慈善醫(yī)療服務(wù)與精準(zhǔn)扶貧課件

1、慈善醫(yī)療服務(wù)與精準(zhǔn)扶貧第1頁，共44頁。目錄頁醫(yī)院簡介醫(yī)院扶貧救助項(xiàng)目簡介社會救助和愛心援助巡診體檢 優(yōu)撫療養(yǎng)老年服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)呼吁社會各界人士關(guān)注公益第2頁，共44頁。Chapter.1醫(yī)院簡介過渡頁 TRANSITION PAGE 第3頁，共44頁。1-1 醫(yī)院成立背景青海地處中國西部，平均海拔2700米以上，面積72萬平方公里，總?cè)丝?80萬，是一個(gè)擁有漢、藏、回、土、撒拉、蒙古等民族的多民族聚居地。長期以來，由于受自然條件限制，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后、財(cái)政困難、災(zāi)害頻發(fā)，貧困面廣、貧困程度深。我省農(nóng)牧區(qū)有197萬貧困人口，占全省總?cè)丝诘?/5多，其中：絕對貧困人口達(dá)115萬人。城鄉(xiāng)低保對象52

2、萬人，殘疾人25萬人，老年人60萬人，優(yōu)撫對象12萬人，五保對象2萬余人，孤兒1.6萬人。由于一場病使農(nóng)牧民傾家蕩產(chǎn)的情況時(shí)有發(fā)生，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象較普遍，急需得到醫(yī)療救助的情況經(jīng)常發(fā)生。第4頁，共44頁。1-1 醫(yī)院成立背景 為從根本上緩解我省困難群體、特殊群體、優(yōu)撫群體、老年群體等“四個(gè)群體”的看病難問題，有病能夠得到及時(shí)集中的救治，并逐步完善青海省社會保障救助體系，開拓民政福利、慈善事業(yè)的新領(lǐng)域，省民政廳研究決定參照外省、市民政部門開辦民政醫(yī)院的做法，創(chuàng)建了青海省福利慈善醫(yī)院。第5頁，共44頁。1.2 三個(gè)院址變遷 北大街院址2005.92007.6 2005年9月1日，青海福利

3、慈善醫(yī)院在北大街開業(yè)試運(yùn)行，于2006年1月18日正式掛牌開業(yè)，鄧本太副省長宣布青海福利慈善醫(yī)院成立，克保廳長及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席開業(yè)儀式。當(dāng)時(shí)全院職工47人，醫(yī)院條件有限，醫(yī)療設(shè)備簡單，病區(qū)布置不合理，住院床位40張，臨床及相應(yīng)醫(yī)技科室11個(gè)，在省民政廳的領(lǐng)導(dǎo)下和夏吾多杰院長的直接帶領(lǐng)下，全院職工克服種種困難，沒有嫌棄當(dāng)時(shí)的低工資，為醫(yī)院的發(fā)展在各自的崗位上默默奉獻(xiàn)，大家始終堅(jiān)信，總有一天，醫(yī)院會發(fā)展起來，工資會增加，福利待遇會改善。在夏吾多杰院長的帶領(lǐng)下，住院患者逐年增加，員工的待遇也逐步提高，員工數(shù)量也不斷增加，于2007年6月，因省政府建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)院搬遷至火車站軍事供應(yīng)站內(nèi)。第6頁，共44頁

4、。 火車站院址位于西寧市軍供站院內(nèi)，占用軍供站的2、3、4層樓，面積3000平方米，部分醫(yī)療用房為臨時(shí)改造，手術(shù)室等設(shè)置分區(qū)不合理，由于火車站附近人流量較大，門診及住院患者較北大街明顯增加，遂將床位增加至80張，住院患者加床時(shí)最多達(dá)到100余人，醫(yī)院繼續(xù)增加醫(yī)護(hù)人員及其他崗位人數(shù)，并新增一些醫(yī)療設(shè)備，以滿足患者的需要，醫(yī)院當(dāng)時(shí)在如此簡陋的條件下開展很多新業(yè)務(wù)，并于2009年5月，開展貧困家庭“單病種”救助項(xiàng)目，手術(shù)患者未發(fā)生1例感染，醫(yī)院收入也在逐年增加，職工工資逐年增長，各項(xiàng)社會保險(xiǎn)及時(shí)繳納。由于經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合大樓竣工，于2011年1月遷入開發(fā)區(qū)新院址1.2 三個(gè)院址變遷 火車站院址2007

