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文檔簡介

1、重癥哮喘急救護(hù)理重癥哮喘的定義指哮喘的嚴(yán)重發(fā)作，或暴發(fā)經(jīng)常規(guī)治療無效，短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)易出現(xiàn)呼衰及并發(fā)癥。 緩發(fā)持續(xù)型： 分類 突發(fā)急進(jìn)型：暴發(fā)嚴(yán)重氣道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息哮喘持續(xù)狀態(tài)的概念：哮喘的嚴(yán)重發(fā)作01哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上 一般平喘治療不能緩解02癥狀：喘鳴、呼氣性呼吸困難、 端坐呼吸、紫紺，甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死 03病因病理（一）哮喘急性發(fā)作支氣管平滑肌痙攣 + 粘膜水腫 + 粘液分泌 氣道阻力（） 最大呼氣流速（ ） 潮氣量 （） （缺氧）機(jī)體代償 呼吸頻率（分鐘通氣量）常見誘因1、觸發(fā)因素持續(xù)存在 氣候變化 剌激/抗原物質(zhì)2、呼吸道感染（尤其病毒）3、

2、失水、痰栓形成4、精神因素（過度緊張）5、治療處理不當(dāng) 激素突然減量或停藥 氣道的直接剌激 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑6、合并氣胸或肺不張臨床表現(xiàn)（一）癥狀 喘息發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療無效 極度呼吸困難： 窒息感 端坐呼吸 輔助呼吸肌運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 神經(jīng)精神癥狀： 精神緊張，煩躁、焦慮 意識(shí)障礙，昏迷臨床表現(xiàn)（二）體征 呼吸頻率增快 （呼氣長而費(fèi)力） 紫紺 肺部過度充氣 廣泛哮鳴音 心動(dòng)過速 危重指標(biāo) 呼吸困難加重，R30次min，極度 衰弱 兩肺呼吸音極弱、哮鳴音消失 心率120bpm以上 意識(shí)障礙：嗜睡、昏迷 血?dú)夥治觯?PaC02大于50mmHg 有氣胸、縱隔氣腫、肺不張、心力衰 竭等合并癥。治療原則 保持呼吸道通暢氧氣吸入強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈興奮呼吸中樞和呼吸肌護(hù)理配合吸氧，心率、血壓、SpO2持續(xù)監(jiān)護(hù)備好吸痰裝置，保持呼吸道通暢建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用搶救藥品準(zhǔn)備好機(jī)械通路所需物品持續(xù)動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測搶救藥品甲強(qiáng)龍速尿氨茶堿呼吸興奮劑機(jī)械通氣的應(yīng)用無創(chuàng)面罩通氣 前提：神志清醒，分泌物不多 方法：面罩連接是關(guān)鍵有創(chuàng)通氣 指征：Pa02持續(xù)下降 Pa

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