浙江省中醫(yī)院抗菌藥物法律法規(guī)、抗菌藥物臨床應用

1、浙江省中醫(yī)院抗菌藥物法律法規(guī)、抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓試題（一）抗菌藥物法律法規(guī)復習題一是非題根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物。 （是）抗菌藥物品種的選用原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥，即細菌藥物敏感試驗 (以下簡稱藥敏)的結(jié)果而定。 （是）抗菌藥物的局部應用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達到有效濃度，反易引起過敏反應或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時應避免局部應用抗菌藥物。 （是） 給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮

2、藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類和其他內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。 （是）新生兒期肝、腎均未發(fā)育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，因此新生兒感染時應避免應用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。確有應用指征時，必須進行血藥濃度監(jiān)測，據(jù)此調(diào)整給藥方案，個體化給藥，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監(jiān)測者，不可選用上述藥物。 （是）各醫(yī)療機構(gòu)應結(jié)合本機構(gòu)實際，根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療

3、效、細菌耐藥、不良反應以及當?shù)厣鐣?jīng)濟狀況、藥品價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分級管理。 （是）二、填充題1.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動； 情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的； （二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流 行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自

4、銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；2.醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次，如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應當進行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。3. 預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能

5、低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。4. 二級以上醫(yī)院應當對本機構(gòu)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。5. 外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30分鐘至2小時內(nèi)，清潔手術用藥時間不得超過24小時。6. 醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由醫(yī)師提出警告、限止其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限止處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。7.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)應當

6、取消其抗菌藥物處方權(quán)：抗菌藥物培訓考核不合格的；未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；開具抗菌藥物處方牟取私利的。8.藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。9. 藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。10. 處方一般不得超

7、過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。（二）浙江省中醫(yī)院抗菌藥物臨床應用知識和培訓試題1.在醫(yī)院內(nèi)感染中，術后傷口感染的主要致病菌不包括：（B）A 腸球菌B 凝固酶陰性葡萄球菌C 金黃色葡萄球菌D 銅綠假單孢菌 2.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（B） A 革蘭陽性菌B 革蘭陰性菌C 真菌D 支原體 3.在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（C）感染在我國最常見。A 尿路感染B 術后傷口感染C 肺部感染D 皮膚感染 4. 不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是：（D） A 半合成青霉素+氨基糖苷類B 克林霉素+氨基糖

8、苷類C 頭孢菌素+氨基糖苷類D 頭孢菌素+磺胺類 5.近年來醫(yī)院內(nèi)感染中嗜麥芽窄食單胞菌等革蘭陰性細菌和厭氧菌如難辯梭狀芽胞桿菌的分離率顯著增加，這些細菌常常對多種抗生素耐藥，耐藥株分離率按高低順序依次為: （A）A ICU普通臨床科室門診B ICU門診普通臨床科室C 門診ICU普通臨床科室D 普通臨床科室門診ICU 6. （C）是最易引起綠膿桿菌發(fā)生耐藥的抗生素。A 頭孢拉定B 環(huán)丙沙星C 亞胺培南D 哌拉西林 7.對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（A）類抗生素。A 碳青霉烯類B 氯霉素類C 大環(huán)內(nèi)酯類D 氨基糖苷類 8.多重耐藥鮑曼不動桿菌的代碼是（D）A MRSA B

9、 VRSA C VRED MDR-AB9.MRSA肺部感染者可與下列哪類病人同室安置（D）A 使用呼吸機患者 B 氣管切開患者 C 開放性創(chuàng)口患者 D MRSA尿路感染患者10.完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，以下哪項是錯誤的？（D）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要11.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A)A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C 真菌 D 支原體12.什么是MDRO？（D）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 B 耐萬古霉素腸球菌 C 萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌 D 多重耐藥菌13.抗菌藥物的選擇及其合

