學(xué)校甲型流感預(yù)防與控制課件

1、學(xué)校甲型H1N1流感預(yù)防與控制廣州市疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容流感與甲型流感甲型流感的臨床特征和流行病學(xué)學(xué)校預(yù)防措施認(rèn)識(shí)甲型流感與流感大流行 4月30日，世界衛(wèi)生組織將全球流感大流行警告級(jí)別從4級(jí)提高到5級(jí)；5月1日，世界衛(wèi)生組織將其改名為A(H1N1)流感（influenza A(H1N1)）。5月1日，衛(wèi)生部將A（H1N1）流感（原稱人感染豬流感）列為乙類(lèi)傳染病，按甲類(lèi)管理。A（H1N1）型流感（原稱人感染豬流感）被列入乙類(lèi)傳染病，按甲類(lèi)管理。（2009年）人感染高致病性禽流感（H5N1）被列為乙類(lèi)法定傳染病，按甲類(lèi)管理。（2004年）流行性感冒（H1N1、H3N2、B、C等）被列為我國(guó)丙類(lèi)

2、法定傳染病。（1989年）19181919年“西班牙流感”，死亡人數(shù)20005000萬(wàn)人，致病原H1N1。首發(fā)地為西班牙，死亡病例中幾乎一半是年輕人和健康成年人。19571958年“亞洲流感”，死亡人數(shù)：100多萬(wàn)人，致病原H2N2。發(fā)源地為中國(guó)貴州，以農(nóng)村為主，發(fā)病率高，癥狀重，部分地區(qū)病死率高，死者多為老年人和兒童。19681969年“香港流感”，死亡人數(shù)：46000人，致病原H3N2。發(fā)源地香港。1977年“俄羅斯流感”，死亡人數(shù)：沒(méi)有確切統(tǒng)計(jì)，但遠(yuǎn)沒(méi)有前幾次多，致病原為H1N1病毒株的變異體。發(fā)源地為俄羅斯，成年人均為輕微感染，而在校青少年發(fā)病率很高。歷史上的流感大流行上世紀(jì)以來(lái)，全世

3、界已先后爆發(fā)過(guò)四次規(guī)模較大的流感大流行。 流感病毒是一個(gè)很大的病毒群，分為型流感、型流感、型流感，三種型別均可以感染人類(lèi)，而只有型和型才可以感染動(dòng)物。型可以進(jìn)一步可以分為135個(gè)亞型（如H1N1、H1N2、H1N3）。A型流感可以感染人、豬、禽、馬等動(dòng)物。A型流感的不同亞型可以感染不同的動(dòng)物并不完全相同，如H1N1型可以感染人、豬和禽鳥(niǎo)，而H5N1只能感染人和禽鳥(niǎo)類(lèi)。 A（H1N1）型流感病原概述目前流行的A(H1N1)型流感病毒是一種新型流感病毒，此前未發(fā)現(xiàn)過(guò)，已經(jīng)構(gòu)成人與人之間的傳播。流感對(duì)人們健康最大的危害是并發(fā)癥，流感容易導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是老人和兒童感染流感之后比健康成人更容易導(dǎo)

4、致嚴(yán)重并發(fā)癥。世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，流感導(dǎo)致死亡的關(guān)鍵原因是流感并發(fā)癥，其中以肺炎最為嚴(yán)重，在流感死亡的人群中，因流感并發(fā)肺炎而死亡的人數(shù)占絕大部分?？诎斗舛?，入境人員的健康監(jiān)測(cè)密切接觸者的追蹤與集中醫(yī)學(xué)觀察可疑病例的排查、確診病例指定醫(yī)院隔離治療前期工作重點(diǎn)疫情概況（一）加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院等公共場(chǎng)所的重點(diǎn)防控工作，防止疫情傳播。（二）加強(qiáng)重癥病例救治工作，努力降低重癥患者發(fā)生率和病死率。（三）對(duì)病例實(shí)行分類(lèi)診治與管理，確診病例中的輕癥病例可采取居家隔離治療；確診病例中的重癥病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院住院隔離治療；確診病例中的老年人、嬰幼兒、孕婦和患有基礎(chǔ)疾病者，首選住院治療。（四）做好應(yīng)對(duì)疫情的物資準(zhǔn)備，

