主要理論和人物

1、 心理咨詢師考試復(fù)習資料實驗中學 程良清 電話要理論和人物1、 馮特1879 萊比錫大學 第一個心理實驗室 構(gòu)造、科學心理學誕生的標志。 2、艾賓浩斯 長過去、短歷史記憶實驗研究創(chuàng)始人、 3、弗洛伊德 精神分析主要看重潛意識和性人非理性的部分4、華生的刺激反應(yīng)模式 S-R行為 早期巴甫洛夫、沃森5、巴甫洛夫經(jīng)典、斯金納操作 6、魏特海默 格式塔心理學 整體不等于部分的相加 7、杜威、安吉爾機能主義強調(diào)心理學應(yīng)該研究心理在適應(yīng)環(huán)境中機能作用8、人本主義 羅杰馬斯洛 第三勢力、第四浪潮 關(guān)心人的尊嚴和價值、馬斯洛層次需要9、認知心理學 60年代 信息輸入、編碼、轉(zhuǎn)換、儲存

2、和提取 皮亞杰 麥賽爾 1962年認知心理學 10、情緒理論 詹姆斯-蘭格的情緒外周理論 坎農(nóng)-巴德的情緒丘腦理論、 沙赫特的情緒認知理論 湯姆金斯-伊扎德的情緒動機分化理論 11、智力結(jié)構(gòu)理論 斯皮爾曼 二因素 、 賽斯特 群因素 、 吉爾福特 智力結(jié)構(gòu) 卡特爾的流體智力和晶體智力12、氣質(zhì)類型的各種學說 體液說 希波克拉 黃膽汁、血液、黏液、黑膽汁 體型說 克雷奇米爾 德國精神病醫(yī)生 血型說 古川竹二 激素說 伯曼 美國心理學家13、巴甫洛夫高級神經(jīng)活動類型學說 興奮和抑制 興奮和抑制又有強度、平衡性、靈活性 三個基本特征。 興奮 神經(jīng)活動由靜或弱轉(zhuǎn)為活動或較強的狀態(tài)。 抑制 神經(jīng)活動由活

3、動或較強活動狀態(tài)轉(zhuǎn)為靜或弱的狀態(tài)。 興活安膽多黏強 興奮膽汁不平衡 安靜黏液不靈活 抑郁抑制只有弱14、人格理論 弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論有特色 容格內(nèi)-外向人格類型理論 卡特爾特質(zhì) 表面特質(zhì)和根源特質(zhì) 奧爾波特特質(zhì)創(chuàng)始人 共同特質(zhì)和個人特質(zhì) 艾森克人格結(jié)構(gòu)維度 科斯塔和麥克雷的人格的大五理論 神經(jīng)質(zhì)、外傾性、經(jīng)驗開放性、宜人性、認真性德國心理學家艾賓浩斯是對記憶與遺忘進行實驗研究的創(chuàng)始人。 艾賓浩斯自己給自己做記憶實驗 他用的記憶材料叫無意義音節(jié)1、霍蘭德三階段哲學思辯 19世紀上半葉之前 、經(jīng)驗描述 20世紀初 、實證分析2、經(jīng)驗描述1908 英麥 獨孤 美羅斯3、勒溫B行/P個/E處/f函

4、 4、奧爾波特 1924年社會心理學教科書、實驗社會心理學的奠基人。5、巴甫洛夫?qū)W習三機制 聯(lián)想 強化 模仿 班杜拉觀察學習的四過程 注意 保持 動作 再現(xiàn)動機6、霍曼的社會交換理論 五命題成功、刺激、價值、剝奪與滿足、侵犯與贊同 7、符號源于詹姆斯、米德 最早還是布魯默 符號語言、文字、記號、動作、姿勢9、新精神霍妮“文” 沙利文的人際關(guān)系、10、海德 歸因創(chuàng)始人 態(tài)度平衡理論、改變態(tài)度遵循費力最小原則、態(tài)度平衡P-O-X 凱利歸因折扣 11、羅森伯格發(fā)展了一個自尊量表 詹姆斯1890提出了自尊公式 自尊=成功/抱負 12、侵犯理論 弗洛伊德侵犯是性本能或生本能和死本能 洛倫茨侵犯是本能保護

5、 多拉德的挫折侵犯學說、伯克威茨認為挫折到致的結(jié)果是憤怒 班杜拉認為侵犯行為是習得的。 13、凱爾曼 美 態(tài)度三階段 服從、認同、內(nèi)化 14、霍夫蘭德態(tài)度轉(zhuǎn)變模型 傳遞者溝通信息、-目標 接受者 -情境 15、費斯廷格認知失調(diào)論 態(tài)度改變是為了維護態(tài)度的三因素一致 失調(diào)原因 兩矛盾 邏輯和觀念 、一沖突 文化價值 、一相悖 新舊經(jīng)驗 16、安德森 美 六品質(zhì) 兩真 真誠、真實 兩誠 誠實、忠誠 一理 理解 、一信 可信1、 皮亞杰 發(fā)生認識論認知四 感知 02 、前運 26、7 、具運 6、711、12 、形運 11、1214、15 道德三 前道德判斷 4-5 、他律道德判斷 4、5-8、9

6、、自律道德判斷 8、9- 2、弗洛伊德性心理發(fā)展五階段 口 01 、肛 13 、前 45 、潛 6青 、生殖(青) 3、埃里克森人格八 嬰兒前 02 、嬰兒后 24 、幼兒 47 、童年 712 、青少年 1218 、成早 1825 、成中 2550 、成晚 50死亡 4、柯爾伯格道德三期六階段 三種水平 前習俗水平、習俗水平、后習俗水平 六階段 一服從、二比較、三好孩子、四秩序、五契約、六道德 班杜拉的社會學習理論6、維果斯基的文化發(fā)展理論8、關(guān)于發(fā)展心理學人物理論總結(jié) 1 準備 達爾文、福祿貝爾 2 創(chuàng)始 普萊爾 3 遺傳 高爾登 4 環(huán)境 華生 5 認知 皮亞杰 7 情欲 弗洛伊德 8

