2022年兒科護(hù)理學(xué)簡答和名詞解釋 2

1、學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載簡答題：（黑色的是從試題里和 PPT 里抄過來的）第二章1. 小兒生長發(fā)育規(guī)律：生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：出生后頭三個月出現(xiàn)第一個生長高峰，至青春期又出現(xiàn)第二個高峰；各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早，生殖系統(tǒng)最晚，淋巴系統(tǒng)則先快后回縮；生長發(fā)育的順序性：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由高級到低級，由簡單到復(fù)雜；生長發(fā)育的個體差異。第三章：1、簡述青春期少年保健的主要內(nèi)容：（試題里有，但書上沒畫重點(diǎn)）1）營養(yǎng)保?。呵啻浩谏L發(fā)育較快。需要增加熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，保持良好的飲食習(xí)慣。2）良好的個人衛(wèi)生，充足的睡眠，以及體格鍛煉對青少年的健康

2、成長十分重要 3）繼續(xù)防止急性傳染病以及沙眼、齲齒、近視眼、寄生蟲和脊柱彎曲等疾患 4）預(yù)防運(yùn)動創(chuàng)傷、車禍、溺水，以及打架斗毆造成的意外傷害。家長。學(xué)校和保健人員都有責(zé) 任對青少年進(jìn)行性教育。第四章1、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 書上版本 ：1）母乳含有適合嬰兒消化且比例適宜的營養(yǎng)素，還具有多種免疫物質(zhì)，可增強(qiáng)嬰兒 的抗病能力2）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度及泌乳速度適宜 3）母乳新鮮無污染 4）母乳喂養(yǎng)可密切母子感情，有利于嬰兒身心健康 5）可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕的機(jī)會 6）連續(xù)哺乳 6 個月以上還可以使乳母孕期儲備的脂肪消耗，促使乳母體型恢復(fù)至孕前狀態(tài)試題答案版本：（1）營養(yǎng)豐富，容易消化

3、吸收（2）增加嬰兒的免疫力（3）簡便、衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)：母乳溫度適宜，不易污染，經(jīng)濟(jì)方便，隨要隨哺 信任；心理與社會適應(yīng)性的發(fā)展；建立親密的母子關(guān)系 制排卵。2、母乳喂養(yǎng)的禁忌癥（4）增進(jìn)母嬰情感交流：嬰兒安全感、（5）哺乳對母親有利：產(chǎn)生催乳素、抑學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載母親感染 HIV，患有嚴(yán)重疾病如活動下肺結(jié)核、糖尿病、嚴(yán)重心臟病等應(yīng)停止哺乳。乙型肝炎并非哺乳禁忌。半乳糖血癥的嬰兒禁忌母乳喂養(yǎng)。3、嬰兒輔食的添加原則 1）時間：一般在小兒 4-6 個月開始添加輔食 2）方式：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種，逐漸過渡到固體食物。3）質(zhì)量：單獨(dú)制作，保證質(zhì)量，不能以成人食品代替 4）要求：

4、患病期間不添加新的輔食。添加輔食后觀察小兒大便情況。4、人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)：1）選用適宜的奶嘴2）測試乳液的溫度3）避免空氣吸入4) 加強(qiáng)奶具衛(wèi)生5）及時調(diào)整奶量第五章1、小兒體液平衡的特點(diǎn)（識記內(nèi)容）（一）體液的總量和分布：年齡越小，體液總量相對越多（間質(zhì)液比例高）（二） 體液的電解質(zhì)組成與成人相似（三）水代謝的特點(diǎn) 1.水的需要量相對較大，交換率高，缺水耐受力差，易脫水體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟 2.2、靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng) 1）見尿補(bǔ)鉀 2）靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過 0.3%，切忌靜脈推注 3）每日滴注時間不應(yīng)小于 8h 4）一般補(bǔ)鉀需要持續(xù) 4-6 天 5）劑量：每日 34mmol/Kg 3、兒童

