寄生蟲教學(xué)課件-廣州管圓線蟲講解

1、廣州管圓線蟲Angiostrongylus cantonesis姓名：劉珊珊學(xué)號(hào)：2013202820主要內(nèi)容簡(jiǎn)介形態(tài)生活史流行特點(diǎn)癥狀和病變?cè)\斷治療與預(yù)防廣州管圓線蟲 廣州管圓線蟲Angiostrongylus cantonesis寄生于鼠類肺動(dòng)脈，幼蟲可引起人的嗜酸性粒細(xì)胞增多和腦膜腦炎。該蟲最早由陳心陶(1933，1935)在廣東家鼠及褐家鼠體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，命名為廣州肺線蟲(Pulmonema cantonensis)。1946年由Dougherty訂正為該蟲。人體首例廣州管圓線蟲病是由Nomura和Lin于1944年在臺(tái)灣省發(fā)現(xiàn)的，而嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜炎在太平洋地區(qū)某些島嶼及東南亞一些國(guó)

2、家早有散在或暴發(fā)流行，但直至上世紀(jì)60年代初才明確此病與廣州管圓線蟲的寄生有關(guān)。 一、形態(tài)(Morphology)1.成蟲 線狀，體表具微細(xì)環(huán)狀橫紋。頭端鈍圓，頭頂中央有小圓口，缺口囊。雄蟲長(zhǎng)1126mm，交合傘對(duì)稱，呈腎形； 雌蟲長(zhǎng)1745mm，尾端呈斜錐形。子宮雙管形，白色，與充滿血液的腸管纏繞成紅、白間的螺旋紋，十分醒目。 2、幼蟲 第3期幼蟲外形呈細(xì)桿狀，大小為（0.4620.525）mm（0.0220.027）mm, 蟲體無(wú)色透明，體表具有兩層鞘，頭端稍圓，尾端驟變尖細(xì)（鋼筆尖樣）。二、生活史（Life cycle）特點(diǎn)：1、終宿主：成蟲寄生于鼠類（犬，貓和食蟲類也可）的肺動(dòng)脈內(nèi)。2

3、、幼蟲寄生于螺類及蛞蝓(中間宿主)內(nèi)臟、肌肉等處；3、轉(zhuǎn)續(xù)宿主-蛙、蝸牛、魚、蝦、蟹等 4、人是本蟲的非正常宿主5、感染階段：第3期幼蟲（感染期幼蟲） 感染方式:經(jīng)口感染 三、流行病學(xué)（Epidemiology） 本病分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)，主要流行于東南亞、太平洋島嶼、日本和美國(guó)； 我國(guó)見(jiàn)于臺(tái)灣、香港、廣東、浙江、福建、海南、天津、黑龍江、遼寧、湖南等地，多數(shù)呈散在分布。 目前全世界已有3000多病例報(bào)道，其中臺(tái)灣省有300多例。 在中國(guó)大陸，1979年首次在廣州報(bào)道了1疑似病例，1984年在1例患兒腦積液中查獲了幼蟲，從而確立了中國(guó)內(nèi)地的首例病人。1、傳染源：本蟲可寄生在十幾種哺乳動(dòng)物，包

4、括嚙齒類、犬類、貓類等， 鼠類是本病最主要的傳染源。 本病患者作為傳染源的意義不大，因人是廣州管圓線蟲的非正常宿主，該蟲很少能在人體肺血管內(nèi)發(fā)育為成蟲，位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的幼蟲不能離開(kāi)人體繼續(xù)發(fā)育。 2、中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主 50余種。在我國(guó)發(fā)現(xiàn)的中間宿主主要有褐云瑪瑙螺和福壽螺等。3、主要經(jīng)口感染：1）生食或半生食螺類、魚、蝦、蟹等：爆炒或麻辣福壽螺、涼拌螺肉等為本病暴發(fā)的主要原因；2）幼蟲污染手或食物：用螺類喂養(yǎng)家禽或加工螺類的人員；3）生食蔬菜：陸地蝸?；蝌因跖肋^(guò)蔬菜時(shí)含幼蟲的分泌物可能粘在蔬菜上；4）飲生水：含幼蟲的中間宿主分泌物也可排入水中四、致病作用和癥狀（Pathogenesis a

5、nd Symptoms） 潛伏期最短1天，最長(zhǎng)27天，平均為10.25天 幼蟲侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜酸性粒細(xì)胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。以腦積液中嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高為特征。除大腦和腦膜外，病變還可波及小腦、腦干和脊髓。 主要病理改變?yōu)槌溲⒊鲅?、腦組織損傷及肉芽腫性炎癥反應(yīng)。突出的癥狀為急性劇烈頭痛或腦膜腦炎表現(xiàn)，其次為頸項(xiàng)強(qiáng)直，可伴有頸部運(yùn)動(dòng)疼痛、惡心、嘔吐、低度或中度發(fā)熱。頭痛一般為脹裂性乃至不能忍受，初為間歇性，以后發(fā)作漸頻或發(fā)作期延長(zhǎng)，止痛藥僅能對(duì)45%病例有短時(shí)間緩解。頭痛部位多發(fā)生在枕部和雙顳部。臨床病例中，多數(shù)患者有發(fā)熱伴神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視覺(jué)損害、緩慢進(jìn)行性感覺(jué)中樞損害、

6、眼外直肌癱瘓和面癱、無(wú)定位的四肢軟弱。 五、診 斷(Diagnosis)1、流行病學(xué)資料：有吞食或接觸本蟲中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主的經(jīng)歷；2、癥狀和體征：神經(jīng)系統(tǒng)受損；3、實(shí)驗(yàn)室檢查：腦積液壓力升高，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，其中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)超過(guò)10%（正常1-2%） ，多為20%70%；（1）免疫學(xué)檢查：（常用ELISA或IFAT）血清及腦脊液中特異性抗體或抗原陽(yáng)性；（2）病原學(xué)檢查：從腦積液中查出幼蟲或發(fā)育期成蟲可確診，但病原體的檢出率不高。六、防治（Prevention and Treatment）1、健康教育：不生食或半生食螺類，不吃生菜，不飲生水，接觸螺類后應(yīng)充分洗手。2、滅鼠。3、治療病人： 甲苯噠唑可殺死實(shí)驗(yàn)感染鼠體內(nèi)90%成蟲。 阿苯噠唑?qū)Ρ静∮辛己茂熜?，劑量?0mg/kg，9天為一療程。鼠肺動(dòng)脈廣州管圓線蟲生活史1期幼蟲卵(肺泡)氣管咽小腸糞便(外界)1期幼蟲終宿主鼠體內(nèi)3 期幼蟲中間宿主體內(nèi)2周(螺類及蛞蝓內(nèi)臟肌肉等處)成蟲（鼠肺毛細(xì)血管）轉(zhuǎn)續(xù)宿主(蛙,蝸牛,魚,蝦、蟹等) 3 期幼蟲3、4 期幼蟲 人(非正常宿