5、加強(qiáng)疫苗研發(fā)。（五）加強(qiáng)以監(jiān)測(cè)為重點(diǎn)的基礎(chǔ)性工作，采取符合本地實(shí)際的防控措施。（六）加強(qiáng)健康教育和輿論引導(dǎo)。防控策略的調(diào)整疫情概況 目前已知患者是主要的傳染源，體溫回復(fù)正常后排毒量逐漸減少。另外，隱性感染者也是一個(gè)不可忽視的傳染源。 目前已有動(dòng)物感染甲型H1N1流感的報(bào)道，但尚無(wú)動(dòng)物傳染人類(lèi)的證據(jù)。傳染源 這種病毒已被證實(shí)經(jīng)由人人形式傳播。是呼吸道傳染性疾病，主要通過(guò)空氣、飛沫傳播和接觸傳播通。通過(guò)咳嗽或打噴嚏互相傳染，人接觸流感病毒污染的物件后接觸鼻和口也可感染。傳播途徑 人群對(duì)甲型H1N1流感普遍易感。易感人群 妊娠期婦女 伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外

6、）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者； 肥胖者（體重指數(shù)40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素）；年齡5歲的兒童（年齡2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；年齡65歲的老年人 。易成為重癥病例的高危人群 感染者的癥狀與普通流感病毒感染者類(lèi)似，通常有高燒、頭疼、肌肉疼痛、咳嗽、鼻塞、紅眼等癥狀，有些會(huì)現(xiàn)流涕、喉嚨痛、嘔吐及腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不

7、全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)與普通感冒難以區(qū)分 發(fā)病前1天至發(fā)病后7天。若病例發(fā)病7天后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長(zhǎng)于7天。傳染期疫情態(tài)勢(shì)根據(jù)WHO官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至12月1日，甲型H1N1流感疫情波及全球207個(gè)國(guó)家，累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例超過(guò)6274000例，死亡人數(shù)突破7800例。全球疫情這份公告將允許醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療救助和其他聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃在甲型流感病例激增的特殊情況下放寬規(guī)定，簡(jiǎn)化手續(xù)，及時(shí)為患者提供治療。美國(guó)政府官員表示，宣布進(jìn)入緊急狀態(tài)“是一項(xiàng)主動(dòng)和預(yù)防性措施”，疫情并沒(méi)有出現(xiàn)

8、出乎意料的發(fā)展。 美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬于10月23日簽署公告，宣布美國(guó)進(jìn)入甲型H1N1流感全國(guó)緊急狀態(tài)。5月11日，全國(guó)報(bào)告首例甲型H1N1流感病例。5月30日，疫情涉及北京，廣東、上海、福建等9個(gè)省，累計(jì)報(bào)告確診病例21例6月30日，疫情涉及全國(guó)25個(gè)省市直轄市，累計(jì)報(bào)告病例1002例。9月5日，新疆、寧夏和青海首次報(bào)告確診病例。9月6日，西藏首次報(bào)告確診病例，至此，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省市自治區(qū)已全部報(bào)告確診病例。12月1日，我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告9萬(wàn)例甲型H1N1流感確診病例，死亡178例。 全國(guó)疫情重癥及死亡病例報(bào)告情況8月12日，衛(wèi)生部通報(bào)我國(guó)首例重癥病例（廣州）截至9月30日，我國(guó)累計(jì)報(bào)告重癥病例1

