新生兒疾病常見癥狀以及處理

1、關(guān)于新生兒疾病的常見癥狀及處理第一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月定義新生兒：系指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。第二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類1、 根據(jù)胎齡分類 足月兒：胎齡37周至42足周的新生兒；早產(chǎn)兒：胎齡37 足周的嬰兒；其中胎齡28周稱極早產(chǎn)兒；34胎齡37周稱晚期早產(chǎn)兒；過期產(chǎn)兒：指胎齡42周以上的新生兒。第三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類2、 根據(jù)體重分類 正常體重兒：出生體重為 2500并4000g的新生兒； 低出生體重兒：出生體重 2500g，凡體重1500g又稱極低出生體重兒，1000g者稱超低出生體重兒；巨大兒：

2、出生體重4000g。第四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類3、根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類 小于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第10百分位數(shù)以下的新生兒；適于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第1090百分位數(shù)新生兒；大于胎齡兒：出生體重在同胎齡平均體重第90百分位數(shù)以上的新生兒。第五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類4、 根據(jù)生后周齡分類 早期新生兒：指出生后1周以內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒，剛處于子宮內(nèi)外環(huán)境轉(zhuǎn)變階段，體內(nèi)臟器發(fā)育尚不完全，患病率與死亡率在整個新生兒期最高，需加強監(jiān)護及護理；晚期新生兒：指出生后24周末的新生兒，一般情況雖已較穩(wěn)定，但護理仍屬重

3、要。第六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒分類5、 高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護的新生兒。以下情況可列為高危兒：母親有糖尿病史，孕期有陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)史、性傳播病史等；異常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子癇、子癇，羊膜早破，羊水胎糞污染，胎盤早剝，前置胎盤，各種難產(chǎn)，手術(shù)產(chǎn)如高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位抽出、分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等；出生時異常，如Apgar評分低，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，大（小）于胎齡兒，巨大兒，過期產(chǎn)兒，低出生體重兒，各種先天性嚴重畸形和疾病等。第七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2

4、022年6月 新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴重后果，應(yīng)嚴密觀察。因此，對新生兒常見癥狀應(yīng)有所了解。 第八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 新生兒腹瀉第九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒腹瀉的原因 1.喂養(yǎng)不當(dāng) 新生兒胃腸道的發(fā)育不夠成熟，消化酶比較少。 在喂養(yǎng)過程中，喂養(yǎng)次數(shù)太多、每次的量較大，或過 早添加大量淀粉類的食品，人工喂養(yǎng)時配方奶或牛奶 的溫度偏熱或偏冷，都可造成腸道蠕動增加，大便次 數(shù)增多。 第十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 2新生兒的消化功能不成熟 足月兒的消化酶除胰淀粉酶外已足夠消化蛋白質(zhì) 和脂肪，而早產(chǎn)兒各

5、種消化酶均不足，膽酸分泌較少， 不能將脂肪乳化。同時新生兒發(fā)育又比較快，所需熱 量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)或護理不當(dāng)，過早地喂養(yǎng) 奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，發(fā)生腹瀉。第十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.感染 腸道內(nèi)感染主要發(fā)生在人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒， 由于奶具不潔而導(dǎo)致病從口入。常見新生兒流行性腹 瀉，在產(chǎn)科嬰兒室或新生兒病室內(nèi)流行，病菌經(jīng)過母親 產(chǎn)道傳給新生兒，然后由醫(yī)護人員的手將病菌擴散開去?？捎?不同病原引起，以致病性大腸桿菌和輪狀病毒最常見，嚴重者 常常威脅生命。 腸道外感染主要是由于病原體毒素的影響或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā) 育不健全，致使消化系統(tǒng)功能紊亂，腸蠕動增

6、加而引起腹瀉。 這種腹瀉一般無黏液、膿血和腥臭，次數(shù)較少。在新生兒患肺 炎和敗血癥時，細菌有時也可從腸道外或血液中透過腸壁，滲 入到腸道內(nèi)，引起腸炎。 細菌和病毒的感染主要是喂養(yǎng)時母親的乳頭或內(nèi)衣不衛(wèi) 生，手洗得不干凈或配方奶、牛奶喂養(yǎng)時所用器皿不干凈，將 細菌或病毒帶給新生兒引起腹瀉。第十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療注意哪些問題 不能濫用抗生素 新生兒腹瀉多數(shù)為病毒所致，或由于飲食不當(dāng)引起。對這些原因引起的腹 瀉抗菌藥物不但無效，反而會破壞腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂而加 重腹瀉 調(diào)整飲食 不要見到寶寶腹瀉就馬上禁食。在腹瀉大量丟失水分的情況下，禁食會加 重脫水和酸中毒

7、。同時，如果進食太少會使寶寶處于饑餓狀態(tài)，引起腸蠕 動增加和腸黏膜消化液分泌過多，加重腹瀉。 注意清潔衛(wèi)生 對人工喂養(yǎng)兒要特別注意飲食衛(wèi)生，寶寶使用的器皿一定要每天煮沸消毒 一次。 新生兒腹瀉主要靠預(yù)防，寶寶每次大便后用溫水清洗臀部，然后 用軟布吸干。如果肛門周圍發(fā)紅可涂抹鞣酸軟膏，防止尿布疹及繼發(fā)感染。 同時還應(yīng)注意勤換尿布，尿布最好用柔軟的透氣好的純棉織品。第十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱與體溫不升第十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 新生兒正常體溫：36 37C(腋溫) 環(huán)境溫度變化可因環(huán)境濕度的變化引起，也可因衣被過暖或室溫較低造成。 脫水熱因脫水所致體

