學(xué)前衛(wèi)生學(xué)教案

1、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)是學(xué)前教育專業(yè)的一門必修課，也是一門專業(yè)基礎(chǔ)課。它以零至七歲兒童為研究對象，較系統(tǒng)地闡述了學(xué)前兒童生理解剖特點(diǎn)、心理衛(wèi)生、生長發(fā)育規(guī)律、健康評價(jià)與教育、兒童營養(yǎng)、疾病預(yù)防、常用護(hù)理技術(shù)和急救術(shù)等基本知識和技能。第一章 緒 論【教學(xué)目標(biāo)】使學(xué)生明確該學(xué)科的學(xué)科性質(zhì)；把握該學(xué)科的研究對象與任務(wù)；了解該學(xué)科的研究方法?！窘虒W(xué)重難點(diǎn)】學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的研究對象與任務(wù)?！窘虒W(xué)方法】 講授法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】 2課時(shí)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 幼兒園工作規(guī)程指出：“幼兒園的任務(wù)是要實(shí)行保育與教育相結(jié)合的原則,對幼兒實(shí)施體、智、德、美全面發(fā)展的教育,促進(jìn)其身心和諧發(fā)展。”幼兒時(shí)期是身心發(fā)展的重要時(shí)期,作為對幼兒進(jìn)行集體

2、教育的機(jī)構(gòu),幼兒園必須根據(jù)幼兒的生理和心理特點(diǎn),采取有效的措施,防止和消除不利于幼兒生長發(fā)育的各種因素,為幼兒創(chuàng)造良好的生活條件,促進(jìn)其健康成長。這就要求每一名幼兒教育工作者都要具備幼兒衛(wèi)生學(xué)的基礎(chǔ)知識和技能,以確保保育目標(biāo)的完成,在實(shí)際工作中自覺地“促進(jìn)幼兒身體正常發(fā)育和機(jī)能的協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)體質(zhì),培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣和參加體育活動(dòng)的興趣”。【參考書目】1.蔡黎曼著 幼兒衛(wèi)生學(xué) 廣東高等教育出版社 1995年版；2.萬鈁著 學(xué)前衛(wèi)生學(xué) 北京師范大學(xué)出版社 1994年版；3.朱家雄著 學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué) 華東師范大學(xué)出版社 1999年版；4.馮志堅(jiān)主編 幼兒生理衛(wèi)生與保健 東北師范大學(xué)出版社

3、 1995年版；5.李林靜著 學(xué)校衛(wèi)生學(xué) 西南師范大學(xué)出版社 1997年版；6.鄭曉邊著 幼兒衛(wèi)生學(xué) 大象出版社 1998年12月版；7.顧榮芳著 學(xué)前兒童衛(wèi)生與健康教育 江蘇教育出版社 1997年12月版；8.麥少美主編 學(xué)前衛(wèi)生學(xué) 復(fù)旦大學(xué)出版社 2005年8月版；第一節(jié) 學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的概念、任務(wù)和方法一、什么是學(xué)前衛(wèi)生學(xué)學(xué)前衛(wèi)生學(xué)是研究3至6歲幼兒生命活動(dòng)規(guī)律和保護(hù)幼兒身體健康（PB2），增強(qiáng)幼兒體質(zhì)的科學(xué)。它的目的是在幼兒的成長過程中保護(hù)其身心正常發(fā)育，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，為培養(yǎng)全面發(fā)展的一代新人打好基礎(chǔ)。它是以科學(xué)規(guī)律積極協(xié)助幼兒教育機(jī)構(gòu)初步完成全面發(fā)展教育任務(wù)的，也就是說，它是為幼兒教育的

4、總目標(biāo)服務(wù)的。二、學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的任務(wù)（一）任務(wù)根據(jù)學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的目的以及幼兒的年齡特點(diǎn)，幼兒衛(wèi)生學(xué)必須完成以下任務(wù)：1要研究幼兒年齡相關(guān)的解剖生理特點(diǎn)及生長發(fā)育的規(guī)律。2要研究外界環(huán)境和教育對幼兒身體的影響，以及兩者之間相互關(guān)系的規(guī)律。3要研究如何采取合理的衛(wèi)生措施和組織幼兒教育，防止和消除不利于幼兒生長發(fā)育的因素，創(chuàng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。（二）內(nèi)容幼兒衛(wèi)生學(xué)是一門交叉學(xué)科，具有很強(qiáng)的綜合性，研究內(nèi)容涉及教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)，心理學(xué)等多種學(xué)科。具體來說：1側(cè)重研究幼兒機(jī)體本身。如解剖生理特點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上研究其生長發(fā)育的一般規(guī)律及對健康的評價(jià)。研究幼兒的心理衛(wèi)生問題。如常見的心理衛(wèi)

5、生問題，多動(dòng)癥、情緒障礙等。研究各項(xiàng)教育和保育措施中的衛(wèi)生問題。如幼兒的生活安排，游戲、學(xué)習(xí)、體育鍛煉，娛樂等與幼兒發(fā)育與健康的關(guān)系。研究直接影響幼兒健康的營養(yǎng)和體育鍛煉問題。如營養(yǎng)學(xué)的基礎(chǔ)知識，如何調(diào)配平衡膳食，幼兒三浴鍛煉等。研究幼兒園的環(huán)境、建筑、設(shè)備。如玩具、桌椅、建筑物等衛(wèi)生要求；同時(shí)還要研究幼兒的綠化，環(huán)境保護(hù)等問題。研究對幼兒危害較大的常見疾病以及意外事故的處理，以及如何對幼兒做好安全教育。如發(fā)燒、驚厥、腹瀉的防治。研究幼兒的健康教育問題和保健制度的建立。如建立合理的生活制度，衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和衛(wèi)生知識的教育?？偟膩碚f，學(xué)前衛(wèi)生學(xué)研究的內(nèi)容主要有：1研究影響健康的因素；2研究促進(jìn)健

6、康的措施；3研究評價(jià)健康的方法三、研究方法1調(diào)查統(tǒng)計(jì)法：它是通過調(diào)查，將資料整理后，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，再進(jìn)行分析和評價(jià)。如對幼兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、疾病和健康狀態(tài)等進(jìn)行調(diào)查。2. 實(shí)驗(yàn)法：即有目的的，有計(jì)劃地控制各種條件，在各種條件中，觀察幼兒身心的變化?？煞譃椋?1)實(shí)驗(yàn)觀察法:研究者在有計(jì)劃地控制外界環(huán)境條件下，觀察、檢查實(shí)驗(yàn)對象的身心變化狀態(tài)。此方法可以研究生活制度或飲食營養(yǎng)對幼兒的體質(zhì)和健康的作用，也可以研究教學(xué)內(nèi)容或教學(xué)方法對幼兒的健康和智力發(fā)展的影響，以及體育鍛煉、環(huán)境因素對幼兒身體的作用等。(2)實(shí)驗(yàn)室的檢查：通過采用物理、化學(xué)、生物化學(xué)及細(xì)菌學(xué)等方法對搜集來的實(shí)物標(biāo)本和

7、材料進(jìn)行檢驗(yàn)和分析。例如，對幼兒的食物、飲水等進(jìn)行檢驗(yàn)分析，對活動(dòng)室的空氣、照明檢查測定，對環(huán)境污染及噪音的檢查測定。3. 體檢法(身體檢查法)：此方法較為經(jīng)常運(yùn)用，就是定期或不定期地對幼兒進(jìn)行身體檢查。如量身高、稱體重，檢查智力等。對幼兒進(jìn)行健康檢查、身體測量、體力測驗(yàn)及有關(guān)疾病的檢查、診斷等都屬于身體檢查法的范疇。4.觀察法：幼兒園應(yīng)設(shè)有隔離室或觀察床。在傳染病流行期，患病幼兒應(yīng)立即隔離治療，與患兒接觸過的小朋友或所在班級，均要進(jìn)行隔離或檢疫，進(jìn)行認(rèn)真的觀察。同時(shí)也可以到醫(yī)院對幼兒各種疾病進(jìn)行觀察。（PB17）以上幾種方法都是研究幼兒衛(wèi)生問題常用的方法，在實(shí)踐中往往是綜合應(yīng)用的。第二節(jié) 學(xué)

