貝克認(rèn)知治療的基本原理

1、貝克認(rèn)知治療的基本原理 基本原理 1、認(rèn)知過(guò)程是行為和情感的中介； 2、情緒障礙和負(fù)性認(rèn)知相互影響，相互加強(qiáng)，這種惡性循環(huán)是情緒障礙得以延續(xù)的原因，打破惡性循環(huán)是治療的關(guān)鍵；3、認(rèn)知曲解正是引起患者情緒障礙和心理痛苦的核心所在，識(shí)別和改變這些認(rèn)知曲解，就會(huì)使患者情緒得以改善。 認(rèn) 知情 感也許要發(fā)生糟糕的事情焦慮他們做了壞事，別想逃跑憤怒我做了一件壞事，應(yīng)該受到懲罰自責(zé)我的事情進(jìn)行得相當(dāng)順利滿意我失去了自己珍貴的某樣?xùn)|西哀傷世界不是個(gè)好地方，我毫無(wú)價(jià)值，未來(lái)沒(méi)有希望憂郁認(rèn)知產(chǎn)生情感認(rèn)知影響行為認(rèn) 知行 為一定得每個(gè)人都要贊賞我過(guò)分取悅別人；行為不果斷我必須把事情做得完美拖拉；工作緩慢，低效犯錯(cuò)

2、誤不過(guò)是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)犯錯(cuò)誤不是災(zāi)難性的。將會(huì)再次嘗試甚至多次嘗試以達(dá)到目標(biāo)人們應(yīng)該去做我認(rèn)為正確的事對(duì)那些不合乎期望的人產(chǎn)生敵意 核心信念中間信念 自動(dòng)思維 情境情感 認(rèn)知模式核心信念 我不能勝任中間信念 如果我不能完全理解這些事，說(shuō)明我反應(yīng)遲鈍自動(dòng)思維情境反應(yīng)行為情感生理反應(yīng) 憂傷學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課這太難了，我永遠(yuǎn)不能理解不去上課腹部沉重感核心信念 核心信念是關(guān)于人們最核心的觀念。也常被稱之為“圖式或圖解。是整體的、牢固的和全面概括的。 圖式是指一個(gè)有組織、可重復(fù)的行為模式或心理結(jié)構(gòu)，是一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)的單元。這種核心信念早在童年的時(shí)候，就逐漸產(chǎn)生并持續(xù)地發(fā)展。在生活事件,特別是關(guān)鍵性的生活事件

3、中(如引起挫折、傷痛的經(jīng)歷等等)不斷被激發(fā)。并深信他們所持的核心信念的準(zhǔn)確性。在絕大數(shù)人，甚至絕大多數(shù)存在心理障礙的人身上，可能保持著相對(duì)的正面核心信念。負(fù)面核心信念劃為兩個(gè)范疇。與無(wú)助相關(guān)以及不可愛(ài)相關(guān)的我無(wú)能我無(wú)力量我軟弱我易受傷害我貧窮我陷入困境我不適當(dāng)我不起作用我不勝任我是失敗者我不被尊重我是有缺陷的人我不夠好我不可愛(ài) 我被人嫌棄 我不受人歡迎 我是多余的人 我被人忽視 我真壞 我沒(méi)有價(jià)值 我與眾不同(多指是自己是最不幸的人) 我是有缺陷的人(認(rèn)為別人因此一定不會(huì)喜歡自己) 我不夠好(渴望得到最好-追求完美的境地.認(rèn)為只有如此別人才會(huì)重視自己) 我必定被拒絕 我必定被拋棄 我必定孤獨(dú)中

4、間信念態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)態(tài)度：體現(xiàn)個(gè)體對(duì)事物的評(píng)價(jià)和理解規(guī)則：人們給自己規(guī)定的，賴以生存的法則，隱藏起來(lái)的，不為人知的規(guī)則假設(shè)：與規(guī)則緊密相連，由規(guī)則推論而出由規(guī)則、態(tài)度、假設(shè)組成，盡管不如自動(dòng)思維那么容易發(fā)覺(jué)和矯正，但仍然比核心信念更有延展性。 中間信念主要表達(dá)方式：態(tài)度：不合格太可怕了（或者，我必須合格）假設(shè)：如果。那么。如果我非常努力，那么我就能做好，就會(huì)合格如果我不努力，那么我就會(huì)失敗規(guī)則：必須。應(yīng)該。我必須盡最大努力我應(yīng)該把每件事都做好早期經(jīng)驗(yàn)功能失調(diào)性假設(shè)形成（或圖式）重大事件假設(shè)被激活負(fù)性自動(dòng)思維情緒行為生理反映情緒障礙的認(rèn)知模式 情緒障礙認(rèn)知模式幾個(gè)關(guān)鍵成分1.負(fù)性自動(dòng)思維（ne