7、人格 埃里克森 9 先天成熟、生成語法 喬姆斯基的生成轉(zhuǎn)換語法理論 10 皮亞杰道德三階段、環(huán)境主體相互作用 11 斯金納、班杜拉后天學習 12 艾里克森自我同一性 13 柯爾伯格道德三期6階段 14 維果斯基 文化發(fā)展理論考點一 心理異常的診斷 方法一 區(qū)分正常與異常的心理學原則 識記 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 心理活動內(nèi)在一致性原則 人格相對穩(wěn)定性原則 方法二 心理沖突的性質(zhì) 常形沖突 變形沖突 方法三 自知力完好程度 完整 基本完整或部分完整 沒有 自知力 1、能認識到自己的異常2、能對處已的異常進行客觀歸因和解釋。 自知力 1、完整 2、基本完整 3、沒有 考點二、 精神病性障礙

8、的診斷標準 方法一 看六大癥狀 1、幻覺 2、妄想 3、顯著的興奮和活動過多 4、并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮 5、顯著的精神運動性遲滯 6、緊張癥性行為。 特點 1、有其中任何一項 2、持久性 3、非反應(yīng)性 并非直接的刺激引起的。如急性應(yīng)激障礙 有以上三點 則肯定是精神病性障礙。 方法二 求醫(yī)行為和自知力 考點三、神經(jīng)癥的的診斷 神經(jīng)癥的定義 持久的心理沖突 當事人能體驗到這種沖突并感到痛苦 影響其心理功能和社會功能 但 沒有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。 關(guān)鍵詞 1、 持久 三個月以上 2、 心理沖突的性質(zhì) 常形和變形 3、 痛苦 4、 泛化 充分泛化 5、 社會功能 6、 無肯定

9、的器質(zhì)性病變基礎(chǔ) 相關(guān)知識 1、是一非神病性障礙的總稱 2、癥狀 主要可表現(xiàn)為煩惱、緊張、焦慮、恐懼、強迫癥狀、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀等 3、 多有一定的人格基礎(chǔ)起病常與心理社會因素有關(guān)。依其主要臨床表現(xiàn) 又可區(qū)分為若干類型。 神經(jīng)癥的診斷程序 1、 排除精神病性障礙 非精神病性障礙 2、 根據(jù)病與非病三原則 心理沖突屬于變形 判定心理異常 3、 符合神經(jīng)癥標準。四個標準 四個符合 癥狀標準 病程標準 大于等于三個月 驚恐發(fā)作例外 嚴重程度標準痛苦中度以上 社會功能中度以上 主動求醫(yī) 鑒別診斷標準排除標準 考點四、 心理不健康的分類 心理問題是心理正常當中的心理不健康是 非精神病性的 是指人們

10、在承受壓力的當時和過后 在心理和行為方面所產(chǎn)生的效應(yīng), 即應(yīng)激或應(yīng)激后效, 這種效應(yīng)可使人的心理和行為偏離常軌, 但又不產(chǎn)生精神病性癥狀; 由于壓力強度不同和個人心理健康水平不同, 這種效應(yīng)的嚴重程度也不同。依效應(yīng)的強度可將臨床相分為三大類: 一般心理問題、嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。 1、一般心理問題是指, 在時間性質(zhì)方面有近期發(fā)生而不太可能持久的特點。問題的內(nèi)容尚未泛化而只局限在引發(fā)事件本身 其反應(yīng)強度不甚強烈并沒有嚴重影響思維邏輯性 如婚姻家庭問題、人際關(guān)系問題、社會適應(yīng)問題等。 2、嚴重心理問題是指其反應(yīng)強度劇烈并嚴重影響思維邏緝 初始反應(yīng)強烈 如在暴怒情況下 出現(xiàn)強烈的非理性行為

11、沖動毀物 心理行為異常持續(xù)的時間較長(一個月以上)、長期難以克服的心理負擔 內(nèi)容充分泛化 如“一朝被蛇咬 十年怕井繩” 由于長期的精神折磨 有時伴有軀體化癥狀或人格上的問題如心理生理障礙、退縮與攻擊。 3、神經(jīng)癥性心理問題是一種邊緣狀態(tài) 是指時間尚短, 心理異常但又無法納入含神經(jīng)癥診斷標準, 是神經(jīng)癥的前期。 小結(jié)區(qū)分健康不健康 1、一般心理問題 事出有因 時間不長 功能輕微受損 沒有泛化 2、嚴重心理問題 刺激劇烈 時間較長 功能受損 行為泛化 3、神經(jīng)癥情緒不可以理解 行為不可以接受?？键c五 識別各類癥狀 一、認知障礙 1、感知覺障礙 感覺障礙、知覺障礙、感知綜合障礙 感覺障礙 感覺過敏、

12、感覺減退、內(nèi)感性不適 知覺障礙 錯覺、幻覺 感知綜合障礙2、思維障礙 思維形式障礙 思維奔逸、思維貧乏、思維遲緩、強制性思維 思維內(nèi)容障礙 妄想、超價觀念、強迫觀念 妄想 關(guān)系妄想、被害妄想、鐘情妄想、夸大妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、自罪妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、內(nèi)心被揭露感 3、記憶障礙 記憶減退、錯構(gòu)、虛構(gòu) 4、注意障礙 注意增強、注意渙散、注意減退、注意轉(zhuǎn)移、注意衰退5、智能障礙 精神發(fā)育遲滯、癡呆 二、情緒情感障礙 1、情感高漲 2、情緒低落 3、焦慮和恐懼 4、情感脆弱 三、意志行為障礙 1、意向缺乏 2、意向增強 3、意向倒錯 4、強迫意向 5、強迫動作案例類型一 攝入性談話

13、考試案例分析 對話案例 以咨詢師與求助者的咨詢對話形式呈現(xiàn) 知識點 攝入性談話 如何建立咨詢關(guān)系、如何進行初診接待、收集臨床資料中的提問方式和方向、識別癥狀、判斷關(guān)鍵點、做出初步診斷、做病因分析、識別個體咨詢技術(shù)、識別阻抗、沉默、多話、依賴和移情 1、識別初診接待準備工作的錯誤 2、是否使用接待的禮貌用語 3、識別開場的提問方式 直接逼問和間接詢問 4、識別結(jié)構(gòu)化技術(shù)的使用 表明能否幫助求助者、說明保密原則、說明咨詢性質(zhì)、說明求助者的權(quán)利和義務(wù)收費設(shè)置、時間安排、協(xié)商咨詢方式 5、識別收集資料的提問方式 開放式和封閉式提問 6、識別控制會談方向 轉(zhuǎn)換話題 的基本方法 7、選擇結(jié)束首次會談時必須