8、前衛(wèi)生學(xué)的回顧與展望一、我國古代1人類已意識到幼兒的衛(wèi)生保健問題，并在小兒養(yǎng)育、衛(wèi)生護(hù)理、食物選擇、疾病防治等方面積累了豐富了經(jīng)驗(yàn)。古人已認(rèn)識到：“嬰兒體小質(zhì)脆，氣血未定，保育偶或疏忽即能成病?！睂雰旱臄嗄殹⑹每?、洗浴、穿衣、哺乳等問題都有所研究，這在許多書籍中都有論述，如幼科準(zhǔn)繩、育嬰家秘等。2認(rèn)識到了胎教的重要性。古人已十分重視胎教，在長期的實(shí)踐中總結(jié)出對孕婦飲食起居，情緒行為等而下之方面的某些戒律。早在西漢初年，賈誼著的新書中專立一篇胎教。唐代名醫(yī)孫思邈在他的千金要方里更是將“婦產(chǎn)”一門列為首卷，闡述了養(yǎng)胎之道。古人對胎教的思想，歸納起來主要有以下幾個(gè)方面：（1）重視內(nèi)外環(huán)境對胎兒的影

9、響。認(rèn)為孕婦的所見所聞可使胎兒“有感而變”，主張避開環(huán)境中的不利因素，提出“欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書”等。除了外在環(huán)境外，他們認(rèn)為母體的內(nèi)在環(huán)境也會(huì)影響胎兒，如“氣調(diào)則胎安，氣逆則胎病，惱怒而氣塞不順，欲生好子者，必須先養(yǎng)其氣”。主張服婦的喜、怒、哀、樂不可過分。（2）強(qiáng)調(diào)早孕期間的調(diào)理。認(rèn)為妊娠最初3個(gè)月是胎兒各器官成形的關(guān)鍵時(shí)期，最容易受母體內(nèi)外環(huán)境的影響。（3）對孕婦提出“保衛(wèi)輔翼”之道。即在胎教中對孕婦的飲食、起居、勞動(dòng)、用藥等方面提出要求。如飲食方面，主張?jiān)袐D不宜過饑過飽，以保持脾健胃和，“忌邪味”，“勿過飲酒”等。其他方面，要求孕婦“勿舉重，登高、涉險(xiǎn)；勿多睡臥，時(shí)時(shí)

10、行步；勿勞力過分，應(yīng)勿太溫”等。胎教在我國具有悠久的歷史，并且其中包含著不少合理的內(nèi)核，有些已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實(shí)和認(rèn)可，值得總結(jié)和借鑒。二、解放前幼兒衛(wèi)生不受重視，雖有零星的托幼保健機(jī)構(gòu)，但主要是為有錢人的子女服務(wù)。解放前，由于幼兒園數(shù)量少，并且多為私人及教會(huì)創(chuàng)辦，幼兒衛(wèi)生不受重視，雖然也設(shè)立過一些婦幼保健所，開展過一些婦嬰保健工作，但主要是為有錢人的子女服務(wù)。勞動(dòng)人民的子女不可能入托入園，也不可能享受衛(wèi)生保健。當(dāng)時(shí)我國嬰兒死亡率占世界首位，高達(dá)20%，可見受當(dāng)時(shí)的社會(huì)制度制約，根本談不上有幼兒衛(wèi)生保健工作。三、解放后概況：在黨和政府的高度重視下，我國幼兒衛(wèi)生保健工作有了很大的發(fā)展，逐漸形成了一

11、支教學(xué)科研，實(shí)踐相結(jié)合的隊(duì)伍，并且開展了不少有益的探索，取得了一定的成效。解放后，在黨和政府的關(guān)懷下，我國幼兒的入托入園率不斷增大，幼兒衛(wèi)生保健工作也日益受到重視，特別是1979年國際兒童年中，聯(lián)合國提出了保護(hù)兒童健康成長的十條宣言，20世紀(jì)被稱為“兒童世紀(jì)”。在這種大環(huán)境下，我國的幼兒衛(wèi)生保健工作有了很大的發(fā)展，逐漸形成了一支教學(xué)、科研、實(shí)踐相結(jié)合的隊(duì)伍，并且開展了不少有益的探索，取得了一定的成效。1做了大量的兒童衛(wèi)生調(diào)查工作，并將兒童生長發(fā)育作為全國的重點(diǎn)研究項(xiàng)目。為了掌握解放后我國兒童生長發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)，1975年國家將這項(xiàng)工作列為全國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生的重點(diǎn)研究項(xiàng)目。并先后進(jìn)行了三次兒童調(diào)查工作。（

12、1）1977年3月完成了 九市區(qū) 07歲 兒童生長發(fā)育的調(diào)查任務(wù)；（2）1985年4月10月 對吉林、山西等十省、自治區(qū) 城鄉(xiāng)07歲兒童 體格發(fā)育進(jìn)行了調(diào)查，這次調(diào)查與1975年相比，我國17歲兒童身高平均增加1.5cm，體重平均增加0.5kg。（3）1987年7月 經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家統(tǒng)計(jì)局會(huì)同有關(guān)部門又對全國九省、自治區(qū)的 84個(gè)縣、市 014歲兒童、少年的發(fā)育、健康、教育和預(yù)防接種等情況進(jìn)行調(diào)查，為政府和有關(guān)部門提供了制定政策、措施的科學(xué)依據(jù)。全國托幼、婦聯(lián)保健、防疫等機(jī)構(gòu)做了大量的兒童疾病防治工作。先后頒布了幼兒園教育綱要 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度 幼兒園工作規(guī)程等文件，建立了幼兒的健

13、康卡片，堅(jiān)持入園和定期的健康檢查，及時(shí)做好對兒童的疾病防治工作。例如：對蛔蟲、齲齒的防治，對幼兒近視眼的預(yù)防，對幼兒營養(yǎng)性貧血、腎炎、肝炎等疾病也作了一些研究。對幼兒營養(yǎng)問題的研究。對幼兒營養(yǎng)問題的研究，一直是較為重視的，特別是近年來對微量元素的研究更是深入了一層，研究認(rèn)為幼兒缺乏某些微量元素，會(huì)造成生長發(fā)育障礙，甚至影響心理的正常發(fā)展。體育鍛煉。體育鍛煉是促進(jìn)幼兒身體發(fā)育、增強(qiáng)體質(zhì)的重要因素。近年來，對體育與兒童健康的關(guān)系作了一些有益的探索，幼兒園也盡其所能為幼兒提供鍛煉的場地、設(shè)備，有些幼兒園還積極開展三浴鍛煉，取得了良好的效果。托幼機(jī)構(gòu)的安全、衛(wèi)生問題。為了使托兒所、幼兒園的建筑設(shè)計(jì)能滿

14、足安全、衛(wèi)生和使用功能等方面的基本要求，1987年城鄉(xiāng)建設(shè)環(huán)境保護(hù)部、國家教委頒布了托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范，對托兒所、幼兒園的規(guī)模、面積、結(jié)構(gòu)、設(shè)備等提出了一系列的安全衛(wèi)生要求。環(huán)境教育。從小對幼兒進(jìn)行衛(wèi)生和環(huán)境教育，加強(qiáng)環(huán)境意識，培養(yǎng)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，已越來越受到重視，幼兒園教育綱要對各班幼兒都提出了具體的要求。在幼兒園的教育中，教師也日益重視通過常識課和日常的活動(dòng)，對幼兒進(jìn)行衛(wèi)生教育。總之，近年來，我國的幼兒衛(wèi)生工作已引起國家的高度重視，幼兒衛(wèi)生工作獲得了很大的發(fā)展?！颈菊聫?fù)習(xí)要點(diǎn)】能準(zhǔn)確理解學(xué)前衛(wèi)生學(xué)的學(xué)科性質(zhì)。把握該學(xué)科的研究對象與任務(wù)及研究方法。 幼兒生理解剖特點(diǎn)及衛(wèi)生學(xué)意義【教

15、學(xué)目標(biāo)】了解學(xué)前兒童身體各系統(tǒng)、各器官的發(fā)育特點(diǎn)、懂得相應(yīng)的衛(wèi)生要求。 【教學(xué)重難點(diǎn)】學(xué)前兒童身體各系統(tǒng)、各器官的發(fā)育特點(diǎn)及相應(yīng)衛(wèi)生要求?！窘虒W(xué)方法】講授法、觀察法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】9課時(shí)【教學(xué)內(nèi)容】 俗話說：“麻雀雖小，五臟俱全”，孩子一出生就已經(jīng)具有人體的基本結(jié)構(gòu)和生理功能了。但是，從出生到發(fā)育成熟，在這近20年的時(shí)間里，人體的生理功能和器官還要發(fā)生一系列的變化。小孩不是成人的“縮影”，正如中醫(yī)兒科學(xué)所指出的：“小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，是稚陽稚陰之體”，但“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”。以上兩方面正是對小孩身體特點(diǎn)的概括。了解孩子是科學(xué)育兒的基礎(chǔ)。為了比較系統(tǒng)、全面地談?wù)勑『槭裁床皇莻€(gè)“小大人”，就

