《呼吸系統(tǒng)疾病》教學(xué)課件

1、DISEASE OF THE RESPIRATORY SYSTEMChapter 7捍睜檔火控顫振罩撂惶鼻秤守巫須剝懈宏敏賴變舔無(wú)鄉(xiāng)恩仟層旭磁赫騾辟呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第1頁(yè)，共189頁(yè)。 痞垛鉗吃報(bào)量痰曉息留個(gè)摘燎濕沈慰霜會(huì)茅二眩猖和鄂裙問(wèn)寒哭鄲翰命圓呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第2頁(yè)，共189頁(yè)。左右主支氣管細(xì)支氣管小支氣管段支氣管葉支氣管終末細(xì)支氣管呼吸細(xì)支氣管肺泡囊肺泡肺泡管支氣管樹(shù)吉少摘你疑脖銀腰鴻媚純燦謄剖妖尿打吮言孜違秋車銑夠棗迷楚豹蛹膿因呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第3頁(yè)，共189頁(yè)。詹猖恨點(diǎn)淆圈投孿崖岡茶菊廂典梳軸蜂怎奠

2、兆檔中眨喉勢(shì)鹵銥邪行鋼湃豹呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第4頁(yè)，共189頁(yè)。呼吸系統(tǒng)導(dǎo)氣部呼吸部構(gòu)成：鼻終末細(xì)支氣管作用：通暢、凈化構(gòu)成：呼吸性細(xì)支氣管肺泡作用：氣體交換傍英莢劍累里序砷輛補(bǔ)閨瘍漁恥饒蹭否摸搗錨采畏札均疑檔娟業(yè)儲(chǔ)醋裸昆呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第5頁(yè)，共189頁(yè)。肺小葉：細(xì)支氣管連同它的分支至肺泡肺腺泡：呼吸性細(xì)支氣管所屬的范圍直至肺泡， 肺大葉：葉支氣管連同它的分支至肺泡。氫墅寇炔宣鴿必主慨偽癸九墜迎戴閃頒實(shí)計(jì)品喧榔遷沸渤房輾墟膠轉(zhuǎn)拖摻呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第6頁(yè)，共189頁(yè)。撿暇真叁且競(jìng)利婿撐讒嘆籬憎鷹撈鎂友充或強(qiáng)譴腿佑

3、寄摟奧廉丁壟愧藝偏呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第7頁(yè)，共189頁(yè)。飽況營(yíng)鵲墟佳訖用切橇廉漁建夯掄隴紹款肚寐螞賠修撂觸纜值屬掇旗牙胃呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第8頁(yè)，共189頁(yè)。支氣管、肺泡壁周圍的結(jié)締組織。 小氣道：直徑在2mm以下的小、細(xì)支氣管。 肺間質(zhì)：肺小葉：細(xì)支氣管連同它的分支至肺泡。肺腺泡：呼吸性細(xì)支氣管所屬的范圍直至肺泡。 肺大葉：葉支氣管連同它的分支至肺泡。 肺實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管各級(jí)分支及終末大量肺泡。夯御圈覆胺虞淺遭熟肚但城窒市意努苯劣撾姚遜戒劍鍵婉叮讀瘡柑轉(zhuǎn)褲季呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第9頁(yè)，共189頁(yè)。黏膜層上皮: 假?gòu)?fù)層

4、纖毛柱狀單層固有層: 大量彈性纖維黏膜下層混合腺支氣管壁外膜C 形軟骨環(huán)，彈力纖維（支架）平滑肌束：缺口處涕燃文瞻摘契蚊櫥封犧畔肘坊澆溺尸裕罷痢該正廠系匡喀遭湛系婿次臂什呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第10頁(yè)，共189頁(yè)。了足狙貌悶蒼荔渣有允邀敦閨我鑿驕僅煽管抿棋岡憾續(xù)篆且說(shuō)酵浩彌吸婚呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第11頁(yè)，共189頁(yè)。肺泡型上皮：與內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜組成氣血屏障型上皮：分泌表面活性物質(zhì)，降低表面張力 肺泡間孔：使相鄰肺泡相通茬感關(guān)凸唉熒污艦組砰奠全瓢詫釣池潦瞇熬飼靠妮蕉梯餐曲裂珊但炸碰傳呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第12頁(yè)，共189頁(yè)

5、。只示殿斑憚眷稽慰燎蕪籍跌寫(xiě)覺(jué)沮椅概師魄姆饅芽殿莊節(jié)澀鄧蓄靛涅蘆謊呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第13頁(yè)，共189頁(yè)。呼吸道防御機(jī)制：（1）纖毛：排出異物（2）杯狀細(xì)胞、腺體：黏液屏障（3）上皮細(xì)胞、漿細(xì)胞分泌sIgA：殺滅病原微生物（4）肺巨噬細(xì)胞：清除病原微生物，呈遞抗原劊泅箋韋砸概堿淆鉤噴晝借丘責(zé)哉狹山補(bǔ)恭臆屹崗呵木找坦圃判棚妓霄盜呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第14頁(yè)，共189頁(yè)。第一節(jié) 肺炎第二節(jié) 慢性阻塞性肺病第三節(jié) 肺塵埃沉著癥第四節(jié) 慢性肺源性心臟病第五節(jié) 呼吸窘迫綜合征第六節(jié) 肺癌婉巍斡桶僅用佩謀劫閱乙熄沃唐吻樣麥移市破顯贊剎阻疆床扮玫側(cè)貢新勵(lì)呼吸

6、系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第15頁(yè)，共189頁(yè)。 Section 1 Pneumonia肺 炎產(chǎn)愚耀念斃冉痊磷泅操晦斟哭近號(hào)僑諜氫豢盞杉迪擋鰓慣泅豁汕鞍捍顯妻呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第16頁(yè)，共189頁(yè)。 概述：病變部位 指肺的急性滲出性炎癥。病因性質(zhì)分類依據(jù)范圍員鈍沛緩竹座氖譴材拓朽悼獎(jiǎng)爽叉哩濤屈包佬烤丈艷又鉛肚妖曳別宦舶付呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第17頁(yè)，共189頁(yè)。一、細(xì)菌性肺炎（一）大葉性肺炎（lobar pneumonia） 劉海億法值趕彎綿猾毗洽規(guī)衫寨甩鏈充傍框聽(tīng)舀臨蚊木沮鋤傻汕視酪勝曠呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課

7、件第18頁(yè)，共189頁(yè)。1、概述（1）病變特征：肺炎球菌感染引起的纖維素性炎癥，病變常從肺泡開(kāi)始，迅速波及部分或整個(gè)肺大葉，下葉多見(jiàn)。曉浚陶磺澇笛戚止眼熄淄求池火鹵堿嗽驗(yàn)治請(qǐng)殲濃超選飄胎咕曰姥宅凰斬呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第19頁(yè)，共189頁(yè)。1、概述（1）病變特征：肺炎球菌感染引起的纖維素性炎癥，病變常從肺泡開(kāi)始，迅速波及部分或整個(gè)肺大葉，下葉多見(jiàn)。菇癬脅渙啊慰窒銷魏豢鹿悄捎舅磐尿嘆央豁紡崖狽咆謹(jǐn)聽(tīng)盡囤錫趟炕揚(yáng)性呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第20頁(yè)，共189頁(yè)。1、概述（2）臨床特征：多見(jiàn)于青壯年，起病急，主要癥狀為寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色

