生理生化消化和吸收概述

1、生理生化消化和吸收概述第一節(jié) 概 述第三節(jié) 胃 內(nèi) 消 化第四節(jié) 小腸內(nèi)消化第五節(jié) 大腸內(nèi)消化第二節(jié) 口腔內(nèi)消化第六節(jié) 吸 收第 一 節(jié) 概 述 I). 定義 食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程 II). 消化的類型： (I) 機(jī)械性消化：消化道平滑肌(II) 化學(xué)性消化:消化腺分泌的消化液I. 消化digestionII. 吸收absorption 定義：被分解的小分子以及維生素、無機(jī)鹽和水通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程一、消化道平滑肌的特性 （一）一般特性 1、舒縮遲緩（20s） 2、富有伸展性 3、具有緊張性（肌源性的） 4、節(jié)律性收縮（緩慢且不規(guī)則） 4、對電刺

2、激不敏感，對機(jī)械牽拉、溫 度變化和化學(xué)刺激敏感 (二) 電生理特性1. 靜息電位:RP不穩(wěn)定，-50-60mV， 形成： K+ 外流、鈉鉀泵的生電作用(2) 起源 :縱行肌與環(huán)行肌之間的Cajal間質(zhì)細(xì)胞(3) 原因 : 不清（鈉泵活動的周期性波動） (1) 定義: 平滑肌RP并不恒定地維持在一定水平上，能夠在RP的基礎(chǔ)上，自發(fā)地周期性地去極化和復(fù)極化形成緩慢的電位波動，稱為慢波電位(slow wave)或基本電節(jié)律(basic electrical rhythm)。 （快速去極相和緩慢的復(fù)極相）2. 慢波 (基本電節(jié)律):BER1）特點： 與慢波比，時程短10-20ms2）形成 : (1)

3、去極相: Ca2+ 內(nèi)流 (也有Na+) (2) 復(fù)極相: K+ 外流 4. 慢波 . 動作電位 . 收縮 三者的關(guān)系慢波控制動作電位的出現(xiàn)，后者控制肌肉的收縮 3. 動作電位:AP 膜電位收縮波慢波是AP的基礎(chǔ),AP產(chǎn)生收縮,AP的頻率決定收縮的強(qiáng)度二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能（1） 分解食物的各種成分（2）為消化酶提供合適的pH（3）稀釋食物（4）保護(hù)消化道粘膜三、胃腸的神經(jīng)支配中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感與副交感神經(jīng)肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢平滑肌細(xì)胞外分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管消化道壁的化學(xué)感受器機(jī)械感受器外來神經(jīng)腸神經(jīng)系統(tǒng)一般,副交感神經(jīng)興奮,活動增強(qiáng);交感神經(jīng)興奮,活動減弱,但消化道括約肌收縮

4、mucosasubmucosaCircular muscleLongitudinal muscle(outer)(inner)四、消化道的內(nèi)分泌功能 1.胃腸激素:在胃腸道粘膜下存在著數(shù)十種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和釋放多種生物活性物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌激素的統(tǒng)稱。 2. 主要的胃腸激素：分布分散，數(shù)量巨大。 胃泌素 胰泌素 膽囊收縮素 最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官消化道。胃腸道的內(nèi)分泌細(xì)胞的分布及產(chǎn)物細(xì)胞名稱分泌產(chǎn)物分泌部位A細(xì)胞胰高血糖素胰島B細(xì)胞胰島素胰島D細(xì)胞生長抑素胰島 胃 小腸 結(jié)腸G細(xì)胞胃泌素胃竇 十二指腸I細(xì)胞膽囊收縮素小腸上部K細(xì)胞抑胃肽小腸上部Mo細(xì)胞胃動素小腸N細(xì)

