急腹癥護理常規(guī)及健康指導

1、急腹癥患者護理常規(guī)及健康教育急腹癥是腹部急性疾患的總稱。是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生 了急劇的病理變化，從而產生以腹部的病癥和體征為主，同時伴有全身反響的臨 床表現，是一類以急性腹痛為主要表現，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病， 特點為發(fā)病急、病情重、進展快、變化多，有一定的死亡率，需予以足夠重視。 腹疼有三類：內臟痛、腹膜刺激痛、牽扯痛（放射痛）。常見的急腹癥包括：急 性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、 腹部外傷、泌尿系結石及子宮外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系統(tǒng)的疾病, 如：血口卜咻病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現類似急

2、腹癥 的臨床表現。【護理要點】一、按外科一般護理常規(guī)進行。二、專科護理：.嚴密觀察病情定時觀察生命體征：定時觀察T、BP、P、R,注意有無脫水等體液紊亂或休 克表現。定時觀察腹部病癥和體征：如有腹痛應注意腹痛的部位、范圍、性質和程度, 有無牽涉性痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現或加重，多提示病情惡化。注意觀察有無伴隨病癥：如嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸等，以及 呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關表現。動態(tài)觀察實驗室檢查結果：如三大常規(guī)、血電解質、二氧化碳結合力、肝腎 功能等檢查；同時注意X線、B超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊檢查結果。注意詳細記錄液體出入量。觀察有無腹腔膿腫形成。.體位：一般情

3、況良好者或病情允許時，宜取半臥位；有大出血休克體征者給予 平臥位。.飲食：根據病情及醫(yī)囑，做好相應的飲食護理。一般患者人院后都暫禁飲食； 對診斷不明或病情較重者必須嚴格禁飲食。.胃腸減壓：根據病情或醫(yī)囑決定是否施行胃腸減壓。但急性腸梗阻、胃腸道穿 孔或破裂者，必須作胃腸減壓，并保持有效引流和通暢，防止消化液進一步漏人 腹腔。.四禁：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應嚴格執(zhí)行四禁，即：禁用嗎啡類止痛劑：以免掩蓋病情。2禁飲食：以免增加消化道負擔，或加重病情。3禁服瀉藥：以免引起感染擴散，或加重病情。4禁止灌腸：以免導致炎癥擴散或加重病情等。.輸液或輸血：立即建立靜脈輸液通道，根據醫(yī)崛正確、及時和

4、合理安排晶體和 膠體液的輸注種類和順序，假設有大量消化液喪失，先輸注平衡鹽溶液；有腹腔內 出血或休克者，應快速輸液并輸血等。以防治休克，糾正水、電解質、酸堿平衡 紊亂，糾正營養(yǎng)失調，血容量。準確記錄出入量，對于神志不清或伴休克者，應 留置尿管，并根據尿量調整輸液量和速度。.抗感染：遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝理。注意給藥濃度、時間、途徑及配伍禁忌 等。.疼痛護理：一般可給予針刺止痛。但在病情觀察期間應慎用止痛劑；對診斷明 確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑；凡診斷不明或治療方案未 確定的急腹癥患者應禁用嗎啡、哌替嗟類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情；對已決 定手術的患者，可以適當使用鎮(zhèn)痛藥，以

5、減輕其痛苦，注意評估鎮(zhèn)痛效果和觀察 不良反響：如哌替咤類鎮(zhèn)痛類藥物可致呼吸抑制、頭暈、口干、出汗、嘔吐、瞳 孔散大、呼吸減慢、血壓降低等反響。非藥物性治療措施:包括放松療法，如： 按摩、指導病人有節(jié)律的深呼吸；分散注意力法，如默念數字或聽音樂；暗示療 法、催眠療法和撫慰劑療法等。.心理護理：應撫慰、關心患者。適當地向家屬、患者說明病情變化有關治療方 法以及護理措施的意義，以便于配合醫(yī)護工作。.其他護理：對生活自理能力下降或缺失者，加強基礎護理和生活護理：應做好物理降 溫、口腔護理、生活護理、皮膚護理。10. 2對神志不清或躁動者，做好保護性約束。10. 3對長期臥床者，預防壓瘡的發(fā)生。. 4營

6、養(yǎng)支持護理：對估計7天以上不能恢復正常飲食的病人，尤其年老體弱、 低蛋白血癥和手術后可能發(fā)生并發(fā)癥的高危病人，在積極提供腸內、外營養(yǎng)支持 的同時，應觀察和預防與營養(yǎng)支持相關的并發(fā)癥，以提高抗病能力。.必要的術前準備：及時做好藥物過敏試驗、備皮、有關常規(guī)實驗室檢查或器 官功能檢查等，以備應急手術。在病情觀察或非手術治療期間，如發(fā)現以下 情況，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，考慮中轉手術處理：（1）全身情況不良或發(fā)生休克;（2）腹膜刺激征明顯；（3）有明顯內出血的表現；（4）經非手術治療短期內（6 8小時）病情未見改善或更趨惡化者。.書寫記錄：在觀察期間，除做好常規(guī)記錄外，還需將觀察所見、各項檢查結 果和相應的處理等情況及時記錄。特別要寫清時間和內容。因為護理記錄既是診 斷治療的重要資料，乂是法律的重要依據，不可忽視。三、并發(fā)癥：腹腔內剩余膿腫和疹、出血四、健康教育：1、養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習慣。2、保持清潔和易消化的均衡膳食。3、積極控制誘發(fā)急腹癥的各類誘因，如有潰瘍病者，應