10、理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施，不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）A 病毒性感染者不用B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C 合理使用必須有嚴格指征 D 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用14.萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項：（D）A 對耐藥金葡萄有效B 細菌對萬古霉素不易產(chǎn)生耐藥性 C 與其他抗生素無交叉耐藥性 D 對G-桿菌有效15.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（D）。A 是否存在感染 B 感染的部位及病原體 C 病原體可能存在的耐藥性 D 以上都對 16.青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是（A）。A 阿莫西林B 羧芐西林 C 呋芐西林

11、D 替芐西林17控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是（C）。A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔離傳染病人18.預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后多久應用最好（D）。A 72小時內(nèi) B 36小時內(nèi) C 24小時內(nèi) D 4小時內(nèi) 19.氧氟沙星特點中錯誤的是（C）。A 廣譜高效 B 可用于敏感細菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿道、腸道等感染C 可用于兒科感染 D 可口服 20.對于耐青霉素金葡菌感染，可首選下列哪類藥物（A）。A 一代頭孢菌素 B 二代頭孢菌素 C 三代頭孢菌素 D 磺胺類乎 21.對耐甲氧西林金葡菌感染首選（D）。A頭孢菌素類 B氨基糖苷類乎 C大環(huán)內(nèi)酯

12、類 D萬古霉素22、第一代頭孢菌素特點中無（D）。A 對G+ 菌作用強 B 對G- 菌所產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定 C 對青霉素穩(wěn)定 D 腎毒性低23.對綠膿桿菌無效的抗生素是（D）。A 頭孢匹胺 B 頭孢哌酮 C 頭孢他啶 D 頭孢唑啉24.類手術（清潔切口），主要感染的病原體是葡萄球菌等G+ 球菌，所以從藥物抗菌譜考慮，應首選（C）。A 喹諾酮類 B 第三代頭孢菌素 C 第一代頭孢菌素 D 氨基糖苷類25.患者 男 6歲 高熱、呼吸困難，雙肺有廣泛水泡音，診斷為支氣管炎，青霉素皮試陽性，宜選用：（D）A 氯霉素 B 四環(huán)素 C 頭孢唑啉 D 紅霉素26、按衛(wèi)生部圍術期病人抗菌藥物使用合理性評價標

13、準類切口術后預防用藥時間為：（A）A 術后24小時內(nèi)停藥 B 術后48小時內(nèi)停藥 C 術后用藥3天 D 術后用藥7天27.類切口手術（清潔手術），主要感染病原菌是：（D）A 大腸埃希菌 B 克雷伯桿菌 C 綠膿桿菌 D 金黃色葡萄球菌 28.對細菌耐藥率超過( C )的抗菌藥物，應將預警信息及時通報有關醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員。A 10% B 20% C 30% D 40% 29.對細菌耐藥率超過（ B ）的抗菌藥物，應該慎重經(jīng)驗用藥。A 30% B 40% C 50% D 60%30.對細菌耐藥率超過( C )的抗菌藥物，應該暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復臨床應用。

14、A 55% B 65% C 75% D 85% 31.我院住院病人抗菌藥物使用率力爭控制在（A）以下，并進一步降低。A 60% B 65% C 70% D 75% 32.全院病原學檢查標本有樣必采送檢率力爭達到（ B ）以上，并進一步提高。A 50%B 60%C 70%D 80%33.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的代碼是（ A ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS34.耐萬古霉素腸球菌的代碼是（ C ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS35.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌的代碼是（ B ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS36.產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺

15、酶的代碼是（ D ）。A MRSA B VRSA C VRED ESBLS37.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院多少小時后發(fā)生的感染判定為醫(yī)院感染（C）。A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 72小時38.我院MRSA診斷時是指對以下哪一種藥耐藥（B）。A 環(huán)丙沙星B 苯唑西林C 萬古霉素D 克林霉素39.在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（B）例以上同種同院感染病例的現(xiàn)象稱為醫(yī)院感染暴發(fā)。A 2 B 3 C 4 D 540. 預防支原體肺炎應采取何種隔離措施？（B）A 接觸隔離 B 飛沫隔離 C 保護性隔離 D 空氣隔離41.哪些葡萄球菌對青霉素類、-內(nèi)酰胺酶抑制劑復方制劑頭孢菌素