14、申明和承諾的話8、指出不恰當提問的消極作用和識別凱利的六種不恰當提問方式 9、指出會談中咨詢師在咨詢關(guān)系建立中咨詢態(tài)度的不恰當 尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注 10、識別個體咨詢技術(shù)的使用 11、判斷會談中還應(yīng)收集哪些資料 12、識別求助者的各類癥狀 13、綜合判斷求助者心理問題的關(guān)鍵點 14、做出初步診斷 屬于哪類心理問題、屬于哪種疾病 15、判斷可能的病因 生物、心理、社會 16、識別阻抗原因、沉默類型、多話類型、依賴和移情的區(qū)別 17、可能會考查心理測驗工具的選擇。具體可根據(jù)測驗工具選擇的四個基本目的做出判斷 18、談話使用了何種咨詢方法 重點是合理情緒療法、貝克和雷米認知療法、求助者

15、中心療法 19判斷各療法使用中各階段的核心技術(shù) 重點是 與不合理信念辯論技術(shù) 產(chǎn)婆術(shù) 、黃金規(guī)則、語義分析技術(shù)、設(shè)身處地交流技術(shù) 言語、非言語、沉默 、坦誠交流技術(shù) 利己性交流 、無條件積極關(guān)注技術(shù) 20、咨詢師與求助者協(xié)商心理測驗工具的選擇、使用和結(jié)果解釋的具體過程 讓考生識別以上過程中咨詢師在測驗選擇、使用上的失誤。 21、同攝入性談話結(jié)合考查 其中求助者的陳述中可能出現(xiàn)自傷、自殺、危及他人利益等線索 讓考生判斷進一步應(yīng)對可能危機的談話重點。22、首先要進行上述危機的危險性和可能性評估 其次要直接探討危機想法 再次要注意保密原則中保密例外情況的處理案例類型二 文字描述案例 以案例一般資料、

16、背景資料、求助者主述、咨詢師觀察和他人反映、咨詢過程簡述等形式呈現(xiàn) 1、考查考生對案例中典型異常心理癥狀的識別 把握癥狀的分類和主要癥狀的特點 2、考查考生對案例的精神障礙分類診斷 CCMD3 和心理不健康狀態(tài)的分類診斷 一般、嚴重、神經(jīng)癥性心理問題 把握以上兩部分的分類診斷原則 3、主要針對二級考生 考查在初步診斷后 需要做哪些鑒別診斷 尤其是神經(jīng)癥和重性精神病的鑒別 4、考查考生對求助者癥狀和疾病分類特點的把握 例如是否違背了正常與異常的三原則 具體屬于正常和異常的哪些狀態(tài) 判斷精神病性和非精神病性的區(qū)分原則 具體的求醫(yī)行為、自知力狀態(tài)等 5、考查考生對病因的判斷和分析 6、讓考生根據(jù)已提

17、供的案例資料和收集整理臨床資料的基本范圍 判斷還應(yīng)進一步收集哪些臨床資料 7、考查考生能否根據(jù)案例資料確定基本的咨詢目標或?qū)ψ稍兡繕松潭ㄔ瓌t的把握 8、考查考生能否根據(jù)案例資料判斷使用何種咨詢方法或針對求助者某個具體癥狀 如焦慮緊張、失眠等使用什么可能的方法和技術(shù)進行干預(yù) 9、考查考生對精神病性案例的處理原則案例類型三 測驗數(shù)據(jù)結(jié)果案例 以某個心理測驗的數(shù)據(jù)結(jié)果表格、剖析圖等形式呈現(xiàn) 1、MMPI的測驗結(jié)果解釋考查 1基本解釋程序 2利用效度量表判斷作答有效性和可靠性的臨界值標準 3判斷各臨床量表所測查的心理特征的異常程度主要看臨床量表的T分數(shù)是否超過60加k量表和不加k量表4各臨床量表高低分

18、的解釋含義 序號 量表 中文名 高 分 反 映 內(nèi) 容 極高分 1 Hs 疑病 對身體的不正常關(guān)心、疑病傾向 2 D 抑郁 憂郁、淡漠、悲觀、行動緩慢 可能會自殺3 Hy 癔癥 依賴、天真、外露、幼稚、自我陶醉 4 Pd 精神病態(tài) 反社會人格和被動攻擊性人格 5 Mf 男女子氣 男子女子氣和女子男子氣 性變態(tài)傾向 6 Pa 偏執(zhí) 多疑、孤獨、煩惱及過分敏感 偏執(zhí)型精神病7 Pt 精神衰弱 緊張、焦慮、強迫、自責自罪自我評價低 8 Sc 精神分烈 妄想、幻覺、人格解體 精神分裂癥 9 Ma 輕燥狂 聯(lián)想過多過快、活動過多、觀念飄忽 躁郁癥的躁狂相 10 S I 社會內(nèi)向 高分者內(nèi)向膽小、緊張固執(zhí)

19、及自罪 低分者外幣愛交際、不受拘束、任性5通過剖析圖的形狀判斷被測者患有神經(jīng)癥和精神病的可能性6兩點編碼 最高兩點 的解釋含義7 MMPI-2同MMPI在題目數(shù)、量表分類、T 分類型等幾個方面的區(qū)別 8 A、B、C、D四類神經(jīng)癥剖面圖的特征分析9偏執(zhí)性精神病、邊緣性人格障礙、假陰性精神病剖面圖的特征分析案例1 以下是某求助者做MMPI的測驗結(jié)果 請據(jù)此回答問題 ? L F K HS D HY PD MF PA PT SC MA SI 粗分 0 4 18 10 23 39 28 25 35 17 40 41 18 45 T分 47 62 44 66 71 59 56 41 61 64 58 48

20、 61 63 1該求助者的測驗結(jié)果( A )。 (A)可靠 (B)不可靠 (C)效度量表部分可靠 臨床量表部分不可靠 (D)臨床量表部分可靠效度量表部分不可靠 2該求助者最嚴重的癥狀表現(xiàn)為( B )。 (A)癔病 (B)疑病 (C)精神衰弱 (D)社會內(nèi)向 3根據(jù)中國常模 求助者在( C )分量表上可能有異常表現(xiàn)。 (A)2個 (B)3個 (C)4個 (D)5個案例2下面是某求助者MMP1-2的部分測驗結(jié)果 標準量表分? L F K Fb TRIN VRIN ICH Hs D Hy Pd Mf Pa Pt Sc Ma Si 45 40 50 37 53 42 47 52 42 69 49 55

