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1、第 PAGE11 頁 共 NUMPAGES11 頁工作場所安康保護及促進工作場所的安康保護及促進前言 工作人力是消費單位最要緊的局部,假如其安康受損遲早將損及消費力。雇主辦理安康促進方案,可使員工疾病及失能減少,防止消費力的損失,并改善員工的安康及士氣,及節(jié)制雇主安康保險費用增加。透過政府法規(guī)規(guī)定,雇主要對工作環(huán)境平安及職業(yè)傷病之治療復健及賠償負責。安康保護、促進方案不僅涵蓋員工還應推及其家人。1987年,WHO工作場所安康促進專家委員會Dr.Lu Rushan一再強調(diào):員工安康促進是職業(yè)安康效勞之必要局部。為甚么在工作場所施行? 工作場所是員工聚集及終日所待之地,是最方便可以找到他們的地方。
2、員工間友誼及分享相似的興趣和關心會形成同儕壓力,使工人參加且持續(xù)于安康促進方案。大局部員工會一直待在一樣的公司 能持續(xù)參與安康促進方案并獲利。.N7F 安康促進方案有用嗎? 如同疫苗控制某些傳染病,職業(yè)安康平安方案確能降低職業(yè)傷病的嚴重性和發(fā)生頻率。早期偵測適當治療可以減輕疾病程度和次數(shù),并減少死亡率這是眾所所知的事。維持一個安康的生活型態(tài)和成功的克制精神上的重壓,可以改善安康和工作才能并達成WHO定義之安康。仍然有一些人很質(zhì)疑工作場所安康促進方案的價值,這可能是因為設計良好和控制變因的研究仍然缺乏,尤其大局部的預防方案都需要較長時間來顯現(xiàn)其效果。然而在1993年安康方案報告中,F(xiàn)reis等人
3、(Health Project report, Freis et al., 1993)指出有越來越多的文獻證實,工作場所安康促進方案在減少安康照顧費用上確有效用。Pelletier (1991),搜集了24個發(fā)表在1980至1990年間的綜合性工作場所安康促進方案。所有的方案都達成了工人安康改善,降低缺席率和失能,增加消費力;在各方面均顯現(xiàn)正面效果。兩年之后,Pelletier又回憶了1991至1993年間的24篇方案,其中23篇再次顯示了正面的效果。雖然想擁有證據(jù)以肯定工作場所安康促進方案是眾所期待的,但事實是下決定開場這樣的方案,往往并非一定要有這樣的證據(jù)不可。多數(shù)的方案大多只是基于相信預
4、防真的有效,而這點也廣為大家所承受。綜合方案的架構 要有清楚的目的:主管所支持,員工所承受。最高階主管的背書,勞動部門的介入,和持續(xù)分派足夠資以達成目的。有效的跨部門合作協(xié)調(diào),成立勞資雙方委員會 (labour-management mittee),要包含各階層及各部門人員,為了政治上的理由及豐富方案設計。需有方案主持人,要有管理技巧和安康促進的訓練經(jīng)歷,要有路徑可以找到提供必要專業(yè)知識的參謀。從參加者甚至非參加者身上尋求回饋,以確認方案受歡送的程度和效用。要重視個人資料的保密。-W9eR3q 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保存:紀錄活動的軌跡,其結果可以當作監(jiān)測及方案潛能評估的根底。提出報告并檢討改良:搜集相關
