血透患者飲食指導護理講課

1、血透患者飲食指導護理講課飲食原則高熱量優(yōu)質(zhì)的高蛋白質(zhì)高鈣低磷低鹽低鉀低脂控制水分的攝入補充適量的水溶性維生素血液透析病人鈉鹽攝入量世界衛(wèi)生組織認為每人每天攝鹽量不可超過g 5g 。病人沒有明顯的水腫、血壓不高，每天尿量大于1000ml者，鈉的攝入量基本如常人。病人水腫、少尿、血壓高，則鈉的攝入量要嚴格控制。鈉的攝入量23g/d為宜。血液透析病人鉀攝入量鉀：低鉀血癥。高鉀血癥。根據(jù)血鉀高低調(diào)整膳食中鉀的供給量。 表3血液透析病人怎樣控制鉀的攝入？避免食入過多的高鉀食物。水果可在透析時吃。蔬菜可通過烹調(diào)方法除去鉀。表3 食物的鉀含量（食部100G）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（MG）食物名稱鉀（M

2、G）葵花子815胡蘿卜217杏370花生1004玉蘭片2260棗245核桃536藕497紅果289表3 食物的鉀含量（食部100G）杏仁716荸薺523香蕉472蓮子2057慈姑1003芭蕉422榛子967橙182西瓜子834豬肉松771鴨梨115白菜346表3 食物的鉀含量（食部100G）豬肝230桃252介菜345豬腎390海帶1503菠菜502牛肉378木耳773黃豆1810榨菜1260銀耳987青豆1780蘑菇（鮮）328蘑菇（干）4660綠豆1290尿毒癥患者避免食用楊桃楊桃中毒癥狀：肢體麻木、嗜 睡，昏迷等。楊桃中毒的治療關(guān)鍵是早期血 透、加強血透（每天透析）, 腹膜透析無效。血液

3、透析病人膳食治療對熱量和蛋白質(zhì)的要求如何？正常人的飲食蛋白質(zhì)攝入量1g/d/kg體重左右。血液透析病人攝入量。適量脂肪和維生素飲食。熱卡35千卡/d/kg。限制磷攝量 控制高磷血癥的方法:（1）低磷飲食。（2）使用磷結(jié)合劑。常用食物中磷的含量（單位：mg） （每100克可食部分）含磷高的食物： 紫菜710 雞蛋黃532 香菇414 黃豆 418 甲魚430 蟹 616 奶 粉 883 牛奶195 花生399 青魚246 瘦 肉 177 雞 189 大米110 掛面140含磷低的食物： 鰻魚97 河鰻97 大黃魚 25 黃鱔 62 河蝦23 海參12 雞蛋白16 草魚30重視營養(yǎng)不良營養(yǎng)物質(zhì)攝入

4、減少原因尿毒癥本身及透析不充分尿毒癥胃腸功能紊亂透析的并發(fā)癥透析過程丟失藥物的不良反應營養(yǎng)不良危害性有營養(yǎng)不良比沒有營養(yǎng)不良的病人死亡率高。營養(yǎng)不良使病人的抵抗力下降容易感冒肺炎等疾病，這些也增加病人的死亡率。改善病人營養(yǎng)不良方法：（1）宣傳教育。（2）調(diào)查病人飲食習慣。（3）幫助病人合理安排飲食。（4）補充復方a-酮酸（開同片）血液透析病人膳食治療對水的要求怎樣？透析患者不能隨便攝入液體。透析期間體重增加保持在12公斤以內(nèi)。液體控制的公式是液體的總?cè)肓?不顯性失水-內(nèi)生水分+顯性失水+前一天的尿量。不顯性失水：經(jīng)肺與皮膚丟失，大約7001000ML/日內(nèi)生水：為碳水化合物等代謝過程中產(chǎn)生的水

5、分，大約300400MML/日。顯性失水：嘔吐、腹瀉、引流等的失水分?；颊呷鐕I吐、腹瀉等顯性失水，則液體總?cè)肓康扔谇耙惶炷蛄考由?00ML?；颊呷缬邪l(fā)熱，則體溫每增加1度，其不顯性失水應增加1015%計算。通俗地說：水攝入為前一天尿量加上700ML，兩次間體重不超過2KG。一些飲食烹調(diào)方法降低鉀含量。超低溫儲藏 。用水焯。 可引起腎損害的中藥植物類中藥：關(guān)木通等。動物類中藥：魚膽、蛇膽等。礦物類中藥：含砷類：雄黃、砒霜、砒石、紅礬。含貢類：朱砂、輕粉、升貢。含鉛類：鉛丹、明礬。含馬兜鈴酸的常見中成藥：止嗽化痰丸等。小結(jié)：1.進行現(xiàn)狀調(diào)查。2.提供參考閱讀雜志。3.制定飲食計劃。4事例說明5.重

6、視家庭支持。6定期檢查飲食效果。表1 血液透析患者各種飲食成分需要量成分血液透析病人蛋白質(zhì)10-12g/d/kg熱量35kcal/kg/d蛋白質(zhì)15-20%碳水化合物55-60%脂肪20-30%膽固醇300-400mg/d聚不飽和/飽和脂肪比15-10粗-維20-25g/d鈉1g+2g/尿（L）/D鉀2g+1g/尿（L）/D鈣10-15g/D磷06-0.8g/D鎂02-03g/D表2 血液透析患者每日維生素微量元素需要量成分每日需要量維生素C100MG維生素B110-20MG維生素B217-18MG維生素B620MG維生素B123UG維生素E15IU維生素A不需要增加維生素K不需要增加葉酸1MG煙酸20MG泛酸5MG鈣三醇125（OH）2D3025-075UG