16、讓我們以人體的各個(gè)系統(tǒng)為順序，看看小孩子的特點(diǎn)，以及應(yīng)注意的一些保健問題。那么，什么是人體的系統(tǒng)呢？我們知道，構(gòu)成人體生命大廈之磚是細(xì)胞。細(xì)胞的形態(tài)不一，功能各異。有的細(xì)胞形狀纖細(xì)，能伸能縮，那是肌肉細(xì)胞；有的貌似圓盤，能攜帶氧氣，那是血液里的紅細(xì)胞；有的細(xì)胞上有許多突起，像根小樹苗，可以傳遞信息，那是神經(jīng)細(xì)胞，肥頭大耳的是脂肪細(xì)胞，等等。一類細(xì)胞聚合在一起就構(gòu)成組織，不同的組織巧妙地搭配起來就形成器官，如心臟、血細(xì)胞 組織 器官 系統(tǒng)管、腦、耳、眼等都是器官。許多器官成龍配套，完成某一方面的生理功能，就成為系統(tǒng)。第一節(jié) 動(dòng)作的執(zhí)行者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)一、什么是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（PA2）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨

17、骼肌三部分組成，是人們從事勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的主要器官。人體共有206塊骨頭，骨與骨相互連結(jié)，構(gòu)成人體的支架，以維持身體的形態(tài)和姿勢，并保護(hù)著內(nèi)部的臟器。骨與骨的連結(jié)叫骨連結(jié)。有的骨連結(jié)為不動(dòng)連結(jié)，例如顱骨；有的骨連結(jié)為微動(dòng)連結(jié)，例如脊椎骨；有的骨連結(jié)可以活動(dòng)，叫關(guān)節(jié)，例如，下頜關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等等。關(guān)節(jié)是由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔所構(gòu)成。 關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)面：指一凸一凹的兩個(gè)相互適應(yīng)的接觸面 關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)囊：指附在關(guān)節(jié)面周圍及附近骨面上的結(jié)締組織囊關(guān)節(jié)腔：指關(guān)節(jié)囊內(nèi)的空腔骨骼肌可以受意識支配,附著在骨骼上。但如腸道等上的平滑肌則不受意識控制。這是骨骼肌的一個(gè)特點(diǎn)。二、幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)（一）骨骼1幼兒

18、的骨骼處在骨化過程中（1）總體特點(diǎn)：幼兒的骨骼比較柔軟，軟骨多。骨骼短而細(xì)，骨化沒有完成。骨骼在生長，骨骼在不斷加長、加粗。教育要求： 充足的營養(yǎng)和陽光是嬰幼兒長骨骼所必需的營養(yǎng)（陽光中的紫外線照射到皮膚上可制造出維生素D）。幼兒的骨骼在發(fā)育，就需要較多的鈣，同時(shí)還需要維生素D和磷。鈣：構(gòu)成牙齒、骨骼，供給離子化鈣，鎮(zhèn)靜神經(jīng)，血液凝結(jié)的作用，缺乏可導(dǎo)致佝僂病，手足搐搦癥，過多并無害處，主要來源有乳、蔬菜。磷：構(gòu)成骨骼、肌肉、神經(jīng)（與鈣、鉀、蛋白、脂肪等結(jié)合），缺乏可導(dǎo)致佝僂病，過多消耗人體鈣質(zhì)，每日約需要1.5g。主要來源有乳、肉、豆、五谷等。維生素D：具有脂溶性，主要作用是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，增進(jìn)

19、組織呼吸，皮膚營養(yǎng)，缺乏可導(dǎo)致佝僂病，手足搐搦癥，過多致食欲不振，血鈣過高，組織鈣化，每日需要量為400IU，主要來源有肝、蛋、魚肝油。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是骨骼發(fā)育的重要條件。（2）腕骨特點(diǎn)：腕骨沒鈣化好。腕部的骨頭，要到10歲左右才鈣化，還都是軟骨。腕骨共8塊，通常，出生時(shí)全部為軟骨，6個(gè)月的嬰兒出現(xiàn)第一批骨化點(diǎn)，1歲時(shí)有23個(gè)骨化中心，3歲時(shí)有4個(gè)，6歲時(shí)有7個(gè)，8歲時(shí)有8個(gè)，10歲時(shí)全部出現(xiàn)，整個(gè)腕骨在1013歲左右骨化完成，女孩較男孩早2年完成。教育要求：嬰幼兒的手勁兒小，為他們準(zhǔn)備的玩具要輕。幼兒書寫、繪畫和勞動(dòng)時(shí),適當(dāng)?shù)匕才牌浠顒?dòng)量。 適當(dāng)安排如拍球、繪畫、穿珠等活動(dòng)來促進(jìn)腕部的發(fā)育。（

20、3）骨盆骨盆還沒長結(jié)實(shí)。嬰幼兒的骨盆和成人不同，還沒長結(jié)實(shí)。成人的骨盆是由脊椎下段的骶骨、尾骨和兩側(cè)的髖骨組成的。幼兒的髖骨與成人不同，還不是一塊嚴(yán)絲合縫的骨頭，髖骨由髂骨、坐骨和恥骨三塊骨頭，借助著軟骨連結(jié)在一起。隨著年齡的增長，軟骨逐漸骨化，一般要到25歲左右，髖骨才能成為一塊完整的骨頭。骨盆是人體骨化最遲的一個(gè)部位，骨盆保護(hù)著膀胱，生殖器官等重要臟器。由于這種特點(diǎn)，幼兒在發(fā)育時(shí)期，當(dāng)受到外力作用時(shí)，組成髖骨的三塊骨可能發(fā)生移位，影響骨盆的正常發(fā)育。值得一提的是女性的骨盆是胎兒自然娩出的骨產(chǎn)道，骨盆的大小，形狀是否正常會(huì)直接影響到將來的生育。所以，教師在組織幼兒活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免從高處往堅(jiān)硬的

21、地面上跳，不正確的跳躍和不良姿勢可使骨盆變形或造成骨質(zhì)撕裂，影響骨盆的發(fā)育。尤其是女孩，更要注意保護(hù)，以免在不知不覺中造成隱患。幼兒穿高跟鞋也不利于骨盆的發(fā)育。（4）脊柱：脊柱是人體的主要支柱，它上承頭顱，下接骨盆，肋骨連在它上面，脊髓在它內(nèi)部的空腔中通過。許多塊脊椎骨疊起來，構(gòu)成脊柱，脊椎骨周圍的韌帶和肌肉像帶子一樣，將脊椎骨牽拉固定住。那么，人體的這根“大梁”，是不是一根直直的“頂梁柱”呢？正常成人的脊柱，從背后看是直的，從側(cè)面看則有四個(gè)明顯的彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。我們把人體從上到下的四道彎曲，叫做脊柱生理性彎曲（頸部前彎、胸部后彎、腰部前彎和骶尾部后彎）。脊柱的生理性彎曲，可以

22、緩沖從腳下傳到大腦的震動(dòng)，并使脊柱富于彈性，充分發(fā)揮其支撐、承重、運(yùn)載等功能。脊柱的生理性彎曲的形成也經(jīng)歷了一個(gè)不斷骨化的過程，它是隨著動(dòng)作的發(fā)展而逐漸形成的。新生兒期，脊柱幾乎是直的，當(dāng)幼兒23個(gè)月能抬頭時(shí)，形成頸曲、向前凸，67個(gè)月能獨(dú)坐時(shí)，形成胸曲，向后凸；1歲左右能獨(dú)走時(shí)形成腰曲，向前凸，這些彎曲剛開始形成時(shí)尚未固定，當(dāng)幼兒橫臥時(shí)便消失，頸彎和胸彎到7歲才固定，腰彎則要到性成熟時(shí)才能固定。14歲以前，椎骨內(nèi)充滿了軟骨，直至20歲左右，這些軟骨才能完成骨化過程，脊柱也隨之定型。因此，在幼兒時(shí)期培養(yǎng)幼兒正確的坐立站走姿勢（體姿）有著特殊的意義。應(yīng)從小培養(yǎng)孩子坐有坐相，站有站相，保護(hù)脊柱，防

