體液細(xì)胞學(xué)以及檢驗(yàn)規(guī)范化

1、關(guān)于體液細(xì)胞學(xué)及檢驗(yàn)規(guī)范化第一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi) 容尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)腦脊液、漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)糞便、前列腺、精液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)第二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè) - 尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化一、材料與器材 （一）留置標(biāo)本的容器 1.收集和運(yùn)送尿液容器 2.用于離心尿液的離心管 3.用于尿沉渣分析的玻片 第三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、材料與器材 （二）尿沉渣檢測(cè)尿沉渣的量（三）離心機(jī)：水平式離心機(jī) 相對(duì)離心力（RCF）應(yīng)在400g左右。離心機(jī)轉(zhuǎn)速與RCF的換算公式為： r/min=1000G/(11.18半徑1/2第四張，PPT共八十

2、四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 不同直徑 不同轉(zhuǎn)數(shù)離心半徑為20cm時(shí),1338r/min(1350r/min）離心半徑為16cm時(shí),1495r/min(1500r/min)離心半徑為10cm時(shí),1892r/min(1900r/min) 第五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、材料與器材（四）顯微鏡尿沉渣檢查（五）自動(dòng)化設(shè)備 （六）計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng) 第六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、標(biāo)本的收集及運(yùn)送 （一）標(biāo)本的收集 （二）標(biāo)本的運(yùn)送 （三）標(biāo)本的標(biāo)記 （四）標(biāo)本的接收 第七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿沉渣檢驗(yàn)的操作步驟 （一）離心 （二）鏡檢沉渣

3、取1滴充液到專用尿沉渣檢測(cè)板里，計(jì)數(shù)1l計(jì)算區(qū)內(nèi)的管型或細(xì)胞數(shù)報(bào)告。 尿結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲等以每一高倍視野 -、+、+、+報(bào)告。第八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顯微鏡觀察尿結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲等報(bào)告方式-+結(jié)晶01-4個(gè)/HP5-9個(gè)/HP10個(gè)/HP寄生蟲卵01個(gè)/HP5-9個(gè)/HP10個(gè)/HP細(xì)菌真菌0數(shù)個(gè)視野散在各個(gè)視野可見(jiàn)數(shù)量多或聚集成團(tuán)無(wú)數(shù)第十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿沉渣檢驗(yàn)的操作步驟（三）尿沉渣的檢查內(nèi)容應(yīng)包括： 1.細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、上皮細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞 2.管型：透明管型、細(xì)胞管型、顆

4、粒管型、蠟樣管型、細(xì)菌管型、脂肪管型、混合管型、寬形管型 3.結(jié)晶：磷酸鹽、草酸鈣、尿酸結(jié)晶和藥物結(jié)晶 4.細(xì)菌、寄生蟲（或卵）、酵母菌、精子、粘液。 5.臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分。第十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、尿沉渣檢驗(yàn)的操作步驟（四）有條件的實(shí)驗(yàn)應(yīng)開(kāi)展各種尿液有形成分的染色檢查，以便于有形成分的進(jìn)一步鑒別；具備多種類顯微鏡進(jìn)行尿沉渣分析的實(shí)驗(yàn)室，建議配置相差顯微鏡、暗視野顯微鏡，提高尿沉渣的鑒別能力。第十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共八十四

5、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 標(biāo)準(zhǔn)流程新鮮尿液混勻，取10ml放在離心試管內(nèi)，以400g的速度離心5分離心后將上清棄去，沉渣量約0.2ml，輕搖使沉渣混合均勻。取一

6、滴置于載物片上，用1818mm蓋玻片覆蓋標(biāo)本。顯微鏡下觀察。先以10倍物鏡觀察全片，注意有無(wú)管型等較大成分存在，再換40倍物鏡觀察有形成分的種類和數(shù)量。觀察10個(gè)視野并記錄所見(jiàn)倒的細(xì)胞和管型數(shù)量，以最低值至最高值的方式報(bào)告。結(jié)晶等有價(jià)值的病理發(fā)現(xiàn)應(yīng)如實(shí)報(bào)告。第二十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦脊液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)第二十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)本采集一般由腰穿刺術(shù)取得CSF分別收集于3-4只無(wú)菌試管內(nèi)，每管12ml，第一管作細(xì)菌學(xué)檢查，第二管作化學(xué)或免疫學(xué)檢查，第三管作常規(guī)檢查.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。第二十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顯微鏡檢查細(xì)胞