5、用藥特點(diǎn)（屬于識記內(nèi)容）（一）對藥物的代謝及解毒功能較差：氯霉素- 灰嬰綜合征 ( 二 ) 藥物易通過血腦屏障到達(dá)神經(jīng)中樞：嗎啡、洛貝林（三）不同年齡的兒童藥物的毒副作用也有所差異：退熱藥- 虛脫；四環(huán)素- 四環(huán)素牙；滴鼻凈-呼吸暫停學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載（四）胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響（五）易發(fā)生電解質(zhì)紊亂：利尿劑- 低鈉血癥或低鉀血癥4、液體療法的實(shí)施（PPT上紅色標(biāo)記）補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣 補(bǔ)液“ 三定” ：定量、定性、定時補(bǔ)液總量：累積損失量、繼續(xù)損失量及生理需要量綜上， 第 1 天補(bǔ)液總量為：輕度脫水90120ml/kg ，中度脫水12015

6、0ml/kg ，重度脫水150180ml/kg 第 2 天以后的補(bǔ)液， 一般只補(bǔ)繼續(xù)損失量和生理需要量，于 1224 小時內(nèi)均勻輸入，能口服者應(yīng)盡量口服。5、簡述口服給藥的注意事項(xiàng)（按照試題寫的）1）口服法是最常用的給藥方法，多用溶劑、滴劑，可適當(dāng)添加糖漿以矯味，片劑要壓碎后再喂。2）給小嬰兒喂藥時應(yīng)將小兒抱起使之成半臥位，用小勺慢慢將藥液從口角灌入，有困難者可用 拇指及食指緊按兩額，使上下頜分開，將小勺留在上下齒之間，直至將藥咽下去為止。3）較大兒童鼓勵自己吃藥 4）注意：不可混于奶中哺喂應(yīng)在喂奶前或兩次喂奶之間喂藥 6、分離性焦慮和失控感應(yīng)該是考查名詞解釋，后面有 分離性焦慮（separa

7、tion anxiety）：分為三個階段（1）反抗期（ protest）: 哭鬧、拒絕（2）失望期（ despair ）: 沮喪、順從，退化現(xiàn)象（3）否認(rèn)期（ denial） : 能克制情感，配合診療，信任關(guān)系破壞，影響人際交往失控感（ loss of control）：（1）嬰兒期 : 不安全感（2）幼兒及學(xué)齡前期 : 強(qiáng)烈反抗，明顯退化行為（3）學(xué)齡期 : 對恐懼產(chǎn)生失控感（4）青春期：挫折和憤怒，對外部和生活方式的改變難以接受學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載第六章 1、簡述正常足月兒的外觀特點(diǎn)2、足月兒出生時的原始反射1）覓食反射2）吸吮反射3）握持反射4）擁抱反射早產(chǎn)兒上述反射常引不出3、足月兒幾

8、種常見的特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降：新生兒初生數(shù)日內(nèi)，因進(jìn)食減少、水份丟失、胎糞排出、出現(xiàn)體重下降，但 一般不超過 10， 10 天左右恢復(fù)到出生時體重。生理性黃疸：是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，一般生后 23 天開始出現(xiàn)，45 天最明顯， 1014 天消退。口腔內(nèi)改變：馬牙和螳螂嘴假月經(jīng)粟粒腫 乳腺腫大 4、早產(chǎn)兒的護(hù)理措施 1）維持體溫穩(wěn)定（保暖）：24-26 ，相對濕度在 55-65 2）合理喂養(yǎng)，盡早開奶，以防止低血糖 3）維持有效呼吸（呼吸管理）4）密切觀察病情 5）預(yù)防感染 6）健康教育 7）發(fā)展性照顧學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載5、胸部物理治療1）翻身 :

9、 適用于有呼吸系統(tǒng)疾病患兒，每 受壓部位肺擴(kuò)張2 小時 1 次。目的：預(yù)防或治療肺內(nèi)分泌物堆積，促進(jìn)2）叩擊拍背：適用于肺炎、肺膨脹不全、氣管插管及拔管后患兒 目的：通過胸壁的震動，促進(jìn)肺循環(huán)，使小氣道內(nèi)的分泌物松動，易于進(jìn)入較大的氣道，有助于吸痰6、新生兒復(fù)蘇方案復(fù)蘇方案“ ABCDE ”方案 A (airway) 通暢氣道 B (breathing) 建立呼吸 C (circulation) 恢復(fù)循環(huán) D (drug) 藥物治療 E (evaluation ) 評價初步復(fù)蘇： A+B+C+觸覺刺激。整個步驟需在 保證藥物應(yīng)用 7、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)（一） 膽紅素生成多（二） 運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的