5、.62011.1第7頁，共44頁。1.3 醫(yī)院發(fā)展介紹 青海福利慈善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合大樓于2011年1月底投入使用，于2011年4月18日舉行了隆重的落成開業(yè)典禮。大樓地上12層，地下1層，面積2萬平方米，開放床位260張，（患者最多時(shí)床位可達(dá)到380余張）。醫(yī)院搬遷至開發(fā)區(qū)大樓后發(fā)展迅速，臨床分科逐步細(xì)化，醫(yī)技科室逐步完善，開展了很多檢查項(xiàng)目；建立了相應(yīng)的行政、后勤科室，使臨床工作有了保障，在民政部、民政廳及慈善愛心人士的關(guān)心、支持下，醫(yī)院購買了高端彩超、CT、核磁共振等大型檢查設(shè)備和腹腔鏡、膽道鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)腔鏡、膀胱鏡、前列腺等離子電切鏡等進(jìn)口高端手術(shù)設(shè)備，開展了較多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、

6、新項(xiàng)目等；能很好的滿足我省各族患者的就醫(yī)需要。目前有臨床科室20個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)。行政部門6個(gè)。全院員工213人。醫(yī)技人員80人，護(hù)理人員88人，行政后勤55人。高級職稱17人，中級職稱39人。第8頁，共44頁。Chapter.2醫(yī)療扶貧救助項(xiàng)目簡介過渡頁 TRANSITION PAGE 第9頁，共44頁。1救助模式二重醫(yī)療保障基本醫(yī)療保障+民政醫(yī)療救助20%60%例如，一個(gè)膽結(jié)石手術(shù)總費(fèi)用5500元，基本醫(yī)療報(bào)銷30%，約為1650元，民政醫(yī)療救助50%（農(nóng)村低?；颊撸?，約為1950元，患者自付1950元。2006年底開始： 30% + 第10頁，共44頁。救助模式“單病種“醫(yī)療救助 20

7、09年開始到2015年，在我院共完成了9895例單病種救助，救助金額3528.55萬元，很大程度的緩解了貧困農(nóng)牧民醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解除了他們的病痛。使他們臉上真正露出了基本醫(yī)療保險(xiǎn)+“單病種”醫(yī)療救助95%自付部分的95%，無任何扣除。2009年開始2 70% + 第11頁，共44頁。3救助模式三重醫(yī)療保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+民政“一站式”救助 70% + 80% + 80%例如，一個(gè)腰椎結(jié)核手術(shù)的患者，醫(yī)療總費(fèi)用為30000元，基本醫(yī)療報(bào)銷70%，理論上應(yīng)為21000元，但實(shí)際報(bào)銷可能為50%左右，即：15000元左右；大病醫(yī)療保險(xiǎn)去掉起伏線6500元，理論上可報(bào)銷7000元左右，實(shí)

8、際可能報(bào)銷5000元左右，剩余部分的80%進(jìn)入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助系統(tǒng)救助，很大程度的減輕了貧困農(nóng)牧民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第12頁，共44頁。救助模式四重醫(yī)療保障基本醫(yī)療+大病醫(yī)療+民政“一站式”救助+慈善總會70% + 80% + 80% + 60%/100%基本實(shí)現(xiàn)了玉樹地區(qū)貧困牧民“花小錢、看大病”的愿望， 有效地遏制了“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象達(dá)到了面向民族地區(qū)精準(zhǔn)扶貧的目的“重大疾病”“清蟲護(hù)幼”救助4第13頁，共44頁。510年間醫(yī)療救助統(tǒng)計(jì)表 金額單位：萬元第14頁，共44頁。6單病種醫(yī)療救助第15頁，共44頁。在青海省紅十字會的安排下我院連續(xù)四年到玉樹地震災(zāi)區(qū)敬老院、孤兒學(xué)校、貧困村等義診義