16、類和碳青酶烯類均敏感 （A）A 不產(chǎn)酶的葡萄球菌菌株 B 耐甲氧西林的葡萄球菌 C 產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌D耐萬古霉素金黃色葡萄球菌42. 治療MRSA感染的最后一道防線是哪類類抗菌藥？（D）A 替考拉寧B 泰能C 美羅培南D 萬古霉素等糖肽類抗生素43. 嗜麥芽窄食單胞菌對哪種抗菌藥天然耐藥？（A）A 亞胺培南-西司他?。ㄌ┠埽?B 萬古霉素 C 左氧氟沙星D 阿莫西林44. “關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知”中決定將萬古霉素、去甲基萬古霉素、替考拉寧、多粘菌素、利奈唑烷作為那類抗菌藥物進行管理？ （A） A 特殊使用 B 限制使用 C 非限制使用 D 不使用45. “關于進一步加

17、強抗菌藥物臨床應用管理的通知”中決定將亞安培南/西司他丁、美洛培南作為那類抗菌藥物進行管理？ （B）A 限制使用 B 特殊使用 C 非限制使用 D 不使用46. 緊急情況下臨床醫(yī)師使用高于權(quán)限的抗菌藥物規(guī)定是幾天量？（A）A 1天 B 2天 C 3天D 4天47鮑曼不動桿菌對下列哪類抗菌藥不是天然耐藥？（） 第1代頭孢菌素 第代頭孢菌素 氨芐西林 阿莫西林 48.超級細菌（superbug）并非科學概念，一般指PDR與部分MDR，沒有確切定義，以下細菌屬于此列：（）A MRSA/VRSA， B MDR-PA,PDR-AB ESBL(+)+AmpC(+) 腸桿菌 以上都是49.確定為醫(yī)院感染者，

18、醫(yī)生必須（）小時內(nèi)在信息系統(tǒng)填報醫(yī)院感染病例報告卡。 50.早期發(fā)現(xiàn)MRSA須加強檢查、嚴密監(jiān)測的高危人群不包含下列哪一項（A）？A 新入院的患者 B 年老體弱、有嚴重基礎疾病的免疫力低下患者C 接受侵入性檢查治療者 D 住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者51.醫(yī)療機構(gòu)應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，以下正確的是（A）。A 首選單間隔離B 兩人或者三人間C 不必單獨設置D 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間 52. 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與下列（ D）患者安置在同一房間A 氣管插管B 深靜脈留置導管C 有開放傷口或者免疫功能抑制D 以上都是

19、53 醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時（B）A 不用實施手衛(wèi)生B 都應當實施手衛(wèi)生C 沒必要實施手衛(wèi)生D 以上都不對54醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染者時必須做到（D）？ A 嚴格按照70歲等；E.以上都是。278.下列喹諾酮類抗菌藥物中，最易產(chǎn)生消化系統(tǒng)不良反應的是AA.環(huán)丙沙星B.諾氟沙星C.培氟沙星D.氟羅沙星E.依諾沙星279、圍手術期預防性應用抗菌藥物的指征（ E ）。A.類、類切口；B.手術創(chuàng)傷大；C.手術時間長；D.術中污染重；E. 以上都是。280、為降低細菌

20、耐藥性的產(chǎn)生，采取的抗菌藥物治療策略包括（ E ）。A.限制抗菌藥物的使用； B.策略性定期更換抗生素； C.輪換抗菌藥物治療； D.聯(lián)合抗生素治療； E. 以上都是281. 下列有關圍手術期預防用藥方法錯誤的是CA.接受清潔手術者（類切口），術前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥B.如果手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)。C.抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結(jié)束后4小時，總的預防用藥時間不超過48小時，個別情況可延長至72小時。D.手術時間較短(乙丙 C.甲乙丙乙 E.甲丙乙663、繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥合用的