21、 75 65 50 72 54 674 該求助者的編碼類型屬于BD (A) 58/85 (B) 28/82 (C) 突出編碼 (D) 非突出編碼 5、 根據(jù)測驗結(jié)果該求助者可能存在 D 的傾向 (A) 疑病 (B) 反社會人格 (C) 輕躁狂 (D) 性變態(tài) 6、在效度量表中VRIN高分表明被試者 ABC (A)不加區(qū)別的回答項目 (B)不加區(qū)別的對測驗項目給予肯定回答 (C)不加區(qū)別的對測驗項目給予否定回答 (D)對370題以后項目的回答是無效的7、效度量表中的Fb( A ) (A)用于考察370題以后項目的答案效度 (B)表示370題以后項目中沒有回答的項目數(shù) (C)用于考察399題以后項

22、目的答案效度 (D)表示399題以后項目中沒有回答的項目數(shù) SCL-90的測驗結(jié)果解釋考查1測驗結(jié)果異常的三種判斷方式、臨界值及其功能 總分、陽性癥狀項目數(shù)、單項因子分 2 04評分和15評分以上三種判斷方式臨界值的變化 3 如何用SCL-90的總分做咨詢效果評估。減分率公式。 WAIS和WISC的測驗結(jié)果解釋考查 1記分規(guī)則原始分量表分言語智商、操作智商、總智商 量表分是平均數(shù)為10標準差為3的標準二十分 智商是平均數(shù)為100標準差為15的離差智商 2韋氏離差智商和比內(nèi)西蒙離差智商的區(qū)別 3韋氏離差智商的解釋含義與百分等級的對應(yīng)解釋案例 下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結(jié)果。下面是某求助

23、者的WAISRC的測驗結(jié)果 言 語 測 驗 操 作 測 驗 言語 操作 總分 知識 領(lǐng)悟 算術(shù) 相似 數(shù)廣 詞匯 合計 數(shù)符 填圖 積木 圖排 拼圖 合計原始分 24 20 15 18 14 65 33 l7 29 25 17 75 49 124 量表分 14 12 13 11 12 13 75 8 l3 9 12 7 49 智商 115 95 10單選1.與全量表分比較該求助者測驗結(jié)果中的強點是 A (A) 知識 (B)詞匯 (C) 相似性 (D)物體拼湊 單選2.該求助者詞匯測驗得分的百分等級是C (A) 16 (B) 50 (C) 84 (D)9 單選3.從測驗結(jié)果可以看出該求助者C (

24、A) 言語能力顯著低于操作能力 (B) 可能有閱讀障礙 (C) 聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好 (D) 言語能力和操作能力沒有差異考點一、神經(jīng)癥 神經(jīng)癥及其亞型CCMD3 43 神經(jīng)癥F40-F49 神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥 是一組非精神病性功能性障礙總稱。 癥狀標準 至少有下列1項恐懼強迫癥狀驚恐發(fā)作焦慮軀體形式癥狀軀體化癥狀疑病癥狀神經(jīng)衰弱癥狀。 嚴重標準 社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦 促使其主動求醫(yī)。 病程標準 符合癥狀標準至少已3個月 驚恐障礙另有規(guī)定。 排除標準 排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙 如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病 及心境障礙等。神

25、經(jīng)癥共同特點 1神經(jīng)癥是一組心因性障礙 人格因素、心理社會因素是主要致病因素 但非應(yīng)激障礙。 2 神經(jīng)癥是一組機能性障礙 障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性。 3神經(jīng)癥具有精神和軀體兩方面癥狀。 光有精神癥狀沒有軀體癥狀叫精神痛苦 4神經(jīng)癥具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙。 5神經(jīng)癥各亞型有其特征性臨床相。 6神經(jīng)癥是可逆的 外因壓力大時加重 反之癥狀減輕或消失。7神經(jīng)癥患者社會功能相對良好。 相對于精神障礙而言 8神經(jīng)癥患者自知力充分。神經(jīng)癥的分類 中國精神障礙分類與診斷標準第二版與第三版關(guān)于神經(jīng)癥分類的比較CCMD2 神經(jīng)癥 54癔癥性神經(jīng)癥 54.0癔癥性精神障礙 分離型 54.1癔癥性軀體障礙

26、 轉(zhuǎn)換型 55.0焦慮性神經(jīng)癥 55.00廣泛性焦慮 55.01驚恐發(fā)作 55.1強迫性神經(jīng)癥 55.2恐怖性神經(jīng)癥 56.0抑郁性神經(jīng)癥 56.1疑病性神經(jīng)癥 56.2神經(jīng)衰弱 56.9其他神經(jīng)癥CCMD3 43神經(jīng)癥43.1、恐懼癥 恐懼焦慮障礙 43.1場所恐懼癥 43.1社交恐懼癥 43.1特定恐懼癥 43.2、焦慮癥 43. 2驚恐障礙 43.2廣泛性焦慮 43.3、強迫癥 43.4、軀體形式障礙 43.4軀體化障礙 43.4未分化軀體形式障礙 43.4疑病癥 43.4軀體形式自主神經(jīng)紊亂 43.5、神經(jīng)衰弱 43.6、其他或待分類的神經(jīng)癥CCMD2與現(xiàn)行的CCMD3有一些差異 如

27、CCMD3中將抑郁性神經(jīng)癥放到心境障礙里 疑病癥放到軀體形式障礙里 人格解體神經(jīng)癥取消了43 1恐懼癥 恐怖癥 是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒有必要 .但仍不能防止恐懼發(fā)作. 恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境或是帶著畏懼去忍受。 診斷標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準 2 以恐懼為主 需符合以下4項 對某些客體或處境有強烈恐懼恐懼和程度與實際危險不相稱 發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 知道恐懼過分、不合理或不必要但無法控制 3 對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀 4 排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。