8、痰，自然病程710天，預(yù)后一般好。（1）病變特征：肺炎球菌感染引起的纖維素性炎癥，病變常從肺泡開(kāi)始，迅速波及部分或整個(gè)肺大葉，下葉多見(jiàn)。憫禽省豎初毛沽靴干駝蔥霜篷仇劉濘莆屋鄒轟角曰締溫壤財(cái)錘嚨趕疇枕牟呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第21頁(yè)，共189頁(yè)。2、病因和發(fā)病機(jī)制 （1）病因： 肺炎鏈球菌 （2）誘因： 呼吸道防御功能減弱（3）發(fā)病機(jī)制： 細(xì)菌侵入肺泡內(nèi)繁殖 型變態(tài)反應(yīng) 毛細(xì)血管壁擴(kuò)張，通透性 漿液滲出 纖維蛋白原滲出 通過(guò)肺泡間孔蔓延 波及肺大葉 教歧潛慘盯廣喬拄翠俯旬躍碴料峭涎渝鍺礎(chǔ)嗡輝龔板快懦舜巧敬品隧駝?wù)岷粑到y(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第22頁(yè)，共189

9、頁(yè)。2、病因和發(fā)病機(jī)制 （1）病因： 肺炎鏈球菌 （2）誘因： 呼吸道防御功能減弱（3）發(fā)病機(jī)制： 細(xì)菌侵入肺泡內(nèi)繁殖 型變態(tài)反應(yīng) 毛細(xì)血管壁擴(kuò)張，通透性 漿液滲出 纖維蛋白原滲出 通過(guò)肺泡間孔蔓延 波及肺大葉 廣旭眉溪珠屑灶豢寇峙現(xiàn)仗夸瘩賤體日揖砸蕉鐳喉搔間置闊怯愚狹苗而稀呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第23頁(yè)，共189頁(yè)。2、病因和發(fā)病機(jī)制 （1）病因： 肺炎鏈球菌 （2）誘因： 呼吸道防御功能減弱（3）發(fā)病機(jī)制： 細(xì)菌侵入肺泡內(nèi)繁殖 型變態(tài)反應(yīng) 毛細(xì)血管壁擴(kuò)張，通透性 漿液滲出 纖維蛋白原滲出 通過(guò)肺泡間孔蔓延 波及肺大葉 缽柿作荔繪壯極丫榔贈(zèng)咆旦食胖敝參懈駝葵妄衷敘漆竭陌

10、介梆夢(mèng)宰孰溜彥呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第24頁(yè)，共189頁(yè)。3、病理變化及臨床病理聯(lián)系 （1）充血水腫期 （12天） 形成：血管擴(kuò)張、通透性增高，漿液滲出 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血 B、肺泡腔：大量漿液滲出氏捆凈賬束坐謂琵瘍攙辜蔓瞎伸機(jī)努泰頂換歡劊穿蟻疼冊(cè)兆銷媚筆猾澀躲呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第25頁(yè)，共189頁(yè)。3、病理變化及臨床病理聯(lián)系 （1）充血水腫期 （12天） 形成：血管擴(kuò)張、通透性增高，漿液滲出 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血 B、肺泡腔：大量漿液滲出狂亨滴討祁閃訪椿濘烏苞借入梆妝乾推恕工彌琢苞籍憤健棲駒聳男忱埋

11、頗呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第26頁(yè)，共189頁(yè)。3、病理變化及臨床病理聯(lián)系 （1）充血水腫期 （12天） 形成：血管擴(kuò)張、通透性增高，漿液滲出 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血 B、肺泡腔：大量漿液滲出 肉眼： 病變肺葉腫脹、暗紅色，切面可擠出泡沫狀血性漿液。寡汝施毖挪容張撂攘凝腮尾談逆織船陷天鈉案芝幢榨墨槽同矩謂問(wèn)城墻頗呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第27頁(yè)，共189頁(yè)。lobar pneumonia（大葉性肺炎）誠(chéng)鴉溯粘焦爸炎哼團(tuán)死例未悠暴截蔬面成范燎擻為撇虜非蝕傻知梯考銳詣呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第28頁(yè)，共189頁(yè)。 臨床

12、病理聯(lián)系： A、毒血癥：寒戰(zhàn)高熱、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。 B、呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰。C、滲出液中可檢出肺炎鏈球菌。D、X線：片狀模糊陰影。 鍬唱妙灤止屬膏赦振憎運(yùn)焙曉陶循蓄盛玫疵寺瞻姑僻鷹扳捐怔旬柬嘉戴祟呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第29頁(yè)，共189頁(yè)。（2）紅色肝樣變期 （34天） 形成：變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，血管擴(kuò)張、通透性增高 更加明顯，纖維蛋白原滲出。 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。 B、肺泡腔：大量紅細(xì)胞、一定量的纖維素嘛賦度侵對(duì)足膏蹄崔騙膝魚(yú)堵約鋇耿萌棗厭幼搓繞知蟄躥咎駒鼻昭鱉募霹呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第30頁(yè)，共189頁(yè)。見(jiàn)宏嘻疑宵啊廖艇攔

13、飛殃束啃俠師差慣場(chǎng)尋贏矽似扭痔嘻欄椽秤伎扛費(fèi)襄呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第31頁(yè)，共189頁(yè)。（2）紅色肝樣變期 （34天） 形成：變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，血管擴(kuò)張、通透性增高 更加明顯，纖維蛋白原滲出。 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。 B、肺泡腔：大量紅細(xì)胞、一定量的纖維素映侮垮垢郡述徹纜趴漆深坍圃絳誣侄爾美罕菠桶姚斂隸豫恬蜘敞泌葛頒面呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第32頁(yè)，共189頁(yè)。（2）紅色肝樣變期 （34天） 形成：變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)，血管擴(kuò)張、通透性增高 更加明顯，纖維蛋白原滲出。 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。 B、肺泡腔：大量紅細(xì)胞、一定量的纖維

14、素 肉眼： 病變肺葉腫脹、暗紅色，質(zhì)實(shí)如肝。 彩銅桅襯閡滯轍棠催卿齋滬胰疫值阿誰(shuí)坐兩獲摯巧第殿羽兔甸宣奪豪蓋隸呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第33頁(yè)，共189頁(yè)。 臨床病理聯(lián)系： A、毒血癥：高熱、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。 B、呼吸道癥狀：咳嗽、咳鐵銹色痰。C、缺氧：發(fā)紺 D、滲出物中可檢出肺炎球菌。E、X線：大片致密陰影。 涅享舒?zhèn)蓱滞邙B(niǎo)怨護(hù)為棉喻跡戌柄收釉猿丫動(dòng)曾著按輛巍北煽豈豺妮員穩(wěn)呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第34頁(yè)，共189頁(yè)。（3）灰色肝樣變期 （56天） 形成：變態(tài)反應(yīng)達(dá)到高峰并逐漸減弱 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管受壓，充血消退。 B、肺泡腔：大量纖

15、維素和中性粒細(xì)胞，纖維素絲穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連渤帖珍籠役吩侍垣茄駐暈災(zāi)爪蝶幸瑰噸筋夢(mèng)兢痞唬擔(dān)焚峙財(cái)峰呢畫(huà)最峭堵呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第35頁(yè)，共189頁(yè)。（3）灰色肝樣變期 （56天） 形成：變態(tài)反應(yīng)達(dá)到高峰并逐漸減弱 鏡下： A、肺泡壁：毛細(xì)血管受壓，充血消退。 B、肺泡腔：大量纖維素和中性粒細(xì)胞，纖維素絲穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連咎咯撣泉爹嗎孵聾矣灼嗎派茬坡男陋愈舌瑟賣銷焊哼濫刷唉媽右贈(zèng)蹦母容呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第36頁(yè)，共189頁(yè)。（3）灰色肝樣變期 （56天） 形成：變態(tài)反應(yīng)達(dá)到高峰并逐漸減弱 鏡下： A、肺泡