21、效果是：A A.增強 B.相加 C.無關 D.拮抗 E.相減 664、青霉素G與四環(huán)素合用的效果是： DA.增強 B.相加 C.無關 D.拮抗 E.毒性增加 665、可獲協(xié)同作用的藥物組合是：D A.青霉素+紅霉素 B.青霉素+氯霉素 C.青霉素+四環(huán)素 D.青霉素+慶大霉素 E.青霉素+磺胺嘧啶 666. 內(nèi)毒素的主要成分是B A.蛋白質(zhì) B.類脂質(zhì)A C.核心多糖 D.特異多糖 667. 屬于專性需氧菌的細菌是B A.金黃色葡萄球菌 B.結(jié)核分枝桿菌 C.傷寒沙門菌 D.大腸埃希菌 668 門診病人肺部感染應在抗菌藥物使用前進行 BA. 血沉+血生化檢測+痰液細菌培養(yǎng)+血細菌培養(yǎng)B. 血常

22、規(guī)+CRP+痰液細菌培養(yǎng)+血細菌培養(yǎng) C. 血常規(guī)+CRP+尿細菌培養(yǎng)D. 血常規(guī)+CRP+痰液涂片抗酸染色669.社區(qū)獲得性肺炎較為多見的病原體A A.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體B.金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌D.卡他莫拉菌、產(chǎn)單核李斯特菌、結(jié)核分枝桿菌670.可用于治療人型支原體引起感染的菌物B A.紅霉素、阿齊霉素B.強力霉素、米諾環(huán)素C.紅霉素、四環(huán)素D.頭孢曲松、米諾環(huán)素 671.不能用于L-型細菌感染治療的菌物C A.環(huán)丙沙星 B.阿米卡星 C.亞胺培南D.米諾環(huán)素672.HAP中常見的三種病原體A A.金黃色葡萄球菌、

23、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌B. 金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌 C.鮑曼不動桿菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、溶血葡萄球菌 673.血腦屏障通透性最強的抗菌藥物 C A.頭孢吡肟 B.頭孢他啶 C.頭孢曲松 D.頭孢噻肟 674.MRSA是指 BA.多藥耐藥的細菌 B.耐甲氧西林的葡萄球菌C.美羅培南耐藥的細菌D.大環(huán)內(nèi)脂類耐藥的葡萄球菌675.以下有關尿路感染說法錯誤的是： AA病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間48小時后出現(xiàn)B癥狀雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在10個ml以上，細菌多于105mlC我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20

24、.8%31.7%D66%86%尿路感染的發(fā)生與導尿管的使用有關 676.以下有關醫(yī)院中如何進行清潔衛(wèi)生工作的說法錯誤的是： DA注意不要揚起灰塵，避免播散污染B拖布的頭最好能卸下以便消毒C醫(yī)護人員工作地點亦應進行清潔衛(wèi)生打掃D. 病房的清潔衛(wèi)生工作順序應由污染較嚴重的區(qū)域開始，逐步進入污染較輕的病房 677.注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染： C A.內(nèi)源性感染B.交叉感染C.環(huán)境感染D.以上均不是 678.以下有關的肺部感染的說法錯誤的是：B A最常見的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎B最常見的肺部感染為呼吸機相關性肺炎C 突出的病原學特點為以革蘭陰性桿菌感染為主D 肺部真菌感染較少見

25、 679.神經(jīng)外科手術后最常見的院內(nèi)感染菌為：D A 銅綠假單胞菌感染B 金黃色葡萄球菌C腸球菌屬D凝固酶陰性葡萄球菌 680.發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為： AA 革蘭陰性桿菌B 腸球菌屬C 銅綠假單胞菌D 肺炎克雷伯菌 681.病人4個主要院內(nèi)感染部位不包括： C A 血液B 肺部C 上呼吸道D 尿路 682.胸外科手術后最常見的院內(nèi)感染菌為：B A 銅綠假單胞菌感染B金黃色葡萄球菌C腸球菌屬D凝固酶陰性葡萄球菌 683.對于頭孢菌素認識錯誤的是 DA. 治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉B. 隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加C. 隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬D.第