23、止幼兒的脊柱彎曲變形。在體育活動(dòng)和勞動(dòng)中，負(fù)重量不宜過重，練習(xí)和勞動(dòng)時(shí)間不宜太長。長時(shí)間用單肩背書包會(huì)使脊柱兩側(cè)的肌肉和韌帶得不到平衡發(fā)展，形成一側(cè)肌肉、韌帶過度緊張，導(dǎo)致脊柱側(cè)彎（從后面看，脊柱某一段偏離中線，向左或向右彎曲）另外，由于幼兒時(shí)期骨骼在不斷的骨化中，機(jī)體對鈣、磷、維生素D的需要量較多，故要注意供給幼兒足夠的營養(yǎng)。2幼兒的骨骼富于彈性，容易變形骨組織的化學(xué)成分，除水分外，主要是賦予骨骼硬度的無機(jī)鹽（如鈣、磷、鎂等）和使骨骼富于彈性的有機(jī)物（主要為膠原）。成人的骨頭的無機(jī)鹽約占三分之二（37），有機(jī)物約占三分之一，小孩無機(jī)鹽與有機(jī)物各占二分之一（11）。所以，小孩骨頭韌性強(qiáng)，硬度小

24、，容易發(fā)生變形，一旦發(fā)生骨折，會(huì)出現(xiàn)“青枝骨折”。隨著年齡的增長，骨內(nèi)的無機(jī)鹽會(huì)增加，骨骼也隨之變硬。青枝骨折：由于小兒骨頭最外層的骨膜較厚，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著。小兒的這種骨折稱為“青枝骨折”。疼痛不如骨頭完全斷裂時(shí)明顯，傷肢還可以做些動(dòng)作，因此這類骨折容易被忽略，而未能送去醫(yī)院治療。骨折未復(fù)位長上以后，肢體就會(huì)出現(xiàn)畸形，甚至影響正常功能，所以，小孩肢體受傷后，即使痛的不十分厲害，也要去醫(yī)院檢查一下，看是否發(fā)生了骨折。（二）幼兒肌肉的發(fā)育1幼兒的肌肉容易疲勞，但疲勞消失也快幼兒肌肉成分中水分較多，蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽較少。肌纖維細(xì)，肌肉的力量和能量儲(chǔ)

25、備都不如成人，因此容易疲勞。同時(shí)，幼兒新陳代謝旺盛，使氧氣需要量增加，造成相對的缺氧，由于氧能夠提高疲勞肌肉的興奮性和增強(qiáng)肌肉的彈性，因此，相對缺氧使肌肉疲勞，但由于幼兒的新陳代謝旺盛，供氧充足，故疲勞也容易消失。2肌肉柔軟，肌纖維較細(xì)，間質(zhì)組織較多，肌腱寬而短。幼兒發(fā)育是有一定規(guī)律的。當(dāng)身體長高時(shí)，肌肉的增長以增加長度為主。體重增加時(shí)，以肌纖維增粗為主。女孩1113歲，男孩1315歲，身高開始迅速增長時(shí)，肌纖維長度明顯增長；1617歲之后，身高生長緩慢下來，肌纖維則明顯增粗，橫斷面增大，肌肉比較結(jié)實(shí)有力。3肌肉的水分多，蛋白質(zhì)、脂肪、糖及無機(jī)鹽較成人少，能量儲(chǔ)備差年齡越小，這一特點(diǎn)越明顯。由

26、于這一特點(diǎn)，幼兒的肌肉力量和耐力較差，容易疲勞和受損傷。4大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚幼兒的大肌肉先發(fā)育（如上臂，前臂肌發(fā)育較早），小肌肉（手指和腕部肌肉）后發(fā)育。如34歲的兒童走路已較熟練，但是由于手部細(xì)小肌肉未發(fā)育，如叫他們畫直線就較費(fèi)力。56歲的幼兒手部肌肉開始發(fā)育，能夠繪畫、塑模、拍球等，但容易疲勞。教師可以通過訓(xùn)練幼兒的走、跑、跳、投擲、鉆爬、攀登等動(dòng)作發(fā)展其大肌肉群；泥工、手工、編織、日常生活中的游戲則是發(fā)展幼兒小肌肉群的有效手段。在組織幼兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或游戲時(shí)，應(yīng)注意不要過久地做一動(dòng)作，以免造成肌肉過度疲勞。（三）幼兒關(guān)節(jié)和韌帶的發(fā)育特點(diǎn)：幼兒關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大于成人，但牢固性較差。學(xué)前兒

27、童的關(guān)節(jié)面軟骨相對較厚，關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，關(guān)節(jié)囊、韌帶的伸展性大，所以關(guān)節(jié)的伸展及活動(dòng)范圍大于成人，但牢固性差，容易發(fā)生脫臼。1牽拉肘：小孩的關(guān)節(jié)囊比較松弛，關(guān)節(jié)周圍的韌帶也不夠結(jié)實(shí)，容易發(fā)生脫臼（俗稱掉環(huán)）。當(dāng)肘部處于伸直位置時(shí)，若被猛烈牽拉手臂，就可能造成“牽拉肘”，一種常見的肘關(guān)節(jié)半脫臼。常常是因?yàn)槌扇藥е⒆由蠘翘荩^馬路，或幫孩子穿脫衣袖時(shí)，用力牽拉、提拎小孩的手臂所造成的。肘部受傷后，手臂不能活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)疼痛，手不能握物。經(jīng)醫(yī)生復(fù)位以后，還要注意保護(hù)，以免再次發(fā)生脫臼。2腳弓不結(jié)實(shí)，易成“平腳”：正常足底呈拱形叫腳弓。腳弓靠肌肉、韌帶來維持。有了腳弓，腳下就有了彈性，

28、可以緩沖在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的震動(dòng)。站立時(shí)，人體重心可以分散在腳底的幾個(gè)點(diǎn)上，站得更穩(wěn)。腳弓還保護(hù)腳底的血管、神經(jīng)免受壓迫。若腳弓塌陷就成了扁平足（平腳）。預(yù)防扁平足要從不做起。小嬰兒胖乎乎的腳底板是平平的，不算扁平足，到會(huì)站、會(huì)走以后，才漸漸形成腳弓。形成腳弓以后因?yàn)榧∪?、韌帶還不結(jié)實(shí)，若運(yùn)動(dòng)量不合適，就容易形成平腳。運(yùn)動(dòng)量過大，比如長時(shí)間站立、行走或負(fù)重，會(huì)使腳底肌肉過于疲勞而松弛；運(yùn)動(dòng)量太小，經(jīng)常不活動(dòng)，腳底的肌肉、韌帶得不到鍛煉，也不會(huì)結(jié)實(shí)。孩子的腳長得很快，鞋小了要及時(shí)換。合腳的鞋穿著舒服，不妨礙腳趾和腳弓的正常發(fā)育。三、兩種“玩法”的危害1斗雞：小孩各自用右手握住左腳，使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，獨(dú)

29、腳站立，然后蹦蹦跳跳，用膝關(guān)節(jié)互相碰撞，孩子們管這種游戲叫“斗雞”，玩“斗雞”容易使膝關(guān)節(jié)損傷。2悠圈子：大人逗孩子玩，抓住小孩的兩手，使孩子全身離地，一圈圈地悠著玩。這種逗孩子玩的方法太危險(xiǎn)，容易傷著孩子的筋骨。另外，大人用手托著孩子的下巴把身子往上提，要是傷著頸椎，孩子終生癱瘓，后悔晚矣。第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)什么是呼吸系統(tǒng)含義呼吸：人體在新陳代謝的過程中，要不斷地消耗氧氣并產(chǎn)生二氧化碳。指機(jī)體吸入氧氣和排出二氧化碳的過程。2呼吸系統(tǒng)：是人體進(jìn)行氣體交換，即吸收氧氣，排出二氧化碳，維持人體生命活動(dòng)的重要系統(tǒng)。通常，將鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、支氣管稱為下呼吸道。肺是外界氣體在血液內(nèi)氣體進(jìn)行交

