外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案

1、外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題及答案(1-3 題共用題干) 王先生，45歲，半年前曾行闌尾切除手術(shù)。2天前出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心、嘔吐，嘔吐物為消化液及食物，停止肛門(mén)排氣。體檢：腹脹，見(jiàn)腸型；腹軟，輕度壓痛，壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。1. 該病人出現(xiàn)腸梗阻最可能的原因?yàn)?單選題 *A.腸粘連B.腫瘤C. 糞塊堵塞D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸麻痹(正確答案)2. 應(yīng)用胃腸減壓的目的不包括 單選題 *A.解除梗阻(正確答案)B.減輕腹脹C.降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁循環(huán)D.減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素E.改善呼吸循環(huán)情況3. 下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 單選題 *A.取半臥位B.胃腸減壓C.禁飲食D.嗎啡止痛(正確答案)E.防治感染

2、和中毒(4-8題共用題干)女，40歲，6個(gè)月前無(wú)明顯誘因下糞便表面有時(shí)帶血及黏液，伴大便次數(shù)增多，每日3-4次，時(shí)有排便不盡感，但無(wú)腹痛。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“慢性細(xì)菌性痢疾”治療無(wú)效。發(fā)病以來(lái)體重下降3kg。4. 該病人應(yīng)疑為 單選題 *A.左半結(jié)腸癌B.直腸癌(正確答案)C.結(jié)腸炎D.慢性痢疾E.直腸息肉5. 經(jīng)直腸指診，距肛緣約10cm 觸及一腫塊。應(yīng)慮采取何種術(shù)式 單選題 *A.Miles 手術(shù)B.直腸息肉摘除術(shù)C.Dixon手術(shù)(正確答案)D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)E.左半結(jié)腸切除術(shù)6. 對(duì)該病人術(shù)前做腸道準(zhǔn)備的方法中錯(cuò)誤的是 單選題 *A.術(shù)前三日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食B.口服腸道抗生素C.術(shù)前121

3、4小時(shí)開(kāi)始口服等滲平衡電解質(zhì)液D.口服灌腸液的速度應(yīng)先慢后快(正確答案)E.直至排出的糞便呈無(wú)渣、清水樣止7. 術(shù)后5天，病人仍無(wú)排便，以下措施錯(cuò)誤的是 單選題 *A.口服緩瀉劑B.鼓勵(lì)病人多飲水C.輕輕順時(shí)針按摩腹部D.低壓灌腸(正確答案)E.增加飲食中的鎮(zhèn)食纖維含量8. 若病人術(shù)后7天出現(xiàn)下腹痛，體服升高達(dá)38.9，下腹部中度壓痛。反跳痛，應(yīng)高度懷疑病人出現(xiàn)了 單選題 *A.切口感染B.吻合口瘺(正確答案)C. 吻合口狹窄D.尿潴留E.腸粘連(9-13 題共用題干)患者，女性，52歲。因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾、回、結(jié)腸數(shù)出刀刺傷口，邊緣整齊。9. 術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)患者腹腔引流管流出

4、少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮 單選題 *A.腸粘連B.腸瘺(正確答案)C. 吻合口狹窄D.術(shù)中沖洗不徹底E.腸壞死10. 若體檢示：T37.9，BP100/70mmHg,全腹尚軟，除切口部位外，無(wú)明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音尚未恢復(fù)。患者的處理應(yīng)首選 單選題 *A.手術(shù)補(bǔ)瘺B.加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流(正確答案)C.手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口D.油紗布填塞瘺口E.手術(shù)切除壞死腸段11. 此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是 單選題 *A.半臥位(正確答案)B.平臥位C. 中凹臥位D.頭底腳高位E.俯臥位12. 患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠 單選題 *A.無(wú)渣飲食B.管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼流質(zhì)飲食D.腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)