5、數(shù)據(jù),對方案作科學的評估,至少要產(chǎn)生周期性的報表證明繼續(xù)分派資有理,及作為方案改良的根底。方案的目的和理念 方案的根本目的是促進及維持各階層工人的安康、預防疾病和失能,并在疾病和失能不可防止時減輕個人和工廠的負擔。安康方案(_wellness program)關心的議題不能只局限在工廠或辦公室,因為在工作場所產(chǎn)生的問題不可防止會影響員工在家和小區(qū)中的安康,而在家和小區(qū)中產(chǎn)生的問題也不可防止會影響員工在工廠或辦公室的表現(xiàn)。_安康方案 =安康促進及保護方案 需求評估 較有警覺性的方案主導者會利用特殊事件創(chuàng)造對特別活動的興趣。利用工廠缺席、失能、退休等紀錄及周期性健檢、安康風險評估等,來找出值得重視
6、及員工關心的安康議題。方案要素 要有持續(xù)的機制以促進安康方案,如傳單、備忘、海報、小冊子,在公司期刊發(fā)表文章等。員工的安康評估在納入方案之初就要開場,以作為根底,并在之后作周期性的評估以理解安康狀態(tài)的改變?;顒?臨床的效勞:醫(yī)學檢查(medical e_amination),篩檢;特殊檢查如乳房攝影、子宮頸抹片;血膽固醇檢查,疫苗注射等。安康行為矯正,如減重、體適能、戒煙等。z_MIDrq安康衛(wèi)教:提醒對潛在疾病的警覺和控制危險因子,維持安康的生活型態(tài),如透過體重控制,體適能訓練,戒煙等,以到達促進安康的目的。? 醫(yī)學照顧管理:處理慢性和現(xiàn)存安康問題,復健,和傷病后回復工作的問題,酒精藥物濫用
7、,及產(chǎn)前照顧等。個人困難克制的技巧包括:壓力處理,退休前方案,調(diào)職(outplacement),也可以幫助員工處理家中的困擾,如家庭方案,產(chǎn)前照顧,家人照顧,做人父母等問題。令人舒適的工作環(huán)境及策略:包括個人清潔和冷凍柜設備,洗衣效勞,膳食設備,提供食物選擇及營養(yǎng)忠告,建立無抽煙無藥的工作環(huán)境等。Sz ,1Z 工具 工具是為了使安康促進方案能順利進展。信息搜集。文宣品:傳單、備忘、海報、小冊子,在公司期刊發(fā)表文章,錄像帶, 錄音,提供應個人或團體欣賞的錄像帶,影音圖書館。個人化的安康效勞:安康檢查,診斷及實驗室檢查,個人咨詢。訓練:急救 (first aid),心肺復蘇術,安康購物和烹調(diào)。開會
8、:演講,課程,研習營。特殊事件:安康博覽會,競賽?;ブ鷪F體(_友會):酒精及藥物濫用,乳癌,父母成長營,照顧老人。委員會:不同部門間的協(xié)調(diào)和成立勞資雙方委員會;特別的活動要有特別的委員會。運動方案:廠內(nèi)的運動;鼓勵員工個人參與小區(qū)的運動方案,或組隊參加。計算機軟件:安康相關的計算機游戲,可供應個人計算機或從廠內(nèi)網(wǎng)絡獲得。: bT_cgD 篩檢方案:一般性安康風險評估;其它如高血壓,視力及聽力,癌癥,糖尿病,膽固醇。進展中的活動:體適能;安康的選擇食物;工作場所的廚房設備,販賣機。誘因:對參與者和達成目的的人給予獎賞,在公司的刊物和公布欄發(fā)表;競賽并提供獎勵。方案實行 在小型公司,安康促進活動多
9、僅為宣示性質(zhì)書面的,如登載廣告般的,通常只對工作場所和小區(qū)中實際發(fā)生和威脅安康危機者作反響;而大型公司比擬能推出較有連接架構的方案并且可以設置方案主持人,協(xié)調(diào)者,或其它頭銜的職務。評估方案 需要評估方案以證明繼續(xù)分派資有理,并找出需要改革的地方,以擴大方案。評估要包含:簡單的表格(對參與情形的分析p ),員工的滿意度,及更多正式的調(diào)查。評估方案得到的數(shù)據(jù)可以顯示方案受歡送和效用的程度;而這些方案評估和報告應在方案執(zhí)行后盡快完成。評論和警告 公司推動安康促進方案應體認潛在有敏感的倫理爭議和圈套要防止;以下是一些已經(jīng)被人所提及者: 精英或人人平等:有些方案是專門為了經(jīng)理階層以上設計,比方說工廠內(nèi)的
