液體療法新兒科補(bǔ)液教學(xué)課件

1、液體療法新兒科補(bǔ)液課件(ppt)（優(yōu)選）液體療法新兒科補(bǔ)液課件目的要求 Objective1.了解小兒體液平衡的特點(diǎn) 2.小兒電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn) 3.熟悉液體療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用 4.掌握小兒腹瀉的液體療法 概述 Summary 體液是人體的重要組成部分，保持其生理平衡是維持生命的重要條件。體液中水、電解質(zhì)、酸堿度、滲透壓等的動(dòng)態(tài)平衡依賴(lài)于神經(jīng)、內(nèi)分泌、肺，特別是腎臟等系統(tǒng)的正常調(diào)節(jié)功能，由于小兒的生理特點(diǎn)，這些系統(tǒng)的功能極易受疾病和外界環(huán)境的影響而失調(diào)，因此水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂在兒科臨床中極為常見(jiàn)。 一 體液的總量和分布體液分布于三個(gè)區(qū)域，即血漿、組織間液和細(xì)胞內(nèi)液，

2、前兩者合稱(chēng)細(xì)胞外液。年齡愈小，體液總量相對(duì)愈多，主要是間質(zhì)液的比例較高 ，血漿和細(xì)胞內(nèi)液的量比例則與成人相近，且較恒定。小兒體液平衡的特點(diǎn) Characteristic of Infantile Body Fluid Balance年齡總量細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液血漿間質(zhì)液足月新生兒78637351歲7052540214歲6552040成人5560510154045不同年齡兒童的體液分布（占體重的）二體液的電解質(zhì)組成 Electrolyte composition of body fluid 小兒體液電解質(zhì)成分與成人相似。新生兒在生后數(shù)日內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高以及血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)

3、胞外液的電解質(zhì)組成有顯著的差別。小兒體液平衡的特點(diǎn) Characteristic of Infantile Body Fluid Balance體液的電解質(zhì)組成：1.細(xì)胞外液電解質(zhì)（正常血漿）主要陽(yáng)離子：Na+、K +、 Mg2+、Ca2+ ， 其中Na+占90%以上，維持細(xì)胞外液滲透壓。主要陰離子：Cl-、 HCO3-、蛋白質(zhì)。小兒體液平衡的特點(diǎn) Characteristic of Infantile Body Fluid Balance2.組織間液電解質(zhì)： 除Ca2+ 含量較血漿低一半外，其余同血漿。3.細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)： 陽(yáng)離子：K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+， 其中K+為主，占7

4、8%。 陰離子：蛋白質(zhì)、 HCO3- 、HPO42-和Cl-為主。小兒體液平衡的特點(diǎn) Characteristic of Infantile Body Fluid Balance三 水代謝的特點(diǎn) Water metabolism 1. 水的需要量大，交換率快，不顯性失水多（為成人2倍）。嬰兒每日水交換量為細(xì)胞外液量的1 / 2 ，成人僅為1 / 7。 體液調(diào)節(jié)功能不成熟，小兒腎臟的濃縮和稀釋功能不成熟。 小兒體液平衡的特點(diǎn) Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂一 脫水程度 表現(xiàn)程度失水量神 態(tài)眼眶、 前囟皮膚彈性口唇粘

5、膜眼淚尿量休克輕度脫水5 （50ml / kg）精神稍差，略有煩躁不安稍凹陷稍差略干燥有稍少無(wú)中度脫水510 （50100ml / kg）精神萎靡，煩躁不安明顯凹陷差干燥少明顯減少無(wú)重度脫水10 （100120ml / kg）昏睡，昏迷深陷極差極干燥無(wú)極少或無(wú)有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂二 脫水性質(zhì) 臨床表現(xiàn) 脫水性質(zhì)病因血清納病理生理及臨床特點(diǎn)等滲脫水多見(jiàn)急性胃腸液丟失130150 mmol / L細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)外滲 透壓相等脫水量與脫水體征平行低滲脫水多見(jiàn)慢性胃腸液丟失150 mmol / L細(xì)胞內(nèi)液減少明顯，脫水征 比其他兩種為輕水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 Disturbances of W

