祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)

1、祛 濕 劑 概 述、分類和使用注意事項(xiàng)祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)定義分類使用注意祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)概述定義凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)嶙饔?，以治療水濕為病的方劑，統(tǒng)稱為祛濕劑祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)濕有外濕、內(nèi)濕之分 外濕：外感濕邪，多傷肌表經(jīng)絡(luò) 內(nèi)濕：內(nèi)生濕邪，多致脾失健運(yùn) 外濕與內(nèi)濕常相因?yàn)橐姼攀鲮顫駝└攀?、分類和使用注意事?xiàng)濕邪： 濕性重濁、粘膩，易阻滯氣機(jī) 濕為陰邪，易傷陽氣祛濕劑中為什么經(jīng)常配伍行氣藥？濕邪重濁粘膩，易阻礙氣機(jī)，而氣滯不行，又使?jié)裥安坏眠\(yùn)化，故祛濕劑中常配行氣藥，以求氣化則濕化概述祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)化濕和胃劑濕濁中阻清熱

2、祛濕劑濕從熱化利水滲濕劑水濕壅盛溫化水濕劑濕從寒化祛風(fēng)勝濕劑外感風(fēng)濕概述分類祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)(1)調(diào)治肺、脾、腎；(2)配伍行氣藥；(3)素體陰津虧虛，病后體弱及孕婦慎用（芳香溫燥及甘淡滲利藥易耗津傷陰）概述使用注意祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)化濕和胃劑清熱祛濕劑利水滲濕劑溫化水濕劑祛風(fēng)勝濕劑分 述祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)分述化濕和胃適應(yīng)證 濕濁內(nèi)阻，脾胃失和配伍用藥 苦溫燥濕與芳香化濕藥為主配伍行氣藥；健脾藥；解表藥祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)藿香正氣散（太平惠民和劑局方） 祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)組成：藿香10g 紫蘇6g 白芷6g 茯苓10g大腹皮10g 白

3、術(shù)10g 陳皮6g 半夏10g 姜制厚樸6g 桔梗6g 炙甘草3g 生姜3片大棗3枚 功效：解表化濕，理氣和中主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。或亂吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等?；瘽窈臀皋较阏龤馍㈧顫駝└攀?、分類和使用注意事項(xiàng)解析：表里雙解，長于治里：化濕治里大腹皮、厚樸，下氣除滿，降；桔梗宣肺利膈，升；半夏曲、陳皮，燥濕和胃，降逆止嘔；茯苓、白術(shù)，健脾運(yùn)濕；方歌：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱； 夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。趣味記憶：二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮。（二陳桔香棗姜蘇白芷術(shù)，樸大腹皮）陳姐服下腹皮草后想找江蘇白蜘蛛（陳皮 桔梗 茯苓 半夏 大腹皮 甘草

4、 厚樸 藿香 大棗 生姜 紫蘇 白芷 白術(shù) ）祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)濕濁內(nèi)阻脾胃失和升降失常氣機(jī)不暢外感風(fēng)寒衛(wèi)陽被郁發(fā)熱惡寒頭痛胸膈滿悶脘腹疼痛惡心嘔吐腸鳴泄瀉濕濁內(nèi)盛舌苔白膩主證病機(jī)分析：化濕和胃藿香正氣散外感風(fēng)寒內(nèi)傷濕滯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)方解君：藿香辛散風(fēng)寒，芳香化濕，辟穢和中臣：紫蘇、白芷發(fā)散風(fēng)寒，芳化濕濁 半夏燥濕和胃，降逆止嘔 白術(shù)、茯苓健脾燥濕，和中止瀉 厚樸、大腹皮、陳皮 行氣化濕，暢中除濕 桔梗宣肺利膈，利于解表與化濕佐使：草、姜、棗諸諸藥，和營衛(wèi)化濕和胃藿香正氣散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)加減變化：表邪偏重加香薷或重用紫蘇葉；兼食滯去甘草、大棗，加神曲