28、43 11場所恐懼癥 診斷標準 1 符合恐懼癥的診斷標準 2 害怕對象主要為某些特定環(huán)境 如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具 如擁擠的船艙、火車車廂 等 其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔心處于上述情境時沒有即刻能用的出口 3 排除其他恐懼障礙。43 12社交恐懼癥 社會焦慮恐懼癥 診斷標準 1 符合恐懼癥的診斷標準 2 害怕對象主要為社交場合 如在公共場合進食或說話、聚會、開會 或怕自己作出一些難堪的行為等 和人際接觸如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視 或怕在與人群相對時被人審視等 3 常伴有自我評價和害怕批評 4 排除其他恐懼障礙。43 13特定恐懼癥 診斷標準 1 符合恐懼癥的診斷

29、標準 2 害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定物體或情境 如動物 如昆蟲、鼠、蛇等 、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù) 或尖銳鋒利物品等 3 排除其他恐懼障礙。 43 2焦慮癥 是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。 43 21驚恐障礙 是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng)癥。 癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準 2 驚恐發(fā)作需符合以下4項 發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境 發(fā)作不可預(yù)測 在發(fā)作間歇期 除害怕再發(fā)作外 無明顯癥狀 發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮 及明顯的自主神經(jīng)癥狀 并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼 或失控感等痛苦體驗 發(fā)作突然開始 迅速

30、達到高峰 發(fā)作時意識清晰 事后能回憶 嚴重標準 病人因難以忍受又無法解脫而感到痛苦。 病程標準 在1個月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作 或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個月。 排除標準 1 排除其他障礙如恐懼癥、抑郁癥 或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作 2 排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。 43 22廣泛性焦慮 指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽 及緊張不安為主的焦慮癥 并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張 及運動性不安。病人因難以忍受又無法解脫 而感到痛苦。 癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準 2 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主 并符合下列2項 以常

31、或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽 伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。 嚴重標準 社會功能受損 病人因難以忍受又無法解脫 而感到痛苦。 病程標準 符合癥狀標準至少已6個月。 排除標準 1 排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮 2 排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物 或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng) 強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥 或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。 3 3強迫癥 指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥 其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存 二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦 癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準 并以強迫癥狀為主 至少有下列1項 以強迫思想為主 包括強迫觀念

32、、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等 以強迫行為 動作 為主包括反復(fù)洗滌、核對、檢查 或詢問等 上述的混合形式 2 病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心 不是被別人或外界影響強加的 3 強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn) 病人認為沒有意義 并感到不快 甚至痛苦 因此試力抵抗 但不能奏效。嚴重標準 社會功能受損。 病程標準 符合癥狀標準至少已3個月。排除標準 1 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀如精神分裂癥、抑郁癥 或恐懼癥等 2 排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā)性強迫癥狀。 43 4軀體形式障礙 是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。 癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標

33、準 2 以軀體癥狀為主至少有下列1項 對軀體癥狀過分擔心 嚴重性與實際情況明顯不相稱 但不是妄想 對身體健康過分關(guān)心 如對通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心 但不是妄想 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋 均不能打消其疑慮。 嚴重標準 社會功能受損。 病程標準 符合癥狀標準至少已3個月。 排除標準 排除其他神經(jīng)癥怕障礙 如疑病癥、焦慮、驚恐障礙 或強迫癥、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。 說明 本障礙有時合并存在某種軀體障礙必須注意以免漏診。 43 41軀體化障礙 43 42未分化軀體形式障礙F45.1 43 43疑病癥 是一種以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為

34、主的神經(jīng)癥病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī) 各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙 也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度 或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念 常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形 雖然根據(jù)不足的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有無明顯家庭特點 與軀體化障礙不同 常為慢性波動性病程。 癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準 2 以疑病癥狀為主至少有下列1項 對軀體疾病過分擔心 其嚴重程度與實際情況明顯不相稱 對健康狀況如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋 但不是妄想 牢固的疑病觀念 缺乏根據(jù) 但不是妄想 3 反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查 但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋 均不

35、能打消其疑慮。嚴重標準 社會功能受損。 病程標準 符合癥狀標準至少已3個月。排除標準 排除軀體化障礙、其他神經(jīng)癥性障礙 如焦慮、驚恐障礙 或強迫癥 、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。 43 44軀體形式自主神經(jīng)紊亂 43 45持續(xù)性軀體形式疼痛障礙 43 5神經(jīng)衰弱 指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥 以精神易興奮卻又易疲勞為特征 表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀 及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 癥狀標準 1 符合神經(jīng)癥的診斷標準 2 以腦和軀體功能衰弱癥狀為主 特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞 如感到?jīng)]有精神 自感腦子遲鈍 注意不集中或不持久 記憶差 思考效率下降 和體

36、力易疲勞 經(jīng)過休息或娛樂不能恢復(fù) 并至少有下列2項 情感癥狀 如煩惱、心情緊張、易激惹 等常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關(guān) 感到困難重重 難以應(yīng)付。可有焦慮或抑郁 但不占主導(dǎo)地位 興奮癥狀 如感到精神易興奮 如回憶和聯(lián)想增多 主要是對指向性思維感費力 而非指向性思維卻很活躍 因難以控制而感到痛苦和不快 但無言語運動增多。有時對聲光很敏感 肌肉緊張性疼痛 如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛 或頭暈 睡眠障礙 如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏 睡眠感喪失 睡眠覺醒節(jié)律紊亂 其他心理生理障礙。如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄 或月經(jīng)紊亂等 嚴重標準 病人因明顯感到腦和軀體功能

37、衰弱 影響其社會功能 為此感到痛苦或主動求治。 病程標準 符合癥狀標準至少已3個月。 排除標準 1 排除以上任何一種神經(jīng)癥亞型 2 排除分裂癥、抑郁癥。 說明 1 神經(jīng)衰弱癥狀若見于神經(jīng)癥的其他亞型 只診斷其他相應(yīng)類型的神經(jīng)癥 2 神經(jīng)衰弱癥狀常見于各種腦器質(zhì)性疾病和其他軀體疾病 此時應(yīng)診斷為這些疾病的神經(jīng)衰弱綜合征。 常見療法 一、行為療法 療法定義 使用實驗確立的行為學習原則和方式克服不良行為習慣過程的心理治療手段。 治療原理 以行為學習理論為基礎(chǔ)按照一定的程序來矯正求助者心理障礙或行為問題。 通過行為評價及行為學習程式指導(dǎo)調(diào)動心理和行為能力改變不良行為建立新健康行為。 理論根據(jù)經(jīng)典條件反