6、ater, Electrolyte & Acid-base Balance三 代謝性酸中毒 Metabolic acidosis 發(fā)生原因 Pathogeny1. 體內(nèi)堿性物質(zhì)丟失過(guò)多（消化道、腎臟丟失）酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過(guò)多（饑餓、糖尿病、腎衰、缺氧） 攝入酸性物質(zhì)過(guò)多（長(zhǎng)期服氯化鈣、氯化鎂、靜滴鹽酸精氨酸或鹽酸賴(lài)氨酸、復(fù)合氨基酸、水楊酸等）常用血?dú)庵笜?biāo)： 酸堿度acidity or alkalinity 二氧化碳分壓Pco2 二氧化碳結(jié)合力CO2CP 緩沖堿BB 剩余堿BE水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Ba

7、lance水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance分度Degree ：正常 PH: 7.357.45 HCO3- mmol/LCO2CP vol正常Normal22274060輕度Mild 13183040中度Moderate9132030重度Severe920水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance四 低鉀血癥 Hypokalemia（一） 病因 Pathogeny1. 攝入不足 2. 丟失過(guò)多（消化液丟失、利尿從

8、腎臟丟失）3. 其他途徑（燒傷、透析治療不當(dāng)） Burn, dialysis etc.4. 鉀在細(xì)胞內(nèi)外分布異常（堿中毒、胰島素治療、周期性麻痹） （二） 臨床表現(xiàn) Clinical menifetation 1. 神經(jīng)精神萎靡 2. 肌肉 骨骼肌四肢肌乏力，肌張力，嚴(yán)重遲緩性癱瘓，呼吸肌麻痹 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 3. 心臟 心率，心律失常，阿期綜合癥，房室傳導(dǎo)阻滯， 心肌纖維變性，局限性壞死，心肌收縮乏力，心音低鈍 心電圖，出現(xiàn)U波，UT，T波增寬、低平、倒置 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

9、 Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance五低鈣血癥 Hypocalcemia低鎂血癥Hypomagnesemia低鈣血癥：血清 Ca+ +1.75mmol/L (7mg/dl) 正常血清 Ca+ + 2.22.7mmol/L (9 11mg/dl)低鎂血癥：血清Mg+0.6mmol/L (1.5mg/dl) 正常Mg+ + 0.81.2mmol/L (2.0 3.0mg/dl)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance幾個(gè)概念滲透壓：指的

10、是溶質(zhì)分子通過(guò)半透膜的一種吸水力量，其大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無(wú)關(guān)。由于血漿中晶體溶質(zhì)數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于膠體數(shù)目，所以血漿滲透壓主要由晶體滲透壓構(gòu)成。正常血漿滲透壓：280-320mOsm/L液體療法時(shí)常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy幾個(gè)概念晶體滲透壓：血漿的滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，特別是電解質(zhì)，稱(chēng)為晶體滲透壓。膠體滲透壓主要由蛋白質(zhì)分子構(gòu)成，其中，血漿白蛋白分子量較小，數(shù)目較多（白蛋白球蛋白纖維蛋白原），常決定血漿膠體滲透壓的大小。幾個(gè)概念等滲溶液：滲透壓與血漿滲透壓相等的稱(chēng)為等滲溶液（如0.9%NaCI溶

11、液）.高于或低于血漿滲透壓的則相應(yīng)地稱(chēng)為高滲或低滲溶液。幾個(gè)概念等張溶液：不同物質(zhì)的等滲溶液不一定都能使紅細(xì)胞的體積和形態(tài)保持正常；能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形狀的電解質(zhì)溶液，稱(chēng)為等張溶液.所謂“張力”實(shí)際是指溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓 。 所以：電解質(zhì)是有張力的，而5%葡萄糖、 1.9% 尿素等能自由通過(guò)細(xì)胞膜的，雖然與血漿等滲， 但紅細(xì)胞置入其中后立即溶血。所以不是等張溶 液。 判斷某溶液的張力 滲透壓與血漿滲透壓正常值相比所得的比值。幾個(gè)概念液體療法時(shí)常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy一 非電解質(zhì)溶液 Nonelectr