10、能力不足20 秒內(nèi)完成。 D藥物治療：建立有效的靜脈通路，（三） 肝功能發(fā)育未完善，導(dǎo)致紅細(xì)胞攝入膽紅素能力差，排泄能力差?。ㄋ模?腸肝循環(huán)增加，重吸收未結(jié)合膽紅素增加8、加重黃疸的誘發(fā)因素：饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫9、新生兒肺炎的護(hù)理措施1）保持呼吸道通暢 : 及時清除呼吸道分泌物，加強(qiáng)呼吸道管理2）合理用氧，改善呼吸功能：維持 PaO26080mmHg 3）維持體溫正常4）供給足夠的能量及水分5）密切觀察病情，做好急救準(zhǔn)備10、 新生兒臍部、皮膚黏膜護(hù)理臍帶脫落前應(yīng)注意臍部紗布有無滲血，保持敷料不被尿液污染；臍帶脫落后應(yīng)注意臍窩有無分泌物及肉芽，保持干燥。臍部創(chuàng)面有

11、少量澄清滲液者先用 75酒精擦拭再用 95酒精涂抹創(chuàng)面 局部有膿性、 血性分泌物可用 3過氧化氫溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載形成者，可用硝酸銀溶液點(diǎn)灼。1）PPT上臍部的護(hù)理2）預(yù)防感染 - 皮膚護(hù)理 勤洗澡，每次大便后用溫水清洗臀部 勤換尿布，防止紅臀或尿布疹發(fā)生 保持臍帶殘端清潔和干燥 口腔黏膜不宜擦洗 衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣 選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布 11、生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)：1）生理性黃疸的特點(diǎn)：生后 2-3 天出現(xiàn)， 4-5 天達(dá)高峰，一般情況良好，足月兒在 2 周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至 3-4 周。2）病理性黃疸的特點(diǎn) 1、黃疸在出生后

12、 24 小時內(nèi)出現(xiàn)。2、黃疸程度重，每日血清膽紅素升高超過 85 mol/L 2 周，早產(chǎn)兒 4 周；3、黃疸持續(xù)時間長，足月兒 4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5、直膽 26 mol/L 。12、簡述新生兒重癥監(jiān)護(hù)的對象 1) 需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒 2) 病情不穩(wěn)定、需要急救的新生兒3) 胎齡 30 周、生后 48 小時內(nèi)，或胎齡 28 周、出生體重1500g 的所有新生兒4) 大手術(shù)后，尤其是術(shù)后24 小時內(nèi)的患兒學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載5) 嚴(yán)重器官功能衰竭及需要全胃腸外營養(yǎng)、換血者13、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)：1）不同時期，表現(xiàn)不同早期：胎動增加，胎心率加快160 次/ 分晚期：胎動減少或消失，胎心率

13、減慢 2）程度不同，表現(xiàn)不一100 或停搏，胎糞排出，羊水污染呈黃綠或墨綠色輕度：全身青紫，呼吸表淺、肌張力增強(qiáng)或正常 重度：全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛14、新生兒窒息的護(hù)理措施：1）復(fù)蘇：嚴(yán)格按照 ABCD步驟進(jìn)行，順序不能顛倒復(fù)蘇過程中嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，注意酸堿失 衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染和喂養(yǎng)等問題 2 ）保暖 3 ）家庭支持15、 Apgar 評分法：重度窒息：03 分輕度窒息： 47 分正 常： 810 分16、新生兒溶血病臨床表現(xiàn)：1）黃疸 2 ）貧血 3 ）肝脾腫大 4 ）膽紅素腦病（核黃疸）1