5、、萊菔子；偏濕重者易白術(shù)為蒼術(shù)；氣滯甚者加木香、延胡索化濕和胃藿香正氣散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)證治要點(diǎn)： 惡寒發(fā)熱，上吐下瀉， 舌苔白膩使用注意： 濕熱霍亂忌用； 作湯劑時(shí)，須武火急煎化濕和胃藿香正氣散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)藿香正氣散與平胃散比較：都用厚樸、陳皮、甘草、生姜、大棗，皆具有芳香化濕，理氣和中的作用，均能治療濕邪困阻中焦的病證。平胃散以辛溫香燥的蒼術(shù)為君藥，具有燥濕運(yùn)脾，行氣和胃之作用，主治濕困中焦，脾胃不和之病證，藿香正氣散以辛溫芳香的藿香為君藥，具有外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁，理氣和中之效，主治外有風(fēng)寒、內(nèi)有濕滯之證?；瘽窈臀皋较阏龤馍㈧顫駝└攀?、分類和使用注意事項(xiàng)化濕

6、和胃劑清熱祛濕劑利水滲濕劑溫化水濕劑祛風(fēng)勝濕劑分 述祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)分述清熱祛濕適應(yīng)證： 濕熱外感、內(nèi)盛，下注所致病證配伍用藥： 清熱利濕或清熱燥濕藥為主配伍：宣暢三焦藥、寒性瀉下藥、理氣藥、補(bǔ)氣養(yǎng)血藥祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)茵陳蒿湯（傷寒論） 祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)組成：茵陳蒿六兩（18g），梔子十四枚（9g），大黃二兩（6g）。功效：清熱利濕退黃主治： 濕熱黃疸（陽黃）。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)等。濕熱交蒸，熱不得外越，黃疸的發(fā)生、消退與小便通利與否密切相關(guān)。清熱祛濕茵陳蒿湯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)方歌：茵陳蒿湯治

7、陽黃， 梔子大黃組成方； 梔子柏皮加甘草， 茵陳四逆治陰黃。趣味記憶：茵陳治黃。 （茵陳蒿 梔子 大黃）清熱祛濕茵陳蒿湯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)濕阻氣機(jī)濕熱內(nèi)蘊(yùn)熏蒸肝膽膽汁外溢一身面目俱黃，黃色鮮明腹微滿濕熱內(nèi)郁小便不利，口中渴，苔黃膩，脈沉數(shù)（滑）主證病機(jī)分析：清熱祛濕茵陳蒿湯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)方解君：茵陳清熱利濕退黃臣：梔子清熱利濕，通利三焦， 引濕熱自小便而出。佐：大黃瀉熱逐瘀，通利大便， 導(dǎo)瘀熱由大便而出。清熱祛濕茵陳蒿湯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)清熱祛濕茵陳蒿湯 如果患者無腹?jié)M、便秘， 是否可以用大黃？證治要點(diǎn)：為治“陽黃”的常用方 一身面目俱黃，黃色鮮明， 苔

8、黃膩，脈沉數(shù)。祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)使用注意：大黃宜劑量稍大且后下；不宜久服或大量應(yīng)用；陰黃及孕婦不宜應(yīng)用清熱祛濕茵陳蒿湯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)加減變化：兼少陽證可加黃芩、柴胡、半夏、生姜；脅痛甚者可加郁金、川楝子、延胡索；黃疸重者可加板蘭根、黃芩、虎杖、郁金；熱毒內(nèi)陷者可加牛黃、丹皮、羚羊角；清熱祛濕茵陳蒿湯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)八正散太平惠民和劑局方 祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)組成：木通6g 瞿麥10g 車前子10g 萹扁蓄10g 滑石18g 炙甘草3g 梔子9g 熟大黃9g功效：清熱瀉火，利水通淋主治：濕熱淋證尿頻尿急，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急

9、滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利；邪熱內(nèi)蘊(yùn)化毒，挾濕熱上蒸，津液被灼蒸，津液被灼。清熱祛濕八正散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)方歌：八正木通與車前， 萹蓄大黃滑石研； 草梢瞿麥兼梔子， 煎加燈草痛淋蠲（juan）。趣味記憶：黃山邊區(qū)等通滑草車（大黃 山梔 萹蓄 瞿麥 燈心草 木通 滑石 甘草 車前子） 清熱祛濕八正散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)方解木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄 清熱利濕，利水通淋梔子清瀉三焦?jié)駸岽簏S泄熱降火燈芯草導(dǎo)熱下行甘草和藥緩急清熱祛濕八正散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)證治要點(diǎn)： 尿頻、尿急、尿痛，淋瀝不暢， 舌紅苔黃，脈滑數(shù)使用注意：淋證日