9、0例10月1日至26日，共報(bào)告重癥病例43例10月3日，我國(guó)報(bào)告首例甲型H1N1流感死亡病例（西藏）10月17日，報(bào)告第二例死亡病例（青海）10月26日，報(bào)告第三例死亡病例（新疆）12月1日，我國(guó)已報(bào)告死亡病例178例。10月以來(lái)重癥及死亡病例迅速增加全國(guó)疫情截至12月1日，廣東省共報(bào)告甲型H1N1流感確診病例7316例，廣州市報(bào)告病例位于全省第一。 廣東疫情流感樣病例疫情-廣州全市共報(bào)告流感樣病例疫情374起，累計(jì)報(bào)報(bào)告流感樣病例9598人，涉及553504人，罹患率介于0.02%80.00%。發(fā)生在學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)358起，夏令營(yíng)3起，工廠3起，社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)2起，醫(yī)院2起，戒毒所2起，家庭1

10、起，監(jiān)獄1起，酒店1起，消防隊(duì)1起。374起疫情中有301起進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采樣，經(jīng)檢測(cè)甲型H1N1流感176起，季節(jié)性流感64起，其他61起未檢測(cè)到流感病毒。（一）全年疫情（全部疫情）流感樣病例疫情全市共報(bào)告流感樣病例疫情358起，其中有183起達(dá)到省內(nèi)規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告要求（在一個(gè)學(xué)校等集體單位，流感樣病例1周內(nèi)累計(jì)15例以上）并已進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。疫情規(guī)模：15人以下139起，1530人129起，3099人81起，100人以上9起。累計(jì)報(bào)告流感樣病例8954人，涉及530900人，罹患率介于0.02%36.51%。（二）學(xué)校疫情（全年疫情）流感樣病例疫情地區(qū)分布：越秀區(qū)81起，天河

11、區(qū)64起，黃埔區(qū)45起，海珠區(qū)36起，白云區(qū)33起，花都區(qū)20起，番禺區(qū)17起，南沙區(qū)16起，從化市14起，荔灣區(qū)12起，蘿崗區(qū)9起，增城市11起（二）學(xué)校疫情（全年疫情）人群分布：大專及大學(xué)8起，中專及中學(xué)114起，小學(xué)207起，幼兒園13起，職業(yè)技術(shù)學(xué)校16起。流感樣病例疫情實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況：358起疫情中有285起現(xiàn)場(chǎng)采集患病學(xué)生漱口液共1748宗，經(jīng)我中心實(shí)驗(yàn)室快速法檢測(cè)甲型H1N1流感169起，季節(jié)性流感56起，其他60起未檢測(cè)到流感病毒。（二）學(xué)校疫情（全年疫情）流感樣病例疫情11月以來(lái)全市共報(bào)告流感樣病例疫情94起（去年同期無(wú)報(bào)告），累計(jì)報(bào)告流感樣病例3161人，涉及93964人，

12、罹患率介于0.39%16.56%。全部疫情均發(fā)生在學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)。有71起現(xiàn)場(chǎng)采樣，經(jīng)檢測(cè)甲型H1N1流感54起，其他17起未檢測(cè)到流感病毒。（三）近期學(xué)校疫情流感樣病例占同期內(nèi)（兒）科門(mén)診就診量比例平均為5.29%，高于過(guò)去兩年同期監(jiān)測(cè)水平（07年同期平均為4.30%，08年同期平均為3.65%）。最近四周，全市門(mén)診監(jiān)測(cè)顯示，流感樣就診比例分別為6.14%、6.04%、7.13%、7.40%，整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。11月截止本周，全市監(jiān)測(cè)采樣標(biāo)本246宗，流行性感冒病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性106宗，型別鑒定均為甲型H1N1流感病毒。截至11月23日，廣州市共報(bào)告流感樣病例聚集性疫情244起（去年同期報(bào)告

13、52起）。244起聚集性疫情中有209起進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采樣，其中甲型H1N1流感101起，季節(jié)性流感64起（B型52起，H1N1型2起，H3N2型10起），44起未檢測(cè)到流感病毒。（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)94起社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)2起工廠2起夏令營(yíng)1起醫(yī)院1起家庭1起 101起甲型H1N1流感10月1日以來(lái)，廣州市共報(bào)告流感樣病例聚集性疫情19起（去年同期無(wú)報(bào)告），有14起進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)采樣，其中甲型H1N1流感12起，2起未檢測(cè)到流感病毒。在12起甲型H1N1流感中，發(fā)生在學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)11起，社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)1起。（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)2009年廣東省流感活躍程度較高，ILI%整體高于歷