14、7、學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載膽紅素腦病四聯(lián)癥：手足徐動；眼球運(yùn)動障礙；聽覺障礙；牙釉質(zhì)發(fā)育不良。18、19、新生兒寒冷損傷綜合癥的病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息；硬腫發(fā)生的順序：小腿大腿外測整個下肢臀部面頰上肢全身；硬腫的特點(diǎn)：紅、腫、硬、亮。潛在并發(fā)癥：肺出血、DIC。護(hù)理措施：積極復(fù)溫：輕中度患兒用溫暖襁褓包裹，置余溫暖環(huán)境中，加用熱水袋保暖；早產(chǎn)兒置于溫箱中其他復(fù)溫措施病情觀察。 保證熱能供給預(yù)防感染密切觀察病情：T、BP、R、P、硬腫范圍及程度、患兒面色。20、復(fù)溫 目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度（減少散熱或外加熱），以恢復(fù)和保持正常 體溫。1) 若肛溫 30， TA-R0

15、時：減少散熱使體溫回升。于中性溫度的暖箱中，612 小時內(nèi)恢復(fù)學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載正常體溫。2) 當(dāng)肛溫 60/min ）、鼻翼扇動、呼氣性呻吟、吸氣三凹征、3）可出現(xiàn)肌張力低下，呼吸暫停甚至出現(xiàn)呼吸衰竭4）生后第2、3 天病情嚴(yán)重，72 小時后明顯好轉(zhuǎn)22、新生兒肺透明膜病的治療要點(diǎn)：1)糾正缺氧 : 根據(jù)患兒情況可予頭罩吸氧、鼻塞持續(xù)氣道正壓吸氧 2)替代治療 :表面活性物質(zhì)制劑的使用(CPAP) 、氣管插管、機(jī)械呼吸3)維持酸堿平衡:呼吸性酸中毒以改善通氣為主;代謝性酸中毒用5碳酸氫鈉糾酸治療4)支持治療 :保證液體和營養(yǎng)供給23、肺透明膜病的供氧：頭罩用氧C PAP 的調(diào)節(jié)方法：氧流量

16、為35L/min, 壓力為 45cmH2O, 必要時每分鐘增加2 cmH2O ，當(dāng)壓力為10 cmH2O ，氧飽和度為60，氧分壓仍50 mmHg 應(yīng)使用人工呼吸器。氣管插管用氧31. 膽紅素腦病4 個分期：警告期痙攣期恢復(fù)期后遺癥期第七章1、維生素 D 缺乏性佝僂病的病因：日光照射不足維生素D攝入不足食物中鈣磷比例不當(dāng) 生長過速、維生素D的需要量增加疾病與藥物的影響。2、簡述維生素D 缺乏性佝僂病的早期（初期）臨床表現(xiàn)1）以非特異性神經(jīng)、精神癥狀為主 2）易驚、夜哭 3）常伴有與室溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，使嬰兒搖頭擦枕后脫發(fā)形成“ 枕禿”學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載3、 VD缺乏性佝僂病激期（活動期）的

17、骨骼改變 1）頭： 3-6 月內(nèi)可出現(xiàn)乒乓球樣顱，7-8 月方盒樣頭形，出牙延遲、前囟晚閉 2）胸：佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸3）四肢：佝僂病手鐲或腳鐲、X 形腿（膝外翻）、O形腿（膝內(nèi)翻）4）脊柱：脊柱后凸或側(cè)凸畸形第八章 1、小兒溢奶的常見原因 新生兒胃容量??；胃的位置比較水平；賁門口松弛；幽門緊張；喂養(yǎng)時易進(jìn)空氣2、秋季腹瀉的特點(diǎn)：好發(fā)于秋、冬季 多見于 6 24 個月的嬰幼兒 潛伏期 1 3 天 起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現(xiàn)嘔吐 大便次數(shù)多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣 本病為自限性疾病，約 38 天恢復(fù)。3、不同類型腹瀉的概念（ 233 頁）第九章

18、1、小兒急性上呼吸道感染高熱的護(hù)理措施 1）降溫，體溫在 38.5 以上應(yīng)采取物理降溫，溫水或酒精擦浴，置冰袋于腋下，腘窩等大動脈 處 2）密切監(jiān)測體溫變化，q4 測體溫 3）保持空氣新鮮，保持患兒皮膚清潔，及時更換衣物及床褥 4）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，鼓勵患兒多飲水，給予營養(yǎng)豐富易消化的食物。5）做好口腔護(hù)理 6）體溫驟降時，予以保溫，注意觀察病情變化學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載7）高熱煩躁的患兒應(yīng)確保其安全2、小兒發(fā)生急性呼衰時使用機(jī)械通氣的指征1）經(jīng)綜合治療后病情加重2）急性呼吸衰竭 ,PaCO260mmHg,pH7.3 ，經(jīng)治療無效3）吸入純氧時50mmHg 4) 呼吸驟?；蚣磳⑼Ｖ?、兩種特殊類型

