實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課件

1、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)laboratory diagnosis緒 論一、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概念、地位二、基本內(nèi)容三、應(yīng)用范圍四、學(xué)習(xí)要求與方法五、實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素六、實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)一、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概念醫(yī)生的醫(yī)囑通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)（血液、體液、排泄物等標(biāo)本），獲得信息，為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后判斷等方面所用的醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室前、中、后： 地位診斷學(xué)不可分割的組成部分，在診治疾病過(guò)程中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程之間的橋梁課。二、基本內(nèi)容臨床血液學(xué)檢查臨床生物化學(xué)檢查臨床免疫學(xué)檢查臨床病原體檢查排泄物、分泌物及體液的檢查理論40，實(shí)驗(yàn)12 三、應(yīng)用范圍臨床醫(yī)療 疾病的診斷和鑒

2、別診斷 療效觀察和預(yù)后判斷疾病預(yù)防社會(huì)普查健康咨詢科學(xué)研究四、學(xué)習(xí)要求與方法（一）要求：熟悉各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的適應(yīng)證，熟悉標(biāo)本的采集與送檢方法，重點(diǎn)掌握常用項(xiàng)目（參考值）臨床意義，運(yùn)用檢驗(yàn)結(jié)果分析和診斷。（二）學(xué)習(xí)方法:1.明確學(xué)習(xí)目標(biāo)2.掌握重點(diǎn)3.及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)4.密切聯(lián)系臨床五、實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素實(shí)驗(yàn)室前因素-實(shí)驗(yàn)室因素實(shí)驗(yàn)室后因素 生理因素 遺傳因素：人種，民族，家族 生活習(xí)慣：飲食，激烈運(yùn)動(dòng)，精神狀態(tài) 時(shí)間：年齡因素、日內(nèi)差異、季節(jié)差異 性別：男女差別、月經(jīng)周期變化、妊娠 2.環(huán)境因素：居住條件，地區(qū)，海拔 3.藥物干擾： 藥物中含有待測(cè)物質(zhì) 輸入葡萄糖液：測(cè)血糖 輸液補(bǔ)鉀：測(cè)血鉀

3、 藥物直接干擾化驗(yàn)測(cè)定過(guò)程：Vit C 4.采集標(biāo)本的體位和方法： 體位：從站位到臥位 血液 鈣 下降 4% ( 2-7 %) 鉀 下降 1% ( 0-3 %) TP 下降 9% ( 7-10 %) Alb 下降 9% ( 6.2-14 %) Chol 下降 9% ( 5-15 %) TG 下降 10% ( 2-20 %) ALP 下降 9% ( 5-11 %) ALT 下降 7% ( 4-14 %) 5.標(biāo)本處理和保存： 標(biāo)本溶血：血鉀升高。干擾比色。血紅蛋白在431nm和555nm處有吸收峰，用這二個(gè)波長(zhǎng)，可假性升高，如：膽紅素 標(biāo)本存放：血糖，若不用含氟化鈉的抗凝劑保存，每小時(shí)7%下降。血液白細(xì)胞形態(tài)，血液凝血因子，尿液、精液- 因此各項(xiàng)測(cè)定，應(yīng)及時(shí)送檢，及時(shí)測(cè)定。五、實(shí)驗(yàn)診斷的影響因素實(shí)驗(yàn)室前因素：生理、環(huán)境、藥物、 采集、處理保存實(shí)驗(yàn)室因素實(shí)驗(yàn)室后因素六、實(shí)驗(yàn)診斷的臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)正確選擇檢查項(xiàng)目診斷實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)（敏感性、特異性） 為了排除某種疾病的診斷選靈敏度高的實(shí)驗(yàn)。 為了確診某種疾病的診斷選特異性高的實(shí)驗(yàn)。參考范圍危急值正常人病人假陽(yáng)性假陰性一