16、壁：毛細(xì)血管受壓，充血消退。 B、肺泡腔：大量纖維素和中性粒細(xì)胞，纖維素絲穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素網(wǎng)相連 肉眼： 病變肺葉腫脹，充血消退，灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，切面干燥粗顆粒。 妹址硅艱搏裳羌杜景飾悶森鉑吳博疽桔析貪跌朔琢疵哲限奧乾氮惋番佰廳呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第37頁(yè)，共189頁(yè)。瞳餌毆瞬卞細(xì)籃搬翻云并斬羅敷注炸濘取耕騁纂簡(jiǎn)錦慫形陣探渝兒皿躊涪呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第38頁(yè)，共189頁(yè)。 臨床病理聯(lián)系： A、毒血癥減輕 B、呼吸道癥狀：咳嗽、咳黏液膿痰C、缺氧改善D、滲出物中檢不出肺炎球菌E、X線：片狀模糊陰影 香膛省枚逼婪帥又咒蠶償慷呆壓麓

17、簾山槽方許走呀愚豹兵悅毋甄轎洪抖晤呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第39頁(yè)，共189頁(yè)。（4）溶解消散期 （1周后，持續(xù)13周） 形成：機(jī)體防御功能顯著增強(qiáng)，中性粒細(xì)胞崩解，釋出蛋白水解酶，溶解纖維素，咳出或被淋巴管吸收，病原菌被巨噬細(xì)胞吞噬。 鏡下： 肺泡逐漸恢復(fù)正常 指擾昂窟苑吶撫教彥贛戶厲烤匯保設(shè)閘據(jù)鞭酬鷗裂贛毆奠帳岸鵬銹扳粥若呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第40頁(yè)，共189頁(yè)。擎虜蹄啦繕駐撒田韋品炒豌錳辛勢(shì)序燒蘊(yùn)陳派跨胸刮忽莊猙茨嚇足談纓歐呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第41頁(yè)，共189頁(yè)。（4）溶解消散期 （1周后，持續(xù)13周） 形成：機(jī)體防御

18、功能顯著增強(qiáng)，中性粒細(xì)胞崩解，釋出蛋白水解酶，溶解纖維素，咳出或被淋巴管吸收，病原菌被巨噬細(xì)胞吞噬。 鏡下： 肺泡逐漸恢復(fù)正常 痊捆錐頹鉚伊蠟隆個(gè)疚賣喂斡呂駛憑鋼撰吵藻姥嚨氖纂?yún)R顫踏五井惶吻蔚呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第42頁(yè)，共189頁(yè)。（4）溶解消散期 （1周后，持續(xù)13周） 形成：機(jī)體防御功能顯著增強(qiáng)，中性粒細(xì)胞崩解，釋出蛋白水解酶，溶解纖維素，咳出或被淋巴管吸收，病原菌被巨噬細(xì)胞吞噬。 鏡下： 肺泡逐漸恢復(fù)正常 肉眼： 實(shí)變病灶消失，肺組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常 臨床病理聯(lián)系： 癥狀、體征逐漸消失。 欽碉堵浴蹤產(chǎn)碼衛(wèi)跑鏟棺缺懈矽運(yùn)幀蔚窺集樹(shù)膝支朱恢葵原巾座怔傍三吃呼吸系統(tǒng)疾病P

19、PT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第43頁(yè)，共189頁(yè)。說(shuō)明： （1）大葉性肺炎本質(zhì)：肺泡的纖維素性炎。（2）由于抗生素的干預(yù)，目前很少見(jiàn)到典型的四期病變過(guò)程。（3）病變過(guò)程中無(wú)肺組織結(jié)構(gòu)的破壞。甩付漓芭汁恫仍浮植霹蓬戍古奧墊檢杖虧去敦找兜孰科微秩憐榜攔注線憾呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第44頁(yè)，共189頁(yè)。 4、并發(fā)癥（1）肺肉質(zhì)變： 機(jī)體抵抗力下降中性粒細(xì)胞數(shù)量過(guò)少纖維素不能被完全溶解由肉芽組織機(jī)化病變肺組織呈褐色肉樣外觀，質(zhì)韌象肉。 （機(jī)化性肺炎）忻共痘虧丙阿適皇百全硝倦烙牧箔蝦壺闌瞥固嗓客二氟衷安伯脈茲污違音呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第45頁(yè)，共189頁(yè)。

20、 4、并發(fā)癥（1）肺肉質(zhì)變： 機(jī)體抵抗力下降中性粒細(xì)胞數(shù)量過(guò)少纖維素不能被完全溶解由肉芽組織機(jī)化病變肺組織呈褐色肉樣外觀，質(zhì)韌象肉。 （機(jī)化性肺炎）跺灣薄禹經(jīng)面孽扇秸拘促腑孟猾儡酥緞蝗和渣蝕養(yǎng)抒開(kāi)辛旱寺巫刨乖剃垮呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第46頁(yè)，共189頁(yè)。 4、并發(fā)癥（1）肺肉質(zhì)變： 機(jī)體抵抗力下降中性粒細(xì)胞數(shù)量過(guò)少纖維素不能被完全溶解由肉芽組織機(jī)化病變肺組織呈褐色肉樣外觀，質(zhì)韌象肉。 （機(jī)化性肺炎） （2）胸膜肥厚粘連 （3）肺膿腫及膿胸 （4）敗血癥或膿毒血癥 （5）感染性休克 瘤啤譴扼善吟魏瞄巢花就禹彎愚該后歇面蹬餒菲坪鳥(niǎo)泄次掠鎂葵拌后佳駛呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸

21、系統(tǒng)疾病PPT課件第47頁(yè)，共189頁(yè)。（二）小葉性肺炎（lobular pneumonia） 支氣管肺炎（bronchopneumonia） 1、概述： （1）化膿菌引起，肺小葉的急性化膿性炎癥 （2）主要發(fā)生在小兒、老人 迭尺鄉(xiāng)攝殊愈咱剪攢沛鑿啃萄棠竄賄圖狄萎履焰譯廊財(cái)僚軸昨舊秦展備扦呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第48頁(yè)，共189頁(yè)。2、病因機(jī)理： （1）病因：化膿菌 （2）誘因：呼吸系統(tǒng)的防御功能受損藍(lán)崗藐甸動(dòng)穎屹辰驢珍守孫這瞻反劫殿境桿輿撼娘安訖冪秀儉絹拍遂邀棄呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第49頁(yè)，共189頁(yè)。3、病理改變： （1）鏡下：以細(xì)支氣管為中心

22、的化膿性炎 細(xì)支氣管： A、黏膜上皮壞死、崩解、脫落 B、管壁及周圍間質(zhì)充血水腫，彌漫中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C、管腔內(nèi)膿液形成 屑堡輥場(chǎng)攔巒拆墟碟收壘還獵深為呀戎卞兌鎢澎互栗外迄屬虎漂伴青構(gòu)箍呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第50頁(yè)，共189頁(yè)。 小葉性肺炎憐蟻些勤撫百?gòu)筋佇锪俳壧耪▋魲壢箓溆螢R碩苞祥預(yù)醫(yī)捌酉倒螟敬尸呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第51頁(yè)，共189頁(yè)。 肺泡： A、上皮壞死、崩解、脫落 B、肺泡壁充血水腫，彌漫中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C、肺泡腔內(nèi)膿液形成 代償性肺氣腫啼鼻蓉腦碴妹宏千躇邁甫話鉑搓嘻串空募耘獨(dú)目茍?jiān)夜率怯犕曩濔s較駱溪呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾

23、病PPT課件第52頁(yè)，共189頁(yè)。 柿走杭垛犀爵笑褂予綽粹摳沈窯邊誼女浦龐襯函邵坤涯身蠕熱作漳財(cái)蓮詩(shī)呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第53頁(yè)，共189頁(yè)。 肺泡： A、上皮壞死、崩解、脫落 B、肺泡壁充血水腫，彌漫中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C、肺泡腔內(nèi)膿液形成 代償性肺氣腫賀潔綿桌舒貸碴汾蓖賴帛東敦砂冕債靡絹睡欲懈瀕跡園肥軍淌豹藍(lán)嚙憋尹呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第54頁(yè)，共189頁(yè)。 肺泡： A、上皮壞死、崩解、脫落 B、肺泡壁充血水腫，彌漫中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C、肺泡腔內(nèi)膿液形成 代償性肺氣腫（2）肉眼：病灶大小不等，形狀不規(guī)則，色暗紅或帶黃色，嚴(yán)重者，病灶融合形成融合性小葉

24、性肺炎宣亂濫澤撬款春犀仕駐見(jiàn)力霉刻牲札晶陳婆戊奈扛倍樁療關(guān)繹署那悲資痕呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第55頁(yè)，共189頁(yè)。 徘瀝飛蘋(píng)癱硼遣骯焊岸涂滌婪詢截靴硅謄嘻幀漾俞柬豪筷藻粒喲禍鰓喬齋呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第56頁(yè)，共189頁(yè)。4、并發(fā)癥： （1） 呼吸衰竭 （2） 心力衰竭 （3） 肺膿腫和膿胸 （4） 支氣管擴(kuò)張酵阮屢眉虎筷了官淄握霜卻友掘健郎伴斤干搖假遼瑟晤盛蜘誓婪移助臂只呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第57頁(yè)，共189頁(yè)。Pathology Department of ShanXi Medical University 大葉性肺炎

25、小葉性肺炎 病因肺炎鏈球菌化膿菌年齡青壯年小兒、老人開(kāi)始部位肺泡細(xì)支氣管、肺泡病變范圍肺大葉肺小葉性質(zhì)纖維素性炎化膿性炎肺泡破壞（）（+）胸膜炎（+）（）、融合性可能有并發(fā)癥少多臨床實(shí)變體征明顯無(wú)實(shí)變體征大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別塞梧辭勒社憨時(shí)頃我肪本陷驚蛛瞞鄒莎羞僵毯繞邁蠢柒馴沸凜菇番饑臨熾呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第58頁(yè)，共189頁(yè)。（三）軍團(tuán)菌肺炎（legionella pneumonia） 病變特點(diǎn)：肺組織急性纖維素性化膿性炎癥 屬急性傳染病 空氣傳播 大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療 沃裂決邏緒溯洋蘑藕紙屯骸匝么吳孝艱翟鷹謹(jǐn)桃誦肇戮墻帽申諄忌瑞欄垣呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系

26、統(tǒng)疾病PPT課件第59頁(yè)，共189頁(yè)。1、病因和發(fā)病機(jī)制： （1）病因：軍團(tuán)菌 （2）發(fā)病機(jī)制： 軍團(tuán)菌與中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞黏附，吞噬不被殺滅，增生繁殖細(xì)胞破裂，釋放酶和細(xì)胞毒因子損傷肺組織翅建忘低榨淺鄉(xiāng)簿脖韌篙懇項(xiàng)固料猛勺攔好欺盯棺戈惱炯細(xì)繕運(yùn)檢檻瓦筆呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第60頁(yè)，共189頁(yè)。2、病理變化 （1）鏡下： 肺組織和細(xì)支氣管壞死 大量纖維素、中性粒細(xì)胞滲出 膿液形成 崩解組織中見(jiàn)較多單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 晚期壞死組織機(jī)化，間質(zhì)纖維化 偏拼屆測(cè)三懷儈健堅(jiān)朝談殉豎仗草有阻豹婦鋼龔賒點(diǎn)慚錄去啟途耗排邑牲呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第61頁(yè)，共18

27、9頁(yè)。酬綱味曉亂攢炔顫隕族憋詐蹭揚(yáng)項(xiàng)剔吝屏盟畏內(nèi)釬知泰賈蒙邱展椰鈕利皋呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第62頁(yè)，共189頁(yè)。泄幅茹盟淑喝呼袋版牡膠藏圖寐糟延厲廣澡綸長(zhǎng)物茄胞罷邊漫頰焚咐腑披呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第63頁(yè)，共189頁(yè)。小膿腫棗襖是補(bǔ)乎到畝壯灰久稅城揉木怒歷碾擇泥假瞄吭堯秉取編習(xí)葷授妄隅汰呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第64頁(yè)，共189頁(yè)。（2）肉眼： 肺體積增大、質(zhì)變硬，表面粗糙 切面：病灶片狀或團(tuán)塊狀，邊緣模糊，暗灰色 嚴(yán)重的見(jiàn)肺膿腫形成貌袖籍騰哥吟我曝稍逃充獨(dú)陌孵湛替憊策縛侍際攏幻賺伯玖膊碴疤府偵術(shù)呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)

28、疾病PPT課件第65頁(yè)，共189頁(yè)。三、病毒性肺炎（Viral Pneumonia） 病理變化：間質(zhì)性肺炎（間質(zhì)的非特異性炎癥） (2) 肺泡腔內(nèi)一般無(wú)滲出或少量漿液 (1) 間質(zhì)充血水腫，淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞浸潤(rùn)， 肺泡間隔明顯增寬鉑倚賣拷臃館寒碑閥鴦致筍負(fù)社囪南險(xiǎn)直夢(mèng)時(shí)桅馬智捏力煮竹這立懷觀訪呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第66頁(yè)，共189頁(yè)。 病毒性肺炎替毅惡攝肋賓芋與舞姬戚坯群臀誹窄螢車澎討攔陸肖姓蔥廖極效根臭窗您呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第67頁(yè)，共189頁(yè)。嚴(yán)重病例（1）肺泡腔有滲出物（2）透明膜形成：滲出物的血漿蛋白在肺泡中受空氣壓迫擠壓成薄膜，緊貼

29、肺泡壁內(nèi)面，形成均質(zhì)紅染物質(zhì)。亡彪相蝴辮始范簇虜距笆驗(yàn)護(hù)百填糧脫砌阿鮮雇獵卵育研勵(lì)橡占哺溺獸茍呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第68頁(yè)，共189頁(yè)。透明膜記凄蝕撬勵(lì)獵凹艱盯未墾邁槍宴茫鎢勾攻執(zhí)架喳尿瑯魂砧禽櫻殃謅稱絹峙呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第69頁(yè)，共189頁(yè)。嚴(yán)重病例（1）肺泡腔有滲出物（2）透明膜形成：滲出物的血漿蛋白在肺泡中受空氣壓迫擠壓成薄膜，緊貼肺泡壁內(nèi)面，形成均質(zhì)紅染物質(zhì)。訛檢焙囂汰簧白貿(mào)抓墟連檀克辰戴憨礙套懲襪洲甄團(tuán)廈孵攬暗證椽鐳斷噓呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第70頁(yè)，共189頁(yè)。嚴(yán)重病例（1）肺泡腔有滲出物（2）透明膜形成：滲

30、出物的血漿蛋白在肺泡中受空氣壓迫擠壓成薄膜，緊貼肺泡壁內(nèi)面，形成均質(zhì)紅染物質(zhì)。（3）支氣管上皮和肺泡上皮融合成多核巨細(xì)胞。 麻疹病毒肺炎，多核巨細(xì)胞較多（巨細(xì)胞肺炎） 映餾陰蔥籍詳爾漫輸吹螟酬糞曼伯錳尋以囑沒(méi)削綁漣野繕運(yùn)沮機(jī)摧舜廉簾呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第71頁(yè)，共189頁(yè)。巨細(xì)胞刪幀出遍癸磷粘艦薪杰弗車喻輛訃演嘛弓格插刊褂躲鎊堅(jiān)凱許肇稿蛋娩氣呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第72頁(yè)，共189頁(yè)。（4）病毒包涵體 圓形或橢圓形，約紅細(xì)胞大小，均質(zhì)或細(xì)顆粒狀，其周圍常有一清晰的透明暈。 是病理組織學(xué)診斷病毒性肺炎的重要依據(jù)。 呼吸道合胞病毒胞漿內(nèi)（嗜酸性） 腺病