30、換的場所。（二）組成上呼吸道：鼻、咽、喉呼吸道 呼吸系統(tǒng) 下呼吸道：氣管、支氣管肺1呼吸道：是傳送氣體、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。（1）鼻作用：是呼吸道的起始部分，是保護(hù)肺的第一道防線。鼻腔彎彎曲曲，使路過的空氣得到加工處理。鼻粘膜上的血管放散出熱量，使吸入的冷空氣加溫；鼻粘膜分泌的粘液，將空氣中的灰塵，微生物粘附其上；叢生的鼻毛可阻擋較大的塵粒；鼻粘膜蒸發(fā)的水分使干燥的空氣濕潤?？傊乔粚諝馄鹬鍧?、濕潤和加溫的作用。減少干燥和寒冷對呼吸道和肺的刺激。如果閉著嘴，冷空氣從鼻子吸入，就舒服多了，干燥的冷空氣經(jīng)過“加工站”的處理，可以達(dá)到20。C左右的溫度和70%的濕度

31、。鼻還是嗅覺器官。嗅覺感受器位于鼻腔上部的粘膜中，具有氣味的微粒隨著空氣進(jìn)入鼻腔后，接觸嗅粘膜。刺激嗅細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，傳至大腦皮質(zhì)產(chǎn)生嗅覺。在刺激強(qiáng)度持續(xù)不變的情況下，感受器對該刺激的感受性下降，稱為感受器的適應(yīng)。嗅覺適應(yīng)很快，平常說“入芝蘭之室，久而不聞其香”指的正是這個(gè)現(xiàn)象。（2）咽：是呼吸和消化系統(tǒng)的共同通道，分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，因此分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部兩側(cè)壁上有一對咽鼓管的開口，與中耳鼓室相通，咽向下又與食道相連。（3）喉：是呼吸的通道，也是發(fā)音的器官。它是呼吸道最狹窄的部位。喉由軟骨、韌帶、肌肉及粘膜組成。呼出的氣流使聲帶振動(dòng)，發(fā)出聲音。若發(fā)音失去圓潤、清亮的

32、音質(zhì)，表示聲帶發(fā)生了病變。（4）氣管和支氣管：氣管是圓筒形的管道，上與喉相連，下入胸腔，分為左右支氣管。氣管和支氣管都由“C”形軟骨環(huán)作支架，使管腔敞開，氣流通暢。管壁內(nèi)覆蓋有纖毛的粘膜，粘膜上的纖毛不停地向咽喉方向擺動(dòng)，將塵粒隨粘液一起運(yùn)送到咽，經(jīng)咳嗽排出體外，這就是痰，痰是呼吸道的垃圾。2肺：是呼吸系統(tǒng)的主要器官，呈圓錐形，位于胸腔內(nèi)，左右各一。右肺分上、中、下葉，左肺分上、下兩葉，左右氣管分別進(jìn)入左右兩肺，在肺內(nèi)形成樹葉狀分支。每個(gè)肺葉由許多肺小葉組成。肺小葉由細(xì)支氣管與無數(shù)的肺泡組成。肺泡是進(jìn)行氣體交換的主要場所。當(dāng)吸氣時(shí)，肺泡擴(kuò)張，呼氣時(shí)，肺泡縮小，排出氣體。肺活量是一次呼吸的最大通

33、氣量，測量肺活量，可以在一定意義上反映人體呼吸機(jī)能的強(qiáng)弱。一般來說，成年男子的肺活量為35004500ml，成年女子為25003500ml。胸腔有節(jié)律地?cái)U(kuò)大與縮小稱為呼吸運(yùn)動(dòng)。呼吸的快慢與年齡和活動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。呼吸的深淺和快慢可以進(jìn)行調(diào)節(jié)。二、幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)1鼻（1）特點(diǎn)：幼兒的鼻和鼻腔相對的短小，鼻粘膜柔軟，富有血管，鼻道較狹窄，容易受感染，并且輕微的感染即可引起充血，發(fā)炎，流鼻涕，造成鼻道阻塞，呼吸困難，甚至患鼻炎。幼兒鼻腔窄小，還沒長鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管豐富，容易發(fā)生感染而導(dǎo)致呼吸困難，如果用口呼吸，則給病菌造成可乘之機(jī)，易引起鼻炎，扁桃體炎、喉炎等。故要注意養(yǎng)成幼兒用鼻呼吸的習(xí)慣。

34、（2）衛(wèi)生保健鼻腔狹窄易發(fā)生鼻阻塞：嬰幼兒鼻腔很狹窄，傷風(fēng)感冒引起鼻炎，就會(huì)使鼻子不通氣，以致影響睡眠和進(jìn)食。很小的嬰兒還不會(huì)用嘴呼吸，鼻子不通氣就沒法吃奶，睡眠中也常因喘不過氣來而驚睡。必要時(shí)可以在喂奶前及睡前點(diǎn)麻黃素溶液（小兒用的濃度），每側(cè)鼻孔一滴即可。睡覺打鼾要查查鼻咽：小孩入睡后安穩(wěn)香甜，很少打鼾，若睡眠時(shí)鼾聲大作，張著嘴呼吸，要查查鼻咽，是否患有“增殖腺肥大”。增殖腺又名咽扁桃體、腺樣體，位于鼻咽后壁上（平常說的扁桃體，叫腭扁桃體，位于咽部兩側(cè)）。增殖腺是淋巴組織，可因炎癥而肥大，將鼻腔通路阻塞，而只能用口呼吸。用口呼吸不利于健康。入睡鼾聲大作，夜寐不寧，白天精神萎靡；用口呼吸，日

35、久，上唇翹起，開唇露齒；因呼吸淺，肺部擴(kuò)張不全，可致“漏斗胸”；吃飯時(shí)忙著喘氣，則“囫圇吞棗”，日久，消化不良，多有貧血。由于營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足，小孩的身、心發(fā)育均受到影響。教會(huì)孩子擤鼻涕：擤鼻涕也有講究。正確的方法是，先輕輕捂住一側(cè)鼻孔，擤完，再擤另一側(cè)。擤時(shí)不要太用力。不要把鼻孔全捂上使勁地擤。鼻腔通過鼻淚管與淚囊相通，鼻腔有了炎癥，擤鼻涕時(shí)方法不正確，就可能把細(xì)菌擠進(jìn)鼻淚管，而使鼻淚管、淚囊發(fā)炎。鼻腔還通過一根管子與中耳相通，即耳咽管。鼻腔內(nèi)壓力太大，細(xì)菌進(jìn)入耳咽管，也會(huì)殃及中耳，引起中耳炎。咽幼兒咽部狹小，垂直，有豐富的淋巴組織。扁桃體在410歲時(shí)發(fā)育達(dá)到高峰。扁桃體在新生兒時(shí)期藏于腭

36、弓之間，腺窩和血管均不發(fā)達(dá)，以后隨著淋巴組織的發(fā)育而逐漸長大，扁桃體肥大和咽峽炎及腺樣增殖常見于學(xué)齡兒童。幼兒的咽鼓管短、粗、斜度小，咽炎導(dǎo)致耳咽管阻塞，容易發(fā)生中耳炎。喉（1）特點(diǎn)：幼兒喉腔狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，容易造成呼吸困難。3歲以內(nèi)的男女幼兒喉頭外形相似。幼兒的聲門短而窄，聲帶短而薄，所以聲調(diào)較成人高而尖，3歲以后男孩甲狀軟骨板的角度變銳，10歲后喉結(jié)逐漸明顯，形成男性喉形，男女孩聲帶發(fā)育不同，12歲以后區(qū)別明顯，男孩聲帶變得較女孩長，聲音也開始變低。幼兒的聲門肌肉容易疲勞，應(yīng)防止過度疲勞和刺激，如長時(shí)間的大聲朗讀、唱歌或喊叫，并且要注意防塵、防感冒。（2）衛(wèi)生保健：喉炎是急癥：小

37、孩的喉腔十分狹窄，發(fā)炎腫脹就會(huì)發(fā)生呼吸困難。所以，急性喉炎是急癥，不能拖延時(shí)間，發(fā)生急性喉炎后，因喉的通路被阻塞，吸氣時(shí)明顯費(fèi)力，以致要端肩，張嘴來幫助喘氣?？蘼?、說話聲音變得嘶啞或失音?？人缘穆曇舫省翱?！空”的“破竹聲”或似“犬吠聲”。因缺氧而口唇青紫、煩躁不安，應(yīng)速送病兒去醫(yī)院。啞嗓子：小孩的聲帶還不夠堅(jiān)韌，如果經(jīng)常哭喊或扯著嗓子唱歌等，不注意保護(hù)，則聲帶充血腫脹、變厚，就成了“啞嗓子”，發(fā)音時(shí)失去圓潤、清亮的音質(zhì)。要注意保護(hù)小孩的嗓音。小孩的音域窄，不宜唱大人歌，成人歌曲音域廣、節(jié)律復(fù)雜、音程跳動(dòng)大，小孩唱大人歌，聲帶過度緊張，呼吸也不協(xié)調(diào)。唱歌的場所要空氣新鮮，避免塵土飛揚(yáng)。冬天，不要

