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1、第三十七章 四環(huán)素類與氯霉素類抗生素共性抗菌譜廣對革蘭氏陽性菌、陰性菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體和阿米巴原蟲等都有抑制作用。第一節(jié) 四環(huán)素類共同結(jié)構(gòu)：氫化駢四苯為母核鹽酸鹽形式分類：天然四環(huán)素：四環(huán)素、土霉素、金霉素等半合成四環(huán)素：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素四環(huán)素1.口服易吸收，但不完全。2.若一次口服劑量超過0.5g，血藥濃度并不隨劑量增加而增加，未吸收的隨糞便排出。3.易與乳制品、食物或藥物中的鈣、鎂、鋁、鐵等金屬離子形成絡(luò)合物，二者吸收減少4.分布與全身各組織和體液，不易透過BBB。能透過胎盤屏障，乳汁。5.肝腎排泄，有肝腸循環(huán)。抗菌譜1.快速抑菌藥，高濃度時也有殺菌作用。2.

2、大多數(shù)革蘭氏陽性菌和陰性菌均有抑制。（G+青霉素和頭孢菌素類，G-氨基糖苷類）3.對立克次體作用較強，對衣原體、支原體、螺旋體、放線菌也有抑制作用。4.間接抑制阿米巴原蟲抗菌機制抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。耐藥性1.天然藥物之間有交叉耐藥性2.天然藥與半合成藥之間則呈不完全交叉耐藥性。應(yīng)用1.立克次體感染：如斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱2.支原體屬感染：肺炎3.衣原體感染首選：性病性淋巴肉芽腫、鸚鵡熱、非特異性尿道炎、宮頸炎和沙眼4.G+、 G-桿菌所致的呼吸道、尿道與膽道感染：次選藥5.青霉素過敏患者或耐青霉素的金葡萄菌感染。不良反應(yīng)1.局部刺激2.二重感染3.影響骨骼、牙齒的生長4.長期大量，肝毒性、腎毒性5.過敏反應(yīng)多西環(huán)素1.多用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道和膽道感染，前列腺炎，斑疹傷寒、恙蟲病、支原體肺炎等。2.霍亂、預(yù)防惡性瘧疾、鉤端螺旋體感染第二節(jié) 氯霉素1.口服吸收快而完全2.廣泛分布于全身各組織和體液，腦脊液分布高。3.易透過胎盤屏障和血眼屏障，乳汁中有分布4.肝藥酶抑制藥抗菌譜1.廣，對G+、G-均有抑制作用2.高濃度時也可殺菌。 特點：G-作用最強，流感桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等作用最強。應(yīng)用敏感菌所致的嚴(yán)重感染。不良反應(yīng)1.抑制骨髓

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