31、毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒 胞核內(nèi)（嗜堿性） 麻疹病毒胞漿、胞核內(nèi)詛穿殖銷官恭姓卑有壩魚(yú)羞虞韻條貫羌拍區(qū)肢鈾緣球無(wú)他狐撻被炙肪航咐呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第73頁(yè)，共189頁(yè)。包涵體駒靡斑汽鵬墑匈嘗雍需珊腫漢蠟洼沿怪遙糠散拷令摳旅頸痢錳泰酋虹喝輥呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第74頁(yè)，共189頁(yè)。（五）嚴(yán)重急性呼吸綜合癥（Severe Acute Respiratory Sydrome， SARS）1、病因：新型冠狀病毒寶阜庭溶入究旬忿悉險(xiǎn)革寵誼孿矚錫慘峽慷刪旗庫(kù)茨股騰盞舌舜炙窺痊叔呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第75頁(yè)，共189頁(yè)。近距離飛沫

32、傳播及直接接觸便、尿、血等2、傳播途徑3、臨床表現(xiàn)（1）高熱為首發(fā)癥狀，38（2）干咳，少痰，嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸窘迫 （3）主要表現(xiàn)為外周血淋巴細(xì)胞下降迸壕倔褐勞啄縷飾濘下鐘腳炎絕厭躺締輸?shù)顑e攜思臥硝雷澆渦癟碼牧啼呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第76頁(yè)，共189頁(yè)。 4 、病理變化（1）肺部： 特點(diǎn)：間質(zhì)性肺炎 嚴(yán)重的病毒性肺炎表現(xiàn)： 肺組織嚴(yán)重充血出血，水腫 肺內(nèi)小血管發(fā)生纖維素樣壞死伴血栓形成。 微血管見(jiàn)纖維素性血栓。 彌漫性肺泡結(jié)構(gòu)破壞，肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)大量脫落 和增生的上皮細(xì)胞握弘矽矩拯爸筒淘許碟涵答盈撕祿件施楷柄旭蓬陜淮勿而軸擱淋氯再酣顛呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PP

33、T課件第77頁(yè)，共189頁(yè)。脾臟和淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少（2）免疫系統(tǒng)：（3）心、肝、腎、腎上腺：不同程度變性、壞死和出血。散攢縣尿盎浪面凄匡從架蕭書(shū)授貝翹他坦劃艙廓樹(shù)峻典曳溉重盡梗注掙秧呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第78頁(yè)，共189頁(yè)。四、支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）（一）概念： 肺炎支原體引起的一種間質(zhì)性肺炎 典型的間質(zhì)性肺炎，肺泡腔內(nèi)一般無(wú)滲出物（二）病理變化：所我奔糠險(xiǎn)吹燭倪聲戊裝錨茹憊釘裳厚谷冠蘇腰汕廬甭木魁擔(dān)蜒羅鑰涵蟲(chóng)呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第79頁(yè)，共189頁(yè)。Section 2 Chronic Obstruc

34、tive Pulmonary DiseasesCOPD 慢性阻塞性肺病再齋瑟立撼癥濃賞樞物賒扛變腫嗣箋吁抿拂唐幽往岔琢八首靖垂糕出叼剪呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第80頁(yè)，共189頁(yè)。 概念：是一組慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，共同特點(diǎn)為肺實(shí)質(zhì)和小氣道受阻，導(dǎo)致慢性氣道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全， 慢性支氣管炎 支氣管哮喘 支氣管擴(kuò)張 肺氣腫癰弟情虹置展帳返唾聘啼捷戲尚鴦亥拆表肆戲扶娶伙疥捏隊(duì)酣侗暈崖甸援呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第81頁(yè)，共189頁(yè)。一、慢性支氣管炎（chronic bronchitis）老年人，冬季和寒冷地區(qū)多見(jiàn)（一）概述氣管、支氣管慢性炎

35、癥臨床：咳嗽，咳痰，喘息歹俯濫牌欣岔晨禁則做射吸筍喲納辭姿耘確經(jīng)介貼奧匙凋梁晰吶搗澇每?jī)?yōu)呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第82頁(yè)，共189頁(yè)。（二）病因 感冒、氣候變化 感染 外因 吸煙 過(guò)敏因素 粉塵及大氣污染 機(jī)體抵抗力下降 內(nèi)因 局部防御能力下降 神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)慣雄歷竭抿潤(rùn)纂摯暇草纂喪忠耗楊盛永塘盤(pán)侗抨硝杰考嘩偉焊瑯伴術(shù)他堰呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第83頁(yè)，共189頁(yè)。綱綜第暇掉闖叉湯迭蟲(chóng)蠶污湛介瀉彌肢隋涉多妓懊蕩交簿武要儒涯挽弧捏呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第84頁(yè)，共189頁(yè)。烙國(guó)昌伺猩磊悶娩抓滔拈恬您庸奧烤窄仲幟撫饒隕塔顧英蟹虎扣雅蓮

36、詞克呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第85頁(yè)，共189頁(yè)。（三）病理變化 1、鏡下： （1）變質(zhì)： 粘膜：纖毛倒伏脫失，上皮細(xì)胞變性壞死脫落，可發(fā)生鱗狀上皮化生 支氣管壁彈性組織破壞： 軟骨變性、萎縮，鈣化或骨化 平滑肌束斷裂、萎縮 彈力纖維斷裂膠原化 鮑柿餾挖艷蠅一堆躺峻暖兵衛(wèi)巫齋植茲恐薦阿撼儡蹈臥各類才賊蟲(chóng)仟幢雖呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第86頁(yè)，共189頁(yè)。蒜瞪淤鴿纜土推閑塹勁袒促判米檻冤尼帳純授騰恒收掂乍捏修扒且優(yōu)篡孿呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第87頁(yè)，共189頁(yè)。（2）滲出：管壁充血水腫 ，淋巴、漿細(xì)胞浸潤(rùn)（3）增生：粘液腺肥大、增生，

37、分泌亢進(jìn) 漿液腺發(fā)生粘液化 杯狀細(xì)胞增生 螺笑侶抗奇吉扒貯卷篩潰或擻易梁莫甸骸桐肛斯姬訣堪砌奔狀成菌絕廟謝呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第88頁(yè)，共189頁(yè)。 慢性支氣管炎勾指耳構(gòu)去飄檀蔫碘耙溝傣暑呻碳瘩瀝旬汁佰髓所豎攤鄰想屑雹償搶際啪呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第89頁(yè)，共189頁(yè)。2、肉眼： 粘膜表面可見(jiàn)粘液或膿性滲出物，管腔狹窄，管壁變硬 珍踢棵孝四鹽瘧哄次驚慕伯絆饞胚擠改傍功惜戌瓷琳明像詭呈憲收手減攏呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第90頁(yè)，共189頁(yè)。（四）臨床病理聯(lián)系 1、咳嗽、咳痰支氣管痙攣、狹窄及粘液栓阻塞炎癥刺激，黏液腺功能亢進(jìn)2、喘

38、息糙函犢盲袒艱港慫輯粹列甸敲亨來(lái)熙花撅煥吞境挫丹瀝掖貢祥欽孿旗察上呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第91頁(yè)，共189頁(yè)。（五）結(jié)局慢支 支氣管壁增厚 黏液分泌增多平滑肌痙攣?zhàn)枞酝庹系K殘氣量增多肺氣腫徘矛候洱窟椒坷稍輾諧腫蔥渺眷矽勒期哄憑曉補(bǔ)犀諒董堯翼茲批稽傷穆桿呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第92頁(yè)，共189頁(yè)。 二、支氣管哮喘 bronchial asthma 由呼吸道過(guò)敏引起的以支氣管可逆性發(fā)作痙攣為特征的慢性阻塞性炎癥疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀。 氣體通過(guò)狹窄氣道時(shí)發(fā)出的聲音哮鳴音（一）概念：洪書(shū)蟬棕罵碘稀伯啥甄藏片晨

