèi)微生物稱(chēng)為機(jī)會(huì)致病性微生物(opportunistic pathogen)。72022/8/7自然界中N、C、S等元素循環(huán)農(nóng)業(yè),以菌造肥,以菌催長(zhǎng),以菌防病,以菌治病工

3、業(yè),微生物應(yīng)用于食品、皮革、紡織、石油、化工、冶金等醫(yī)藥工業(yè),利用微生物制造抗生素、維生素、輔酶、ATP等藥物污水處理,利用微生物降解有機(jī)磷、氰化物等基因工程技術(shù)中提供多種工具酶和載體系統(tǒng),創(chuàng)建有益的工程菌新品種微生物有少數(shù)微生物能引起人類(lèi)和動(dòng)、植物的病害82022/8/7第二節(jié) 微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)微生物學(xué)（microbiology）: 研究微生物的種類(lèi)、分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長(zhǎng)繁殖、遺傳、進(jìn)化以及與人類(lèi)、動(dòng)物、植物等相互關(guān)系的一門(mén)學(xué)科，是生命科學(xué)的一個(gè)重要分支。 92022/8/7醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（medical microbiology）: 主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的致病性微生物的生物學(xué)特性

4、、致病和免疫機(jī)制以及特異性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和提高人類(lèi)健康水平的目的。第二節(jié) 微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)102022/8/7第三節(jié) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 1、經(jīng)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期2、實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期3、現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期 新病原微生物的發(fā)現(xiàn)、微生物基因組的研究、新型疫苗的研制、微生物學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展、新的抗細(xì)菌和抗病毒藥物的研究。 112022/8/7古希臘時(shí)蒸酒腌漬與蜜餞的食品122022/8/7132022/8/7The discovery of microorganisms The first person who observed an

5、d described microorganisms accurately.Antony van Leeuwenhoek (1632-1723)142022/8/7Final refutation of spontaneous generation birth of microbiology as a scienceDiscovery of the existence of anaerobic life fermentationPasteurizationPasteurs contributions:Louis Pasteur working in his laboratoryLouis Pa

6、steur 路易巴斯德(1822 1895)152022/8/7李斯特（1827-1912）：創(chuàng)用消毒防腐、無(wú)菌操作技術(shù)。 162022/8/7Robert Koch in his laboratoryThe recognition of microbial role in diseaseRobert Koch (1843 1910) 細(xì)菌概述第一節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 182022/8/7 細(xì)菌（bacterium） 是屬原核生物界的一種單細(xì)胞微生物。 廣義細(xì)菌： 包括細(xì)菌、放線(xiàn)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。 狹義細(xì)菌： 專(zhuān)指其中數(shù)量最大、種類(lèi)最多、具有典型代表性的細(xì)菌。 192022

7、/8/7一 細(xì)菌的大小與形態(tài) 一、細(xì)菌的大小與形態(tài)1. 細(xì)菌的大小-觀(guān)察儀器：光學(xué)顯微鏡 測(cè)量單位：微米(m)2. 細(xì)菌的形態(tài)- 球菌(coccus) 桿菌(bacillus) 螺形菌(spiral bacterium) 在自然界及人和動(dòng)物體內(nèi)，絕大多數(shù)細(xì)菌以生物被膜的形式存在。202022/8/7螺旋菌形態(tài): 細(xì)菌的基本形態(tài)球菌桿菌212022/8/7Arrangement of cocci Cells222022/8/7232022/8/7Staphylococcus242022/8/7 streptococci252022/8/7桿菌 Bacilli have many differen