14、史同期水平。流行優(yōu)勢(shì)毒株上半年以季節(jié)性流感B型為主，下半年以來(lái)季節(jié)性流感H3N2和甲型H1N1流感逐漸成為優(yōu)勢(shì)毒株。進(jìn)入秋季以來(lái)，季節(jié)性流感活躍呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但甲型H1N1流感持續(xù)活躍，近期甲型H1N1流感檢出率為90%左右。我市現(xiàn)正處于甲型H1N1流感社區(qū)流行階段，已發(fā)生多起聚集性暴發(fā)疫情并出現(xiàn)1例重癥病例。進(jìn)入10月以來(lái)，我市流感疫情整體相對(duì)穩(wěn)定，暴發(fā)疫情數(shù)、門(mén)診流感樣病例就診比例與9月相比呈現(xiàn)回落態(tài)勢(shì)。監(jiān)測(cè)結(jié)果分析目前全球已經(jīng)進(jìn)入北半球呼吸道疾病季節(jié)性流行期，我國(guó)北方地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入冬春季流感高發(fā)時(shí)期，受全球甲型H1N1流感流行現(xiàn)狀影響，預(yù)計(jì)我市甲型H1N1流感疫情將持續(xù)活躍，社區(qū)流行進(jìn)一步

15、擴(kuò)大，局部發(fā)生暴發(fā)疫情的風(fēng)險(xiǎn)依然較大，學(xué)校等集體單位仍為高發(fā)場(chǎng)所，有可能大量出現(xiàn)甲型H1N1流感重癥病例甚至死亡病例。趨勢(shì)預(yù)測(cè)當(dāng)前甲型流感疫情特點(diǎn)（一）重癥及死亡病例迅速增多根據(jù)全國(guó)甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，我國(guó)自從8月中旬報(bào)告首例重癥病例后，至9月30日，累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感重癥病例為10例，但進(jìn)入10月以來(lái)，26天內(nèi)報(bào)告甲型H1N1流感重癥病例達(dá)43例。10月3日出現(xiàn)第一例甲型H1N1流感死亡病例后，至12月1日，我國(guó)死亡病例已經(jīng)達(dá)到178例。衛(wèi)生部10月6日對(duì)報(bào)告的13例重癥病例分析發(fā)現(xiàn)有8例患有基礎(chǔ)病，如糖尿病、高血壓、先天性心臟病等；另外，患者青壯年居多，平均年齡為37.5歲

16、。與國(guó)際上其他國(guó)家的發(fā)病特點(diǎn)一致。2009年以來(lái)哨點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診ILI就診比例持續(xù)維持在警戒線和歷史平均線上，流感樣病例暴發(fā)疫情超過(guò)往年，流感病毒毒株陽(yáng)性分離率也出現(xiàn)持續(xù)高水平狀態(tài)；廣州8月份流感病毒分離陽(yáng)性率高達(dá)57.06，突破歷史最高分離率。10月以來(lái)我市流感病毒陽(yáng)性分離率也處于歷史同期最高水平。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2009年流感呈現(xiàn)活躍程度高、活躍高峰持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)。（二）流感活躍程度高當(dāng)前甲型流感疫情特點(diǎn)6月15，我中心在全市抽樣調(diào)查顯示，門(mén)診就診的發(fā)熱病例中甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性率為1.4%。6月22日再次調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性率為8.33%，之后維持在10%左右。9月份