9、治、救護(hù)關(guān)愛生命、防災(zāi)減災(zāi)知識培訓(xùn)面向民族地區(qū)義診義治，扶貧助困7第16頁，共44頁。Chapter.3社會救助和愛心幫扶過渡頁 TRANSITION PAGE 第17頁，共44頁。社會救助自建院以來，我院承擔(dān)著城市乞討流浪和三無人員的醫(yī)療救助，截至目前共救助由救助站送來的各類乞討流浪和三無人員300余人，醫(yī)護(hù)人員用她們無微不至的關(guān)懷和無私奉獻(xiàn)的精神為流浪乞討和三無人員獻(xiàn)出了自己的愛心，取得了良好的社會評價(jià)。入院前入院護(hù)理中護(hù)理后第18頁，共44頁。 從2010年開始，在青海省社工協(xié)會幫助支持下，我院被定為民政部“香港李嘉誠基金會西部貧困家庭疝氣兒童手術(shù)康復(fù)計(jì)劃”定點(diǎn)醫(yī)院，項(xiàng)目在我院共救助疝氣

10、患兒618名； 2015年12月，青海省民政廳拿出專項(xiàng)資金救助我省貧困家庭疝氣患兒，我院為唯一定點(diǎn)醫(yī)院，半年來共救助患兒600名； 2016年3月和6月，青海省社工協(xié)會、香港基督教勵(lì)行會、香港房角石協(xié)會有限公司和我院共同開展“幸福微笑”唇腭裂手術(shù)項(xiàng)目，共完成37例唇腭裂手術(shù)，并就以后繼續(xù)合作達(dá)成了一致； 全免費(fèi)手術(shù) 解除了患兒的病痛 消除了家長的心病 減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 贏得了良好的社會評價(jià) 達(dá)到了精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧的目的 青海省社工協(xié)會愛心幫扶第19頁，共44頁。幸福微笑唇腭裂手術(shù)項(xiàng)目第20頁，共44頁。Chapter.4優(yōu)撫療養(yǎng)過渡頁 TRANSITION PAGE 第21頁，共44頁。自201

11、1年開始，根據(jù)國家民政部關(guān)于重點(diǎn)優(yōu)撫對象巡診、體檢相關(guān)文件通知精神和省民政廳優(yōu)撫安置局的安排，青海省優(yōu)撫醫(yī)院隨即成立領(lǐng)導(dǎo)小組和巡診辦公室，在全省范圍開展重點(diǎn)優(yōu)撫對象巡診和體檢工作，醫(yī)院抽調(diào)由彭毛多杰副院長為總負(fù)責(zé)的巡診體檢醫(yī)療隊(duì)，開著大型醫(yī)療巡回車奔赴20多個(gè)州、縣、區(qū)的100多個(gè)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村，為29711人（次）進(jìn)行了體檢，義診人數(shù)3036人，免費(fèi)發(fā)放藥品價(jià)值約30000元，建立健康檔案8420份，安全行駛里程達(dá)到42300公里巡診體檢第22頁，共44頁。根據(jù)國家民政部關(guān)于全國重點(diǎn)優(yōu)撫對象短期療養(yǎng)相關(guān)文件通知精神，省民政廳優(yōu)安局安排省優(yōu)撫醫(yī)院承辦我省重點(diǎn)優(yōu)撫對象的短期療養(yǎng)工作任務(wù)，醫(yī)院對此項(xiàng)工

12、作高度重視，將醫(yī)院3樓按療養(yǎng)要求進(jìn)行了改造，設(shè)置了相應(yīng)的設(shè)施，一次能接待療養(yǎng)人員50人。2014-2015年，共接待短期療養(yǎng)優(yōu)撫對象733人重點(diǎn)優(yōu)撫對象短期療養(yǎng)第23頁，共44頁。Chapter.5老年服務(wù)過渡頁 TRANSITION PAGE 第24頁，共44頁。供養(yǎng)和生活料理服務(wù)醫(yī)療保健和康復(fù)服務(wù)教育服務(wù)社會參與服務(wù)文體娛樂服務(wù)老年服務(wù)的內(nèi)容：第25頁，共44頁。老年服務(wù)的缺憾對失能和半失能老人疏于管理，而把更多精力放在了健康群體，似乎被誤解乃至曲解為：富裕的老年人可以追求“高大上”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而中低收入的老年人就只能將就著宅在家中度過晚年，尤其是那些失能和半失能老年人。解決失能老人，特別