8、t shapes depending on different length, thickness and size. 2-3 m0.6-1.5 m262022/8/7螺形菌弧 菌螺 菌272022/8/7 細(xì)菌的結(jié)構(gòu) 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu) 細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) 莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞282022/8/7細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁(cell wall) 位于菌細(xì)胞的最外層，包繞在細(xì)胞膜的周?chē)?，為一種膜狀結(jié)構(gòu)， 組成較復(fù)雜， 并隨不同細(xì)菌而異。 用革蘭染色法可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌兩大類(lèi)，兩類(lèi)細(xì)菌細(xì)胞壁的共有組分為肽聚糖。 292022/8/7 肽聚糖（peptidoglyc

9、an） 是一類(lèi)復(fù)雜的多聚糖，為原核細(xì)胞所特有，是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要組分。革蘭陽(yáng)性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，形成機(jī)械強(qiáng)度較大的三維網(wǎng)狀立體結(jié)構(gòu)；革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成，為單層平面網(wǎng)絡(luò)的二維結(jié)構(gòu)。 302022/8/7N-乙酰葡糖胺-1,4糖苷鍵N-乙酰胞壁酸四肽側(cè)鏈五肽交聯(lián)橋青霉素作用點(diǎn)溶菌酶作用點(diǎn)金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁肽聚糖結(jié)構(gòu)示意圖GMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGM312022/8/7GMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGMGM大腸埃希菌細(xì)胞壁肽聚糖結(jié)構(gòu)示意圖322022/8/7革蘭陽(yáng)性菌

10、的肽聚糖革蘭陰性菌的肽聚糖332022/8/7革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特殊組分 磷壁酸（teichoic acid）按其結(jié)合部位不同，分為壁磷壁酸（wall teichoic acid）和膜磷壁酸（membrane teichoic acid）。磷壁酸與細(xì)菌的致病性和抗原性有關(guān)。342022/8/7革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分外膜（outer membrane）: 自?xún)?nèi)而外，外膜由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成。脂多糖（lipopolysaccharide, LPS） 由脂質(zhì)A、核心多糖及特異多糖組成，即革蘭陰性菌的內(nèi)毒素（endotoxin）。352022/8/7革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁3620

11、22/8/7革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較 意義：革蘭陽(yáng)性和陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，導(dǎo)致這兩類(lèi)細(xì)菌在染色性、抗原性、致病性及對(duì)藥物的敏感性等方面的很大差異。 372022/8/7 細(xì)胞壁的功能 維持菌體形態(tài)。 抵抗?jié)B透壓的影響。 參與細(xì)菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換。具有多種抗原決定簇，決定菌體的抗原性。粘附宿主細(xì)胞，與細(xì)菌致病性有關(guān)。 382022/8/7缺壁細(xì)菌（細(xì)菌L型） 細(xì)胞壁因理化或生物因素受損的細(xì)菌能夠生長(zhǎng)和分裂者稱(chēng)為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或細(xì)菌L型（bacterial L form）。細(xì)菌L型在高滲環(huán)境下可存活。來(lái)源于革蘭陽(yáng)性菌的稱(chēng)為原生質(zhì)體（protoplast）；來(lái)源于革蘭陰性菌的稱(chēng)為原生

12、質(zhì)球（spheroplast）。 392022/8/7(1) 細(xì)菌L型的成因：溶菌酶，溶葡萄球菌素，青霉素，膽汁， 抗體，補(bǔ)體等。(2) 細(xì)菌L型的形態(tài)：大小不一，高度多形性，革蘭氏染色陰性。(3) 細(xì)菌L型的培養(yǎng)：高滲低瓊脂含血清的培養(yǎng)基，生長(zhǎng)緩慢，形成“油煎蛋樣”菌落。(4) 細(xì)菌L型的致病性：引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎等。 臨床意義： 慢性和反復(fù)感染 常規(guī)細(xì)菌檢查陰性402022/8/7主要功能：滲透與運(yùn)輸作用，細(xì)胞呼吸作用、生物合成作用，信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)等作用。1. 中介體（mesosome）：細(xì)菌細(xì)胞膜可形成一種特有的結(jié)構(gòu)，是部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物，多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性細(xì)菌。