10、體適能課程和設備,因為相對而言他們更為重要,而這一點可能會引起一般員工的憎惡。當然也有公司其體適能設備是提供應所有人使用的,但要維持會員資格需有足夠的使用次數(shù)。歧視:防止安康促進方案在某些地方對某些年齡性別或特定一小群人有所歧視,反對歧視的法規(guī)規(guī)定公司要公開承受員工的抱怨,甚至投訴。在安康促進方案中的歧視通常會引起抱怨。怪罪受害者:大家所堅信卻是不合宜的觀念:安康是個人的責任;當安康出現(xiàn)問題而不能實時自我矯正的人,就活該受譴責。此論點無視了基因?qū)W上的事實,許多缺陷是天生的,雖然有些是可以矯正但常超過個人才能所及。: 怪罪受害者的例子:一、AIDS是因性行為不警慎或施打靜脈藥物所引起,因此得不到
11、需要的同情和照顧。二、財稅征收和官僚體系障礙,使得未婚懷孕的年輕婦女得不到足夠的產(chǎn)前照顧。太注視個人在工作場所對自己安康應負之責,會模糊了雇主對工作和環(huán)境可能對安康產(chǎn)生危害的責任。例如公司提供壓力處理的課程,教誨員工更有效的克制壓力,卻不想方法去除工作場所過多的壓力。說服而非強迫:安康促進方案應該是自由參加的。最好透過教育使員工理解建議介入的需要性,說服他們參加方案,但事實是在仔細說明然后參加和強迫參加之間界限模糊。很多公司提供獎賞給安康行為者,如頒以合格證書,獎狀獎品,根據(jù)風險來收取保險費用等。保持機密和隱私:另一個成功安康促進方案的指標是,保護參加和非參加者個人資料的隱密,特別是不要放在人
12、事檔案中。誰參與?是否參加者多是年輕,安康,比擬有安康概念的人。誰付錢?公司必需對安康促進方案付出本錢,包括:財物上的花費,要從工時中抽出時間,管理上的負擔;但它可以減少人員保健花費,并增加消費力,比擬不明顯的利益還包括;建立這是工作的好地方的形象,使得容易吸收新成員。大局部的時候,公司負責方案的所有花費,但有時員工要分擔一些,特別是參加下班后的小區(qū)安康活動,有一些公司在員工完成方案或課程之后,還會再補貼原先員工自己花費的局部。=78 利益的沖突雖然大局部的專業(yè)人士表現(xiàn)良好,但仍要小心有些并非如此。比方說,假造記錄以使他們的努力看起來表現(xiàn)良好,或因方案的分派對外面包商拿回扣。更常見的是,工作人
13、員或效勞提供者舍工人之需要而就管理者之意。這類應受譴責的行為常未被說破。例子之一,勸告陷于困難者參加壓力處理的課程,卻不盡力說服公司降低工作場所過高的壓力。專業(yè)人員面對管理階層不正當?shù)氖簳r應保持倫理上的正直。壓力壓力是最無所不在的安康危害因子,不管是在工作場所或其它地方。Kohler and K (1992)指出工作上承受的壓力和工人安康及工作表現(xiàn)上強烈相關。他們更發(fā)現(xiàn)工作上造成的壓力更勝于其它非工作所造成的,如家庭、法律、財務等。而工作產(chǎn)生的問題造成家庭的問題,家庭的問題又帶回公司,如此惡性循環(huán)。所以安康促進方案應把此列為首要需解決的工程。進入安康照顧首先從自我照顧做起;當出現(xiàn)病癥時應當做些什么與何時需要專業(yè)效勞?也包含幫助選擇專業(yè)人員和醫(yī)院。工作場所的氣氛工作場所安康促進方案通常是表現(xiàn)雇主對工作人力安康的關心。而此訊息和雇主總是對工人的抱怨裝聾作啞不思改良,是互相矛盾的。工人不喜歡參加在此氣氛下進展的方案。工作人力變化安康促進方案要設計能適應今曰工作人力變化的特質(zhì),包合不同的文化,教育程度,性別等。結論$.FM/ 工作場所安康促進方案是職業(yè)平安和衛(wèi)生的延伸,適當?shù)脑O計和推行會對員工個人,整體工作人力和公司造成三得利
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