26、四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強 684.抗菌藥物對下列哪種疾病無效 AA. 病毒感染B. 原蟲感染C. 衣原體感染D. 螺旋體感染 685.對于發(fā)熱病人不應該： A A. 立即應用抗菌藥物B. 尋找發(fā)熱原因C. 進行相應病原檢查D. 查清病原后再應用抗菌藥物 686.感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是 CA. 應用抗菌藥物之后B. 長期應用抗菌藥物治療效果不佳時C. 應用抗菌藥物之前D. 以上都不對 689.醫(yī)院不合理用藥情況主要表現(xiàn)為： D A. 過度使用抗菌藥物B. 不適當?shù)穆?lián)合用藥C. 無適應證或適應證不明確D. 以上都是 690.醫(yī)療機構(gòu)要加強藥物臨床應用管理，制定本機構(gòu)的抗菌藥物臨床

27、應用實施細則，其主要內(nèi)容應包括： DA. 抗菌藥物分級管理的藥品品種B. 控制抗菌藥物所占本醫(yī)療機構(gòu)總藥物費用比例與抗菌藥物使用率C. 細菌感染的經(jīng)驗用藥、聯(lián)合用藥和預防用藥D. 以上都是 691.以下說法錯誤的是： AA. 抗菌藥物都是非處方藥B. 強化藥物臨床應用管理，需要臨床科室、藥學部門、護理和醫(yī)療管理部門相互配合C. 有藥可用與醫(yī)務人員和病人的用藥知識不足之間存在著巨大的差距導致不合理用藥D. 促進合理用藥是公共衛(wèi)生問題 692.乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續(xù)哺乳？ BA. 四環(huán)素類B. 青霉素類與頭孢菌素類C. 喹諾酮類D. 磺胺類 693.亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥主要用

28、于： AA. 革蘭陰性產(chǎn)酶菌B. 革蘭陽性產(chǎn)酶菌C. 真菌D. 支原體 694.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是： CA. 氟喹諾酮類B. 氨基糖苷類C. 內(nèi)酰胺類D. 氯霉素類 695.選用抗菌藥在保證相似療效的前提下選擇 AA. 價廉的常規(guī)藥B. “頂級”抗菌藥C. 新一代抗菌藥D. 廣譜藥 696.選用抗菌藥應該樹立正確的藥物經(jīng)濟學理念，以下哪點是正確的AA.明確致病原保證用藥針對性，可明顯提高療效B無論何種致病菌盡量選用廣譜藥、新藥C使用抗菌藥預防一般常規(guī)操作后的感染D危重感染一律采用“頂級”抗菌藥 697.臨床上醫(yī)務人員在選用抗菌藥時存在誤區(qū)主要是 A A. 抗菌藥可以當作

29、消炎退熱藥B. 根據(jù)患者藥敏實驗結(jié)果使用抗菌藥C. 新品種、昂貴品種的療效不一定優(yōu)于老品種、價廉品種D. 抗菌藥不可以預防所有感染 698.藥物經(jīng)濟學通過對（ ）進行測定和比較，選擇成本低、療效好的最佳治療方案。 C A. 藥物成本和藥物療效B. 藥物療效和作用機制C. 藥物成本和相應效益D. 藥物價格和作用機制699.在醫(yī)院內(nèi)感染中，術后傷口感染的主要致病菌不包括： BA. 腸球菌B. 肺炎鏈球菌C. 金黃色葡萄球菌D. 銅綠假單孢菌 700.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：B A. 革蘭陽性菌B. 革蘭陰性菌C. 真菌D. 支原體 701.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵

30、和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是： D A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征D發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用 702.在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以感染在我國最常見。 CA. 尿路感染B. 術后傷口感染C. 肺部感染D. 皮膚感染 703.不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是： D A. 半合成青霉素+氨基糖苷類B. 克林霉素+氨基糖苷類C. 頭孢菌素+氨基糖苷類D. 頭孢菌素+磺胺類 704.近年來醫(yī)院內(nèi)感染中嗜麥芽窄食單胞菌、黃桿菌等革蘭陰性細菌和厭氧菌如難辯梭狀芽胞桿菌的分離率顯著增加，這些細菌常常對多種抗生

31、素耐藥，耐藥株分離率按高低順序依次為: AA. ICU普通臨床科室門診B. ICU門診普通臨床科室C. 門診ICU普通臨床科室D. 普通臨床科室門診ICU 705是最易引起銅綠假單胞菌發(fā)生耐藥的抗菌藥物。C A. 頭孢他啶B. 環(huán)丙沙星C. 亞胺培南D. 哌拉西林 706.對產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選_類抗生素。 A A. 碳青霉烯類B. 氯霉素類C. 大環(huán)內(nèi)酯類D. 氨基糖苷類 707.下列感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是： A A. 住院病人入院前已開始或入院時已存在的感染B. 住院病人在住院期間發(fā)生的感染C. 住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染D. 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)

32、獲得的感染 708.美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是： C A. 治療耐-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴重感染B. 治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染C. 當發(fā)生抗生素相關性腹瀉，滅滴靈治療無效，或者病情危重，可能危及生命時D. 在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術時，萬古霉素應在手術前預防給予 709.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確 DA. 是否存在感染B. 感染的部位及病原體C. 病原體可能存在的耐藥性D. 以上都對 710.目前醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物使用率高的影響是 DA. 減輕病人的經(jīng)濟負

33、擔B. 減少抗菌藥物相關的藥品不良反應C. 節(jié)約衛(wèi)生資源D. 導致細菌耐藥性的產(chǎn)生 711.聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括 CA. 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B. 需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C. 合并病毒感染者D. 聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 712.下列哪種抗菌藥物的應用是正確的 D A. 無指征使用抗菌藥物B. 同類同代抗菌藥物聯(lián)合使用C、使用制霉菌素口服治療泌尿道霉菌感染D. 兒童避免使用氨基糖苷類藥物 713.臨床醫(yī)師處方抗菌藥物前需考慮的問題包括 DA. 選用的抗菌藥物的種類，給藥途徑、給藥劑量、給藥時間B. 有無聯(lián)合使用抗菌藥物的指征C. 有無使用抗

34、菌藥物的適用癥D. 以上都對 714.抗菌藥的使用過程中不需要 BA. 密切觀察抗菌藥物的治療效果B. 頻繁更換抗菌藥種類C. 依據(jù)臨床治療效果和病原體檢查與藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物D. 對于局灶感染，進行穿刺或手術引流，排出膿液 715.選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確 DA. 了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B. 有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C. 應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物 716.下列說法不正確的是 CA. 單純病毒感染，無需使用抗細菌藥物B. 使

35、用抗菌藥物之前，應及時采取標本做病原學檢查C. 在預防性使用抗菌藥物時不考慮預防用藥的指征D. 外科預防用藥主要是手術前預防性使用抗菌藥物，預防手術切口感染 717.下列說法正確的是 DA. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B. 使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PKPD特點，等時分次給藥C. 所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D. 治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響718.對氨水楊酸治療肺結(jié)核時禁用于合并( )的患者。D A. 消化道潰瘍患者B. 肝功能不全患者C. 腎功能不全患者D. 正在咯血的患者 719.經(jīng)過肝、腎兩條途徑進行代