13、是完全失能老人的問題意義重大， 應(yīng)該是發(fā)展老年服務(wù)的突破口當(dāng)老人的日常生活不能自理時(shí)，其處境的窘困和無奈是難以言表的。尤其是完全不能自理的老人，不但自己痛苦不堪，還連累全家都不得安寧。第26頁，共44頁。2億老人中： 1000萬為完全失能，占5%。 3000萬為部分失能，占15%。 1.6億為健康或輕微失能，占80%。 第27頁，共44頁。居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例是：第28頁，共44頁。老年醫(yī)療服務(wù)第29頁，共44頁。老年醫(yī)療服務(wù)個(gè)體化老年病的分類老年疾病的診斷老年疾病的藥物治療老年疾病的心理治療第30頁，共44頁。老年病的分類急性疾?。阂?yàn)樗ダ鲜箼C(jī)體功能減退而引起的疾病，例如老年肺炎、

14、 慢性阻塞性肺病急性發(fā)作慢性疾?。撼赡昶陂_始發(fā)病而老年期患病率有明顯增高的疾病，如 冠心病、高血壓、腦卒中等特有疾?。褐钢苯优c衰老相關(guān)的老年疾病，例如鈣化性心臟瓣膜病、 老年性癡呆、白內(nèi)障等第31頁，共44頁。老年疾病的診斷1.病史采集：詢問耐心細(xì)致，抓住主要矛盾，多與家屬陪同溝通，多參考既往病歷，從體格檢查中獲取信息。2.體格檢查：要全面細(xì)致，例如陰囊、肛門等。3.功能評估：從病史查體中評估老年人的日常生活能力。4.檢驗(yàn)參考值:不能太依靠于檢驗(yàn)值，因?yàn)闄z驗(yàn)參考值源于成年人。第32頁，共44頁。飲食防治運(yùn)動療法中醫(yī)保健藥物治療情感關(guān)懷心理疏導(dǎo)老年病的治療第33頁，共44頁。老年疾病的藥物選擇1

15、.根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況、地域特點(diǎn)選擇用藥2.根據(jù)老年人的疾病的主次選擇用藥3.要充分掌握了解藥物的副作用，尤其是老年人的用藥禁忌。4.要從整體出發(fā)，不能只顧片面，如癌癥晚期患者的用藥。5.要從疾病的短期用藥和長期用藥考慮。督促老人正確規(guī)律用藥，控制好病情，減少住院次數(shù)，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于脫貧。第34頁，共44頁。老年疾病的心理疏導(dǎo)和情感關(guān)懷 在藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆凳?、心理疏?dǎo)和請精神科或心理咨詢師等會診是很有必要的，醫(yī)護(hù)人員、親朋好友、護(hù)工、社工等要給老年人足夠的情感關(guān)懷，尤其是一些空巢老人、孤寡老人、失能老人等，使他們在住院治療時(shí)就像在家里跟親人相處時(shí)一樣溫暖。第35頁，共

16、44頁。臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷（hospitalpice）指對生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的患者進(jìn)行靈性關(guān)懷，并輔以適當(dāng)?shù)尼t(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理，以減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。臨終關(guān)懷 讓生命“走”得溫暖設(shè)立臨終關(guān)懷病區(qū)，服務(wù)臨終關(guān)懷患者也 是醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)方向第36頁，共44頁。第37頁，共44頁。過渡頁 TRANSITION PAGE Chapter.6醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)第38頁，共44頁。響應(yīng)國情省情，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)和周邊小區(qū)、社區(qū)、養(yǎng)老院、日間照料中心等建立醫(yī)養(yǎng)合作關(guān)系，開通老年人綠色就醫(yī)通道滿足老年人醫(yī)療救治需求，尤其是一些失能和半失能老人，彌補(bǔ)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療資源的不足第39頁，共44頁。 以后有望探索