5、胞神經(jīng)降壓素回腸PP細(xì)胞胰多肽胰島 胰腺 胃 小腸 大腸S細(xì)胞胰泌素小腸上部三大激素分泌cells刺激物功能胃泌素G 迷走N(Ach)蛋白質(zhì)+胃腸運(yùn)動+腺體分泌消化液胰泌素S鹽酸蛋白質(zhì)脂肪酸-胃腸運(yùn)動和胃液的分泌+胰液、膽汁和小腸液分泌膽囊收縮素 CCK I蛋白質(zhì)脂肪酸鹽酸 脂肪+胃腸運(yùn)動+腺體分泌消化液+膽囊收縮3.胃腸激素的作用途徑 1）遠(yuǎn)距分泌：激素釋放后，主要通過血液循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞發(fā)揮作用，如胃泌素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽等。 2）旁分泌：激素釋放后，通過組織間液彌散至靶細(xì)胞發(fā)揮作用，如胃竇部或胰島內(nèi)的D細(xì)胞釋放的生長抑素主要以旁分泌形式對鄰近的胃泌素細(xì)胞或胰島B細(xì)胞產(chǎn)生抑制性調(diào)節(jié)

6、作用的。 3）神經(jīng)分泌：VIP、P物質(zhì)等可能是神經(jīng)分泌激素。 4）腔內(nèi)分泌：還有一些激素釋放后，從細(xì)胞間隙透過緊密連接彌散至胃腸腔內(nèi)，但進(jìn)入胃腸腔后的生理意義尚不清楚。3. 胃腸激素的作用 :(1) 調(diào)節(jié)消化腺的分泌與消化管的運(yùn)動(2) 調(diào)節(jié)其它激素的分泌(3) 營養(yǎng)作用一些胃腸激素具有促進(jìn)消化道組織代謝和生長的作用4. 腦腸肽 腦內(nèi)與消化道內(nèi)共存的肽類口腔內(nèi)消化胃內(nèi)消化小腸內(nèi)的消化大腸的功能吸收第二節(jié)口腔與食管的消化一、唾液及作用唾液的成分和作用近中性、低滲、水（99%）、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶作用：2.引起味覺3消化作用:分解淀粉為麥芽糖4.保護(hù)、清潔口腔5.抗菌作用：溶菌酶殺菌6.排

7、泄（碘化鉀、鉛、汞）調(diào)節(jié)：完全是神經(jīng)反射的（條件和非條件）二、咀嚼三、吞咽二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、攪拌、混合(二)吞咽：吞咽過程分三期： 第一期：口腔咽部(隨意動作) 第二期：咽食管上端(反射動作) 第三期：食管胃(食管蠕動) 蠕動：是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進(jìn)的波形運(yùn)動。 是消化道運(yùn)動的基本形式。 是一種由神經(jīng)介導(dǎo)的反射活動：食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)擴(kuò)張刺激食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）食管內(nèi)的壓力： 中段:胸內(nèi)壓(兩端胸內(nèi)壓)。 上段:咽-食管連接處（13cm）的高壓區(qū)（）。 作用：防吸入空氣進(jìn)入食管；避免食管內(nèi)的食物被吸出而入

8、肺。 食管-胃連接處（12cm）的高壓區(qū)（內(nèi)壓比胃高）。 作用：防胃內(nèi)容物逆流入食管，起到了類似生理性括約肌的作用，故稱為食管下括約肌lower esophageal sphincter。 食管下括約肌的張力受神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)：如食團(tuán)的機(jī)械刺激，可反射性的引起其舒張；而當(dāng)食團(tuán)入胃后，引起胃泌素的釋放又加強(qiáng)其收縮。下段：“食管下括約肌”8(s )第三節(jié) 胃內(nèi)消化 暫存食物，部分消化一、胃的分泌1.外分泌細(xì)胞 構(gòu)成外分泌腺賁門腺區(qū) 粘液腺泌酸腺區(qū)幽門腺區(qū) 粘液細(xì)胞和G細(xì)胞主細(xì)胞G 細(xì)胞壁細(xì)胞粘液細(xì)胞壁細(xì)胞：鹽酸 內(nèi)因子主細(xì)胞：胃蛋白酶原頸粘液細(xì)胞：粘液2.內(nèi)分泌細(xì)胞G細(xì)胞：胃泌素和ACTH樣物質(zhì)D

