第二產(chǎn)程的護(hù)理常規(guī)

1、3/3第二產(chǎn)程的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估初產(chǎn)婦宮口全開，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大5厘米，宮縮較強(qiáng)者入分娩室，準(zhǔn)備待產(chǎn)。二、護(hù)理措施1、觀察產(chǎn)程進(jìn)展：每10分鐘聽診胎心1次，有條件者，可行胎心監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察胎心變化。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，采取良好的應(yīng)對(duì)措施配合分娩。3、準(zhǔn)備接產(chǎn)：（1）清潔會(huì)陰部。（2）物品準(zhǔn)備：備好產(chǎn)包、吸引器、吸痰器。站燈和預(yù)熱新生兒輻射臺(tái)，新生兒睡床。（3）初產(chǎn)婦胎頭先露，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4-5厘米，估計(jì)30分鐘可分娩者，接產(chǎn)者按常規(guī)消毒雙手后，準(zhǔn)備接生，注意保護(hù)會(huì)陰，如需做會(huì)陰切開者，按會(huì)陰切開指征行會(huì)陰側(cè)切手術(shù)，按分娩機(jī)制娩出胎兒。4、新生兒處理（1）新生兒娩出后立即剪臍帶，用干毛巾擦

2、干皮膚并保暖。（2）進(jìn)行Apgar評(píng)分及復(fù)蘇處理。（3）系上新生兒手圈，手圈上標(biāo)明母親姓名、床號(hào)、住院號(hào)、新生兒性別。（4）如新生兒無(wú)異常，娩出后半小時(shí)內(nèi)抱給母親，進(jìn)行第一次吸允和皮膚接觸。三、健康指導(dǎo)要點(diǎn)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，一般以半流質(zhì)易消化飲食為宜，不能進(jìn)食者酌情給予輸液。四、注意事項(xiàng)1、初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過(guò)1.5小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)0.5小時(shí)者，應(yīng)檢查原因進(jìn)行處理，如有胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)盡快陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。2、有異常情況應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系處理。五、護(hù)理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護(hù)理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護(hù)理措施和效果變化隨時(shí)記錄，病情應(yīng)為護(hù)理所能觀察的癥狀、體征的動(dòng)態(tài)變化。記錄時(shí)間

3、應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護(hù)理記錄按要求書寫，項(xiàng)目包含日期、時(shí)間、觀察記錄內(nèi)容、護(hù)士簽名，分列顯示?？蓪?duì)護(hù)理所能觀察的癥狀、體征、護(hù)理措施和效果記錄，要求簡(jiǎn)潔、規(guī)范。3）護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o(hù)理特點(diǎn)。監(jiān)護(hù)室病重（病危）患者護(hù)理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測(cè)指標(biāo)、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、護(hù)理措施和效果。監(jiān)測(cè)指標(biāo)至少包含生命體征、瞳孔、意識(shí)、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個(gè)入出途徑的詳細(xì)記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時(shí)間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大小（長(zhǎng)寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過(guò)程、輸血種類、數(shù)量以及有無(wú)輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時(shí)，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護(hù)理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時(shí)記錄病