36、謝的抗菌藥物包括：C A. 大環(huán)內(nèi)酯類B. 氨基糖苷類C. 青霉素類、頭孢菌素類D. 氯霉素 720.清潔手術的下列情況不考慮預防用藥: D A. 手術范圍大，時間長，污染機會增加B. 手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者C. 人工關節(jié)置換手術D. 術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官 721.老年患者應盡量避免應用下列抗菌藥物，但哪項應除外： AA. 頭孢菌素類B. 萬古霉素C. 去甲萬古霉素D. 氨基糖苷類 722.抗菌藥物的下列給藥途徑正確的是：D A. 抗菌藥物的局部應用比較常用B. 對輕癥細菌感染者，為了徹底治愈，應該采用大劑量靜脈給藥，

37、以確保療效C. 青霉素、頭孢菌素類，也可以局部應用D. 治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染靜脈給藥，也可同時鞘內(nèi)給藥 723.紅霉素及克拉霉素禁止與( )合用。B A. 普魯卡因B. 特非那丁C. 杜冷丁D. 嗎啡 724.青霉素類抗生素應用的注意事項不包括： D A. 無論采用何種給藥途徑，用青霉素類藥物前必須詳細詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏性疾病史，并須先做青霉素皮膚試驗。B. 過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，并立即給病人注射腎上腺素，并給予吸氧、應用升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。C. 全身應用大劑量青霉素可引起腱反射增強、肌肉痙攣、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應（青霉素腦?。?/p>

38、，此反應易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者。D. 本類藥物在酸性溶液易失活。 725一個上呼吸道感染的兒童，體溫38，如果血常規(guī)檢驗WBC正常，CRP正常，下例處理正確的是：CA.用青霉素類藥物治療B.用頭孢唑啉治療C.不使用任何抗菌藥物，只進行對癥處理D.以上方法都對726下例哪種情況下需進行血培養(yǎng)。DA.不明原因發(fā)熱B.肺部感染C.軟組織紅腫D.以上方法都對727下例哪種細菌在治療過程中，由于其對抗菌藥物會發(fā)生耐藥性，而需定期培養(yǎng)及藥敏檢測的是 CA.MRSAB.腸球菌C.陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌D.解脲脲原體728不能用 藥物來治療腸球菌的感染。BA.青霉素類B.頭孢唑啉C.環(huán)丙沙星D.利奈唑

39、胺729比較容易產(chǎn)生ESBLs酶的細菌是 AA.大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌B.陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌C.鮑曼不動桿菌、普通變形桿菌D.肺炎鏈球菌、大腸埃希菌730KPC酶是一種什么酶？ DA.青霉素酶，可對青霉素類耐藥，但對三代頭孢通常敏感B.頭孢菌素酶，可對一、二代頭孢菌素類耐藥，但對三、四代頭孢菌素仍敏感C.廣譜-內(nèi)酰胺酶，可對青霉素類，一、二代頭孢菌素耐藥D.碳青霉烯類酶中的一種，可對包括碳青霉烯類抗菌藥物在內(nèi)的，幾乎所有的-內(nèi)酰胺類藥物耐藥731PDR的意思是 AA.泛耐藥B.甲氧西林耐藥葡萄球菌C.利福平耐藥結(jié)核分枝桿菌D.單一耐藥732長期導尿的病人，當體溫38，常規(guī)抗菌藥物治療無效時，下例處理正確的是：BA.更換抗菌藥物B.更換導尿管，留取中段尿進行細菌+真菌培養(yǎng)，依據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案C.更換導尿管就可以了D.以上方法都對733肯定不能用 藥物來治療MRSA 的是 AA.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.利奈唑胺734肯定不能用 藥物來治療產(chǎn)ESBLs 的大腸埃希菌的是 C A.哌啦西林/他唑巴坦B.頭孢西丁C.頭孢吡肟D.亞胺培南735肯定不能用 藥物來治療支原體感染的是 CA.左氟沙星B.紅霉素C.哌啦西林D.阿齊霉素736.下列哪項臨床適應癥不需要聯(lián)合使用抗菌藥物 DA治療混合感染 B治療腸