9、細(xì)胞：生長抑素腸嗜鉻樣細(xì)胞：合成和釋放組胺、無色酸性液體1. 胃酸（鹽酸）由壁細(xì)胞的質(zhì)子泵主動分泌基礎(chǔ)胃酸分泌（正常人空腹時的鹽酸排出量）： 05 mmol/h鹽酸最大分泌量（食物或藥物刺激下鹽酸排出量）： 2025 mmol/h(一)胃液的性質(zhì)、成分與作用最大排酸量主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。胃酸分泌機(jī)制： 是壁細(xì)胞逆濃度差主動分泌的，其分泌過程如圖所示。 質(zhì)子泵已被證實是各種因素引起胃酸分泌的最后通路，選擇性抑制質(zhì)子泵的藥物(如奧美拉唑又叫洛賽克)可有效的抑制胃酸的分泌。分泌小管分泌小管膜1.壁細(xì)胞分泌的H+是由胞質(zhì)中的水解離生成的。同時換回一個K+。2.在壁細(xì)胞內(nèi)，

10、 H+被質(zhì)子泵泵出后，留在胞質(zhì)中的OH-則和CO2在碳酸酐酶的催化下形成HCO3-3.胞質(zhì)內(nèi)的HCO3-通過壁細(xì)胞的基底側(cè)膜上的Cl- HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體，與來自血漿中的Cl-進(jìn)行交換，與Na+形成NaHCO3，而Cl-則經(jīng)頂端膜上的Cl-通道進(jìn)入分泌小管腔，不斷地與H+形成HCl4.壁細(xì)胞基底膜上的鈉泵會將鈉泵出去，將K+泵回來，不斷補(bǔ)充到分泌小管腔內(nèi)。鹽酸的作用：（1）激活胃蛋白酶原并為其提供 最適pH（2）可促使食物中的蛋白質(zhì)變性，使之易于被消化（3）可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌（4）可與鈣離子和鐵離子結(jié)合，形成可溶性鹽，從而促進(jìn)鐵和鈣在小腸內(nèi)的吸收（5）進(jìn)入十二指腸后，可促進(jìn)促胰液素、

11、縮膽囊素的釋放，進(jìn)而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌 2.胃蛋白酶原 來源：主細(xì)胞分泌（主要） 特點： 始無活性； 最適pH，pH則失活； 對蛋白消化并非必需（小腸的蛋白酶作用為主）； 安靜時：少量、恒定的速率分泌； 刺激時：大量、迅速分泌。主細(xì)胞 胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白質(zhì)月示胨HCl(最適pH 2.0) 分泌:作用:胃蛋白酶原 粘液和HCO3- 來源: 潤滑防止食物的機(jī)械損傷；中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3減慢高H+和胃蛋白酶對自身的侵蝕。形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜： 粘液主要成分為糖蛋白，具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。PH值為中性。 粘液由表面上皮細(xì)胞、賁門腺和幽

12、門腺細(xì)胞、泌酸區(qū)的粘液頸細(xì)胞分泌；HCO3-主要由非泌酸細(xì)胞分泌，少量由組織間液滲入胃內(nèi)。成分:作用:pH2pH7HCO3H+粘液3. 粘液與碳酸氫鹽粘液碳酸氫鹽屏障：保護(hù)胃粘膜免受鹽酸和胃蛋白酶的損傷HCl胃蛋白酶4. 內(nèi)因子 分泌 : 壁細(xì)胞 成分：糖蛋白 作用：促進(jìn) vitamin B12的吸收 機(jī)制：內(nèi)因子有兩個結(jié)合部位，一個與VB12結(jié) 合，保護(hù)其不被小腸內(nèi)的水解酶破壞；另一個與回腸粘膜上皮的特殊受體結(jié)合，促進(jìn) vitamin B12 的吸收影響胃液分泌的因素 促 進(jìn) 抑 制食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液-激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑

13、素 抑胃肽 PG 縮膽囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素-藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ 毛果云香堿-神經(jīng) 迷走N+ 壁內(nèi)N叢反射 交感N+ 腸-胃反射 迷走-迷走反射情緒 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒 (二)胃液分泌的調(diào)節(jié) 1.促進(jìn)胃液分泌的因素 促進(jìn)胃液分泌的因素很多： 食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白質(zhì)等); 一些藥物(Ach、組胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮質(zhì)激素等)也是胃液分泌的刺激物。 應(yīng)激狀態(tài)：如艦員出海，長時間處于應(yīng)激狀態(tài)，ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增多，可誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。 下面主要從內(nèi)源性物質(zhì)和消化期二個方面對胃液分泌的影響進(jìn)

14、行闡述：促進(jìn)胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)：ACh組胺胃泌素膽堿能N元嗜鉻樣細(xì)胞G細(xì)胞磷脂酰肌醇系統(tǒng) 腺苷酸環(huán)化酶 磷脂酰肌醇系統(tǒng) Ca2+ cAMP Ca2+壁 細(xì) 胞M3受體H2受體特異受體特異受體M受體泌 酸 質(zhì)子泵質(zhì)子泵生長抑素甲氰咪呱奧美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌的阻斷劑影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì): (1) 乙酰膽堿: 迷走神經(jīng) +(2) 組胺: 腸嗜鉻細(xì)胞+(3) 胃泌素: G 細(xì)胞+(4) 生長抑素：D細(xì)胞+ 1） 抑制G細(xì)胞釋放胃泌素 2）抑制ECL細(xì)胞釋放組胺 3）直接抑制壁細(xì)胞 （3） 腸期：刺激來自小腸感受器量少2. 消化期的胃液分泌的特點與調(diào)節(jié)：（1） 頭期：刺激來自頭部感受

15、器(假飼）量大（30%）、與食欲有關(guān)（2） 胃期：刺激來自胃部感受器（小胃） 量大（60%）頭期：.分泌機(jī)制：條件與非條件反射:迷走N為共同傳出N,其末梢遞質(zhì)Ach引起胃腺分泌。迷走-胃泌素：迷走N的末梢遞質(zhì)GRP(胃泌素釋放肽)引起胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素。.分泌特點：口腔機(jī)械、化學(xué)刺激分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。 胃期.分泌機(jī)制：擴(kuò)張胃體和胃底迷走-迷走長反射和壁內(nèi)N叢短反射胃腺分泌。擴(kuò)張胃竇部壁內(nèi)N叢短反射G細(xì)胞釋放胃泌素；或迷走-迷走長反射胃腺分泌。食物的化學(xué)成分G細(xì)胞釋放胃泌素。.分泌特點：分泌量和酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)頭期。胃期:食

16、物的擴(kuò)張迷走神經(jīng)中樞迷走神經(jīng)Ach胃腺細(xì)胞HCl食物的擴(kuò)張局部反射蛋白分解產(chǎn)物G-細(xì)胞胃泌素 腸期.分泌機(jī)制：與胃期相似：即機(jī)械、化學(xué)刺激量方面發(fā)揮作用，但以體液調(diào)節(jié)為主。體液調(diào)節(jié)因素有：胃泌素、縮膽囊素、腸泌酸素(尚未提純).分泌特點：分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均較低（與同時產(chǎn)生的抑制性體液因素-胰泌素等有關(guān)）。3. 胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1） HCl :PH值過低，抑制胃泌素釋放（2）脂肪： “腸抑胃素 （3）高張溶液： “腸胃反射” 2.抑制胃液分泌的因素 鹽酸: 胃竇1.5抑制G細(xì)胞分泌胃泌素。 胃竇1.5刺激D細(xì)胞分泌生長抑素抑制G細(xì)胞分泌胃泌素和抑制壁細(xì)胞分泌胃酸。 12指腸pH2

17、.5刺激S細(xì)胞分泌胰泌素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。 12指腸pH2.5刺激？細(xì)胞分泌球抑胃素抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌。 (神經(jīng)降壓素、抑胃肽等) 脂肪: 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜“腸抑胃素” 抑制胃液分泌。 惡劣的情緒 交感神經(jīng)緊張性增高 藥物(阿托品、甲氰咪呱等) 激素(胰泌素、抑胃肽、PG等) 高滲溶液: 激活小腸內(nèi)滲透壓感受器腸-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小腸粘膜“腸抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌其他：小結(jié)： 影響胃液分泌的因素 促 進(jìn) 抑 制食物 蛋白質(zhì) 糖 鹽酸 脂肪 高滲溶液激素 胃泌素 糖皮質(zhì)激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰島素 生長抑素 抑胃肽 PG 縮膽