12、olyte solution 葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)氧化成水和二氧化碳，被認(rèn)為是無(wú)張液體，不起到維持滲透壓的作用；用以補(bǔ)充水分和能量. 5（等滲液）、10 glucose （高滲液）液體療法時(shí)常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy二 電解質(zhì)溶液 Electrolyte solution 0.9%氯化鈉 (NS)：為等張液； 含氯比血漿高，大量輸入可致高氯血癥； 3%氯化鈉溶液：用于糾正低鈉血癥； 每1ml約含Na0.5mmol。 5%碳酸氫鈉（NB)：堿性溶液，用于糾正酸中毒，稀釋3.6倍的1.4%溶液為等張液； 10%氯化鉀：配制成混合溶液后，用于預(yù)防和糾正低

13、鉀血癥， 1.2%氯化鉀溶液為等張液。 液體名稱(chēng)等滲濃度規(guī)格用途氯化鈉液0.9%0.9%、 10% 5% 、3%補(bǔ)充鹽類(lèi)乳酸鈉液1.87%11.2 %糾正酸中毒碳酸氫鈉液1.4%5 %糾正酸中毒，作用快氯化鉀液1.2%10 %、20 %、15 %補(bǔ)鉀葡萄糖液5%5 %、10 %補(bǔ)充水分和熱量（三）混合溶液 Mixed solutions（見(jiàn)表 refer to the following table）液體療法時(shí)常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy常用配制的液體Common mixed solution0.9%NaCl1.4%NaHCO3510%G.S2

14、:1(等張含鈉液)2份1份3:2:1(1/2張含鈉液)2份1份3份4:3:2(2/3張含鈉液)4份2份3份4:1 1/5張含鈉液1份4份1/3張含鈉液(生理維持液）2份1份6份3:2:1液600mlGS 300ML+72ml=372mlNS 200ML1.4%NaHCO3 100ml5%NaHCO3 28ml口服補(bǔ)液鹽 ( ORS )理論基礎(chǔ)：基于小腸的Na+-葡萄糖偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收機(jī)制，即小腸上皮細(xì)胞刷狀緣的膜上存在Na+-葡萄糖同時(shí)與結(jié)合位點(diǎn)相結(jié)合時(shí)即能運(yùn)轉(zhuǎn)，并顯著增加鈉和水的吸收?？诜a(bǔ)液鹽 Oral rehydration salt (ORS)WHO推薦2002年推薦的低滲透壓ORS配方

15、成分 含量 (克)NaCl 2.6枸櫞酸鈉 2.9KCl 1.5葡萄糖 13.5加水至 1000ml 該配方中各種電解質(zhì)濃度為：Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，枸櫞酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L?？倽B透壓為245 mOsm/L口服補(bǔ)液鹽 ( ORS )2Glucose，保證鈉水吸收滲透壓接近血漿(2/3張）配方Na+、K+、Cl濃度糾正丟失枸櫞酸鈉 /NaHCO3糾酸口服補(bǔ)液療法 （ORT)適應(yīng)證： 輕或中度脫水，嘔吐不重，無(wú)腹脹 方法：輕度: 5080ml/kg ，中度: 80100ml/kg 4h內(nèi)將累積損失補(bǔ)足，少量多次；

16、 繼續(xù)損失量根據(jù)腹瀉的繼續(xù)丟失量而定，一般每次大便后給10ml/kg。 用于繼續(xù)損失量及生理需要量時(shí)需適當(dāng)稀釋。 若極度疲勞、昏迷或昏睡、腹脹不適不宜用。 口服補(bǔ)液療法 （ORT)注意事項(xiàng)：ORS含K+ 20mmol/L （ 0.15% ）： 若低鉀，需額外補(bǔ)鉀；ORS中HCO3- 30mmol/L ： 若存在酸中毒，需額外糾酸；病毒性腸炎時(shí)：應(yīng)稀釋使用，以免電解質(zhì)過(guò)量； 因病毒性腸炎大便Na+低 （50mmol/L）， 而ORS中Na+ 90mmol/L；液體療法（Fluid Therapy）適應(yīng)證：中或重度脫水； 經(jīng)口服補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn)； 嘔吐、腹脹嚴(yán)重者； 三定：補(bǔ)液總量 補(bǔ)液種類(lèi) 補(bǔ)液速度