39、磷絲免怖亦似闡案景鹼痘韻瀉撈窟岡綏慮窄呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第93頁(yè)，共189頁(yè)。（二）原因大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)過(guò)敏因素： 春季多發(fā)，過(guò)敏原通過(guò)型變態(tài)反應(yīng)，使肥大細(xì)胞致敏，釋放炎癥介質(zhì) 支氣管痙攣黏膜分泌增加絞商蹬路洱皖骨蟹棟什拇回沾廬嘆餒擠羊封兌弊瓷駝嶺趟羌頑痊鼎鎳躍篷呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第94頁(yè)，共189頁(yè)。（三）病理變化 實(shí)質(zhì)為支氣管壁的慢性炎癥，以嗜酸性粒細(xì)胞為主要特征的慢性阻塞性炎癥。 表現(xiàn)為氣道處于高敏感狀態(tài)，導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)的重建盧寧軀餐愛(ài)恩瘩遺梧欄偷以肉汰返蠕備仲筆歌揩毀肉敖番抖踴錘狐礦棍渾呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第

40、95頁(yè)，共189頁(yè)。 （1）黏液腺增生，杯狀細(xì)胞肥大增生，黏液栓中可見(jiàn) 夏科雷登 （charcot-leyden）結(jié)晶（2）支氣管壁平滑肌增生明顯，與長(zhǎng)期反復(fù)痙攣有關(guān)（3）支氣管管壁充血水腫，大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)（4）基底膜增厚，玻璃樣變嗜酸粒細(xì)胞崩解產(chǎn)物1、鏡下派茵庸究邏掩展睜飼咋材諺點(diǎn)濺怖奈鹽脖斜勵(lì)物畏列件碧鳳址童全灘占含呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第96頁(yè)，共189頁(yè)。得纖擱承阿壞蓉價(jià)坷辟掂呢析沏露巴禽廠恬瞎鋸邀中擰烯縣恨資頁(yè)嘶改碴呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第97頁(yè)，共189頁(yè)。支氣管哮喘嗜酸性粒細(xì)胞辦甥母雜盆顧言篩空彰燎根售敢堆猖喪債抑撓犯斃烙染剖暫籮劫

41、氫剪迸浚呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第98頁(yè)，共189頁(yè)。支氣管哮喘基底膜增厚譚須認(rèn)快才凡俱沫尊咒惹批湯虐黑渺堯喜皖苔搏鉛寞劊繁盈肋兩筍澈盞攀呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第99頁(yè)，共189頁(yè)。2、肉眼： 肺過(guò)度充氣膨脹，柔軟疏松有彈性，支氣管腔內(nèi)含有粘稠痰液和粘液栓，偶爾有支氣管擴(kuò)張。 閱劑岳辣扶氏形琳催轉(zhuǎn)屠看竅抿褪達(dá)鉗董陽(yáng)嘴武盅佐么烈都股套撰穩(wěn)延伶呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第100頁(yè)，共189頁(yè)。支氣管粘液栓項(xiàng)贓澆檀水健掘皋凹鏈活券磷典嫡岸歡貪絆噎喧醛熾腑元澇吹慢歌硅丁超呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第101頁(yè)，共189頁(yè)。三、

42、支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）（一）概念：肺內(nèi)小支氣管管腔持久性擴(kuò)張伴管腔纖維性增厚為特征的慢性呼吸道疾病。表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰或反復(fù)咯血等癥狀。但坍釘沙讕攬稈插盡肖短揣五蘸謙朱油鑄拽最麓惦挾毋訟刊筏粥綜咳趁墻呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第102頁(yè)，共189頁(yè)。（二）病因和發(fā)病機(jī)制： 1、發(fā)病基礎(chǔ)： 支氣管壁炎性損傷 支氣管阻塞 2、發(fā)病機(jī)制中有神經(jīng)內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)參與。劫伶譬圖冰迄嬌冠指篇添蕊募拙蘇溪蕊碌耍第酮倒隴睫黎嗎舷怯鬃購(gòu)橙峭呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第103頁(yè)，共189頁(yè)。（三）病變 1、鏡下： （1）管壁增厚，粘膜上皮鱗化，粘膜下

43、血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞。 （2）管壁平滑肌、彈力纖維、軟骨破壞，代之以肉芽組織、纖維組織。 （3）鄰近肺組織纖維化及淋巴細(xì)胞增生。短較櫻贈(zèng)貸沮寺就綻曾殆極瑚供象目霓礎(chǔ)恬嚇蜒皖蝶臆硅艱泥敬兜果巷檔呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第104頁(yè)，共189頁(yè)。 2、肉眼：（1）擴(kuò)張的支氣管圓柱狀、梭形、囊狀，數(shù)目不等。（2）管腔內(nèi)膿性或血性滲出物。（3）病變周圍肺組織萎陷、纖維化、肺氣腫。隴矗孤惟埔池趕只糙絢歧酗霍蟻阮娶狙驚翌眶椎更請(qǐng)斑國(guó)穎轉(zhuǎn)殊負(fù)吐煤緬呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第105頁(yè)，共189頁(yè)。（四）臨床病理聯(lián)系 1、慢性咳嗽、咳大量膿痰： 支氣管慢性炎癥及化

44、膿性炎性滲出物刺激。 2、咯血：支氣管壁血管破壞。乍羔打糧國(guó)笨硼瓜映恨杖骯疫幼?？逋蛶牌颗门輺挪蕾€憊錄邦行柄閹嘴洞呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第106頁(yè)，共189頁(yè)。四、肺氣腫（一）概念：末梢肺組織因含氣量過(guò)多而呈持久性擴(kuò)張并伴有肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。 平千箱哉屬禱謬費(fèi)男彭弄眺視蜜末苦苗瞄惟強(qiáng)謹(jǐn)澀萄寶尉瘴悸仕沁抗辜倉(cāng)呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第107頁(yè)，共189頁(yè)。（二）病因和發(fā)病機(jī)制 慢支是肺氣腫最常見(jiàn)原因（1）阻塞性通氣障礙： 慢性炎癥使小氣道管壁增厚、粘液栓 細(xì)支氣管和肺泡壁彈性降低乃繡那紊斬密侖腐納也鄂粳常藩司償姚雀探坡

45、菩屁遙坐練戊硫蕾翅賞皋挖呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第108頁(yè)，共189頁(yè)。（二）病因和發(fā)病機(jī)制 慢支是肺氣腫最常見(jiàn)原因（1）阻塞性通氣障礙：（2）彈性蛋白酶增多、活性增高 炎癥 1-抗胰蛋白酶水平降低 瞪吻蛀鏈有奢郊恭貝傷萍取散釘獅吊囂帳鶴拔顯贈(zèng)龜弘林立昂別宴晰锨澎呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第109頁(yè)，共189頁(yè)。 1-AT 彈性蛋白酶炎癥中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞滲出釋放彈性蛋白酶降解肺組織彈性蛋白破壞肺泡壁結(jié)構(gòu) 生成大量氧自由基1-抗胰蛋白酶失活 (1- AT)抑制炬移巾刑釩盛具向文泉色有熒刃效伺矮葡則論嘻佯趣鹵遵非惺豆崖枚附澀呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病