5、養(yǎng)E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(正確答案)13. 患者出院后1個(gè)月，因腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁1小時(shí)入院，該患者可能發(fā)生了 單選題 *A.腸梗阻(正確答案)B.腸瘺C. 吻合口狹窄D.腸痙攣E.腸壞死(14-17 題共用題干)李女士50歲，1天前進(jìn)油膩食物后，出現(xiàn)右上腹疼痛，陣發(fā)加劇，疼痛向右肩部放射，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，伴惡心，嘔吐。查體:急性面容，鞏膜無(wú)黃染，右上腹壓痛、輕度反跳痛和肌緊張，Murphy征(+)。無(wú)移動(dòng)性獨(dú)音，腸鳴音正常。體溫38.5，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓110/60mmHg輔助檢查:Hb130g/L。B超顯示:膽囊增大，壁增厚，腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)同聲光團(tuán)伴聲影。肝、胰、脾

6、、腎未見(jiàn)異常14. 該病人的診斷為 單選題 *A.急性結(jié)石性膽囊炎(正確答案)B.急性腹膜炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.十二指腸潰瘍15. 該病人現(xiàn)存的主要護(hù)理診斷/問(wèn)題是 單選題 *A.低效性呼吸型態(tài)B疼痛(正確答案)C.體液不足D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量E. 組織灌注減少16. 該病人的處理措施不妥的是 單選題 *A.禁食B.胃腸減壓C.使用抗生素D.物理降溫E. 使用嗎啡鎮(zhèn)痛(正確答案)17. 若該病人經(jīng)治療后腹痛加重，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，伴寒戰(zhàn)、高熱，最可能并發(fā)了 單選題 *A.肝膿腫B.急性十二指腸穿孔C.膽囊穿孔(正確答案)D.急性胰腺炎E.急性胃穿孔(18-24 題

7、共用題干)患者，男性，65歲。胃潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。今晨在全麻下行畢式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管，腹腔引流管。現(xiàn)麻醉未醒。18. 目前該患者最重要的護(hù)理問(wèn)題是 單選題 *A.疼痛B.潛在并發(fā)癥：窒息(正確答案)C.潛在并發(fā)癥：出血D.潛在并發(fā)癥：感染E.潛在并發(fā)癥：吻合口瘺19. 應(yīng)給患者安置的體位是 單選題 *A. 低半臥位B.平臥，頭偏向一側(cè)(正確答案)C.仰臥位D.頭低足高位E.頭高足低位20. 術(shù)后第1天，以下觀察內(nèi)容中最重要的項(xiàng)目是 單選題 *A.胃排空延遲B.吻合口瘺C.傾倒綜合征D.肛門(mén)排氣E.術(shù)后出血(正確答案)21. 術(shù)后第一天，胃管引流出鮮紅色血性液體400

8、ml，正確的處理是 單選題 *A.繼續(xù)觀察B.停止胃腸減壓C.應(yīng)用止血藥、輸血(正確答案)D.加快輸液速度E.馬上送手術(shù)室，手術(shù)止血22. 拔除胃管后第3日，患者問(wèn)護(hù)士可吃些什么，回答是 單選題 *A.面條B.蛋湯、菜湯、藕粉(正確答案)C.牛奶D.豆?jié){E.米飯23. 患者進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁?？紤]可能發(fā)生了 單選題 *A.傾倒綜合征B.吻合口梗阻(正確答案)C.十二指腸殘端破裂D.輸出袢梗阻E.輸入袢梗阻24. 懷疑上述并發(fā)癥時(shí)，首選的檢查是 單選題 *A.X線造影(正確答案)B.糞便隱血試驗(yàn)C.胃鏡檢查D.胃酸測(cè)定E.血常規(guī)(25-27 題共用題干)女性，21歲

9、，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示: 體溫39.2，脈搏124次分，血壓105/65mmHg；右下腹壓痛，肌緊張，有反跳痛，腸鳴音消失; WBC12.5x 109/L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為38.9,切口紅腫、壓痛。25. 入院時(shí)應(yīng)考慮 單選題 *A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性闌尾炎D.穿孔性闌尾炎(正確答案)E.急性胰腺炎26. 該病人術(shù)后可能發(fā)生了 單選題 *A.腹腔內(nèi)出血B.切口感染(正確答案)C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔膿腫27.