13、細(xì)胞膜（cell membrane）412022/8/71、核糖體（ribosome）:沉降系數(shù)為70S（30S+50S），鏈霉素能與30S亞基結(jié)合，紅霉素能與50S亞基結(jié)合，均能干擾其蛋白質(zhì)合成，從而殺死細(xì)菌。2、質(zhì)粒（plasmid）：染色體外的遺傳質(zhì)，存在于細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中。為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA，帶有遺傳信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀。 3、胞質(zhì)顆粒:細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中含有多種顆粒，大多為儲(chǔ)藏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括糖原、淀粉等多糖、脂類(lèi)、磷酸鹽等。如異染顆粒（metachromatic granule）。細(xì)胞質(zhì)（cytoplasm）plasmids422022/8/7核質(zhì)（nuclear mater

14、ial） 是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。由一條雙股環(huán)狀DNA分子組成。無(wú)核膜、核仁和有絲分裂器。432022/8/7細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) 莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞442022/8/7（一）莢膜（capsule）-某些細(xì)胞壁外包繞一層較厚的粘液性物質(zhì)。 厚度0.2m，邊緣明顯，稱(chēng)為莢膜。 厚度 0.2m者稱(chēng)為微莢膜。 若黏液性物質(zhì)疏松地附著于細(xì)菌表面，邊界不明顯且易被洗脫者稱(chēng)為粘液層。452022/8/7（一）莢膜（capsule）莢膜的化學(xué)組成：多糖；多肽或糖與蛋白復(fù)合物。莢膜的形成：與環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，一般在人和動(dòng)物的體內(nèi)或營(yíng)養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基中易形成。莢膜的功能： 抗吞噬作用，是細(xì)菌致病重要的毒力因子 抗有害物質(zhì)的

15、損傷作用； 粘附作用，參與生物被膜的形成。462022/8/7-某些細(xì)菌表面附著的細(xì)長(zhǎng)呈波狀彎曲的絲狀物。根據(jù)鞭毛的數(shù)量、位置可將鞭毛菌分成單毛菌、雙毛菌、叢毛菌、周毛菌四類(lèi)。 （二）鞭毛(flagellum)472022/8/7鞭毛的化學(xué)組成：蛋白質(zhì)鞭毛的功能： (1) 運(yùn)動(dòng)器官：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)有化學(xué)趨向性； (2) 具抗原性：H 抗原； (3) 致病性：有些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)。 根據(jù)細(xì)菌有無(wú)動(dòng)力，鞭毛的數(shù)量、部位和特異的抗原性，可用于鑒定細(xì)菌和細(xì)菌分類(lèi)。 （二）鞭毛(flagellum)482022/8/7492022/8/7-許多G-菌和少數(shù)G+菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、更短而直硬

16、的絲狀物。1、菌毛的化學(xué)組成：蛋白質(zhì)2、菌毛的種類(lèi)：普通菌毛（ordinary pilus）性菌毛（sex pilus） （三）菌毛（pilus）502022/8/73、菌毛的功能： (1) 普通菌毛- 粘附作用與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。 如：大腸埃希氏菌的 I 型菌毛；腸產(chǎn)毒型大腸桿菌的定植因子（CFA/I） (2) 性 菌 毛- 傳遞遺傳物質(zhì)。 （三）菌毛（pilus）512022/8/7-某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式。產(chǎn)生芽胞的細(xì)菌都是G+菌。不同細(xì)菌的芽胞形態(tài)、大小、位置有所差異，是鑒別細(xì)菌的指標(biāo)之一。（四）芽胞(spore)52202

