住院醫(yī)囑審核登記表-6月上

1、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心住院醫(yī)囑審核表病區(qū)：神經(jīng)內(nèi)科審核時間：2017 年 6 月 1 日 2017 年 6 月 15 日審核醫(yī)囑數(shù)：500審核比例：81%建議醫(yī)囑數(shù)：6問題醫(yī)囑類別1 適應(yīng)癥：2癥：3 藥物品種選擇：4 單次劑量：5 給藥頻次：6 給藥途徑：7 用藥療程：8 相互作用：9 重復(fù)給藥：10 不良反應(yīng)：11 其他：合計數(shù)：具體問題住院號具體問題建議（簡單化）是否采納類別19床10030053患兒入院 糊弄性腦膜炎，予美 抗 治療，抗 治療前為留取血、腦脊液等標本病原學培養(yǎng)抗治療前應(yīng)留取血、腦脊液等標本做病原學培養(yǎng)否1135 床10031266患兒腦脊液常規(guī)與生化檢查異常。腦脊液、血

2、液培養(yǎng)為無乳鏈球菌。入院后細菌性腦膜炎明確。給予美聯(lián)合萬古霉素抗感染治療。無乳鏈球菌性腦膜炎，病情穩(wěn)定后首選大劑量青霉素治療，建議停用美 改用青霉素 45-50 萬 U/kg.d，分 q6h 治療是336 床20049080患兒撤呼吸機后口鼻內(nèi)有中量白粘痰，用吸入用布地、腎上腺素注射液霧化吸入治療不建議腎上腺素用于霧化吸入治療?？蛇x用 2 受體激動劑特布他林或沙丁胺醇霧化擴張支氣管平滑肌否6治療。34 床10030636患兒入院 顱內(nèi) ，用頭孢哌酮 （ 1:1 ） 65mg/kg q12h 抗 治療。頭孢哌酮鈉在用于治療化膿性腦膜炎時，由于限制了最大劑量，在腦脊液中達不到有效的抗菌濃度。建議選

3、用血腦屏障性強的殺菌藥物是614 床10030698患兒 性腦炎，進食后有 胃內(nèi)容物，予西咪替丁抑酸 ?？紤]加用激素治療。建議改用奧美拉唑抑制胃酸產(chǎn)生，加強胃黏膜保護，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。是32 床10031198患兒 1 歲，7.5kg。有高熱，血象白細胞正常，以淋巴細胞為主?？紤]為，用磷酸奧司他韋顆粒 15mg po bid。用藥前未留取病原學標本根據(jù)藥品說明書，對一歲以上兒童體重小于 15kg劑量為 30mg bid。根據(jù)兒童流感 與治療 共識建議每次 3mg/kg，一天 2次。療程為 5 天。用藥前應(yīng)留取病原學結(jié)果是4提出建議：（6）條采納：（4）條 臨床接受率：（67%）未發(fā)現(xiàn)用藥問題 :10007858，10030127，10025221，10031508， 10031355，10031003，10030918，10030616，10031005，10030281，10027378，10029666，10015298，10030446，10018724，10029484，10030987，10028919，10030399，10029910小結(jié)：醫(yī)囑審核中主要從藥物的適應(yīng)癥，用法用量，及抗菌藥物使用前各標本留取培養(yǎng)等方面展開，主要發(fā)現(xiàn)有藥物用量/審核藥師：帶教藥師：珊不合理，