38、頂著寒風(fēng)喊叫、唱歌。夏天剛玩得挺熱，也不要停下來馬上就吃冷食。得了傷風(fēng)感冒，要多喝水、少說話，因?yàn)檫@時(shí)最易啞嗓子。氣管及支氣管幼兒的氣管和支氣管的管腔較成人狹窄，軟骨柔軟，肌肉發(fā)育不完善，缺乏彈性組織，管腔內(nèi)粘膜柔嫩且富有血管。粘液腺分泌的粘液少而干燥，粘膜上纖毛運(yùn)動(dòng)較差，易受損傷。如有塵埃及微生物侵入，較成人的危害性大。容易得肺炎。肺（1）特點(diǎn)肺的彈性纖維發(fā)育較差，間質(zhì)組織比較多，血管比較豐富，肺臟含血量多、而含氣量少。肺泡的數(shù)量較少，易患肺炎。兒童肺臟彈性纖維發(fā)育較差，間質(zhì)組織比較多。其中，毛細(xì)血管比較發(fā)達(dá)，肺泡的數(shù)量較少，肺泡的容積相對比成人小，容納氣體量少，所以整個(gè)肺臟的含血量多，而含

39、氣量少。又由于肺泡壁的彈性纖維少，致使肺泡的擴(kuò)張與回縮的功能差，導(dǎo)致他們易患肺炎，尤其嬰幼兒時(shí)期肺炎發(fā)病率更高。 因氣管、支氣管管腔狹窄、肺部彈性差，分泌物不容易排出，發(fā)生炎癥后常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。尤其嬰幼兒患肺炎可因缺氧而面色青灰，甚至抽風(fēng)、昏迷。年齡越小，呼吸越快。幼兒胸腔狹窄，呼吸肌不發(fā)達(dá)，肺活量小，但代謝旺盛，所以機(jī)體就以加快呼吸的頻率來代償，年齡越小，呼吸越快。安靜時(shí)，呼吸次數(shù)已經(jīng)較快，運(yùn)動(dòng)量一大，就更顯得上氣不接下氣了。幼兒肺活量約為5070ml/kg。67歲時(shí)肺泡組織結(jié)構(gòu)與成人基本相似。但肺泡的容量和數(shù)量較少，隨著年齡的增長，體格的發(fā)育，肺的總?cè)萘坎胖饾u增加。肺在出生后的幾個(gè)月和青

40、春期發(fā)育最迅速。兒童的胸廓與呼吸肌的發(fā)育表現(xiàn)在肺活量的增長上。肺活量：指不限時(shí)間做一次呼吸的最大通氣量。幼兒的肺活量一般為5070ml/kg。肺活量幼兒的一般在8001100ml左右，如5歲為690ml，7歲為1110ml，8歲為1176ml，成年男子的肺活量為35004500ml。成年女子為25003500ml。514歲正常兒童少年的肺活量可按下列公式計(jì)算:男孩肺活量=（70.7年齡+1106）體表面積女孩肺活量=（73.47年齡+945）體表面積（2）衛(wèi)生保健教師要有目的地組織一些能促進(jìn)胸廓發(fā)育的運(yùn)動(dòng)如游泳、體操等。要培養(yǎng)幼兒良好的姿勢，以確保胸廓的正常發(fā)育。三、幼兒呼吸運(yùn)動(dòng)的特殊性1幼兒

41、呼吸淺，頻率快幼兒呼吸量較成人少，可是新陳代謝旺盛，耗氧量大，為了滿足生長發(fā)育的需要，只能加快呼吸頻率。呼吸頻率：指每分鐘呼吸的次數(shù)。一般來說，新生兒每分鐘呼吸4045次。5歲為25次/分。7歲為21次/分。成人一般每分鐘呼吸18次（1620次），由此可見，保持室內(nèi)空氣新鮮、流暢，對幼兒來說是非常重要的，另外，還要教育幼兒不要蒙頭睡覺。2幼兒呼吸節(jié)律性不強(qiáng)由于神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不完善，大腦皮層及呼吸中樞對呼吸的調(diào)節(jié)能力差，幼兒呼吸往往是深度與淺表相交替，甚至可能出現(xiàn)呼吸暫停的情況，這是幼兒期正常的生理現(xiàn)象，隨著年齡的增長和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的完善，幼兒呼吸的節(jié)律必會(huì)逐漸加強(qiáng)。第三節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)一、什么是循

42、環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著全身的交通運(yùn)輸，將營養(yǎng)送到全身，把廢物排出體外。（一）血液循環(huán)系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)。它包括心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。心臟是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，血管是運(yùn)送血液的管道。血液由心臟搏出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈、再返回心臟，如此環(huán)流不止。血液在循環(huán)全身的過程中，把攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織和細(xì)胞，再把二氧化碳和代謝廢物運(yùn)送到肺及排泄器官。肺呼出二氧化碳，腎臟、皮膚將代謝廢物排出體外。1心臟：心臟位于胸腔內(nèi)，位于兩肺間偏左前方，是血液循環(huán)的動(dòng)力所在，由于它的收縮、舒張，才把血液送至全身。其大小似本人的拳頭，外形像倒放

43、的桃子。心臟內(nèi)有縱行的心中隔，把心臟分為左右兩個(gè)互不相通的部分，左右心房之間的心中隔叫房間隔，左、右心室之間的心中隔叫室間隔。在心房與心室之間，心室與動(dòng)脈之間還有一些活門，叫做瓣膜。瓣膜只能向一個(gè)方向開放，控制著血流的方向，瓣膜開放，關(guān)閉時(shí)發(fā)出的聲音，叫做“心音”。 2血管：包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成。動(dòng)脈是血液從心臟流向全身所經(jīng)的管道。靜脈是把血液從身體送回心臟的血管。毛細(xì)血管則是連通最小動(dòng)脈和最小靜脈之間的血管。血液由心臟搏出，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈再返回心臟，如此環(huán)流不止，完成血液循環(huán)。動(dòng)脈血管：管壁厚、有彈性、管腔比較粗、血液速度均勻。特點(diǎn) 靜脈血管：管壁薄、彈性纖維少、到老年時(shí)容易

44、變形，血容量大，流速慢。毛細(xì)血管：連通最小動(dòng)脈、靜脈、速度特慢、管壁薄、分布廣。血液：是存在心臟和血管里的液體，包括血漿和血細(xì)胞兩部分。（1）血漿：血漿中91%92%是水分，其他為鈣、維生素、各種酶等等，主要起運(yùn)輸血細(xì)胞、養(yǎng)料和廢物的作用。（2）血細(xì)胞：分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種。紅細(xì)胞：主要成分為血紅蛋白（Hb），是由球蛋白和含鐵的血紅素結(jié)合而成的，有運(yùn)輸氧的功能。紅細(xì)胞和血紅蛋白減少到一定程度就稱為貧血。它的主要機(jī)能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，這種機(jī)能是通過其主要成分血紅蛋白來完成的。白細(xì)胞：可依染色性質(zhì)不同分為兩大類：嗜中性粒細(xì)胞：有吞噬細(xì)菌的作用有粒白細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)

45、胞無粒白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 保護(hù)機(jī)體，免疫功能單核細(xì)胞它們能作變形運(yùn)動(dòng)，從毛細(xì)血管的細(xì)胞間隙中游出，將細(xì)菌吞噬，白細(xì)胞則與細(xì)菌同歸于盡，變?yōu)槟摷?xì)胞。膿，原來就是“陣亡”的白細(xì)胞。正常時(shí)各類白細(xì)胞保持一定的比例，在炎癥或其他疾病時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)或細(xì)胞分類百分比可有變化，被用作診斷疾病的方法之一。血小板：主要功能是止血和加速凝血。血小板減少，則出血時(shí)間延長。（二）淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋巴管、淋巴結(jié)、脾、扁桃體組成。 淋巴管淋巴系統(tǒng) 淋巴結(jié) 是靜脈回流的輔助部分，主要功能脾 是運(yùn)輸全身淋巴液入靜脈 扁桃體人體各處的淋巴結(jié)群，分別接受身體的一定區(qū)域的淋巴回流，正常的淺表淋巴結(jié)無粘連，無壓痛，蠶豆大小。如果淺表

