產(chǎn)后出血的護(hù)理課件

1、產(chǎn)后出血婦女的護(hù)理第1頁，共21頁。2022/8/4教學(xué)目標(biāo)識(shí)記：1、準(zhǔn)確陳述產(chǎn)后出血的定義。 2、正確列舉產(chǎn)后出血的各種病因。理解：1、比較各種病因?qū)е庐a(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)的異同。 2、能夠根據(jù)產(chǎn)后出血的病因歸納出產(chǎn)后出血的處理原則 。 運(yùn)用：1、能夠正確的對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、制定護(hù) 理計(jì)劃及制定相應(yīng)的護(hù)理措施。第2頁，共21頁。2022/8/4定 義產(chǎn)后出血(Postpartum Hemorrhage) 時(shí)間 出血量 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)500ML第3頁，共21頁。2022/8/4 流行病學(xué) 產(chǎn)婦死亡的首位 原因，80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)。 相關(guān)鏈接 目前的孕產(chǎn)婦死亡估計(jì)為每年529 0

2、00例，全球孕產(chǎn)婦死亡率即為400個(gè)/10萬活產(chǎn)分娩。 產(chǎn)后出血是 產(chǎn)婦死亡最常見的原因，在全世界占孕產(chǎn)婦死亡的1/4。第4頁，共21頁。2022/8/4定義補(bǔ)充國 外 產(chǎn)后出血剖宮產(chǎn)后 出血1000ml傾 向 需要輸血的才診斷為 產(chǎn)后出血第5頁，共21頁。2022/8/4 結(jié)局 治 愈休 克 死 亡Sheehan syndrome第6頁，共21頁。2022/8/4如何正確的估計(jì)出血量一、直接稱量法第7頁，共21頁。2022/8/4如何正確的估計(jì)出血量二、容積法第8頁，共21頁。2022/8/4如何正確的估計(jì)出血量稱重法面積法 紗布單層(干)每50cm2血濕面積約等于1ml血液第9頁，共21頁

3、。2022/8/4五、通過監(jiān)測血壓、脈搏、 毛細(xì)血管再充盈、精神狀態(tài)等判斷失血量 失血量占血容量比例（%）脈搏（次）呼吸（次）收縮壓脈壓差毛細(xì)血管再充盈速度尿量（ml/k）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀30正常20-3010020-30稍下降偏低延遲2030不安31-4012030-40下降低延遲4014040顯著下降低缺少0嗜睡或昏迷第10頁，共21頁。2022/8/4 六、用休克指數(shù)估計(jì)失血量 休克指數(shù)=心率/收縮壓（mmHg）（正常0.5） 休克指數(shù)估計(jì)失血量（ml）估計(jì)失血量占血容量的比例（%）0.9500201.01000201.51500302.0250040第11頁，共21頁。2022/8/4

4、七、血紅蛋白含量測定法 血紅蛋白每下降10 g/L，失血 400500 ml。 但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液濃縮，血紅蛋白值常不能準(zhǔn)確反映實(shí)際出血量。第12頁，共21頁。2022/8/4個(gè)案分析 分析：沈眉莊產(chǎn)后出血可能的原因是什么？累極了，連說話的力氣都沒有！精神刺激！第13頁，共21頁。2022/8/4 子宮收縮乏力 （Uterine Atony） 產(chǎn)后出血的最常見病因全身因素：精神過度緊張，分娩恐懼，合并慢性全身性疾病等產(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病子宮因素：多胎妊娠，巨大胎兒，剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、子宮畸形藥物因素：鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑第14頁，共

5、21頁。2022/8/4胎盤因素胎盤滯留(retainedplacenta)膀胱充盈、胎盤嵌頓、 胎盤剝離不全胎盤部分殘留部分胎盤小葉及胎膜或副胎盤殘留于宮腔引起出血第15頁，共21頁。2022/8/4胎盤因素 胎盤粘連(placenta accreta)或 胎盤植入(placenta increta) 胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層為胎盤粘連；穿入 子宮壁肌層為胎盤植入 胎盤植入（不完全型） 胎盤植入 （完全型）胎盤粘連第16頁，共21頁。2022/8/4 產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等陰道手術(shù)助產(chǎn) 軟產(chǎn)道裂傷 巨大兒分娩、急產(chǎn) 軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過強(qiáng) 原發(fā)性 凝血功能障礙 繼發(fā)性 第17頁，共21頁。2022/8/4病 因產(chǎn)后出血子宮收縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙第18頁，共21頁。 定義出血量的估算病因流行病學(xué)胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血500ml產(chǎn)婦死亡的首位 原因直接稱量法容積法稱重法面積法以生命體征以血紅蛋白含量宮縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙第19頁，共21頁。2022/8/4參考文獻(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第四版 主編：