19、的上感：皰疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒 A 組引起，好發(fā)于夏秋季，起病急，高熱，咽痛，咽充血，咽腭弓等處可見數(shù)個直徑 2-4 的皰疹，周圍有紅暈。 咽 - 結(jié)合膜炎臨床表現(xiàn) ：由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，是一種以發(fā)熱，咽痛， 結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病，一側(cè)或雙側(cè)眼結(jié)合膜炎及頸后或耳后淋巴結(jié)腫大。第十章循環(huán)系統(tǒng)、第十一章泌尿系統(tǒng)（主要看書，因?yàn)闆]有 PPT所以這里寫得很少）（小兒正常尿量、少尿、無尿的正常值范圍，急性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)）1、急性腎小球腎炎急性期的嚴(yán)重并發(fā)癥1) 嚴(yán)重循環(huán)充血：輕者呼吸增快，肝大；嚴(yán)重者咳粉紅色泡沫痰，心律增快等，危重病里可因急性肺水腫

20、于數(shù)小時內(nèi)死亡2) 高血壓腦?。貉獕后E升，腦組織血液灌注急劇增多而導(dǎo)致腦水腫3) 急性腎衰竭：尿量減少同時出現(xiàn)暫時性氮質(zhì)血癥，一般持續(xù)3-5 日，尿量增多后逐漸好轉(zhuǎn)，若持續(xù)數(shù)周仍不恢復(fù)，預(yù)后嚴(yán)重。2、腎病綜合征的主要表現(xiàn)是多種病因所致腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量蛋白尿的一種臨床癥候群；臨床具有四大特點(diǎn)：大量蛋白尿 低蛋白血癥 高膽固醇血癥 不同程度的水腫。主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫 , 以顏面部、下肢、陰囊為明顯，并可伴腹水和胸水。并發(fā)癥有：感染 電介質(zhì)紊亂 低血容量性休克 血栓形成 急性腎功能衰竭 生長延遲。第十二章 血液系統(tǒng)1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)用鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)(1 ）劑量以元素鐵計算，

21、口服量4-6mg/(kg.d),分 2-3 次服用，療程2-6 個月(2 ）口服鐵劑選擇在兩餐之間，使用吸管口服學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載(3 ）與維生素 C同用，促進(jìn)鐵的吸收，鐵劑不能與濃茶、咖啡、鈣片、牛奶同服，以免影響鐵的 吸收 (4 ）口服鐵劑，大便呈黑色，是正?，F(xiàn)象 (5 ）一般應(yīng)在血紅蛋白達(dá)正常水平后繼續(xù)服用 6-8 周 (6 ）一般不采用肌肉注射，如需肌肉注射可深部注射2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn) 1）一般表現(xiàn)：Hb 下降缺氧蒼白、乏力、頭暈 2）系統(tǒng)表現(xiàn)：消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘，異食癖 呼吸循環(huán)系統(tǒng)：缺氧代償性呼吸、心率加快全心擴(kuò)大、心臟雜音心力衰竭免疫功能

22、降低 , 易患各種感染 神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶力減退骨髓外造血：肝、脾、淋巴結(jié)腫大第十三章 神經(jīng)系統(tǒng)1、兒童化膿性腦膜炎：是由各種化膿性細(xì)菌感染引起的急性腦膜炎癥，是兒童、尤其是嬰幼兒 時期常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病2、化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：346 頁3、病毒性腦膜炎：351 頁4、化膿性腦膜炎的并發(fā)癥：1）硬腦膜下積液2) 腦室管膜炎3）腦積水 4）抗利尿激素異常分泌綜合癥 5）各種神經(jīng)功能障礙5、化膿性腦膜炎和急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液 記）（吉蘭 - 巴雷綜合征） 362 頁的特點(diǎn) （識腦脊液典型的改變：為壓力增高，外觀混濁或呈乳白色；白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，