17、以來(lái)，甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性率迅速增加到18.75%，全市進(jìn)行采樣檢測(cè)并確診為流感暴發(fā)105起疫情中，甲型H1N1流感80起，占76.19%。最近一周（11月23日-30日），甲型H1N1流感病例占流感病例的比例為91.0% 。（三）社區(qū)流行發(fā)展迅速當(dāng)前甲型流感疫情特點(diǎn)我市多年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，廣東地區(qū)流感流行高峰不同于我國(guó)北方地區(qū)，季節(jié)性流感高發(fā)期在每年的3-7月，秋季開(kāi)學(xué)后，很少接獲學(xué)校流感樣病例暴發(fā)疫情報(bào)告。但2009年9月學(xué)校開(kāi)學(xué)以來(lái)，學(xué)校流感樣病例聚集性疫情呈現(xiàn)急劇上升趨勢(shì)，這些疫情中，甲型H1N1流感占了很大的比重。根據(jù)目前掌握的疫情數(shù)據(jù)來(lái)看，流感樣病例疫情中，發(fā)生在學(xué)校達(dá)90以

18、上，而學(xué)校中又以中小學(xué)為主。（四）學(xué)校疫情比重大當(dāng)前甲型流感疫情特點(diǎn)前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)：不同暴露方式的罹患率存在較大差別，其中學(xué)校醫(yī)護(hù)過(guò)程中個(gè)人防護(hù)不規(guī)范，罹患率最高，達(dá)到50%，共同生活在有病例的宿舍罹患率也高達(dá)14.3%。另外，暴露相對(duì)密閉的車(chē)廂和網(wǎng)吧，也易造成感染。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)2例續(xù)發(fā)病例懷疑為病例污染的環(huán)境或物品所致，分別于病例離開(kāi)后4和10小時(shí)接觸病例污染場(chǎng)所。可疑暴露方式暴露數(shù)（人）*病例數(shù)（人）罹患率%有病例的列車(chē)車(chē)廂約300113.7 有病例的網(wǎng)吧約10022.0 污染的環(huán)境網(wǎng)吧約5012.0 客房4125.0 有病例宿舍14314.3 病例醫(yī)護(hù)過(guò)程4250.0 11：0019：00

19、10：309：059：00B1和B2在一樓化妝間分別給A的女友和其他客人化妝。A與B1坐原車(chē)返穗，車(chē)程40分鐘，B2則坐另一輛車(chē)返穗。A與B1和B2等16人坐空調(diào)中巴車(chē)離穗赴佛山南海區(qū)，車(chē)程40分鐘。一行16人在南海區(qū)開(kāi)始外景拍攝。B1接待A及其女友，與A距離1米。10時(shí)左右，A在二樓化妝后下來(lái)觀察女友化妝，距離B1和B2均2米，側(cè)面相對(duì)。15時(shí)左右，A出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀。16時(shí)左右，B1給A倒水并解領(lǐng)帶，距離0.3米，時(shí)間3分鐘。19：40時(shí)返穗后A與B1和B2再無(wú)接觸。B1上樓指導(dǎo)助理給A穿戴禮服，面對(duì)面12：00無(wú)防護(hù)近距離空氣及飛沫傳播為本次甲型H1N1流感傳播的主要方式。 空氣流通不良

20、的密閉空間是傳播甲型H1N1病毒的高危場(chǎng)所。主動(dòng)防護(hù)與被動(dòng)防護(hù)不足是引起本次暴發(fā)疫情的重要原因。 接觸指示病例的時(shí)間長(zhǎng)度和頻率高低與潛伏期長(zhǎng)短和病情輕重呈現(xiàn)劑量關(guān)系。甲型H1N1流感的傳染力有限，致病力和傳染力均存在逐代減弱現(xiàn)象。對(duì)于密切接觸者僅憑1-2次采樣就做出排除判斷不合理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行觀察期滿7天且進(jìn)行連續(xù)檢測(cè)，方可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)病例或隱形感染者。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)：我國(guó)內(nèi)地首起社區(qū)甲型H1N1流感患者密切接觸者共62名。其中有14名先后出現(xiàn)發(fā)熱等癥，對(duì)14名進(jìn)行甲型H1N1流感檢測(cè)，結(jié)果均為陰性，采集其中7例患者進(jìn)行季節(jié)性流感排查，結(jié)果6名呈季節(jié)性流感H3N2陽(yáng)性。提示調(diào)查甲型H1N1

