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文檔簡介

1、輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血1.1直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗） 絕大多數(shù)溫抗體型 AIHA直接抗人球蛋白試驗呈陽性，強(qiáng)度與病情密切相關(guān)。 可分為單純IgG型、單純C3型與IgG+C3混合型，各型與疾病輕重也具有相關(guān)性。 必須指出的是直接抗人球蛋白試驗陰性不能完全除外AIHA。 可通過直接抗人球蛋白試驗陽性程度與型間變化觀察藥物治療有效性。1.2ABO血型鑒定 由于溫抗體型AIHA患者紅細(xì)胞上粘附IgG自身抗體，導(dǎo)致直接抗人球蛋白試驗（簡稱：直抗）陽性，可影響ABO血型正定型結(jié)果； 倘若患者血清中存在游離自身抗體，可導(dǎo)致間接抗球蛋白試驗（簡稱：間抗）陽性，可影響反定型結(jié)果。

2、為了保證ABO血型正反定檢測的正確性，必須進(jìn)行諸多紅細(xì)胞血型血清學(xué)試驗。1.2.1正定型自身紅細(xì)胞放散法 ABO血型物質(zhì)測定1.2.1.3 ABO血型基因檢測法1.2.2反定型1.2.2.1 自身紅細(xì)胞放散-吸收法1.2.2.2 隨機(jī)紅細(xì)胞吸收法1.3抗體篩查1.3.1抗體篩查結(jié)果凝集強(qiáng)度基本一致漏檢類同種特異性自身抗體等。1.3.2抗體篩查結(jié)果凝集強(qiáng)弱不等1.4血液交叉匹配試驗陰性陽性1）平診情況2）急診情況 由于溫抗體型AIHA患者紅細(xì)胞直抗陽性 導(dǎo)致次側(cè)血液交叉匹配試驗（鹽水或/和酶或/和聚凝胺或/和抗人球蛋白等介質(zhì)）不相合。1.4.2.1平診情況1.4.2.2急診情況由于溫抗體型的AIHA患者體內(nèi)含有自身抗體，與自身紅細(xì)胞和獻(xiàn)血員紅細(xì)胞均能起免疫反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞； 又由于保存期較短紅細(xì)胞制劑中殘留的血漿成分中補(bǔ)體成分可能仍具有活性。 因此，對于溫抗體型的AIHA患者輸注紅細(xì)胞制劑應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證，盡量少用或慎用紅細(xì)胞制劑。2.1適應(yīng)證 通常血紅蛋白40g/L伴有嚴(yán)重缺氧癥狀， 或血紅蛋白值短時間內(nèi)急劇下降（每天下降10g/L，連續(xù)3天以上） 或伴有溶血危象， 不輸注紅細(xì)胞制劑危及患者生命時才考慮輸注。紅細(xì)胞輸注劑量通常只是為了改善患者臨床缺氧癥狀，而不是一味追求提高患者的血紅蛋白值。2.3紅細(xì)胞制劑選擇只含有自身抗體含有自身抗體與同種抗體、且同種抗體特異性確定后，含有自

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