23、多達(dá)以上；糖和氯化物含量顯著下降，蛋白質(zhì)明顯增高（這是和病毒性腦膜炎的區(qū)別第十四章內(nèi)分泌系統(tǒng)學(xué)習(xí)好資料歡迎下載1、兒童糖尿病特殊的自然病程：1）急性代謝紊亂期從出現(xiàn)癥狀到臨床確診，多在1 個月以內(nèi)。約20%酮癥酸中毒，20-40%酮癥，其余僅為高血糖、糖尿和酮尿2）暫時緩解期 約 75%的患兒經(jīng)胰島素治療后，臨床癥狀消失，血糖下降、尿糖減少或轉(zhuǎn)陰，一般持續(xù)數(shù)周，甚至半年以上，應(yīng)定期監(jiān)測血糖、尿糖3）強(qiáng)化期患兒出現(xiàn)血糖增高和尿糖不易控制的現(xiàn)象，胰島素用量逐漸或突然增多，稱強(qiáng)化期。青春期胰島素拮抗作用增強(qiáng)，病情不穩(wěn)定4）永久糖尿病期 青春期后，病情逐漸穩(wěn)定，胰島素用量恒定2、“somogyi 現(xiàn)象

24、” ：胰島素過量，在午夜至凌晨發(fā)生低血糖。在反調(diào)節(jié)激素作用下，清晨出現(xiàn)高血糖。查清晨 1-3 時的血糖，及時診斷。3、“ 黎明現(xiàn)象” ：因晚間胰島素不足，在清晨 或?qū)⒅行е榈鞍滓葝u素的折射時間往后移。5-9 時出現(xiàn)血糖和尿糖增高，可加大晚間注射量4、Mauriac 綜合征：長期血糖控制不佳或沒有治療的糖尿病兒童，可出現(xiàn)身材矮小、肝臟腫大 和青春期延遲，醫(yī)學(xué)上稱為 Mauriac 綜合征或糖尿病侏儒5 糖尿病酮癥酸中毒的處理 382 頁（標(biāo)了星號）液體療法、胰島素應(yīng)用第十五章 1、2-8 是 PPT上說要求掌握的 2、風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)：發(fā)病前 1-5 周上呼吸道鏈球菌感染史。發(fā)熱：一般持續(xù)3-4

25、周。心 臟 炎：最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。（分為心肌炎、心內(nèi)膜炎（侵犯二尖瓣）、心包炎）關(guān) 節(jié) 炎：游走性、多發(fā)性、不留畸形 舞 蹈 病：四肢和面部快速運(yùn)動，入睡后消失 皮膚癥狀：滲出性：環(huán)形紅斑 增殖性：皮下結(jié)節(jié)3、風(fēng)濕熱的護(hù)理措施：學(xué)習(xí)好資料歡迎下載加強(qiáng)飲食管理、1）防止發(fā)生嚴(yán)重的心功能損害觀察病情、限制活動、按醫(yī)囑抗風(fēng)濕治療 2）減輕關(guān)節(jié)疼痛 3) 降低體溫 4) 心理護(hù)理 5) 用藥護(hù)理 6) 健康教育4、過敏性紫癜：以全身小血管炎為主要病變的血管炎性綜合征。又叫亨 - 舒綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等5、過敏性紫癜臨床表現(xiàn)：1）以毛細(xì)血管變態(tài)

26、反應(yīng)性炎癥，病前 1-3 周常有上吸道感染史2）皮膚紫癜：首發(fā)癥狀，皮疹多見下肢及臀部，呈對稱性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、紫紅色、高出皮面，壓之不腿色3）胃腸道癥狀：陣發(fā)性腹痛、便血，腸鳴音增強(qiáng)4）關(guān)節(jié)癥狀：腫痛，活動受限，不留畸形5）腎損害： 1-8 周內(nèi)發(fā)生紫癜性腎炎6）其他表現(xiàn)：偶發(fā)顱內(nèi)出血，有出血傾向6、過敏性紫癜的護(hù)理措施：1）. 恢復(fù)皮膚的正常形態(tài)和功能2）. 減輕或消除關(guān)節(jié)腫痛與腹痛腹痛的護(hù)理 禁止腹部熱敷，以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)，嚴(yán)重者禁食。3). 監(jiān)測病情 4). 健康教育7、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，又稱川崎病，以全身中、表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮膚粘膜病