17、2/8/7532022/8/71、芽孢的形成與發(fā)芽： (1) 芽胞的形成-細(xì)菌形成芽胞是受遺傳因素的控制和環(huán)境因素的影響。 一般只是在動(dòng)物體外形成。 (2) 芽胞的發(fā)芽-一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè)芽胞，一個(gè)芽胞發(fā)芽也只生成一個(gè)菌體。細(xì)菌芽胞并不直接引起疾病，只有當(dāng)發(fā)芽成為繁殖體后，才能迅速大量繁殖而致病。（四）芽胞(spore)542022/8/72、芽胞的功能：芽胞對(duì)熱、干燥、輻射、化學(xué)消毒劑等理化因素均有強(qiáng)大的抵抗力，常作為消毒滅菌效果的指標(biāo)。 3、細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因：(1) 芽胞含多層致密的膜結(jié)構(gòu)，理化因素不易進(jìn)入(2) 含水量少，蛋白質(zhì)受熱后不易變性(3) 芽胞的核心和皮質(zhì)中含有吡啶二羧酸

18、，DAP與鈣結(jié)合生成的鹽提高芽胞中各酶的熱穩(wěn)定性。（四）芽胞(spore)552022/8/7 細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法顯微鏡放大法染色法562022/8/7細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法革蘭染色法抗酸染色法特殊染色法（莢膜、芽孢、鞭毛等）572022/8/7革蘭染色法步驟： 涂片固定結(jié)晶紫初染碘液媒染 95%酒精脫色復(fù)紅復(fù)染結(jié)果： 菌：紫色 菌：紅色革蘭染色法意義： 鑒別細(xì)菌 選擇藥物 研究細(xì)菌致病性582022/8/7 Procedures of Gram Staining1 G菌細(xì)胞壁組成中不包括（ ）。A、外膜 B、磷壁酸 C、脂多糖 D、肽聚糖2具有下列哪一結(jié)構(gòu)的細(xì)菌抵抗力最強(qiáng)（ ）A、外膜 B、

19、菌毛C、鞭毛D、芽胞3具有黏附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是（ ）。A、菌毛B、莢膜C、芽胞 D、中介體5細(xì)菌的測(cè)量單位是。6細(xì)菌的三種基本形態(tài)為：-7細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)有。8細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有 。9革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁由-和-組成。10革蘭陰性菌細(xì)胞壁由-和-組成 第二節(jié) 細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖與變異 一、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件 1、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：水、含碳化合物、含 氮化合物和無(wú)機(jī)鹽是基本的營(yíng)養(yǎng)成份，還有生長(zhǎng)因子 。2、酸堿度：多數(shù)病原菌生長(zhǎng)繁殖的最適pH為7.27.6 。3、適宜的溫度：多數(shù)病原菌最適宜的溫度是37。 4、氣體： 主要指氧和二氧化碳。細(xì)菌與人類(lèi)不同，并非所有細(xì)菌的生長(zhǎng)都需要氧氣，根據(jù)對(duì)氧的需要，可把細(xì)菌分為四類(lèi)：

20、專(zhuān)性需氧菌：必須在有氧的環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，如霍亂弧菌；微需氧菌：在低氧分壓(5%6%)環(huán)境中生長(zhǎng)最好，如幽門(mén)螺桿菌。專(zhuān)性厭氧菌：必須在無(wú)氧環(huán)境中才能生長(zhǎng)，如破傷風(fēng)梭菌。兼性厭氧菌：在有氧或無(wú)氧環(huán)境中都能生長(zhǎng)，大多數(shù)病原菌屬于此類(lèi)。 二、 細(xì)菌的繁殖方式和速度1繁殖方式 細(xì)菌以無(wú)性二分裂的方式進(jìn)行繁殖。 2繁殖速度 在適宜的環(huán)境中，一般細(xì)菌2030分鐘分裂1次。細(xì)菌分裂一次稱(chēng)為繁殖一代。若以20分鐘分裂1次計(jì)算，經(jīng)過(guò)10小時(shí)，1個(gè)細(xì)菌將繁殖成10億個(gè)以上。但由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗，代謝產(chǎn)物的堆積等環(huán)境改變，經(jīng)一段時(shí)間，細(xì)菌繁殖速度會(huì)逐漸減慢，甚至死亡。648/7/2022細(xì)菌個(gè)體的生長(zhǎng)繁殖 (1) 繁殖