5、gative automatic thoughts）在特定情境下自動(dòng)呈現(xiàn)在意識(shí)中的想法，常常不經(jīng)邏輯推理突然出現(xiàn)，稍縱即逝。大多數(shù)患者往往覺(jué)得這些想法很有道理，對(duì)其情緒影響甚大。2.認(rèn)知曲解或邏輯錯(cuò)誤（cognitive distortion）抑郁和焦慮的病人往往用片面的方式解釋境遇或推測(cè)未來(lái)的變化，為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論（認(rèn)知圖式）而對(duì)事實(shí)進(jìn)行取舍，結(jié)果導(dǎo)致認(rèn)知失真或認(rèn)知曲解。3.功能失調(diào)性假設(shè)（underlying dysfunctional assumptions）或圖式（schemas） 是一種比較穩(wěn)定的心理特征，這種功能失調(diào)性的認(rèn)知假設(shè)是潛在的，通常不再進(jìn)入意識(shí)接受審查，但它們卻

6、是支配人們?nèi)粘Ｐ袨榈囊?guī)則。由于功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè)存在，患者對(duì)某些重大事件表現(xiàn)出脆弱性，由此派生出大量負(fù)性自動(dòng)想法。 負(fù)性自動(dòng)思維的特征它是自動(dòng)的，不經(jīng)邏輯推理實(shí)現(xiàn)于腦內(nèi)；它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相互關(guān)聯(lián)；它隨時(shí)間地點(diǎn)而有變化，能為意識(shí)所覺(jué)察，具有認(rèn)知過(guò)程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；它貌似真實(shí)，因?yàn)樗怯晒δ苁д{(diào)性假設(shè)或圖式派生而來(lái)的；它存在于意識(shí)邊緣，稍縱即逝；可表現(xiàn)為語(yǔ)詞性的和/或形象性的。它存在的時(shí)間不定，但力量很大，并且不能由自己的意愿選擇或排除；它蘊(yùn)含著認(rèn)知曲解，而當(dāng)事人都給以為真，不認(rèn)識(shí)它正是情緒痛苦的原因。自動(dòng)負(fù)性想法的消極性表現(xiàn)在三個(gè)方面： 一是消極看待自己，否定自己的成就、價(jià)

7、值和能力。 二是消極解釋自己的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，設(shè)定目標(biāo)過(guò)高，而現(xiàn)實(shí)估價(jià)過(guò)低，以自我挫敗的方式來(lái)思維和解釋。 三是消極看待未來(lái)，認(rèn)為不只是現(xiàn)在、過(guò)去，而且未來(lái)也只有失敗等待著他。功能失調(diào)性假設(shè)*人們看待世界的（人、事件、環(huán)境）重要信念和假設(shè)。*人們從童年期開(kāi)始通過(guò)生活經(jīng)驗(yàn)建立把將來(lái)的認(rèn)知圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，通常不予表達(dá)，在其后的生活中，繼續(xù)得到修改與補(bǔ)充。*人的傾向于選擇與圖式一致的信息，忽略無(wú)關(guān)的，不一致的信息。*人的依據(jù)圖式理解現(xiàn)實(shí)，作出判斷和預(yù)測(cè)事件上的后果。*人的有些假設(shè)是消極的，表現(xiàn)為功能失調(diào)，它排斥與它不符的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)人們的消極期望與積極現(xiàn)實(shí)相矛盾時(shí)，過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)往往獲勝。*抑郁

