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1、急性化膿性中耳炎1中耳粘膜的急性化膿性炎癥好發(fā)于兒童，冬春季節(jié)多見(jiàn)，常繼發(fā)于上呼吸道感染主要致病菌 肺炎球菌 流感嗜血桿菌 葡萄球菌 溶血性鏈球菌 2常見(jiàn)感染途徑咽鼓管途徑 急性上呼吸道感染，細(xì)菌咽鼓管中耳 急性傳染病 可為該病的局部表現(xiàn)。此型病變常累及骨質(zhì)，破會(huì)聽(tīng)小骨，導(dǎo)致嚴(yán)重的壞死性病變 不當(dāng)?shù)哪蟊枪钠?嬰幼兒咽鼓管解剖特點(diǎn) 3外耳道鼓膜途徑 不符合無(wú)菌操作的鼓膜穿刺，置管，鼓膜外傷血行感染4病理感染初期 粘膜充血水腫，咽鼓管咽口閉塞，鼓室負(fù)壓，血漿、纖維蛋白、RBC、WBC滲出，粘膜增厚，纖毛脫落，杯狀細(xì)胞增多，鼓室內(nèi)咽性滲出物聚集，逐漸轉(zhuǎn)為膿性。鼓室內(nèi)壓隨積膿增多而增加，鼓膜膨出，炎癥

2、波及鼓膜，局部壞死破潰，鼓膜穿孔如治療及時(shí)，局部引流通暢，炎癥消退，小穿孔可自行修復(fù)5臨床表現(xiàn)耳痛 穿孔前劇烈耳痛 穿孔后耳痛減輕聽(tīng)力減退及耳鳴 初期明顯而悶、低調(diào)耳鳴和聽(tīng)力減退， 穿孔后耳聾減輕，可伴眩暈流膿 全身癥狀 小兒全身癥狀較重 畏寒 、發(fā)熱、倦怠、納差、嘔吐、腹瀉，穿孔后，全身癥狀減輕6體征耳鏡檢查 早期充血 鼓膜穿孔，可見(jiàn)博動(dòng)亮點(diǎn)耳部觸診7聽(tīng)力檢查多數(shù)為傳導(dǎo)性聾，少數(shù)可出現(xiàn)混合型聾或感音神經(jīng)性聾血象8診斷9鑒別診斷急性外耳道炎急性鼓膜炎10預(yù)防普及有關(guān)正確哺乳方法積極防治上呼吸道感染和上呼吸道傳染病有鼓膜穿孔或鼓室置管者忽耳內(nèi)進(jìn)水11治療全身治療 及早應(yīng)用足量抗生素，務(wù)求徹底治愈治療及時(shí)得當(dāng)，可防治鼓膜穿孔鼓膜穿孔后取膿液做細(xì)菌培養(yǎng)12治療局部治療 穿孔之前 酚甘油滴耳 麻黃素滴鼻 鼓膜切開(kāi)引流

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