46、淋巴結(jié)腫大，有壓痛等癥狀，往往是由于它所屬的區(qū)域或器官出現(xiàn)感染。因此，觀察淋巴結(jié)的腫大情況，可以作為診斷疾病的依據(jù)之一。感染部位與腫大的淋巴結(jié)感染所在部位腫大的淋巴結(jié)咽、口腔頜下淋巴結(jié)鼻咽、口腔、頸面部頸部淋巴結(jié)頭皮、后頸部枕部淋巴結(jié)上肢、乳房腋窩淋巴結(jié)下肢、會(huì)陰腹股溝淋巴結(jié)二、幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)血液的特點(diǎn)隨著年齡的增長，紅骨髓造血比例下降，而黃骨髓增多造血，5歲以內(nèi)的幼兒，均為紅骨髓參與造血，57歲的幼兒長骨中出現(xiàn)脂肪細(xì)胞，隨著年齡的增長，由脂肪細(xì)胞組成黃骨髓增多。而紅骨髓相應(yīng)減少，一般能滿足生長發(fā)育的需要。當(dāng)貧血時(shí)黃骨髓能恢復(fù)潛在的造血功能，同時(shí)肝、脾也能恢復(fù)胎兒時(shí)期的造血功能。故貧血可有

47、肝、脾腫大的體征。2幼兒年齡越小，血液量相對比成人越多，血液總量增加也快幼兒年齡越小，血液量相對（體重）比成人越多，1歲時(shí)占體重的11%，14歲時(shí)占體重的9%，成人的血容量約占體重的7%8%，這對幼兒的生長發(fā)育是有利的。血液量增加快，所需要的造血原料當(dāng)然也多。合成血紅蛋白需要蛋白質(zhì)和鐵作原料。飲食中缺少蛋白質(zhì)和鐵就會(huì)使血紅蛋白的合成受到障礙，發(fā)生缺鐵性貧血。幼兒血液中紅細(xì)胞含血紅蛋白較多，且具有強(qiáng)烈的吸氧性，這有利于幼兒的新陳代謝。紅細(xì)胞血紅蛋白新生兒500萬個(gè)/mm3750萬個(gè)/mm3150230g/L4歲5歲后440萬個(gè)/mm3139g/L幼兒血液中白細(xì)胞的數(shù)量與成人差不多，但對機(jī)體防御和

48、保護(hù)機(jī)能較強(qiáng)的嗜中性粒細(xì)胞較少；而防御機(jī)能較差的淋巴細(xì)胞較多。因此，這個(gè)時(shí)期的幼兒抵抗疾病的能力較差，易患傳染病。年齡嗜中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞12歲36%56%45歲58%34%814歲55%65%30%成人62%72%21%23%幼兒的血小板數(shù)目與成人相似，每立方毫米的血中含血小板15萬25萬。造血器官骨髓和骨髓以外的造血器官，淋巴結(jié)、脾臟、肝臟等的新生能力強(qiáng)，能很快造成新細(xì)胞，補(bǔ)充死亡細(xì)胞。但是這些器官的功能不穩(wěn)定。任何小的影響都會(huì)破壞其功能。如兒童有感染或營養(yǎng)性疾病時(shí)就能引起貧血或肝脾腫大。維生素B12和葉酸雖不是直接的造血原料，但它們與紅細(xì)胞的發(fā)育成熟有關(guān)。人體缺少維生素B12和葉酸可引起

49、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。慎用合霉素、氯霉素、抗癌藥：骨髓是制造血細(xì)胞的“工廠”，若骨髓的造血功能有了異常，也會(huì)引起貧血。某些藥物，如合霉素，氯霉素等，有抑制骨髓造血的作用。血管的特點(diǎn)管腔大，管壁薄，血管彈性小，在毛細(xì)血管流動(dòng)的血量多血管的發(fā)育在67歲以前超過心臟的發(fā)育程度。幼兒的血管彈性較小，管壁較薄，管腔相對比成人寬，毛細(xì)血管豐富，血流量大。相對來說，幼兒的動(dòng)脈比成人粗。新生兒動(dòng)脈內(nèi)徑與靜脈內(nèi)徑之比為11，成人為12，隨著年齡的增長，幼兒的動(dòng)脈口徑相對變窄。幼兒毛細(xì)血管的口徑相對的較粗。特別是腸、胃、肺、皮膚等部位尤甚，因而供血充足，新陳代謝旺盛。由于幼兒血輸出量較少，而血管口徑較粗，管壁柔軟

50、，因而動(dòng)脈壓較低。隨著年齡的增長，動(dòng)脈壓會(huì)逐漸升高。血管比成人短，血液循環(huán)一周的時(shí)間也較成人短兒童時(shí)期由于心肺發(fā)育未完善，收縮力較弱，主動(dòng)脈口徑相對的比肺動(dòng)脈小，故每搏輸出量比成人小。血液循環(huán)一周的時(shí)間也較成人短。如：3歲血液循環(huán)一周需15秒。14歲血液循環(huán)一周需18秒，成人血液循環(huán)一周需22秒。血壓比成人低血壓：血液在血管中流動(dòng)時(shí)對血管壁所產(chǎn)生的側(cè)壓力。隨著年齡的增長，心肺收縮力加強(qiáng)，血管的彈力有所下降，血壓逐漸增高。男女年齡收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓487508549589538851691539053幼兒心臟的特點(diǎn)幼兒心肌纖維細(xì)弱，收縮能力差，心臟體積比例相對比成人大幼兒心臟的體積比例相對

51、比成人大，約占體重的0.630.89%，成人只占0.320.48%，心臟的發(fā)育有兩次高峰期，一次是2歲前，另一次是青春后期性成熟階段。年齡越小，心率越快由于心臟發(fā)育不完善，心肌纖維細(xì)弱，心臟容量小，收縮能力較弱，所以，幼兒每搏輸出的血量比成人少。為了滿足旺盛的新陳代謝的需要，只有增加脈搏的頻率來彌補(bǔ)，故此，幼兒的心率比成人快，且節(jié)律不均勻。不同年齡心跳次數(shù)（心率）的平均值年齡每分鐘心跳次數(shù)年齡每分鐘心跳次數(shù)新生兒140112月12012歲11034歲10556歲9578歲85915歲80成人75左右3年齡越小，心臟活動(dòng)的節(jié)奏性越不穩(wěn)心臟的活動(dòng)是受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的，支配心臟活動(dòng)的神經(jīng)纖維的發(fā)育要在

52、兒童10歲左右才基本完成。因此，兒童在10歲以前，往往會(huì)出現(xiàn)心搏不穩(wěn)定、脈搏不規(guī)律等現(xiàn)象。正常情況下，心率和脈搏是一致的，由于幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，對心率控制的能力差，因而心率容易受外界刺激因素的影響，如緊張、進(jìn)食、哭鬧、興奮等。要測量幼兒的脈搏，應(yīng)注意安排在安靜狀態(tài)時(shí)。幼兒淋巴系統(tǒng)的特點(diǎn)幼兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快，淋巴結(jié)的防御機(jī)能也較顯著。扁桃體在410歲時(shí)發(fā)育達(dá)到高峰，而1415歲就開始退化，所以，扁桃體炎是幼兒期常見的疾病。檢查扁桃體應(yīng)作為晨檢、午檢、晚檢的的主要內(nèi)容之一。為什么小孩有頸部淋巴結(jié)腫大呢？那是因?yàn)轭i部淋巴結(jié)“管轄”范圍廣，患扁桃體炎、腮腺炎、口腔炎、頭皮長癤子等等，都會(huì)使頸

53、部淋巴結(jié)腫大，于是脖子上就出現(xiàn)了硬疙瘩，即使炎癥消退了，已經(jīng)變硬腫大的淋巴結(jié)不會(huì)再縮小、變軟了。當(dāng)然，如果摸到的疙瘩像黃豆?；蛐Q豆粒大小，且柔軟，幾個(gè)小疙瘩不粘在一塊，壓上去也不疼，就是正常的淋巴結(jié)了。如果家里有人或帶孩子的人有結(jié)核病，孩子脖子上長個(gè)硬的大疙瘩，要查查是不是淋巴結(jié)結(jié)核。若全身淋巴結(jié)普遍腫大，那就可能是全身性疾病的信號，不是小毛病。（注：如有空閑時(shí)間，可講解或提供資料讓學(xué)生自學(xué)PC31血液循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健）第四節(jié) 消化系統(tǒng)一、什么是消化系統(tǒng)消化是指食物通過消化管的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分解為可吸收成分的過程。消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成的。消化管包括口腔、咽、食管、胃、