38、射 行為治療 、操作條件反射 行為矯正 、認知行為治療 行為治療+行為矯正 。 基本假設(shè) 既然不良行為是通過學習得來的 那么同樣地可以通過學習方式消除不良行為和習得良好行為。 治療原則 對過剩的行為 通過社會學習進行矯正以消退。 對不足的行為 通過社會學習進行強化以增加。 對不適應(yīng)行為 通過社會學習進行矯正以適應(yīng)。 具體方法 系統(tǒng)脫敏法、模仿法、厭惡療法、陽性強化法、沖擊療法、生物反饋法、自我管理技術(shù)、角色扮演、自信心訓練、。 治療步驟 靶行為發(fā)生的情境及其功能分析 靶行為量化與標定 制定矯正的靶目標 制定增加積極行為 減少消極行為實施計劃 結(jié)束以及復(fù)發(fā)處理。 技術(shù)特點 依據(jù)實踐研究引伸出假設(shè)

39、和治療技術(shù)。 使用客觀的操作性術(shù)語描述治療技術(shù)1陽性強化法 適應(yīng)癥 認知偏差、負性情緒、情感障礙。 操作步驟 明確治療靶目標、監(jiān)控靶行為、設(shè)計新行為結(jié)果、實施強化。 基本原理 操作條件反射 以獎勵為手段建立某種行為 以懲罰為手段消除某種行為。 以陽性強化為主 及時獎勵正常行為 漠視淡化異常行為。 2系統(tǒng)脫敏法 適應(yīng)癥 恐懼癥、焦慮癥。 治療原理 通過使患者在放松狀態(tài)下接觸恐懼對象克服焦慮和恐懼情緒。 操作步驟 先學會放松練習 設(shè)置恐懼或焦慮等級 后實施脫敏厭惡療法 適應(yīng)癥 強迫癥、窺陰癖、露陰癖、戒煙戒酒。 理論來源經(jīng)典條件反射。 治療原理 當患者出現(xiàn)不良行為時給予一個不快的刺激 產(chǎn)生對不良行

40、為的厭惡體驗。 反復(fù)實施不良行為與厭惡體驗之間建立條件聯(lián)系。 此后再次出現(xiàn)這種不良行為時 不再給予不快刺激便會產(chǎn)生厭惡體驗 從而達到消除不良行為目的。 4、沖擊療法 適應(yīng)癥 恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等 理論來源 超限抑制 消退性抑制 、刺激反應(yīng)后果 治療原理 讓求助者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實或想象的喚起焦慮的刺激情境中 焦慮反應(yīng)將自行耗盡。 工作程序 篩選確定治療對象 簽定治療協(xié)議 治療準備工作 實施沖擊治療。 注意事項 治療中止的條件咨詢師勸學無效通氣過度綜合癥暈厥或休克 5、模仿法 適應(yīng)癥 行為適應(yīng)障礙理論來源 社會學習理論 治療原理 是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣 讓其考察示范者

41、如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果 以引起求助者從事相似行為的治療方法。 工作程序 選合適的治療的對象 設(shè)計示范行為 強化正確的模仿行為 注意事項 更加適用于年輕的求助者 適時和適當 相關(guān)知識 生活示范、象征性的示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范 6、生物反饋法 適應(yīng)癥 睡眠障礙、焦慮癥、恐怖癥、一些身心疾病、松馳訓練、郁抑癥等 理論來源 經(jīng)典條件反射 治療原理 通過電子儀器將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記 并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號 讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調(diào)節(jié)自已體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能達到防治疾病的目的。 工作程序 治療前準備 診室

42、訓練 家庭訓練注意事項 禁忌癥 急性精神病、自傷自殺、沖動破壞者、訓練中出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、幻覺者 相關(guān)知識 肌電反饋儀、皮膚電反饋儀、皮膚溫度生物反饋儀、腦電生物反饋儀 二、認知領(lǐng)悟療法 適應(yīng)癥 強迫癥、恐懼癥、某些性變態(tài)。 理論來源 鐘友彬在學習、研究、運用弗洛伊德精神分析療法的基礎(chǔ)上提出。 幼年生活經(jīng)歷尤其是創(chuàng)傷體驗對個性形成有重要影響成為成年后心理疾病根源。 治療原理 采用當面交談方式讓患者敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展歷史和具體內(nèi)容 詢問有關(guān)經(jīng)歷。 用生活經(jīng)驗使其認識到癥狀和病態(tài)行為幼稚性、荒謬性和不符合成年邏輯的特點。 患者的認知和行為在健康成人看來是幼稚可笑的、沒有意義的因而不值得恐懼。

43、患者每次會談后寫體會 談對咨詢師解釋看法、自己經(jīng)歷體驗、自己想到的問題。 當患者領(lǐng)悟到目前癥狀的原因后癥狀便可能消失合理情緒療法 適應(yīng)癥 認知偏差、焦慮抑郁、行為不良。 理論來源 1艾理斯于20世紀50年代后期創(chuàng)立的一種認知療法。 2認知取向治療方法也強調(diào)認知、情緒和行為整合。 3合理情緒療法接受了許多社會學習理論觀點和技術(shù) 也經(jīng)常使用一些行為治療方法。 治療原理 1旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑改變求助者的非理性觀念 以幫助解決情緒和行為問題。 2 核心是ABC理論 強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起而是由個體對事件評價造成。 A代表誘發(fā)事件 activating events B代

44、表信念 beliefs 即個體對這一事件的看法、解釋及評價 C代表繼事件后個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果consequences。 治療程序 心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修通階段、再教育階段。 1 心理診斷階段 咨詢師根據(jù)ABC理論對求助者問題進行初步分析和診斷 找出ABC之間關(guān)系。2 領(lǐng)悟階段 咨詢師需要幫助求助者達到三種領(lǐng)悟 使求助者認識到信念引起了情緒和行為后果 而不是誘發(fā)事件本身。引發(fā)心理問題是自己認知評價求助者應(yīng)對自己情緒行為反應(yīng)負責。 只有改變不合理的信念才能減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀。 3 修通階段 運用多種技術(shù) 使求助者修正或放棄原有非理性觀念 代之以合理信念 使癥狀得以減輕或消