18、囊素 腸泌酸素 腸抑胃素 球抑胃素藥物 ACh 組胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奧美拉唑（洛賽克） Ca2+ 毛果云香堿神經(jīng) 迷走N+ 壁內(nèi)N叢反射 交感N+ 腸-胃反射 迷走-迷走反射情緒 應(yīng)激狀態(tài) 惡劣情緒 二、胃的運(yùn)動胃運(yùn)動的功能：容納 攪拌 推送（一）胃運(yùn)動的主要形式 1. 容受性舒張:頭區(qū)途徑：食物 咽和食管感受器 迷走迷走反射 多肽（or NO） 胃平滑肌舒張2.蠕動尾區(qū)（1）概念:胃平滑肌順序收縮與舒張所產(chǎn)生的向前推進(jìn)的運(yùn)動 ( 3 /min) 由慢波控制，起源于胃大彎（2）作用: 磨碎、混合和推進(jìn)食物 （3）調(diào)節(jié): 迷走神經(jīng)，胃泌素和胃動素 +交感神經(jīng)、胰泌素和抑胃肽 3

19、.緊張性收縮(二)胃的排空及其控制1. 概念 胃內(nèi)食物進(jìn)入十二指腸的過程 直接動力：胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓差 原動力：胃運(yùn)動 2. 排空速度 流體固體糖蛋白質(zhì)脂肪混合食物排空時間為46小時More slowly胃排空的控制(1) 胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素：胃運(yùn)動 1) 胃內(nèi)容擴(kuò)張胃：迷走迷走反射2)胃內(nèi)容擴(kuò)張胃 ：局部反射3) 食物化學(xué)刺激： 胃泌素(2) 十二指腸內(nèi)抑制排空的因素：胃酸 脂肪 高張溶液 ） 腸胃反射 ）小腸粘膜釋放激素 胰泌素、抑胃肽（腸抑胃素）胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射胃蠕動緊張性 胃內(nèi)壓十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃

20、蠕動緊張性 胃內(nèi)壓 十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動緊張性 食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排空的因素第四節(jié)小腸內(nèi)消化 化學(xué)消化：胰液 膽汁 小腸液機(jī)械消化 :小腸運(yùn)動一胰液的外分泌 ：最重要的消化液無色無臭 , pH:7.8-8.4, 1-2L/day, 等滲(一) 成分和作用1 無機(jī)鹽 ： HCO-3, Na+, K+, Cl-， 水 （ HCO-3最高濃度：140mmol/L）分泌部位: 小導(dǎo)管上皮細(xì)胞 作用: 中和胃酸，保護(hù)小腸粘膜， 提供最適pH 2消化酶 由腺泡細(xì)胞分泌1)胰淀粉酶 淀粉-糊精、麥芽糖、麥芽寡糖2) 胰脂肪酶甘油三酯-脂肪酸

21、、甘油、甘油一酯3) 胰蛋白酶和糜蛋白酶4) 羧基肽酶 5) 核糖核酸與脫氧核糖核酸酶 胰蛋白酶原腸致活酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶蛋白質(zhì)月示胨+多肽和氨基酸胰蛋白酶抑制因子:正常時胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因為： 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(腸腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小，當(dāng)暴飲暴食時不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化過程（急性胰腺炎）。（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng) 頭期特點：水分和碳酸氫鹽不多，酶的含量多 2. 體液調(diào)節(jié)：胃期腸期(1) 胰泌素 分泌部位： ”S” 細(xì)胞分泌 有效刺激： HCl, 蛋白分