8、癥患者早期形成的這種潛在的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，已不再經(jīng)過(guò)意識(shí)岸崖，存在于潛意識(shí)之中，使他人傾向于對(duì)自己作消極評(píng)價(jià)，構(gòu)成了抑郁癥的易患傾向，在抑郁癥發(fā)生中起決定作用。功能失調(diào)性假設(shè)的特征1.病人的這類信念和行為規(guī)則不符合人類經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)性，因而是不合理的。如“我應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)是強(qiáng)大的”。2.它們是僵硬的。過(guò)分普遍化和極端的信念，不考慮不同情境的差異。3.它們阻礙目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，如完美主義標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)必引起焦慮，抑制操作能力。4.它們與極端的過(guò)度情緒有關(guān)，如抑郁與絕望。5.個(gè)體依據(jù)它們行為，它們似乎是真實(shí)的但并無(wú)明確的表達(dá)。功能失調(diào)性假設(shè)分三類：1.成就（需要成功、高的表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)）2.接納（被人喜歡、被人愛(ài)）3.控制（要左右事

9、物的發(fā)展，成為強(qiáng)者等） 這種功能失調(diào)性假設(shè)（潛在的）是人評(píng)價(jià)生活事件，主宰人們處理事情方式的基礎(chǔ)。認(rèn)知歪曲的形式1.非此即彼（all-or-nothing thinking,又稱非黑即白、極端化）：用兩極分法看待事物而不是將事物看作一個(gè)連續(xù)體。例如：沒(méi)有全面成功就意味著失敗。2.災(zāi)難化（catastrophizing,又稱算命）：消極地預(yù)測(cè)未來(lái)而不是考慮其他的可能結(jié)局。例如：我會(huì)心神不安的，我會(huì)徹底沒(méi)有的。3.使不合格或打折扣（disqualifying or discounting the positive)：毫無(wú)理由地否認(rèn)自己積極經(jīng)歷、事跡或素質(zhì)。例如：那項(xiàng)計(jì)劃我完成得不錯(cuò)，但我仍然覺(jué)得自

10、己失敗。4.情緒推理（emotional reasoning）：因?yàn)槲腋杏X(jué)強(qiáng)烈（實(shí)際是相信）就認(rèn)為某件事合乎現(xiàn)實(shí)，無(wú)視或輕視反面的證據(jù)。例如：盡管我工作出色，但我仍然覺(jué)得自己失敗。5.貼標(biāo)簽（labeling）：給自己或別人貼上固定的大標(biāo)簽，不顧實(shí)際情況下結(jié)論。例如：我是個(gè)失敗者，他一無(wú)是處。6.最大化/最小化（magnification/minimization）：在評(píng)價(jià)自身、他人或一件事時(shí)不合理地夸大消極面和/或縮小積極面。例如：得了個(gè)中等說(shuō)明我多么不足，得了高分并不說(shuō)明我聰明。7.精神過(guò)濾（mental filter,或稱選擇性注意）：不看整體，僅將注意力集中于消極的細(xì)節(jié)上。例如：因?yàn)榭?/p>

11、試中得了一個(gè)低分（也有好幾個(gè)高分），這說(shuō)明我干得糟透了8.度人之心（mind reading）：堅(jiān)信自己懂得別人的心思，而不考慮其他可能性。例如：他在想我不懂這項(xiàng)計(jì)劃中的重點(diǎn)。9.以偏概全（overgeneralization）：遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)有處境得出一個(gè)更大范圍的消極結(jié)論。例如：（因?yàn)樵跁?huì)上不舒服）我不具備交友的本錢。10.個(gè)性化（personalization）：相信別人都是因?yàn)樽约翰畔麡O行動(dòng)，而不考慮其他更有可能的解釋。例如：修理工對(duì)我粗暴無(wú)禮都是因?yàn)槲易鲥e(cuò)了事。11.“應(yīng)該”和“必須”陳述（“should”and“must”statement也叫命令式的）：有一個(gè)精確固定的觀念認(rèn)為自己和別人應(yīng)該怎么做，高估了不這樣做的嚴(yán)重后果。例如：要出錯(cuò)的話就太可怕了，我應(yīng)該時(shí)時(shí)盡力。12.管狀視力（tunnel vision）：只見(jiàn)事物的消極方面。例如：孩子的老師什么事也做不好，他教學(xué)工作遲鈍而且糟糕。練習(xí)： 在44歲那年，維克多陷入了極度的抑郁之中。他回顧自己以前的生活，覺(jué)得自己的目標(biāo)和雄心都未得到實(shí)現(xiàn)。為了找到真正適合自己的職業(yè)，維克多在很多領(lǐng)域工作過(guò)，但他的事業(yè)都沒(méi)打到夢(mèng)想中的那種成功。他很少