21、流感患者時(shí)，必要時(shí)需排查季節(jié)性流感和繼續(xù)加強(qiáng)季節(jié)性流感的防控工作。前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)：首例重癥病例家庭6名成員中有5人先后出現(xiàn)發(fā)熱和上呼吸道癥狀且咽拭子標(biāo)本甲型H1N1流感病毒核酸均為陽(yáng)性，該病例為我國(guó)首例甲型H1N1流感重癥病例，因甲型H1N1流感病毒感染出現(xiàn)高燒以及體內(nèi)低鉀誘發(fā)布魯格達(dá)氏綜合癥，導(dǎo)致心臟驟停并引發(fā)一系列嚴(yán)重癥狀；病毒的傳染力、致病力均較強(qiáng)；不能過(guò)度放松沒(méi)有基礎(chǔ)疾患年輕病例的診治。學(xué)校預(yù)防控制指南流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑及時(shí)診治、隔離病人正確消毒家居、公共場(chǎng)所通風(fēng)換氣疫苗免疫化學(xué)藥物和中藥預(yù)防個(gè)人必要防護(hù)

22、暫停集會(huì)和集體娛樂(lè)活動(dòng)學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案教育部、衛(wèi)生部2009年12月1日印發(fā)。是目前學(xué)校甲型H1N1流感防控工作的規(guī)范性文件。適用于各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)。其他教育機(jī)構(gòu)及其他部門(mén)舉辦的各類(lèi)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、學(xué)生夏令營(yíng)和冬令營(yíng)等參照本方案執(zhí)行 分類(lèi)管理、分類(lèi)防控原則學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病例在學(xué)校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例。學(xué)校發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感散發(fā)病例在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例，但未發(fā)現(xiàn)與確診病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的急性呼吸道感染癥狀者。學(xué)校出現(xiàn)甲型H1N1流感暴發(fā)疫情1周內(nèi)，在同一學(xué)校（或同一校區(qū)、高校同一學(xué)院）發(fā)現(xiàn)10例及以上聚集性急性呼吸道感染癥狀者，且其中

23、至少有2例為甲型H1N1流感確診病例。未出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情制訂預(yù)案、工作方案；參加防控知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)；加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)物資準(zhǔn)備；健康宣教，普及甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)；加強(qiáng)衛(wèi)生與通風(fēng)；積極開(kāi)展學(xué)校愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。未出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情每日晨檢。一旦發(fā)現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀者，要求其暫停上學(xué)，并及時(shí)就醫(yī)。急性呼吸道感染病例癥狀消失24小時(shí)后，且晨檢無(wú)異常即可正常上學(xué)，無(wú)需出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)證明。未出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情制訂預(yù)案、工作方案；參加防控知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)；加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)物資準(zhǔn)備；健康宣教，普及甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)；加強(qiáng)衛(wèi)生與通風(fēng)；積極開(kāi)展學(xué)校愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。未出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情

24、做好學(xué)生日常缺勤登記，及時(shí)了解缺勤原因。一旦發(fā)現(xiàn)因急性呼吸道感染所致缺勤異常增多的現(xiàn)象，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。建立健全校內(nèi)有關(guān)部門(mén)和人員、學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及教育行政部門(mén)聯(lián)系機(jī)制。配合衛(wèi)生部門(mén)組織開(kāi)展本校甲型H1N1流感疫苗接種工作。出現(xiàn)甲流散發(fā)疫情學(xué)校應(yīng)對(duì)病例做好登記；加強(qiáng)與居家休息治療患者的聯(lián)系，及時(shí)了解其每日健康狀況。告知患者減少與其他人員的接觸，必須接觸時(shí)應(yīng)戴口罩。居家和在校休息治療患者癥狀消失后24小時(shí)，且晨檢無(wú)異常即可正常上課，無(wú)須出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)證明。住院的患者應(yīng)持有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的出院證據(jù)方可上課與病例有過(guò)密切接觸的學(xué)生和教職員工等可正常上課、上班，但