22、解產(chǎn)物和脂肪酸作用特點: 水與碳酸氫鹽多，酶不多。 2)膽囊收縮素： 分泌部位：“I” 細(xì)胞有效刺激：蛋白分解產(chǎn)物, 脂肪酸和HCl作用特點：酶含量多，水分與碳酸氫鹽不多3）胃泌素：分泌部位：“ G”細(xì)胞有效刺激：蛋白分解產(chǎn)物作用特點： 酶含量多，水分與碳酸氫鹽不多ACh胰泌素胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞胰 腺胰液分泌 機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸小腸I細(xì)胞CCKcAMPCa2+條件反射非條件反射CCK-釋放肽磷 脂 酰 肌 醇 系 統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶注： 表示胰酶 分泌為主胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯二.膽汁的分泌與排出(一) 膽汁的性質(zhì)和成分剛分泌的透明澄清，金黃

23、色、偏堿性，固體成分較少；儲存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。呈持續(xù)分泌、間歇排放的特點。雖不含消化酶,但膽鹽與脂肪的消化和吸收有重要意義。800-1000 ml/day, pH 7.4 水和無機(jī)鹽膽鹽:膽色素：膽固醇： 膽石生成卵磷脂無消化酶(二)膽汁的作用1. 乳化脂肪，促進(jìn)脂肪的消化 2. 促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收 3. 促進(jìn)脂溶性維生素（A，D，E，K）的吸收4. 促進(jìn)膽汁自身的分泌. (三) 膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)1. 神經(jīng)作用:迷走神經(jīng)2. 體液的作用: (1) 胃泌素 促進(jìn)肝膽汁的分泌和膽囊收縮（2）胰泌素 作用于膽管系統(tǒng)，水和碳酸氫鹽（3）膽囊收縮素 (CCK) 促進(jìn)膽囊收

24、縮，膽汁排放 食物條件與非條件反射（純神經(jīng)機(jī)制迷走-胃泌素機(jī)制）肝膽膽汁分泌和排放。（4) 膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽 (94% )回腸末端重吸收門靜脈肝臟細(xì)胞 膽汁 再分泌 膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門V又回到肝臟，再成為合成膽汁的原料，然后膽汁又分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。 返回肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用。 體液調(diào)節(jié)中以胃泌素的作用最強(qiáng)。 胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌而膽鹽不。ACh胰泌素胃泌素迷走N小腸S細(xì)胞胃竇G細(xì)胞肝 臟膽汁分泌和排放機(jī)械擴(kuò)張蛋白分解產(chǎn)物鹽酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物脂肪酸鹽酸小腸I細(xì)胞CCK條件反射非條件反射平 滑 肌 收 縮

25、膽 囊膽管系統(tǒng)肝細(xì)胞腸-肝循環(huán)膽鹽膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)總匯三、小腸液的分泌十二指腸腺和小腸腺：腸致活酶1.小腸液的性質(zhì)和特點: 是弱堿性液體，。滲透壓與血漿相等。 分泌量大(13L/日) 特點 酶種類多，上皮細(xì)胞表面，脫落入腸腔則不起作用 持續(xù)分泌2.小腸液的成分和作用: (1)中和胃酸,保護(hù)十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。(3)腸激酶能激活胰蛋白酶原變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌浮?4)腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。(5)多種消化酶進(jìn)一步消化水解食糜。(一) 消化期小腸運(yùn)動的方式1. 緊張性收縮；其它運(yùn)動的基礎(chǔ) 2. 分節(jié)運(yùn)動：環(huán)形肌收縮3. 蠕動：四、小腸的運(yùn)動 1.緊張性收縮：對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運(yùn)動和蠕動的基礎(chǔ)。 2.分節(jié)運(yùn)動: 是小腸特有的運(yùn)動形式。其主要作用: 利消化:促進(jìn)食糜與消化液充分混合。 利吸收:增加食糜與腸壁的接觸。 助血循:擠壓腸壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。 3.蠕動：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動。 特點：小腸近端的蠕動速度遠(yuǎn)端。 作用：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動的食糜向前推進(jìn)。特殊方式： 蠕動沖:蠕動速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動?？梢淮螌⑹趁訌男∧c始端推送到末端，甚至推送到大腸。這種運(yùn)動是由于進(jìn)食時的吞咽動作、食糜進(jìn)入十二指腸或由于瀉藥的作用