17、原則：先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖，先晶后膠，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣第一天補(bǔ)液：補(bǔ)液總量補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理維持液 累積損失量 繼續(xù)損失量 生理維持液 總量(ml)輕度脫水 3050 1030 6080 90120 中度脫水 50100 1030 6080 120150重度脫水 100120 1030 6080 150180累積損失量：是由于腹瀉嘔吐丟失量，據(jù)此判斷脫水程度累積損失量： 等滲性脫水 1/2張 常用2：3：1液或1:1液 低滲性脫水 2/3張 常用4：3：2液 高滲性脫水 1/51/3張 常用生理維持液；繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量 ，1/2-1/3張液體，常用1

18、:2液或2：3：1液；生理維持量：排尿排便含水，出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸丟失，1/31/5張液體，常用生理維持液；補(bǔ)液種類(lèi)補(bǔ)液速度擴(kuò)容階段: 對(duì)重度脫水有循環(huán)障礙者目的：快速補(bǔ)充循環(huán)血量和恢復(fù)或改善腎功能液體：用2:1等張含鈉液或1.4%碳酸氫鈉 20ml/kg，總量不超過(guò) 300ml；速度： 3060分鐘內(nèi)靜脈注入；補(bǔ)充累積損失量：擴(kuò)容后或不需要擴(kuò)容者從本階段開(kāi)始，目的是在812小時(shí)內(nèi)糾正脫水。 補(bǔ)充量：取決于脫水程度 =總量-擴(kuò)容直推量，約為總量的1/2；液體選擇：取決于脫水性質(zhì)； 速度：812小時(shí)內(nèi)滴完， 約810ml/（kgh）， 高滲性脫水補(bǔ)液速度宜稍慢10-12h； 低滲性脫水補(bǔ)

19、液速度約6-8h糾正酸中毒，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，及時(shí)補(bǔ)鈣。維持補(bǔ)液階段：脫水已基本糾正 補(bǔ)充生理和繼續(xù)損失量 繼續(xù)損失量：原則上丟多少補(bǔ)多少，一般按每天1030ml/kg計(jì)算 生理需要量：包括熱量、液量和電解質(zhì)3個(gè)方面的需要量。 熱量，嬰幼兒每日5060kca/kg。 液量，一般按每日7090ml/kg給予。 電解質(zhì)需量 鉀、鈉、氯各需12mmol/kg。補(bǔ)充量： =總量-累積損失量（約為總量的1/2）液體選擇： 1/21/3張含鈉液 速度：余下的1216小時(shí)輸完， 約為5ml/（kgh）。生理需要量簡(jiǎn)易計(jì)算 體重 每天需要量（ml）-10kg 100ml/kg1120kg 1000+超過(guò)10kg體重5

20、0ml/kg20kg 1500+超過(guò)20kg體重?cái)?shù)20ml/kg- 兒科學(xué)（人衛(wèi)第7版）P46換個(gè)思路將體重劃分為若干個(gè)10公斤，第一個(gè)10公斤按100ml/kg計(jì)算，第二個(gè)10公斤按50ml/kg計(jì)算，剩余體重按20ml/kg計(jì)算，最后累加。第一個(gè)10kg100ml/kg第一個(gè)10kg50ml/kg剩余體重20ml/kg一 定量 Volume 總 量累積損失量 維持輸入階段（生理需要，繼續(xù)損失）輕 90120ml/kg4560ml/kg4560ml/kg中 120150ml/kg 6075ml/kg6075ml/kg重 150180ml/kg7590ml/kg7590ml/kg二 定性 Qu