25、學(xué)校應(yīng)要求其進(jìn)行健康狀況的自我觀察。觀察期限自最后一次接觸病例后5天，一旦出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向?qū)W校報(bào)告。學(xué)校應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。出現(xiàn)甲流散發(fā)疫情 出現(xiàn)確診病例的班級(jí)在加強(qiáng)晨檢工作的同時(shí)，應(yīng)增加午檢，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告可疑病例。1周內(nèi)，學(xué)校發(fā)現(xiàn)5例及以上有關(guān)聯(lián)的急性呼吸道感染癥狀者，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。按照國(guó)家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門(mén)的具體指導(dǎo)下落實(shí)其他應(yīng)急處置措施。學(xué)校出現(xiàn)甲型H1N1流感暴發(fā)1、隔離病人患病者勸喻及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所。癥狀消失24小時(shí)，晨檢無(wú)異常，方可恢復(fù)正常上課。

26、2、加強(qiáng)晨檢和增加午檢 班主任每天早上應(yīng)逐一檢查每位學(xué)生的健康狀況，對(duì)有發(fā)熱的學(xué)生，勸其及時(shí)就醫(yī)，不得帶病上學(xué)，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。 每日向疾控部門(mén)報(bào)告晨檢、午檢結(jié)果。預(yù)防和控制措施誰(shuí)發(fā)熱，誰(shuí)停課校醫(yī)要了解各班學(xué)生、教職員工缺勤情況及原因，作好記錄和統(tǒng)計(jì)。若發(fā)現(xiàn)學(xué)校內(nèi)缺勤人數(shù)、發(fā)熱病人突然增多，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。預(yù)防和控制措施姓名班級(jí)發(fā)病日期體溫臨床表現(xiàn)就診情況做好門(mén)診日志和傳染病報(bào)告等傳染病管理工作 3、加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)、換氣保持室內(nèi)空氣清新。盡量不使用空調(diào)，如確要使用應(yīng)定期開(kāi)窗換氣。預(yù)防和控制措施4、暫停集體聚集性活動(dòng)盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生的接觸，盡量避免全?；蜉^多人員

27、集會(huì)，必要時(shí)可采取停課等緊急措施，控制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。5、消毒處理做好環(huán)境、玩具、教學(xué)用具等的清潔工作，尤其是廁所（洗手間）、食堂、教室、宿舍、浴室和會(huì)議室等公共場(chǎng)所的衛(wèi)生工作。預(yù)防和控制措施非必要，不舉辦流感病毒對(duì)熱、紫外線、其它化學(xué)物質(zhì)敏感并持續(xù)分鐘，并持續(xù)分鐘，時(shí)幾分鐘即喪失活性。在陽(yáng)光直射下流感病毒小時(shí)即可失去活性，紫外線也是流感病毒的“克星” 急性期患者用過(guò)的餐具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽(yáng)光曝曬2小時(shí)，患者住過(guò)的房間則以過(guò)氧乙酸075gm3熏蒸消毒。漂白粉和碘劑都能迅速破壞其傳染性 6、加強(qiáng)宣傳教育 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生 良好的飲食習(xí)慣 規(guī)則的體育鍛煉 充足的休息提高機(jī)體防病能力 鼓勵(lì)有病及時(shí)就醫(yī)并居家休息 學(xué)生家長(zhǎng)的支持與配合7、流行前期宣傳教育學(xué)生注射流感疫苗預(yù)防和控制措施推薦接種人群是 60歲以上人群；慢性病患者及體弱多病者；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；小學(xué)生和幼兒園兒童；養(yǎng)老院、老年人護(hù)理中心、托幼機(jī)構(gòu)的工作人員；服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員，特別是出租車(chē)司機(jī)，民航、鐵路、公路交通的司乘人員，商業(yè)及旅游服務(wù)的從業(yè)人員等；經(jīng)常出差或到國(guó)內(nèi)外旅行的人員。流感疫苗禁止接種流感疫苗的人群是 對(duì)雞蛋或疫苗中其他成分過(guò)敏者；格林巴利綜合癥患者；懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；急性發(fā)熱性疾病患者；慢性病發(fā)作期；嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者；12歲以下兒童不能使用