21、方式：二分裂(binary fission)繁殖，無(wú)性繁殖。 (2) 繁殖速度：細(xì)菌分裂數(shù)量倍增所需要的時(shí)間叫代時(shí)。細(xì)菌群體的生長(zhǎng)繁殖-生長(zhǎng)曲線(xiàn)： (1) 遲緩期： (2) 對(duì)數(shù)期：(3) 穩(wěn)定期：(4) 衰退期：三、細(xì)菌的人工培養(yǎng)1培養(yǎng)基 用人工方法配制的適合于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 按用途可分為基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基和厭氧培養(yǎng)基等。 按物理性狀可分為液體、固體和半固體培養(yǎng)基。2、細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象 （1）細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象 不同細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖可出現(xiàn)均勻混濁、沉淀和形成菌膜三種現(xiàn)象，臨床應(yīng)用的澄清透明的注射液若發(fā)現(xiàn)上述任何一種現(xiàn)象，均表明

22、已被細(xì)菌污染，禁止使用。細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象：均勻混濁生長(zhǎng) 沉淀生長(zhǎng)菌膜生長(zhǎng)菌膜菌沉淀均勻渾濁對(duì)照（2） 細(xì)菌在半固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象 經(jīng)常用于做動(dòng)力試驗(yàn)：即將細(xì)菌穿刺接種于半固體培養(yǎng)基中，經(jīng)培養(yǎng)后，無(wú)鞭毛的細(xì)菌沿穿刺線(xiàn)生長(zhǎng)，穿刺線(xiàn)清晰；有鞭毛的細(xì)菌則沿穿刺線(xiàn)向周?chē)鷶U(kuò)散生長(zhǎng)，穿刺線(xiàn)模糊不清，用于檢查細(xì)菌的動(dòng)力檢查細(xì)菌的動(dòng)力。1、3：有動(dòng)力2：無(wú)動(dòng)力細(xì)菌在半固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象：（3）細(xì)菌在固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象 單個(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖成肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集落，稱(chēng)之菌落。不同細(xì)菌形成的菌落大小、形狀、顏色不同，即菌落特征，有利于鑒別細(xì)菌種類(lèi) 。菌苔：細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上密集生長(zhǎng)時(shí)多

23、個(gè)菌落融合在一起。細(xì)菌在固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象：菌落固體培養(yǎng)基：菌落，菌苔3人工培養(yǎng)的意義（1）對(duì)患者做出病原學(xué)診斷（2）生物制品的制備 （3）細(xì)菌的鑒定與研究 四、 細(xì)菌的代謝產(chǎn)物1熱原質(zhì) 細(xì)菌在代謝過(guò)程中所合成的注入人和動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。多由革蘭陰性菌產(chǎn)生，熱原質(zhì)耐高溫，不被高壓蒸氣滅菌（121 30min）所破壞，常通過(guò)濾過(guò)或吸附除去液體中大部分熱原質(zhì)，蒸餾法效果最好。 菌的熱原質(zhì)：細(xì)胞壁中的脂多糖2毒素和侵襲性酶 毒素是病原菌合成的對(duì)機(jī)體有毒害作用的物質(zhì)，有內(nèi)毒素和外毒素兩種。 侵襲性酶是病原菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的具有損傷機(jī)體組織、促使細(xì)菌侵襲和擴(kuò)散的致病性物質(zhì)。(一)細(xì)菌的