54、小腸、大腸、肛門等。消化腺主要有唾液腺、胃腺、胸腺、肝臟和胰腺等。消化腺有導(dǎo)管與消化管相通，使消化液流入消化管。1物理性消化作用：經(jīng)過牙齒的咀嚼和胃腸的蠕動(dòng)，將食物磨碎攪拌并與消化液混合，稱為物理性消化作用。2化學(xué)性消化作用：通過消化液中消化酶的作用，使食物分解成可吸收的物質(zhì)，稱為化學(xué)性消化作用。食物在消化道內(nèi)受到物理性和化學(xué)性的消化作用，營養(yǎng)物質(zhì)被吸收入血液，剩下的殘?jiān)蔀榧S便排出體外。二、幼兒消化管的發(fā)育口腔口腔里有牙齒、舌及三對唾液腺的開口。在整個(gè)機(jī)體發(fā)育過程中，先后有兩組牙齒萌出。什么時(shí)候長牙？第一組為乳牙。小孩吃奶期間開始長出的牙，叫乳牙。乳牙在嬰兒出生后6個(gè)月8個(gè)月開始萌出。周歲末

55、有8個(gè)乳牙，2歲3歲時(shí)20個(gè)乳牙全部萌出。如果乳牙萌出較晚或不正常出現(xiàn)（如尖牙比切牙先出）。一般為營養(yǎng)不良或疾病所引起，如患佝僂病的兒童就有此情況。乳牙萌出有一定的順序，最先萌出的是2個(gè)下中切牙（下門牙），然后出上面的4個(gè)切牙（上中切牙，上側(cè)切牙），再出2個(gè)下側(cè)切牙，1歲時(shí)可以有8個(gè)牙，1歲半左右4個(gè)第一乳磨牙萌出，在切牙與磨牙之間留有空隙（尖牙的位置）。2歲左右4個(gè)尖牙長出。最遲2歲半，4個(gè)第二乳磨牙萌出，20個(gè)乳牙全部出齊。第二組為恒牙。兒童在6歲7歲時(shí)乳牙開始脫落，恒牙開始萌出。乳牙逐漸為恒牙代替。在12歲14歲時(shí)乳牙和恒牙的交換完畢。恒牙中有20個(gè)和乳牙交換。另外12個(gè)磨牙是在乳牙的后

56、方增生出來的。恒牙全部出齊約在1825歲。必須注意的是，乳牙雖然在出生后6月8月開始長出，但是它的鈣化也是早在胎兒5個(gè)月時(shí)就已經(jīng)開始了。最初的一個(gè)恒牙雖然在6歲左右開始長出，但是它的鈣化也是早在出生時(shí)就已經(jīng)開始，而最后的一個(gè)恒牙的鈣化完成時(shí)，人體已達(dá)到發(fā)育的成熟時(shí)期。由此可見，兒童青少年的每一個(gè)年齡發(fā)育分階段的身體健康狀況都可以影響牙齒的生長。因此，必須從胎兒時(shí)期就要注意身體鈣的供給和吸收情況，才能保證骨骼和牙齒的健康成長。2乳牙的作用如果說“乳牙遲早要換，乳牙是不是健康不要緊”，這話可小看了乳牙的作用。（1）咀嚼食物，幫助消化：出牙以前，小兒靠唇、頰的動(dòng)作來吸吮乳汁或流質(zhì)食物；出牙以后，食物

57、的品種就可以增加，營養(yǎng)也更加豐富了。（2）影響孩子的音容笑貌：除了咀嚼食物，乳牙還與孩子的音容笑貌有關(guān)。3歲以前正是小兒頜面部迅速發(fā)育的階段，嬰兒剛出生時(shí)，頜骨還沒有發(fā)育完善，尤其是“下巴骨”很薄，臉面寬而扁，隨著牙齒萌出，咀嚼的力量不斷擠壓牙根，使“下巴骨”迅速生長，臉型逐漸“拉長”。在牙齒和頜骨的襯托下，使面容端正、和諧、自然。（3）有助于正常發(fā)音，使孩子口齒伶俐：3歲以前還是孩子學(xué)習(xí)口頭語言的重要階段，乳牙正常萌出、不過早丟失，有助于正常發(fā)音，使孩子口齒伶俐。（4）對恒牙的順利萌出有重要作用：若服乳牙過早缺失，鄰近的牙向空隙傾倒，恒牙就不能在正常位置萌出，導(dǎo)致牙列不齊。（5）促進(jìn)幼兒心理

58、健康成長3怎樣使孩子有一口健康的乳牙呢？（1）營養(yǎng)和陽光鈣、磷等無機(jī)鹽是構(gòu)成牙齒的原料，需要從飲食中提供。人的皮膚經(jīng)陽光中的紫外線照射后，可以產(chǎn)生維生素D，促進(jìn)鈣、磷的吸收利用。乳牙的鈣化始于胎兒56個(gè)月，因此乳牙是否堅(jiān)固與孕婦的營養(yǎng)有關(guān)。另外，孕婦服用四環(huán)素類藥物可使胎兒的牙釉質(zhì)發(fā)育不好，顏色發(fā)黃，質(zhì)地松脆。鈣：是構(gòu)成骨骼、牙齒，供給離子化鈣，鎮(zhèn)靜神經(jīng)，血液凝結(jié)，缺乏可導(dǎo)致佝僂病，手足搐搦癥，膳食含鈣過多并無害處，每日需要量約1克，主要來源有乳、蔬菜。（PA160植酸與草酸）。磷：是構(gòu)成骨骼、肌肉、神經(jīng)（與鈣、鉀、蛋白、脂肪等結(jié)合）；協(xié)助糖和脂肪的吸收和代謝，參加緩沖系統(tǒng)，維持酸砼平衡。缺乏

59、可導(dǎo)致佝僂病，過多可消耗人體鈣質(zhì)，每日需要量約為1.5g，主要來源的乳、肉、豆、五谷。維生素D：具有脂溶性，作用是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，增進(jìn)組織呼吸，皮膚營養(yǎng)。缺乏可致佝僂病和手足搐搦癥。過多，可導(dǎo)致食欲不振，血鈣過高，組織鈣化。每日需要量為400IU，來源有肝、蛋、魚肝油等。（2）適宜的刺激俗話說“牙不嚼(jiao)不長”。56個(gè)月，小孩將要出牙時(shí)，可給他點(diǎn)“手拿食”，如烤饅頭片，面包干等較硬的食物，磨磨牙床，促使牙齒萌出。斷奶以后，逐漸添加些耐咀嚼的食物，如菜末、粗糧等。食物太精細(xì)，無需細(xì)嚼，不利于牙齒和頜骨的正常發(fā)育。（3）避免外傷乳牙根兒淺，牙釉質(zhì)也不如恒牙堅(jiān)硬，怕的是“硬碰硬”。一旦牙齒被硬

60、東西咯傷了，就不能再重新長好。受了損傷的牙齒就更容易生齲齒。所以，要教育孩子，不要用牙咬果殼等硬東西。目前，幼兒的齲齒率頗高，據(jù)1988年全國九省區(qū)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，廣東614歲齲齒患者達(dá)62.5%，這是一個(gè)值得關(guān)注的問題。齲齒會(huì)影響咀嚼，加重胃的負(fù)擔(dān)，引起消化不良。病菌還可能從患處侵入體內(nèi)，引起心臟、腎臟關(guān)節(jié)等的疾病。同時(shí)，還可能影響換牙的正常進(jìn)行，造成恒牙晚出或出現(xiàn)錯(cuò)位萌出。齲齒是怎樣發(fā)生的呢？幼兒乳牙的牙釉質(zhì)（構(gòu)成牙冠表層的白色硬組織）比較薄，牙本質(zhì)（構(gòu)成牙體的主質(zhì)）軟且脆，當(dāng)幼兒漱口刷牙不及時(shí)或不徹底時(shí)，殘留在牙縫里的食物殘?jiān)c口腔中的乳酸桿菌、鏈球菌等產(chǎn)酸的細(xì)菌作用，使糖發(fā)酵產(chǎn)酸，酸