8、溫升高，給足夠水份，體溫即下降。 感染 肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎、腸炎，以及呼吸道或腸道病毒感染。第十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月處 理保暖：室溫最好保持在以上，入暖箱； 營養(yǎng)：及時補充母奶和葡萄糖可增強對寒冷的耐受力。經(jīng)上述方法仍不能明顯奏效時，必需及時轉(zhuǎn)兒科進一步檢查原因，因為新生兒與一般孩子不同，重癥感染時非但不發(fā)燒，往往還會出現(xiàn)體溫過低，值得引起重視。 第十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 新生兒出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)針對病因進行治療，不主張給新生兒用退熱藥，因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱，如果體溫高達38.5或39以上，可

9、給予物理降溫，如“打包散熱”、降暖箱箱溫等，同時查找發(fā)熱的原因，如為環(huán)境溫度過高，則應(yīng)調(diào)整環(huán)境溫度不要高于30;脫水熱時，應(yīng)喂5%或10%的糖水，必要時可靜脈補液。有感染者，可選用適當(dāng)?shù)目咕刂委?，必要時需轉(zhuǎn)兒科進一步診療。第十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸困難第十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸困難 新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或深慢、節(jié)律不整、三凹征和鼻翼扇動等。 呼吸急促：R6070次/分 呼吸減慢：R1520次/分第十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸困難鑒別診斷1、肺炎、濕肺2、RDS3、膈疝4、食管閉鎖及食管氣管瘺5、肺出血6、

10、先心病第二十張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月處 理監(jiān)護：體溫、反應(yīng)、面色、奶量、呼吸、心率、血氧、血氣等，給予氧療（注意氧氣流量及濃度）經(jīng)氧療后癥狀無改善，立即轉(zhuǎn)兒科，必要時需機械通氣。第二十一張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒驚厥 第二十二張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 驚厥驚厥是許多疾病的一個癥狀，也是新生兒常見急癥，它既可為良性，也可使病情兇險的一種表現(xiàn)。近來研究證明，驚厥對新生兒期后腦的發(fā)育有影響，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此一旦發(fā)現(xiàn)驚厥必須緊急尋找病因，并立即給予處理。 第二十三張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月驚厥新生兒驚厥的動作有時與正常

11、活動不易區(qū)別，這給醫(yī)生和家長的判斷帶來很大困難。檢查新生兒有無驚厥，必須把嬰兒被包全部打開，仔細觀察自然姿勢和自發(fā)動作。第二十四張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月驚厥正常足月兒肢體均有一定張力，以屈肌占優(yōu)勢，故四肢保持在屈曲狀態(tài)，兩手緊握拳，大拇指內(nèi)收。被包打開后，由于肢體束縛被解除，皮膚受到寒冷刺激，肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動作，或徐緩的、無規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動，有時可見踝部、膝部和下頦的抖動。這些無意識、不協(xié)調(diào)的動作是由皮層下中樞支配，在新生兒期出現(xiàn)并無病理意義，但應(yīng)注意與驚厥動作區(qū)別。第二十五張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月驚厥突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強直

12、，反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐，以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。第二十六張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月驚厥新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)可分為五種類型：輕微型、強直型、多灶性陣攣型、局灶性陣攣型、肌陣攣型。 1、輕微型：見于足月兒和早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運動；吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動；單一肢體震顫，固定或四肢踩踏板或劃船運動以及呼吸暫停發(fā)作等。 2、強直型：多見于早產(chǎn)兒，為四肢強直性抽搐。表示病情嚴重，有腦器質(zhì)性病變。 第二十七張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月驚厥3、多灶性陣攣型：見于足月兒，以多個肢體振幅小，頻率13次/秒的肌肉痙攣為特征，可由一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，多伴意識

13、喪失。 4、局灶性陣攣型：多見于足月兒，以同側(cè)單或雙肢體局限性痙攣為特征，但無定位意義，多不伴意識喪失。 5、肌陣攣型：見于足月兒和早產(chǎn)兒，以單個或多個肢體同步、對稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。 第二十八張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月驚厥新生兒驚厥應(yīng)迅速進行病因論斷，盡可能針對病因給予特異治療。一旦發(fā)現(xiàn)驚厥應(yīng)盡快到醫(yī)院就診或由產(chǎn)科轉(zhuǎn)新生兒科處理。多見于： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病顱內(nèi)出血、HIE、腦膜炎、核黃疸及腦發(fā)育畸形等。 破傷風(fēng)常于出生后46天出現(xiàn)，伴牙關(guān)緊閉、抽搐、角弓反張等。 第二十九張，PPT共三十二頁，創(chuàng)作于2022年6月驚厥代謝紊亂低鈣血癥，出生后一周內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、驚跳、震顫、屏氣、喉痙攣以至驚厥；低血糖，多見于早產(chǎn)兒、小樣兒、過期產(chǎn)兒、母親患有糖尿病等，于出生后數(shù)