24、合成代謝產(chǎn)物3維生素 某些細(xì)菌合成的維生素除供自身需要外，還可分泌到細(xì)菌體外。如人體腸道的大腸埃希菌能合成B族維生素和維生素K，供人體吸收利用。4抗生素 由某些微生物產(chǎn)生的，并能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì)稱(chēng)為抗生素。 廣泛應(yīng)用于感染性疾病的治療。5. 細(xì)菌素 某些細(xì)菌產(chǎn)生的僅對(duì)近緣菌株有抗菌作用的蛋白質(zhì)。某些細(xì)菌（和真菌）在一定條件下（氧、適宜溫度等），能產(chǎn)生各種顏色的色素。水溶性色素：能擴(kuò)散至培養(yǎng)基或周?chē)h(huán)境中，（銅綠假單胞菌產(chǎn)生的水溶性綠色色素，使傷口膿汁和敷料染成綠色）脂溶性色素：不溶于水，只存在于菌體，而不擴(kuò)散至含水的培養(yǎng)基中。（金黃色葡萄球菌合成脂溶性金黃色色素）細(xì)菌的色素有助于細(xì)菌

25、的鑒別6. 色素 （一）糖的分解代謝產(chǎn)物及其意義 1、糖發(fā)酵試驗(yàn) 葡萄糖 HCOOH 脫氫酶 CO2+H2 2、I-吲哚（indol）試驗(yàn)色氨酸吲哚玫瑰吲哚 二甲基氨基苯甲醛 - +3、M - 甲基紅（methyl red）實(shí)驗(yàn)- +甲基紅指示劑pH4.2（紅色）6.3（黃色）大腸桿菌為陽(yáng)性反應(yīng)，產(chǎn)氣桿菌為陰性反應(yīng) 2、V - VP（Voges-Proskauer）試驗(yàn)葡萄糖丙酮酸乙酰甲基甲醇 二乙酰紅色化合物 - +4、C -枸櫞酸鹽利用試驗(yàn)利用枸櫞酸鹽生長(zhǎng) +不能利用 - - +IMViC試驗(yàn)I - 吲哚（indol）試驗(yàn)M - 甲基紅（methyl red）試驗(yàn)V - VP（Voges-

26、Proskauer）試驗(yàn)C -枸櫞酸鹽利用（citrate utilization）試驗(yàn) I M Vi C試驗(yàn) 大腸埃希菌 + + - - 產(chǎn)氣桿菌 - - + + 遺傳：細(xì)菌在一定環(huán)境下，親代將其生物學(xué)性狀傳給子代的現(xiàn)象稱(chēng)為遺傳。 變異：在一定條件下，子代與親代之間以及子代與子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)的差異。 五、細(xì)菌的遺傳與變異1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異2、毒力變異：指細(xì)菌在一定條件下毒力的減弱或增強(qiáng)3、耐藥性變異：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物由敏感變成耐藥變異常見(jiàn)的細(xì)菌變異現(xiàn)象 1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異 （1）細(xì)菌的大小和形態(tài)的變異：在不同的生長(zhǎng)時(shí)期可不同，生長(zhǎng)過(guò)程中受外界環(huán)境的影響也可發(fā)生變異。如：鼠疫耶氏菌在

27、陳舊培養(yǎng)物上細(xì)菌的多形態(tài)性、細(xì)菌L型。例： 3-6%食鹽鼠疫耶氏菌 多形態(tài)性 陳舊培基物 （2）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)的變異：如：莢膜（肺炎鏈球菌）、芽胞（炭疽芽孢桿菌）、鞭毛（變形桿菌H-O變異）也可發(fā)生變異。 （3）細(xì)菌的L型變異：許多細(xì)菌在某些因素如青霉素、溶菌酶等的影響下，細(xì)菌肽聚糖合成受到抑制，可形成細(xì)胞壁缺陷菌，稱(chēng)為L(zhǎng)型細(xì)菌。特殊結(jié)構(gòu)的變異 42-43炭疽桿菌 失去形成芽胞能力, 毒性降低 10-20天 變形桿菌 0.1%石炭酸 遷徙生長(zhǎng)（H） 點(diǎn)狀生長(zhǎng)、單個(gè)菌落（O） 鞭毛變異 青霉素、溶菌酶正常形態(tài)細(xì)菌 L型變異 抗體或補(bǔ)體 (部分或完全失去胞壁) 2、毒力的變異 毒力增強(qiáng)：無(wú)毒力的白