7、總數(shù)計(jì)數(shù)方法: 取混勻的CSF滴入計(jì)數(shù)池,沉淀片刻,低倍鏡計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)的紅、白細(xì)胞數(shù),總和 106即得每升CSF的細(xì)胞總數(shù)。 如果細(xì)胞數(shù)較多,可計(jì)數(shù)1個(gè)大方格的細(xì)胞數(shù)乘以10,再乘106。第二十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞計(jì)數(shù)及直接分類方法:非血性CSF: 1. 取小試管1只，內(nèi)放冰醋酸1-2滴，轉(zhuǎn)動(dòng)后傾去，滴入混勻的CSF 3-4滴，3-5分鐘后混勻充入計(jì)數(shù)池，同上計(jì)數(shù)。第二十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞計(jì)數(shù)及直接分類方法: 2. 計(jì)數(shù)后直接換成高倍鏡根據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)分別計(jì)數(shù)單個(gè)核細(xì)胞和多核細(xì)胞共100個(gè)，以百分率表示。細(xì)胞數(shù)少于100時(shí)直接

8、寫出單核、多核細(xì)胞的具體個(gè)數(shù)。第三十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞計(jì)數(shù)及直接分類方法:血性CSF：用1%冰醋酸稀釋CSF后進(jìn)行計(jì)數(shù)，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。細(xì)胞總數(shù)-白細(xì)胞數(shù)=紅細(xì)胞數(shù)第三十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)（1）腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，一般應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。（2）細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，須注意把紅細(xì)胞或淋巴細(xì)胞與新型隱球菌相區(qū)別第三十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義:1.正常腦脊液中無(wú)紅細(xì)胞,白細(xì)胞:成人(0-8) 106 /L, 兒童(0-15) 106 /L新生兒(0-30) 106

9、 /L主要是淋巴及大單核細(xì)胞,兩者7:3第三十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義2.化腦白細(xì)胞數(shù)明顯增加,通常1000 106 /L,以多核為主;3.結(jié)腦白細(xì)胞數(shù)中度增加,一般500 106 /L,以早期以多核為主,很快過(guò)渡到后期則以單個(gè)核細(xì)胞為主.第三十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床意義:4.病腦白細(xì)胞數(shù)僅輕度增加,以淋巴細(xì)胞為主.5.腦寄生蟲病：細(xì)胞數(shù)可增加，以E為主。6.出血性疾?。憾酁榧t細(xì)胞7.腫瘤：細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加，以L為主.第三十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 漿膜腔脊基液細(xì)胞學(xué)

10、檢測(cè)第三十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 漿膜腔積液分類和發(fā)生機(jī)理 漏出液（exudate）：為非炎癥性積液，大分子物質(zhì)及有形成分少 滲出液（transudate）：為炎癥性積液血管通透性增加，大分子物質(zhì)及有形成分多 第三十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 滲出液與漏出液的鑒別診斷第四十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月漿膜腔穿刺液的采集和保存標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集送驗(yàn)標(biāo)本最好留取中段液體于消毒容器試管常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查約留取2毫升生化檢驗(yàn)留2毫升厭氧菌培養(yǎng)留1毫升如查結(jié)核桿菌則約需10毫升。第四十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月漿膜腔穿刺液的采集和保存

11、為防止出現(xiàn)凝塊，細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞自溶等，應(yīng)即時(shí)送檢及檢驗(yàn)。常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查可用EDTAK2抗凝。生化檢查標(biāo)本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝劑用以觀察有無(wú)凝固現(xiàn)象。第四十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查-顯 微 鏡 檢 查 第四十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類：細(xì)胞總數(shù)計(jì)數(shù)方法:低倍鏡計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)的紅、白細(xì)胞數(shù)總和 106即得每升漿膜腔積液的細(xì)胞總數(shù)如果細(xì)胞數(shù)較多,可計(jì)數(shù)1個(gè)大方格的細(xì)胞數(shù)乘以10,再乘以106第四十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 細(xì)胞

12、計(jì)數(shù)及分類：白細(xì)胞計(jì)數(shù)漏出液500 106/L第四十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類：(1)直接分類法a.非血性胸腹水:高倍鏡根據(jù)細(xì)胞核的形態(tài)分別計(jì)數(shù)單個(gè)核細(xì)胞和多核細(xì)胞共100個(gè)，以百分率表示。細(xì)胞數(shù)少于100時(shí)，直接寫出單核、多核細(xì)胞的具體個(gè)數(shù)。第四十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類：b.血性胸腹水：用1%冰醋酸稀釋后進(jìn)行計(jì)數(shù)，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)細(xì)胞總數(shù)白細(xì)胞數(shù)=紅細(xì)胞數(shù)胸腹水白細(xì)胞校正數(shù)胸腹水白細(xì)胞測(cè)定值出血增加的白細(xì)胞數(shù)出血增加的白細(xì)胞數(shù)外周血白細(xì)胞數(shù)*腦脊液紅細(xì)胞數(shù)外周血紅細(xì)胞數(shù)第四十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022