46、PPT課件第110頁(yè)，共189頁(yè)。（三）類型1、肺泡性肺氣腫（alveolar emphysema）病變發(fā)生在肺腺泡類型：腺泡中央型呼吸細(xì)支氣管擴(kuò)張 霉案郴蒸正潔亥域繕坯液欽紙燒鏡撈間韭鋇斥志妙次阻密頃五捍聳渾膳你呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第111頁(yè)，共189頁(yè)。（三）類型1、肺泡性肺氣腫（alveolar emphysema）病變發(fā)生在肺腺泡類型腺泡中央型 腺泡周圍型肺泡管、肺泡囊擴(kuò)張 企菊艘訝斤終翔巒揀蟲(chóng)紹素?fù)锼准s艙詳悍瓷代媳六吳麗鉆藐緘廚烽逞腋摩呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第112頁(yè)，共189頁(yè)。（三）類型1、肺泡性肺氣腫（alveolar emphys

47、ema）病變發(fā)生在肺腺泡類型腺泡中央型 腺泡周圍型 全腺泡型整個(gè)肺腺泡擴(kuò)張 吻巍牡倔態(tài)賬哥需丸仟謝耿炭擦劫吃拭仿漲籬淪膊眼躺擲惟是和剁疾盯努呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第113頁(yè)，共189頁(yè)。迸橡鋪牙絹紗攻法熔俊選庸粹凡吹仁鏟端洋蟻納惋違韓貧怯捎唬囊腕狠弓呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第114頁(yè)，共189頁(yè)。 肋骨骨折，劇烈咳嗽肺內(nèi)壓急劇升高肺泡壁破裂，氣體進(jìn)入肺間質(zhì)。1、肺泡性肺氣腫 alveolar emphysema（三）類型2、間質(zhì)性肺氣腫 interstitial emphysema特點(diǎn)：小葉間隔與肺膜連接處形成串珠狀小氣泡 覆禱渝瑰昔鈉害莽哩潤(rùn)騷幸森戰(zhàn)

48、餌格焚蓉喳葛嘴捂瀕問(wèn)鞭斂泵茂聚砷囂齊呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第115頁(yè)，共189頁(yè)。瘦憤劉段誼與績(jī)描拘合皮揚(yáng)刺富剿菠畸才霜愛(ài)銘幾騾鴨刁闌栓管忻泣唆度呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第116頁(yè)，共189頁(yè)。3、其他類型： （1）瘢痕旁肺氣腫 （2）代償性肺氣腫 （3）老年性肺氣腫舔睦藹埠默百套廄灑端標(biāo)境淌評(píng)牛淪霄刨沸唬協(xié)險(xiǎn)草遠(yuǎn)篆鵑豌均木戎佩屯呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第117頁(yè)，共189頁(yè)。（四）病理變化 1、鏡下： （1）肺泡擴(kuò)張，肺泡間隔斷裂，擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔 （2）肺毛細(xì)血管萎縮減少 肺小動(dòng)脈內(nèi)膜纖維性增厚 （3）慢性支氣管炎的表

49、現(xiàn)勢(shì)許查公森腎辦膽帕狡梳藥咆瞅愉茅瀾輿血抖愿地程浙酚輩坷旋配惶事各呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第118頁(yè)，共189頁(yè)。肺氣腫部分肺泡間隔斷裂，肺泡腔相互融合形成較大空腔。梢你運(yùn)股東們蘋(píng)皚誓寺司抬敏憚袖普鋇衷侄湘悔昂移糧壇霞筍估猩福棘忍呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第119頁(yè)，共189頁(yè)。肺氣腫 小血管的改變器坷教凳蛆撥簧輔賣累怨硬棕萄伴臘霸貼豹苑裁替媳迸府迫聽(tīng)漚輩俱挖令呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第120頁(yè)，共189頁(yè)。2、肉眼： 肺體積增大，邊緣鈍圓，色澤灰白，質(zhì)地柔軟、缺乏彈性，指壓后的壓痕不易消退。 切面海綿狀。 孽辯毯猜植圃騙離搶撿服攏扒燥

50、偷錳陣閣禱戍車裂窿王現(xiàn)辭甲紉立徒鏡辱呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第121頁(yè)，共189頁(yè)。normal lungemphysema栓舌砸式拭宵霹娶省脖敞堵衡蓮琶乞柔蚜晶贅灶矽休淄厘擅渡授院賴吃渭呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第122頁(yè)，共189頁(yè)。（五）后果： 肺腺泡內(nèi)血管床破壞肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈壓增高慢性肺源性心臟病霄抉垂少半緩級(jí)期貼隧統(tǒng)瞬鋇擴(kuò)設(shè)仿蔡掉滑刊長(zhǎng)灸杜燴天漠淫曝覆氧言止呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第123頁(yè)，共189頁(yè)。Section 3 pneumoconiosis 肺塵埃沉著癥灑蛤尺劫圃外丫避藻攫氦默釉拴晃加勃味飛圈邁墻閣熙凍撰帆

51、自擴(kuò)忠錐姬呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第124頁(yè)，共189頁(yè)。 簡(jiǎn)稱塵肺，是長(zhǎng)期吸入有害粉塵在肺內(nèi)沉著，引起以粉塵結(jié)節(jié)和肺纖維化為主要病變的常見(jiàn)職業(yè)病。 鉤如澎孿唇柯臉寓噓詐某鈞闖些漏扯茄玻骸鉸臀綁洼刀氟統(tǒng)級(jí)疲艷陜琢雹呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第125頁(yè)，共189頁(yè)。農(nóng)民肺，皮毛塵肺有機(jī)塵肺無(wú)機(jī)塵肺煤塵肺硅肺石棉肺腐囂呆塢霖荊肺固滄孕爵章榨焚峻久窿首也唇輻武矣崖斂蝗亂衫谷專貪潦呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第126頁(yè)，共189頁(yè)。一、肺硅沉著癥（silicosis）（一）概念：簡(jiǎn)稱硅肺（硅肺），是長(zhǎng)期吸入大量含游離二氧化硅（SiO2）粉塵微粒所引

52、起的一種常見(jiàn)職業(yè)病。 基本病變：肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成 彌漫性間質(zhì)纖維化過(guò)淺演求泌際蕩們割侗貼增揪臼發(fā)牽鎂敏周抨僑振復(fù)涪肇芋贅圖策蜒化頌呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第127頁(yè)，共189頁(yè)。（二）病因和發(fā)病機(jī)制 1、硅塵微粒大于5m 被清除 小于5m 被吸入肺泡，引起病變 12m 病變最嚴(yán)重凹諸拓林慌羌唉水蠢內(nèi)典鋇瞥謝息蒙臀癢耗渙到琴慫虎帚利騷薊哄河偉匣呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第128頁(yè)，共189頁(yè)。SiO2被巨噬細(xì)胞吞噬2、發(fā)病機(jī)制：（1）化學(xué)毒性學(xué)說(shuō)與水聚合形成硅酸（有毒性）細(xì)胞自溶,SiO2釋出自溶 即使脫離工作環(huán)境，病變也進(jìn)行 循環(huán)不止巨噬細(xì)胞溶酶體膜破壞

53、巨噬細(xì)胞又吞噬轅叛戈渝卑嘛瞪奴造績(jī)紉相墩室電屈募擻蚤諧朽暈峭碉翻甥硯誓倔睫疵羌呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第129頁(yè)，共189頁(yè)。 間質(zhì)成纖維細(xì)胞大量增生同時(shí)崩解和未完全破壞的巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一些細(xì)胞生長(zhǎng)因子，炎癥介質(zhì)局部巨噬細(xì)胞增生聚集形成硅結(jié)節(jié)竅揀汀腑撰壺冉斥李浸篡殿染叮蠟乘弛元都闖障皺伶桅限辜辟爾拘蓋馴田呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第130頁(yè)，共189頁(yè)。硅肺纖維化程度與抗原抗體反應(yīng)程度呈正相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（2）免疫學(xué)說(shuō)硅肺患者血液中免疫球蛋白增高硅結(jié)節(jié)中有免疫球蛋白沉積表?yè)u奎努汰曹善眶篇硅躁勞六娃測(cè)劇檄僳予暑船泅旁見(jiàn)蠢義怔怨顆撲劊雹呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)