28、喉棒狀桿菌常寄居在咽喉部，不致??；當(dāng)感染了-棒狀噬菌體后變成溶原性細(xì)菌，則獲得產(chǎn)生白喉毒素的能力，引起白喉。 毒力減弱：有毒菌株長(zhǎng)期在人工培養(yǎng)基上傳代培養(yǎng)，可是細(xì)菌的毒力減弱或消失?？ń槊?BCG)是有毒的牛分枝桿菌在含有膽汁的甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過(guò)13年，連續(xù)穿230代，獲得的一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株。毒力變異：增強(qiáng) 棒狀噬菌體白喉棒狀桿菌 獲得白喉毒素 減弱 膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基牛分枝桿菌 卡介苗 13年(230代) 3、耐藥性變異 耐藥性變異：細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物由敏感變?yōu)槟退幍淖儺?。有些?xì)菌還表現(xiàn)為同時(shí)耐受多種抗菌藥物，即多重耐藥性。 從抗生素廣泛應(yīng)用以來(lái)，細(xì)菌對(duì)抗生

29、素耐藥的不斷增長(zhǎng)是世界范圍內(nèi)的普遍趨勢(shì)，給臨床治療帶來(lái)很大的困難，并成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的重要問(wèn)題。細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用1、診斷方面2、治療方面3、預(yù)防方面4、基因工程中的應(yīng)用第三節(jié) 細(xì)菌與外界環(huán)境一、細(xì)菌的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布1、土壤中的細(xì)菌： 土壤是細(xì)菌生殖的大本營(yíng)，一般離地面1020cm耕作層中最多。2、水中的細(xì)菌 保護(hù)水源，加強(qiáng)水和糞便的管理，是預(yù)防和控制腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)。3、空氣中的細(xì)菌（二）細(xì)菌在正常人體的分布（1）正常菌群的概念：在正常情況下，人體體表及與外界相通的腔道存在著不同種類(lèi)和數(shù)量對(duì)人體無(wú)害的微生物群，稱(chēng)為正常微生物群，統(tǒng)稱(chēng)正常菌群或正常菌叢。（2）正常菌群的

30、生理意義：1、生物拮抗作用2、營(yíng)養(yǎng)作用3、免疫作用（3）、條件致病菌定義：正常菌群與人體間的平衡狀態(tài)在某些特定條件下被打破，使原來(lái)不致病的正常菌群也能引起疾病。1）正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌機(jī)體的局部或全身免疫功能降低；寄居部位的改變；不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煟?）菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥 菌群失調(diào)：由于受到某些因素的影響，正常菌群中各種細(xì)菌的種類(lèi)和數(shù)量發(fā)生較大的變化，稱(chēng)為菌群失調(diào)。 菌群失調(diào)癥：嚴(yán)重的菌群失調(diào)使機(jī)體表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀，稱(chēng)菌群失調(diào)癥。 二、消毒與滅菌（一）基本概念1、消毒：用理化方法殺滅或消除物體表面或環(huán)境中的病原微生物。用以消毒的藥品稱(chēng)為消毒劑。2、滅菌：殺滅物體上的所有微生物。3