27、損和淋巴結(jié)腫大。8、川崎病的臨床表現(xiàn)（幾率不大）小動脈為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病。1）發(fā) 熱： 39-40 ，稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效2）皮膚表現(xiàn)：皮疹呈向心性、多形性，常見為斑丘疹、多性紅斑或猩紅熱樣，手足硬性水腫，掌跖紅斑，肛周皮膚發(fā)紅、脫皮3）粘膜表現(xiàn)：球結(jié)膜充血，口唇紅腫、皸裂或出血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）心臟表現(xiàn)：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等，冠狀動脈瘤、心源性休克和猝死5) 其 他：間質(zhì)性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)腫痛第十六章（沒講）學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第十七章（沒講）第十八章典型水痘的皮疹特點(diǎn) 1、麻疹的出診特點(diǎn) 皮疹多在發(fā)熱 3-4 天后按一定順序出現(xiàn)，

28、先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，到頸部、顏面然后從上而下延至軀干、 四肢， 最后是手掌、 足底。 皮疹為略高于皮膚的斑丘疹，顏色從淺紅色、鮮紅色到暗紅色，數(shù)量由少逐漸增多，密集而融合成片。 壓之褪色， 疹間皮膚正常。 體溫突增， 可有可達(dá) 40-40.5 。出疹 3-4 天后皮疹按出疹先后順序開始消退，糠麩樣脫屑及褐色色素沉著，1-2 周后完全消失2、麻疹常見并發(fā)癥：1）肺炎：最常見 2）喉炎：喉部組織水腫、分泌物增多，聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征3）心肌炎4）麻疹腦炎5）結(jié)核病惡化6）營養(yǎng)不良與維生素A 缺乏3、典型水痘皮疹的特點(diǎn)：潛伏期一般為 2 周左右，出疹前一天可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，低熱

29、、不適、厭食等。水痘皮疹特點(diǎn)：1）首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴(kuò)展到四肢。皮疹軀干多，四肢少，呈向心性分布 2）開始為紅色斑疹或丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形的水皰，周圍伴有紅暈。，伴明顯癢感癢。在疾病高峰期可見 斑疹或丘疹、皰疹和結(jié)痂三種形態(tài)皮疹同 3）皮疹分批出現(xiàn) 時存在 。結(jié)痂后一般不留瘢痕 4）粘膜皰疹還可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處，形成潰瘍，疼痛明顯。自限性疾病，10 天左右自愈，結(jié)痂后一般不留瘢痕4、流行性腮腺炎的并發(fā)癥 腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經(jīng)性 1）腦膜炎：較常見，腮腺炎高峰時出現(xiàn)，預(yù)后大多良好 2）睪丸炎：男孩最常見并發(fā)癥，可并發(fā)附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，雙側(cè)萎縮不育

30、。3）卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。4）急性胰腺炎：嚴(yán)重急性胰腺炎少見。5）其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎等。學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載5、兒童出疹性疾病的鑒別要點(diǎn)5、手足口病的臨床表現(xiàn)：“ 四不像” ：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘 臨床“ 四不”：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤 6、流腦的臨床分型及表現(xiàn)（考試題上有，但是 PPT和書上不是重點(diǎn)）臨床特征：高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭 分型：1）輕型：體溫 39以下，神志清醒或有輕度嗜睡，多無后遺癥。2）普通型： 39-40 ，頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，恢復(fù)期有輕度神經(jīng)或精神癥狀。3）重型： 40-41 ，昏迷、反

31、復(fù)驚厥，腦膜刺激征明顯，多留有后遺癥。4）極重型： 41以上，深昏迷，呼吸衰竭、腦疝，病死率高，存活者有明顯后遺癥。第十九章（沒講）第二十章 就講了急性白血病 496 頁學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載名詞解釋：1、適中溫度： 指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。在此溫度下身體耗氧量最少，2、追趕生長：指某些兒童在一些阻礙生長發(fā)育的因素（如神經(jīng)性厭食，營養(yǎng)不良等疾?。┍豢朔?，在康復(fù)階段會以極快的速度恢復(fù)生長的現(xiàn)象。3、主動免疫：指未接受主動免疫的易感者接觸感染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。4、假月經(jīng)： 妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，使有