10、 術(shù)后第3 天，護(hù)理措施最關(guān)鍵的是 單選題 *A.繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B.做好引流管護(hù)理C.及時(shí)更換被滲液污染的敷料(正確答案)D.做好生活護(hù)理E 康復(fù)知識(shí)教育(28-30 題共用題干)男性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門(mén)局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門(mén)劇烈疼痛，咳嗽及排便時(shí)加劇。體檢見(jiàn)肛門(mén)口一紫紅色腫塊，直徑約2cm,有觸痛。28. 該病人出現(xiàn)便后肛門(mén)劇痛原因 單選題 *A.直腸息肉脫出B.內(nèi)痔脫出嵌頓C.血栓性外痔(正確答案)D.內(nèi)痔井發(fā)感染E.肛裂29. 以下處理方案最佳的是 單選題 *A.口服緩瀉劑B.注射硬化劑C.便后1：5000 高錳酸鉀溫水坐浴D.膠圈套扎療法E.局部熱敷后，疼痛不緩解

11、可行血檢外痔剝離術(shù)(正確答案)30. 若該病人行手術(shù)治療，術(shù)后護(hù)理正確的是 單選題 *A.術(shù)后當(dāng)立即應(yīng)盡下床活動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每46小時(shí)囑病人排尿1次(正確答案)C.術(shù)后進(jìn)普食，同時(shí)增加食物纖維，預(yù)防便秘D.術(shù)后有使秘者應(yīng)及時(shí)灌腸外理E.術(shù)后24小時(shí)予擴(kuò)肛治療，防肛門(mén)狹窄(31-35題共用題干)林先生，70歲，間斷性便秘15 年，時(shí)有腹部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時(shí)突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次分，Bp8060mmHg。全腹膨隆，以左側(cè)為明顯; 全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。31. 首先考慮該病人發(fā)生了 單選題 *A

12、.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.空腔臟器破裂D. 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)(正確答案)E.腸套疊32. 此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是 單選題 *A.低氯低鈉性堿中毒B.低氯低鉀性堿中毒C.低鈉低鉀性酸中毒(正確答案)D.低鈉高鉀性酸中毒E.高鈉高鉀性酸中毒33. 病人的腹部立位X 線攝片見(jiàn)馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最合適的檢查是 單選題 *A.B超B.口服鋇劑透視C.腹腔穿刺D.選擇性腸系膜血管造影E.鋇劑灌腸(正確答案)34. 最適宜的處理方案是 單選題 *A.積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療B.抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療C.無(wú)需特殊處理，直接急診手術(shù)D.抗

13、休克、抗感染的同時(shí)行急診手術(shù)治療(正確答案)E.控制感染后手術(shù)治療35. 行乙狀結(jié)腸切除后1個(gè)月，該病人出現(xiàn)腹痛、胃內(nèi)容物及膽汁，腹脹、停止排氣、排便，可能發(fā)生了 單選題 *A.腸梗阻(正確答案)B.腸瘺C.吻合口狹窄D.腸痙攣E.腸壞死(36-40 題共用題干)女性，42歲，乏力3個(gè)月，突發(fā)嘔血800ml，黑便400ml，伴暈厥1次，既往有十二指腸潰瘍病史，有乙型肝炎病史10年，體檢：神志清，面色蒼白，脈搏106次/分，尚有力，血壓89/60mmhg。36. 為明確出血原因與部位，一般首選的檢查是 單選題 *A.急診胃鏡檢查(正確答案)B.鋇餐檢查C.B超檢查D.腹腔動(dòng)脈造影E插三腔管明確出 血部位37. 該病人肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血已被證實(shí)。病人入院后又有大量嘔血，此時(shí)最簡(jiǎn)單而有效的應(yīng)急措施是 單選題 *A.口服止血藥B.靜脈滴注垂體后葉素C.內(nèi)鏡硬化劑注射D.三腔二囊管壓迫(正確答案)E.急診手術(shù)38. 病人出血后采取的措施中不正確的是 單選題 *A