31、、防腐：防止或抑制體外微生物的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌一般不死亡。4、無(wú)菌及無(wú)菌操作：不含活的微生物稱(chēng)為無(wú)菌。 防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱(chēng)為無(wú)菌操作或無(wú)菌技術(shù)。（二）物理消毒滅菌法1、熱力滅菌法2、輻射殺菌法3、濾過(guò)除菌法一 、熱力滅菌法干熱滅菌法 濕熱滅菌法巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽消毒法間歇滅菌法高壓蒸汽滅菌法焚燒燒灼干烤紅外線(xiàn)滅菌濕熱消毒滅菌法：最常用的消毒滅菌法1、巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而不影響被消毒物品的營(yíng)養(yǎng)成分。常用于牛奶、酒類(lèi)的消毒。2、煮沸法：煮沸100經(jīng)5min可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，芽胞需12小時(shí)才能殺死。用于食具、飲水、刀剪、注射器和一般外科

32、器械的消毒3、流通蒸汽消毒法：利用普通蒸籠或阿諾蒸鍋進(jìn)行消毒。用于一般外科器械、注射器和食具的消毒4、間歇滅菌法：利用連續(xù)三次流通蒸汽加熱，以達(dá)到滅菌的目的。用于不耐高溫的含糖或牛奶等培養(yǎng)基的滅菌。5、高壓蒸汽滅菌法：最有效的滅菌方法。用于耐高溫、耐潮濕的物品，手術(shù)衣、敷料、手術(shù)器械、生理鹽水及普通培養(yǎng)基。干熱滅菌法：微生物脫水干燥和大分子變性（1）焚燒：（2）燒灼：（3）干烤（160170/2h）： （二）紫外線(xiàn)與電離輻射殺菌 1、紫外線(xiàn)：波長(zhǎng)在240300nm的紫外線(xiàn)具有殺菌作用，其中以265266nm殺菌力最強(qiáng)。紫外線(xiàn)穿透力弱，只適用于物品表面消毒。對(duì)人體皮膚和眼睛有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)注

33、意防護(hù)。 2、電離輻射殺菌法：包括高速電子、X射線(xiàn)、射線(xiàn)等。電離輻射具有較高的能量，在足夠劑量時(shí)，對(duì)各種細(xì)菌均有致死作用。常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒，亦可用于食品、藥品、生物制品的消毒，不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分。 （三）濾過(guò)除菌法 濾過(guò)除菌是用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌、真菌除去，以達(dá)到無(wú)菌的目的。主要用于不耐熱血清、抗毒素、抗生素、藥液等的除菌。 凡在送風(fēng)口裝有高效過(guò)濾器的房間，通常稱(chēng)為生物潔凈室。經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾器的超凈空氣，其潔凈度可達(dá)99.8%。生物潔凈室主要用于手術(shù)室、血液透析室、保護(hù)性隔離病室、無(wú)菌制藥室等。三、化學(xué)消毒滅菌法 （一）常用化學(xué)消毒劑的種類(lèi)和用途：（二）化學(xué)消毒劑的殺

34、菌機(jī)制 1、使菌體蛋白變性或凝固： 2、干擾微生物酶系統(tǒng)和影響其代謝： 3、改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性： （三）影響消毒劑消毒滅菌效果的因素 1、消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間： 2、微生物的種類(lèi)與數(shù)量： 3、環(huán)境中有機(jī)物的存在：四、醫(yī)院感染（一）醫(yī)院感染的概念 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的的感染。（二）醫(yī)院感染的分類(lèi)1、內(nèi)源性感染（自身感染）2、外源性感染（1）交叉感染：（2）環(huán)境感染：（三）醫(yī)院感染的特點(diǎn)1、感染對(duì)象為一切在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群2、感染發(fā)生地點(diǎn)必須是在醫(yī)院3、感染發(fā)生時(shí)間界限指患者在住院期間和出院不久發(fā)生的感染4、感染的病原體主要是條件致病菌5、傳播途徑以接觸為主6、病原體較難確定，且常產(chǎn)生耐藥性（四）醫(yī)院感染的傳播途徑 1、接觸傳播： 2、直接注入： 3、環(huán)境污染： 4、食物和水：（五）常見(jiàn)的醫(yī)院感染 1、肺部感染：占23.3%-42%，病死率可達(dá) 3050%。 2、尿