32、些女嬰出生后 57 天出現(xiàn)陰道可見血性分泌物，類似月經(jīng)出血，可持續(xù)一周，稱為假月經(jīng)5、粟粒疹：新生兒出生后 3 周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長出細(xì)小的，白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹，系新生兒皮脂腺堆積形成，可自行消退。6、麻疹粘膜斑：麻疹患兒出疹前 1-2 天在第二磨牙相對的頰粘膜上出現(xiàn)的，直徑約為 0.5-1mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，于出疹后 1-2 天消失。是麻疹早期具有特征性的體征，具有早期診斷價值。7、生理性體重下降：新生兒初生數(shù)日內(nèi)，因進(jìn)食減少、水份丟失、胎糞排出、出現(xiàn)體重下降，但一般不超過 10， 10 天左右恢復(fù)到出生時體重。8、生理性貧血：小兒在生后 23 個月，紅細(xì)

33、胞數(shù)降至 310 12/L ，血紅蛋白降到 100g/L 左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。9、生理性腹瀉：多見于出生6 個月以內(nèi)的嬰兒，出生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多以外無其他癥狀，食欲好，身體發(fā)育正常，添加輔食后即逐漸轉(zhuǎn)為正常。10、生理性黃疸：是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象，一般生后 23 天開始出現(xiàn)，45 天最明顯， 1014 天消退。11、癲癇持續(xù)狀態(tài)：凡一次癲癇發(fā)作持續(xù) 30 分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識不能恢復(fù)超過30 分鐘，均稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)12、分離性焦慮：由現(xiàn)實(shí)的或預(yù)期的與家庭、日常接觸的人、事物分離時引起的情緒低落甚至功能損傷。1

34、3、失控感：是一種對生活中和周圍所發(fā)生的事情感到有一種無法控制的感覺。14、臨終關(guān)懷：指對末期患兒和家庭提供照顧及支持，工作的重點(diǎn)為緩解患兒的痛苦、提高生活質(zhì)量，以及協(xié)助家庭成員為患兒的死亡做好準(zhǔn)備。15、兒童計劃免疫：通過主動或被動免疫的方式，有計劃地、人為地將生物制劑接種到人體中學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載使之產(chǎn)生免疫力的過程。16、骨齡： 正常小兒出現(xiàn)相應(yīng)數(shù)目骨化中心的年齡，骨齡較同齡小兒相差20為正常。17、呼吸暫停：呼吸停止達(dá) 15 20 秒，或雖不到 15 秒，但伴有心率減慢100 次/ 分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降稱呼吸暫停18、混合喂養(yǎng)：母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂養(yǎng)，而部分

35、用牛羊乳或其他代乳品進(jìn)行喂養(yǎng)的方法19、咽 - 結(jié)合膜熱：由腺病毒感染所致，好發(fā)于春夏季，多以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。20、風(fēng)濕熱： 是一種與 A 型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)的免疫炎性疾病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱。多伴有關(guān)節(jié)炎、心肌炎。較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。21、適于胎齡兒：指出生體重在同齡胎兒平均體重的第 10-90 百分位間。早產(chǎn)兒：胎齡 28 周 37 周出生的活產(chǎn)新生兒。22、正常足月兒：指胎齡滿 37-42 周出生，出生體重在 2500-4000 克，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。23、高危兒： 指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。24、脫水熱：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，室內(nèi)溫度過高時足月兒能通過皮膚蒸發(fā)和出汗散熱，但如果體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱稱為脫水熱。25、鵝口瘡：26、貧血：末梢血單位體積內(nèi)紅細(xì)胞、血紅蛋白低于正常值。27、骨髓外造血：嬰幼兒出現(xiàn)貧血、感染時，肝臟、脾臟、淋巴結(jié)恢復(fù)到胚胎時造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝臟、脾臟、淋巴結(jié)腫大，外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞。28、新生兒敗血癥：新生兒血液中有大量細(xì)菌生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起的嚴(yán)重全身感染。29、腎病綜合征： 由多種原因引起腎小球基底膜通透性增高，列病理生理改變的一種臨床癥候群。大量血漿蛋白從尿中丟失導(dǎo)致一