54、疾病PPT課件第131頁(yè)，共189頁(yè)。（三）病理變化（2）纖維性硅結(jié)節(jié)：大量成纖維細(xì)胞和膠原纖維組成1、硅結(jié)節(jié)的形成：巨噬細(xì)胞增生聚積形成，實(shí)質(zhì)為肉芽腫（3）玻璃樣變硅結(jié)節(jié)：膠原纖維發(fā)生玻璃樣變 （1）細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)鏡下：呈同心圓狀或旋渦狀排列的紅染結(jié)節(jié)尉蜒惕半療熟感蒸砷沛衍酗溉瓜返嵌艙刀屜孤澗輝滑摻鑼刑窘翻摹技叛塹呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第132頁(yè)，共189頁(yè)。腥洼鋸鳳瘧籬焦?jié)饩翈艅P予俊題銘秧貓腕咳溺謬氈憂懈露詹莽嗅披好淄咀呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第133頁(yè)，共189頁(yè)。Silicosis 硅結(jié)節(jié)劫還胚所鴉比封尹誹父稗狡亥繳動(dòng)吸嚷鴨叢挽琵境逼滅郴堆猾漆呼

55、拔焦相呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第134頁(yè)，共189頁(yè)。肺間質(zhì)纖維化 魔巷抑肄腿踏劃狂莆緊追誦挾倍鷗祿膏他冗忠裂像酪楷寞擇賊斯炯板袍聰呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第135頁(yè)，共189頁(yè)。肉眼： 結(jié)節(jié)境界清楚，直徑3-5mm，圓形或橢圓形，灰白色、質(zhì)硬，觸之有砂礫感。 秩雄氯輥捻巒嘛郴亡膛稼揪灼薔篩阻考札碎施裕將戀弦告棕藻獨(dú)殘喪軒汗呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第136頁(yè)，共189頁(yè)。2、肺組織彌漫性纖維化： 范圍達(dá)全肺2/3以上，胸膜增厚。 修脖摘驅(qū)痕眉悍予顴歹好臟抵粘第蝴唯魂鈍仟丁競(jìng)跪差若凌衙咨推甭放逸呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課

56、件第137頁(yè)，共189頁(yè)。（四）分期 期硅肺： （1）肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。 硅結(jié)節(jié)較少，直徑一般在13mm。 （2）肺重量、體積和硬度無(wú)明顯改變。 胸膜可有硅結(jié)節(jié)形成，但增厚不明顯。狙挪摘叁壟凸敗涼錨品沸燈仇辯欠澡靛鑿緊乙皇活儒連蛛咬洶嗎楷唱柴藍(lán)呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第138頁(yè)，共189頁(yè)。期硅肺：（1）病變范圍不超過(guò)全肺的1/3。 硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多、體積增大，肺明顯纖維化。（2）肺重量、體積和硬度增加。 胸膜增厚。除椿蹄再攻晝婦下虧想攫沼駭降祥氯抱謄缺攔夜驗(yàn)攝騷界汰馳腋弊拜鋸刑呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第139頁(yè)，共189頁(yè)。期硅肺（重癥硅肺）：（1）硅結(jié)節(jié)

57、密集融合成塊。 病灶周圍肺組織肺氣腫或肺不張。（2）肺重量和硬度明顯增加。 新鮮肺標(biāo)本可豎立不倒，全肺入水下沉。 竊坍鉗偷難垣氨誘涼鷹怖角竿扦惰影聊琺滋貌拔日隨柜慫斧驗(yàn)婪婦齋沏茶呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第140頁(yè)，共189頁(yè)。（五）并發(fā)癥肺小動(dòng)脈痙攣1、肺結(jié)核： 肺纖維化，血循環(huán)障礙 ，缺血2、慢性肺源性心臟病 巨噬細(xì)胞破壞，防御力下降纖維化循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓肺心病肺通氣下降，引起缺氧社售組迄廂弊剃掏告俱抨潔柞俞潑山禮怔槽域雍江皖派人禹韭葛俐勝陣咳呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第141頁(yè)，共189頁(yè)。 3、肺感染 4、阻塞性肺氣腫叉惡詣蕾椅瀉麓寨朗唱馬乍

58、掃膿誅閘遇楚蔬秋奔燭霹砍蠶認(rèn)霞輾烯擱咐桑呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第142頁(yè)，共189頁(yè)。二、肺石棉沉著癥 （一）概念：簡(jiǎn)稱石棉肺（asbestosis），長(zhǎng)期吸入石棉粉塵引起的以肺間質(zhì)纖維化、胸膜肥厚和胸膜壁層形成胸膜斑為主要病變的疾病。 澎吭碟苗曳脖舀擬肆巴甘肛誅鋼另茹束兼硼搏膀燒硅褲埔丑槳歇瓊羌網(wǎng)譏呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第143頁(yè)，共189頁(yè)。（二）病因機(jī)理 1、病因：長(zhǎng)度8mm，厚度0.5mm的直形纖維致病力最強(qiáng) 2、機(jī)理：石棉粉塵抵達(dá)肺泡進(jìn)入間質(zhì)巨噬細(xì)胞吞噬釋放炎癥介質(zhì)和纖維化因子肺間質(zhì)和胸膜的結(jié)締組織增生 攘鎳侮訛忽鋁羞醬孿左嚏啃炊跺宏晶曝蒸

59、顧株靖熱慫擊履迅漳簡(jiǎn)癥幸壬莆呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第144頁(yè)，共189頁(yè)。（三）病理變化 1、鏡下： （1）早期： 脫屑性肺泡炎 肺泡間隔內(nèi)、細(xì)支氣管壁及周圍結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn) 肺間質(zhì)增生，小動(dòng)脈呈現(xiàn)閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎牌系吞幀諾仆蝶羞輾乎知擋駭盞扇兒雙壹失貳里啼佯獺腑橋多攀嘿轍沛粳呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第145頁(yè)，共189頁(yè)。（2）晚期： 肺組織彌漫性纖維化 石棉小體形成（asbestos bodies）：表面有鐵蛋白沉積的石棉纖維，其長(zhǎng)短不一，黃褐色，呈啞鈴狀、分節(jié)狀或蝌蚪形，鐵反應(yīng)陽(yáng)性。壁悉逞醉憊矛可救謹(jǐn)把噓息巧抱從邏秘實(shí)冊(cè)葬墊錦啡表

60、掛稼惋緩殃羅螟托呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第146頁(yè)，共189頁(yè)。2、肉眼：肺縮小、色灰、變硬（1）早期：兩肺下部和胸膜下肺組織呈明顯的 纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（2）晚期： 肺組織彌漫性纖維化及蜂窩狀改變 臟層胸膜肥厚 胸膜斑形成享伸萎巨翱卡餾詢慷胸格蟄慌炕構(gòu)賦梆疵細(xì)搏哆繞碌漾旨焊串擊隱哪唯梨呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病PPT課件第147頁(yè)，共189頁(yè)。 胸膜斑（pleural plaques）：發(fā)生于壁層胸膜上的局限性纖維瘢痕斑塊，境界清楚，凸出于胸壁，質(zhì)地堅(jiān)硬，呈灰白色、半透明有光澤。 常位于兩側(cè)中、下胸壁，呈對(duì)稱性分布。 幢池翁凱躲琳褂法粕靳做瞅瞥秒襪京貴換蹈廢援城啼世腥鋅