13、年6月 1. 細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類： (2)染色分類法離心沉淀，瑞氏染色,油鏡分類漏出液：主要為淋巴和間皮細(xì)胞滲出液：各種細(xì)胞增多的臨床意義不同第四十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.細(xì)胞分類的臨床意義正常漿膜腔積液無(wú)紅細(xì)胞白細(xì)胞:(0-8) 106 /L,主要是淋巴細(xì)胞第五十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.細(xì)胞分類的臨床意義(1)紅細(xì)胞： 多見(jiàn)于惡性腫瘤、結(jié)核或穿刺出血(2)中性分葉核粒細(xì)胞： 常見(jiàn)于化膿性滲出液和早期漿膜結(jié)核(3)淋巴細(xì)胞： 主要提示慢性疾病，如結(jié)核、梅毒、腫瘤等第五十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于20

14、22年6月2.細(xì)胞分類的臨床意義(4)嗜酸性粒細(xì)胞： 見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、多次穿刺刺激等所致的滲出液。(5)間皮細(xì)胞：表示漿膜刺激或受損。第五十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.細(xì)胞分類的臨床意義(6)狼瘡細(xì)胞：偶見(jiàn)于SLE患者的漿膜液。(7)癌細(xì)胞：大量形態(tài)不規(guī)則、胞體大小不等、核偏大并可見(jiàn)核仁及胞質(zhì)染色較深的細(xì)胞。第五十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 常規(guī)操作流程 觀察外觀混勻計(jì)數(shù)細(xì)胞分類第五十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糞便檢查一、直接涂片法

15、1.用生理鹽水將糞便涂成薄片2.制成涂片后，覆蓋片3.蟲卵報(bào)告方式未找到注明“未找到蟲卵”；找到幾種報(bào)告幾種4.紅細(xì)胞、白細(xì)胞報(bào)告方式：細(xì)胞數(shù)/HP第五十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片鏡檢臨床意義1細(xì)胞(1)白細(xì)胞（膿細(xì)胞）: 正常糞便中不見(jiàn)或偶見(jiàn)。細(xì)菌性痢疾，可見(jiàn)大量白細(xì)胞第五十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片鏡檢臨床意義(2)紅細(xì)胞:細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，散在分 布，形態(tài)正常。阿米巴痢疾時(shí)紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多成堆存 在并有殘碎現(xiàn)象。第六十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，

16、PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片鏡檢臨床意義(3)巨噬細(xì)胞: 為一種吞噬較大異物的單核細(xì)胞;胞體較中性粒細(xì)胞為大，圓形、卵圓形或不規(guī)則形，核形多不規(guī)則，含有吞噬顆粒及細(xì)胞碎屑。見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥第六十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片鏡檢臨床意義(4)腸粘膜上皮細(xì)胞: 為柱狀上皮細(xì)胞，結(jié)腸炎癥、偽膜性腸炎時(shí)糞便中大量存在。(5)腫瘤細(xì)胞: 乙狀結(jié)腸癌、直腸癌時(shí)糞便可能發(fā)現(xiàn)成堆的癌細(xì)胞。第六十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片鏡檢臨床意義2食

17、物殘?jiān)?正常糞便中偶見(jiàn)淀粉顆粒和脂肪小滴等未及充分消化的食物殘?jiān)?第六十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片鏡檢臨床意義(1)淀粉顆粒: 腹瀉者、慢性胰腺炎糞便中可在糞便中大量出現(xiàn)。(2)脂肪小滴: 急、慢性胰腺炎及胰頭癌時(shí)，糞便中脂肪小滴增多第六十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片鏡檢臨床意義(3)肌肉纖維: 腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉時(shí)可見(jiàn)。(4)植物細(xì)胞及植物纖維:植物細(xì)胞形態(tài)多種，有圓形、長(zhǎng)圓形、雙層細(xì)胞壁第七十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月直接涂片

18、鏡檢臨床意義3寄生蟲和寄生蟲卵第七十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集與處理 前列腺標(biāo)本一般由臨床醫(yī)生行前列腺按摩術(shù)后獲得，可直接涂于玻片上或收集在潔凈的試管中，并立即送檢。 第七十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查檢查方法： 1. 濕片法檢查，特殊情況可用涂片染色檢查。濕片法操作簡(jiǎn)便、快速，臨床常用。 2. 涂片染色檢查可清晰辨認(rèn)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，適合于檢查炎癥細(xì)胞和癌細(xì)胞，有助于前列腺炎和惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷。第七十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前列腺液細(xì)胞學(xué)檢查檢查內(nèi)容及報(bào)告方式1.卵磷脂小體（lecithin bodies) 高倍視野中卵磷脂小體數(shù)量（百分?jǐn)?shù)）2.RBC 正常偶見(jiàn)RBC（5/HP)。增多見(jiàn)于前列腺炎、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、按摩用力過(guò)重。3.白細(xì)胞 正常前列腺液白細(xì)胞10/HP，前列腺炎