21、ality脫水種類(lèi) 累積損失量維持輸入階段（生理需要，繼續(xù)損失）低滲性脫水 4:3:2（2/3張）1/31/5張含鈉液 等滲性脫水 3:2:1（1/2張）1/31/5張含鈉液 高滲性脫水1/3張含鈉液1/31/5張含鈉液 三 定速 Speed總 量 累積損失量維持輸入階段（生理需要，繼續(xù)損失）24h812h1216h810ml / kg /h5ml / kg /h四 休克擴(kuò)容 Shock volume expansion定量、定性、定速擴(kuò) 容 量 Volume溶 液 名 稱(chēng) Solution速 度 Speed20ml/kg2:1或1.4NaHCO33060min注：總量不超過(guò)300ml Tot

22、al volume 300ml糾正酸中毒：輕、中度代謝性酸中毒不須另行處理。 重度代謝性酸中毒簡(jiǎn)易計(jì)算公式5%NB ml=(40-CO2CP) 0.5 BW(kg)5%NB ml=-ABE 0.5 BW(kg) * BW: 體重。先給半量之后，可根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)行調(diào)節(jié)；緊急情況下可以給5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L糾正低鉀：補(bǔ)鉀: 補(bǔ)氯化鉀 輕度低鉀血癥：200300mg/（kgd） 23ml/（kgd） 10% KCl 嚴(yán)重低鉀血癥：300450mg/（kgd） 34.5ml/kg.d 10% KCl輕癥患者可口服補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀原則（注意事

23、項(xiàng)）：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，或來(lái)診前6小時(shí)曾排過(guò)尿；補(bǔ)鉀濃度0.150.3%（0.3% ）；禁忌：靜脈直推，可能引起心肌抑制、死亡！一日補(bǔ)鉀總量：靜脈輸液時(shí)間不能少于68小時(shí)；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間： 46天 （因鉀為細(xì)胞內(nèi)離子，為平衡細(xì)胞內(nèi)外液鉀補(bǔ)充）鈣、鎂補(bǔ)充出現(xiàn)抽搐： 10% Calcium Gluconate 10ml+25% Glucose 10ml IV抽搐無(wú)好轉(zhuǎn)：25% Mg.Sulfas 0.20.4ml/kg 深部 IM Q6h注意：心率HR：低于80次/分，停用！不要漏到血管外！與洋地黃間隔使用！不能皮下或肌肉注射！液體療法一個(gè)計(jì)劃：一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃二個(gè)步驟：糾正脫水、維持補(bǔ)液三個(gè)確定：定量、定

24、性、定速四句話： 先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、隨時(shí)調(diào)整第二天補(bǔ)液：主要補(bǔ)充生理維持液和繼續(xù)損失量生理維持量：6080ml/kg 1/5張繼續(xù)損失量：丟多少補(bǔ)多少，隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)，1/21/3張液體1224小時(shí)內(nèi)勻速滴入繼續(xù)補(bǔ)鉀和糾酸思考題1一個(gè)伴有重度脫水的腹瀉患兒，能夠挽救其生命的措施是：A.抗生素的使用B.腸粘膜保護(hù)劑（例如蒙脫石散）、腸道微生態(tài)制劑（例如雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）C.止瀉藥（如易蒙停）D.及時(shí)、恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)液用簡(jiǎn)易方法計(jì)算：體重分別為7kg、17kg、27kg的兒童每日生理需要量分別是多少？ 700ml1350ml1640ml思考題2演示1體重7kg：7100=700體重17kg：

25、1000+750=1350體重27kg：1500+720=1640體重7kg：7100=700體重17kg：10100+750=1350體重27kg：10100+1050+720=1640演示2患兒因腹瀉入院，有輕度失水，能進(jìn)食，無(wú)嘔吐，由你負(fù)責(zé)最初的補(bǔ)液，你會(huì)首先補(bǔ)多少液體？3050ml/kg思考題3背景知識(shí)（教科書(shū)）累積損失量（ml/kg）補(bǔ)液總量（ml/kg）輕度脫水305090120中度脫水50100120150重度脫水1001201501800.9%生理鹽水是否等滲液？是否等張液？ 5%葡萄糖溶液是否等滲液？是否等張液？ 思考題41.是 ，是2.是，否提示： 只要有溶質(zhì)就有滲透壓，是

