投保申請(qǐng)書(shū)安裝工程_第1頁(yè)
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1、.:.;投保懇求書(shū)安裝工程安裝工程一切險(xiǎn)投保懇求書(shū)本懇求書(shū)由投保人照實(shí)和盡能夠詳盡地填寫(xiě)并簽章后作為向承保人投保安裝工程一切險(xiǎn)的根據(jù)。本懇求書(shū)為該工程保險(xiǎn)單的組成部分。順序號(hào)工程關(guān)系方姓名和地址能否被保險(xiǎn)人?一切人承包人被安裝機(jī)器設(shè)備主要制造人或出口商其他關(guān)系方工程稱號(hào)及地點(diǎn)工程期限首批機(jī)器設(shè)備運(yùn)到工地日期年月日安裝期限自年月日至年月日試車、考核期限自年月日至年月日估計(jì)工程驗(yàn)收交接日期物質(zhì)損失投保工程和投保金額 投保工程投保金額免賠額安裝工程必要時(shí)附清單列明土木建筑工程工程場(chǎng)地清理費(fèi)一切人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)列明稱號(hào)物質(zhì)損失總投保金額特種危險(xiǎn)賠償限額危險(xiǎn)種類賠償限額免賠額地震、海嘯洪水、

2、暴雨、風(fēng)暴被安裝機(jī)器設(shè)備的情況如系單項(xiàng)設(shè)備,逐一列明稱、型號(hào)、技術(shù)目的、制造廠商及價(jià)值;如系成套設(shè)備,列明主要設(shè)備的稱號(hào)、技術(shù)目的、制造廠商及價(jià)值;如有舊品,逐一列明稱號(hào)及價(jià)值安裝前設(shè)備儲(chǔ)存地點(diǎn)、條件及保管方法工地及附近的自然條件情況地形特點(diǎn)地質(zhì)及底土條件地下水位最后的河、湖、海的稱號(hào)、間隔 和以往最低、普通和最高水位以往最大降雨量記錄以往蒙受自然災(zāi)禍如地震、洪水記錄能否投保第三者責(zé)任?如是,請(qǐng)列明以下各項(xiàng):每次事故的賠償限額及免賠額賠償限額免賠額人身?yè)p傷每人財(cái)富損失保險(xiǎn)單總賠償限額能否投保保證期保險(xiǎn)?如是,請(qǐng)列明保證期期限:被保險(xiǎn)人中的任何一方能否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)?假設(shè)

3、,請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司稱號(hào),保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件:請(qǐng)隨向本懇求書(shū)提供以下文件:工程合同投保人簽章承包金額明細(xì)表工程設(shè)計(jì)書(shū)工程進(jìn)程表工地地質(zhì)報(bào)告工地略圖日期:年月日安裝工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單號(hào):交通銀行上海分行以下簡(jiǎn)稱承保人根據(jù)投保人第號(hào)懇求書(shū),在投保人繳付商定的保險(xiǎn)費(fèi)后,贊同按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列工程及條件承保安裝工程一切險(xiǎn),特立本保險(xiǎn)單為憑。上述投保懇求書(shū)為本保險(xiǎn)單的組成部分。明細(xì)表投保人姓名和地址被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份建筑工程稱號(hào)和地點(diǎn)物質(zhì)損失保險(xiǎn)工程保險(xiǎn)金額免賠額安裝工程必要時(shí)附清單列明運(yùn)費(fèi)、關(guān)稅安裝費(fèi)土木建筑工程工程場(chǎng)地清理費(fèi)一切人或承包人在工地上的其他財(cái)富列明稱號(hào)物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額特種危險(xiǎn)賠償限額危險(xiǎn)種類賠償限額免賠額地震、海嘯洪水、暴雨、風(fēng)

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