45、除。 與不合理信念辯論 咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對別人和周圍環(huán)境絕對化要求。 合理情緒想象技術(shù)三步驟 a使求助者在想象中進入產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。 b幫助求助者改變不適當情緒體驗并體驗到適度情緒反應(yīng)。 c停止想象求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變應(yīng)及時給予強化。 家庭作業(yè)包括 RET自助表 Self-Help Form 和合理自我分析報告RSA Rational Self-Analysis 。 4 再教育階段 鞏固前幾個階段治療所取得的效果。 幫助求助者進一步擺脫原有不合理信念及思維方式使新觀念得以強化 使求助者在咨詢結(jié)束后仍能應(yīng)付生活中遇到問題 更好地適應(yīng)現(xiàn)實生活。 治療目標 包含兩層含

46、義 1 不完美目標 針對求助者癥狀改變 盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。 具體目標 2 完美目標 著眼更長遠更深刻變化 使求助者擁有比較現(xiàn)實理想寬容生活哲學。 終極目標 四、貝克和雷米的認知療法 適應(yīng)癥 抑郁癥、認知偏差、情緒障礙。 治療原理 人的情緒和行為的變化與他對現(xiàn)實世界事物的認識、態(tài)度和看法有關(guān) 對同一事物的認識不同 其引發(fā)的情緒和行為的變化也不同。因此 通過改變對現(xiàn)實世界事物的認識、態(tài)度和看法 就可以改變不良的情緒和行為 以此學會正確面對生活中的其他問題 從而促進身心的全面健康和發(fā)展。 工作程序 1、建立咨詢關(guān)系 2、確定咨詢目標 3、確定問題 4、檢驗表層錯誤觀念 建議、演示

47、、模仿 5、糾正核心錯誤觀念 語義分析技術(shù) 6、進一步改變認知 行為矯正技術(shù) 7、鞏固新觀念 認知復(fù)習 其他考點 1、梅肯鮑姆的認知行為矯正技術(shù)的工作程序 2、貝克理論中歪曲認知有哪些?七種 3、貝克的五種具體的認知治療技術(shù)是什么 五、求助者中心療法 適應(yīng)癥 整合到現(xiàn)代心理治療中 理論來源 人本主義的哲學 治療原理 人有自我實現(xiàn)的傾向 人擁有有機體的評價過程 人是可以信任的 工作程序 1、確定咨詢目標2、掌握主要咨詢技術(shù) 設(shè)身處地的理解技術(shù) 坦誠交流的技術(shù) 表達積極關(guān)注的技術(shù) 3、把握咨詢過程的七階段 第一階段 求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠態(tài)度階段 求助者不愿主動尋求治療和幫助。 第二階段 求

48、助者開始“有所動”階段。 第三階段 求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。第四階段 求助者能更自由地表達個人情感 但在表達當前情感時還有顧慮。 第五階段 求助者能夠自由表達當時的個人情感 接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。 第六階段 求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感 他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。 第七階段 求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助 就可以繼續(xù)自由地表達自己理資料 一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結(jié)果。 一、一般狀況資料 人口學、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會交往、娛樂活動、自我描述、內(nèi)心世界。 二、個人成長資料 按社會心理學分期 給出嬰幼兒期、

49、童年期、少年期、青年期生活情況 婚戀史、疾病史 既往重大事件及現(xiàn)在評價。 填寫格式 1 童年期生活 2 少年期生活 3 青年期生活 4 個人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對它評價 三、目前狀態(tài)資料 1 心理功能狀態(tài)精神狀態(tài) 按認知、情感、意志、行為模式、人格特征方面依次填寫。 2 生理功能狀態(tài)身體狀態(tài) 睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等 軀體疾病、異常感覺。 3 社會功能狀態(tài)社會工作與社會交往狀態(tài) 1 工作學習效率 活動效率下降 因病無法工作、學習而考勤不全。 2 社會交往狀況 社交能力受損 接觸不良 同事、同學關(guān)系不和。 接觸不良是人際關(guān)系不好 四、疾病診治資料 1 身體疾病診療史 軀體檢查結(jié)果 哪家醫(yī)療

50、機構(gòu)診斷 服藥情況。 2 心理疾病診療史 心理測量結(jié)果 哪家咨詢機構(gòu)診斷 治療情況。 案例題型 為了確診還需要收集整理哪些資料 找癥狀 根據(jù)變態(tài)心理學提供的癥狀順序框架填寫有無相應(yīng)表現(xiàn)。 按照心理功能狀態(tài)、生理功能狀態(tài)、社會功能狀態(tài)展開。 列出大類 小類可不列 否則交錯癥狀難以分開而重復(fù)。 一、心理功能狀態(tài) 1 認知方面 1 感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。 2 錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。 3 視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 4 妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。 5 注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙

51、。 6 記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。 7 自知力障礙自知力喪失 如否認精神病、拒絕治療。 2 情感方面 1 情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。 2 情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙性質(zhì)改變。 3 情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。 3意志行為方面 1 意志增強、意志缺乏、意志減退、意向下降等意志行為障礙癥狀。 2 強迫行為、精神運動性不安、精神運動性興奮、精神運動性抑制。 答題技巧 1 癥狀應(yīng)逐條填寫 如有強迫行為 則具體寫上強迫洗滌、強迫檢查等。 2 如沒有 也酌情填上無當然要找與診斷和鑒別診斷有關(guān)癥狀填寫。 填寫格式 行為方面 強迫行為 反

52、復(fù)洗滌、反復(fù)檢查試卷姓名、反復(fù)檢查窗門關(guān)閉。 4 人格方面 三原則之三 關(guān)注求助者人格傾向 從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點。 5 心理生理方面 具體可歸入生理功能狀態(tài) 1 進食障礙 包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐心理生理障礙。 2 睡眠障礙 包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。3性功能障礙 包括性欲減退、陽痿早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣等。 二、生理功能狀態(tài) 1 軀體疾病 1 軀體障礙、異常感覺 如疼痛不適、疲勞乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。 2 植物神經(jīng)功能紊亂 入睡困難、胃部不適、頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。2 生理缺陷 三、社會功能狀態(tài)

53、1 工作學習效率 工作、學習效率下降 工作任務(wù)不能順利完成 無法上班上學經(jīng)常缺勤。 答題技巧 求助者活動效率一般都有下降 所以一定要寫上幾句。 2 社會交往狀態(tài) 1 適應(yīng)困難、人際關(guān)系失調(diào)、外界接觸不良。 2 固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。 下診斷 下診斷、列依據(jù)給出可能的診斷。 下診斷時列依據(jù)可視情況不引述原話。 一、般心理問題二、嚴重心理問題 三、神經(jīng)癥性心理問題 四、神經(jīng)癥 注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別 究原因 導(dǎo)致心理問題的原因有三方面生理原因、心理原因、社會原因。 框架定要列出如沒有相應(yīng)原因也要注明無明顯的方面原因。一、生理原因 1 生長情況 1 遺傳因素所導(dǎo)致精神方面