26、否有張力要看產(chǎn)生滲透壓的溶質(zhì)是什么。補(bǔ)液常用液體的滲透濃度及張力溶質(zhì)滲透濃度（mOsm/L）張力正常人血漿鈉、氯、鉀、鈣、碳酸氫根280320等張5%葡萄糖注射液葡萄糖278（等滲）010%葡萄糖注射液葡萄糖556（高滲）00.9%氯化鈉注射液鈉、氯、葡萄糖308（等滲）等張葡萄糖氯化鈉鈉、氯、葡萄糖高滲等張復(fù)方氯化鈉注射液（林格液）鈉、氯、鉀、鈣同生理鹽水（等滲）等張乳酸鈉林格注射液鈉、氯、鉀、鈣、乳酸根、葡萄糖等滲等張氯化鈉乳酸注射液鈉、氯、鉀、鈣、乳酸根316（等滲）等張達(dá)羅液鈉、氯、鉀、乳酸根（或碳酸氫根）、葡萄糖314（等滲）等張改良達(dá)羅液同達(dá)羅液同達(dá)羅液（等滲）等張5%碳酸氫鈉溶液

27、碳酸氫根、鈉高滲高張（3.6倍）11.2%乳酸鈉溶液乳酸根、鈉高滲高張（6倍） 9個(gè)月患兒，嘔吐、腹瀉3日，伴口渴、尿少、嗜睡來(lái)門(mén)診。查體：皮膚彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚發(fā)花，四肢冰涼，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L（127mEq/L）。1、考慮診斷為 （ ）A、重度等滲性脫水 B、重度低滲性脫水C、中度低滲性脫水 D、重度高滲性脫水E、重度等滲性脫水2、補(bǔ)充累積損失張力為（ ）A、1/2張 B、1/3張C、2/3張 D、等張E、1/5張思考題51、用5%GS及0.9%NS配出1/3張液300ml，該如何配？2、用5%GS及0.9%NS配出2/3張液300ml，如何

28、配？ 3、用5%GS及0.9%NS配出1/5張液100ml，如何配？ 4、用5%GS及0.9%NS配出1/2張液100ml，該如何配？ 1、5% GS 200ml+0.9% NS 100ml2、5%GS 100ml+0.9%NS 200ml3、5%GS 80ml+0.9%NS 20ml4、5%GS 50ml+0.9%NS 50ml思考題61、所謂“2:3:1液”中 “2”、“3”、“1”分別代表哪種液體的量？2、 4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液分別是多少?gòu)埩Γ?3、2:1液的“2”和“1”分別指的是什么？這種液體是多少?gòu)埩Φ模?、4:3:2液、2:6:1液、2:3:1液中0.9%生理

29、鹽水與1.4%碳酸氫鈉溶液的比例是多少？為什么這樣安排？ 5、能否用0.9%NS、5%SB以及各種濃度的葡萄糖溶液配制出2:3:1液？1、鹽（0.9%NS）、糖（各種濃度GS）、堿（1.4%SB）2、2/3張、1/3張、1/2張3、“2”為等張的氯化鈉溶液，“1”為等張?zhí)妓釟溻c溶液；等張液4、2:1思考題7演示（150ml 2:3:1液的配制）如用0.9%NS （50ml）、5%GS（xml）、5%SB（yml）配成2:3:1液，計(jì)算x、y分別是多少？501/2=25ml（1.4SB的量）5%y=1.4%25y=1.4/525=7（5%SB的量）25-7=18（可看作用于稀釋的葡萄糖溶液量）503/2=75（可看作純葡萄糖溶液量）x=18+75=93（0.9%NS 50ml，GS 93ml，5%SB 7ml）腹瀉患兒出現(xiàn)等滲性脫水，如單純用0.9%生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)酸堿平衡有何影響，機(jī)制是什么？ 高氯性酸中毒？提示： 血清鈉正常值：130150mmol/L（平均140mmol/L） 血清氯