54、的問題。 2 發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。 3 生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2 年齡因素 1 青春期自卑、焦慮、抑郁。 2 處青春期性意識性沖動。 3更年期考慮更年期縮合二、心理原因 1 認知偏差 成長過程中負性經(jīng)歷導(dǎo)致的認知偏差和不合理信念。2 負性情緒 心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負性情緒記憶。3 情感表現(xiàn) 1 情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖。 2 情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙。 3 情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等。 4 意志行為 1 強迫意向會導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。 2 意向要求與常情相悖別人難以理解。 3 自控能力差、言行缺乏前后一致性。 4 行為模式上缺乏

55、解決問題策略技巧。5 人格特征 1 追求完美、要求過高、爭強好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。 2 從小在父母身邊長大 交往面狹窄 導(dǎo)致性格內(nèi)向。 三、社會原因 1 人際關(guān)系中的社會支持 1 成長過程中 父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認知。 2 與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認知偏差和人格扭曲。2 社會交往中的重大事件 1 家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會造成心理障礙。 2 錯誤評價、倫理道德、文化價值觀觀念沖突都會引發(fā)心理沖突。 3 社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負性生活事件導(dǎo)致心理問題。 案例題型 根據(jù)以上資料 試分析求助者產(chǎn)生心理問題的原因。選測驗 心理測驗應(yīng)從智力、

56、人格、原因三個方面考慮。 具體案例心理測驗的選用思路與診斷流程相似。 一、智力測驗 初中生、小學生如有學習困難 要做智力測驗。 大學生不需做智力測驗 因為智力肯定沒問題。 二、人格測驗 人格測驗首先考慮EPQ 以確定神經(jīng)癥人格特點。 如有一些精神病理癥狀 則還要做MMPI以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。 三、病理原因 引發(fā)心里問題原因方面的測驗則是一些生活事件量表、社會支持評定量表、應(yīng)對方式問卷。 答題技巧 如無法確定該用什么測驗則相關(guān)測驗全寫上。 案例題型 為了確診 你認為需要給求助者做哪些測驗 答題格式 疑病性神經(jīng)癥測驗選用。 1、對該求助者可進用MMPI測驗 用來了解其病理人格

57、特征 也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 2、該求助者可選用EPQ測驗 用來了解其人格特征。3、對該求助者可進用SCL一90測驗 用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。 4、對該求助者可選用SAS測驗 用來了解其焦慮情緒及程度。 5、對該求助者可選用SDS測驗 用來了解其抑郁情緒及程度。定目標 一、有效咨詢目標基本要素1 屬于心理學性質(zhì) 咨詢涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。 2 積極 咨詢目標要符合人們發(fā)展需要 要具有有效性。 3 具體或量化的 1 目標越具體越容易見到效果。 2 具體目標受到終極目標指引。4 可行 目標可行受咨詢師水平、經(jīng)濟條件等因素影響 5 可以評估 1 及時評估

58、有助于看到進步鼓舞信心 發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整。 2 咨詢目標達成可表現(xiàn)為行動實現(xiàn)、觀念轉(zhuǎn)變、情感調(diào)節(jié)。 6 雙方可以接受 咨詢目標應(yīng)由雙方共同商定 并以求助者目標為主確定。 7 多層次統(tǒng)一 目標多層次是指既有近期具體目標 又有遠期終極目標。二、近期目標和遠期目標整合1 確立咨詢目標 確立近期具體目標和遠期終極目標 近期目標和遠期目標有機統(tǒng)一。2 處理咨詢目標 1 實現(xiàn)這兩種目標的統(tǒng)一 是心理咨詢卓有成效的基本特點之一。 2 終極目標著眼具體目標著手 具體目標著手 實現(xiàn)終極目標。3 達成咨詢目標 最終促進求助者心理健康和發(fā)展 激發(fā)求助者潛能 完善求助者人格。案例題型 有效咨詢目標應(yīng)具備哪些因素 如何

59、整合近期目標和遠期目標 三、咨詢方案制定 咨詢方案中必須包括以下幾方面內(nèi)容 1 求助者概況 人口學資料、主訴、親屬介紹、臨床觀察等 2 診斷和鑒別診斷的有關(guān)結(jié)論 3 與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議 4 確定使用的咨詢、治療方法 5 同時確定咨詢的步驟和階段 6 確定階段性咨詢預(yù)期目標及評估方法 7 確定最終預(yù)期目標及相應(yīng)的評估方法 8 確定預(yù)后 9 確定咨詢意外和失敗對策及相應(yīng)措施 10 確定本方案允許意外修改的可能范圍。 評效果 一、咨詢效果評估時間點 1 整個咨詢過程不斷總結(jié)咨詢效果 2 在咨詢結(jié)束時全面總結(jié)咨詢效果 1 開始一次或幾次咨詢后進行評估。 完成前 2 在咨詢結(jié)束前進行全面綜合評估。

60、 完成時 3 咨詢結(jié)束后追蹤復(fù)查時進行評估。 完成后 二、咨詢效果評估方法 1 評價內(nèi)容應(yīng)以咨詢目標為主 2 咨詢效果評估遵循以下6維度 1 根據(jù)求助者咨詢后取得進步自我報告進行評估。 2 根據(jù)求助者社會適應(yīng)狀況改變客觀現(xiàn)實來評估。 3 根據(jù)求助者周圍人士對求助者狀況改善的評定。 4 對照對求助者咨詢前后心理測量結(jié)果進行評估。 5 根據(jù)咨詢師對求助者各方面觀察分析進行評估。 6 求助者某些癥狀的改善程度。 提轉(zhuǎn)介 咨詢匹配咨詢不相適宜情況分為欠缺型、忌諱型、沖突型共三類。如不屬于心理咨詢范圍或無法實現(xiàn)匹配則轉(zhuǎn)介并定要給出理由。答題技巧 如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配 應(yīng)以高度責任感和良好職業(yè)道德 明