10、久，虛弱者，不宜用孕婦慎用清熱祛濕八正散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)加減變化：血淋可加大薊、小薊、白茅根、石葦；石淋可加金錢草、海金沙、琥珀、冬葵子；膏淋可加萆薢、石菖蒲；熱毒熾盛可加金銀花、蒲公英；腰痛可加牛膝；清熱祛濕八正散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)八正散與小薊飲子比較？均具有清熱瀉火，利水通淋作用，均可治療下焦熱結(jié)之淋證小薊飲子主以小薊、生地、藕節(jié)、蒲黃等涼血止血藥，以涼血止血為主，且清利中寓以滋養(yǎng)，適用于熱結(jié)膀胱，損傷血絡(luò)之血淋、尿血；八正散主以瞿麥、扁蓄、木通、滑石、車前子等利水通淋藥，以清利濕熱為主，無補(bǔ)益之功，適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)膀胱之熱淋清熱祛濕八正散祛濕劑概述、分類和使用注意

11、事項(xiàng)化濕和胃劑清熱祛濕劑利水滲濕劑溫化水濕劑祛風(fēng)勝濕劑分 述祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)適應(yīng)證：水濕壅盛之水腫、泄瀉、淋濁、癃閉等配伍用藥：利水滲濕藥健脾藥溫陽化氣藥或養(yǎng)陰藥分述利水滲濕祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)五苓散（傷寒論） 祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)組成：豬苓9g 茯苓9g 白術(shù)9g 澤瀉12g 桂枝6g功效：利水滲濕，溫陽化氣太陽表邪未解循經(jīng)傳腑膀胱氣化不利蓄水證；利水滲濕五苓散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)利水滲濕五苓散a.蓄水證：小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。b.水濕內(nèi)停：水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。c.痰飲：臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短

12、氣而咳者。方歌：五苓散治太陽府， 澤瀉白術(shù)與二苓； 溫陽化氣添桂枝， 利便解表治水停。趣味記憶：領(lǐng)貴婦擇白豬 （豬苓 桂枝 茯苓 澤瀉 白術(shù)）祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)利水滲濕五苓散表邪未解：頭痛微熱水蓄膀胱：小便不利（“蓄水證”）氣化不利：渴欲飲水水氣上逆：水入即吐（“水逆證”）水邪泛濫：水腫、泄瀉、臍下動(dòng)悸、 吐涎沫而頭眩、短氣而咳主證分析：祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)利水滲濕五苓散方解澤瀉（君）淡滲利濕， 治標(biāo)；豬苓、茯苓（臣）利水滲濕白術(shù)（佐）健脾燥濕 治本；桂枝（使）外解太陽之表（化辛溫解表）；用以解肌發(fā)表；溫陽化氣，以助膀胱氣化。祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)證治要點(diǎn)：脾虛不

13、運(yùn)，氣不化水證 小便不利，舌苔白，脈浮或緩使用注意：津液耗傷的口渴或小便不利者，不宜用溫?zé)嵴卟灰擞帽痉讲灰碎L服利水滲濕五苓散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)利水滲濕五苓散隨證加減：兼腹脹者加陳皮、枳實(shí)；兼熱者，去桂枝加黃芩、木通；水腫甚者可合五皮散；水腫兼表證可合越婢湯祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)后世衍化方： 四苓散（去桂枝） 茵陳五苓散（加茵陳） 春澤湯（加黨參） 胃苓湯（合平胃散）利水滲濕五苓散祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)化濕和胃劑清熱祛濕劑利水滲濕劑溫化水濕劑祛風(fēng)勝濕劑分 述祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)適應(yīng)證：濕從寒化，陽虛不能化水所致之痰飲、水腫等證配伍用藥：溫陽藥和利濕藥為主，配

14、健脾補(bǔ)腎藥、理氣藥分述溫化水濕實(shí)脾飲濟(jì)生方祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)適應(yīng)證：濕濁不化之白濁、帶下等證配伍用藥：祛濕藥配除濕化濁藥組成：白術(shù)10g 厚樸6g 木瓜10g 木香6g 草果仁6g 檳榔10g 附子6g 干姜6g 白茯苓10g 炙甘草3g 生姜五片 大棗一枚分述溫化水濕祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)功用：溫陽健脾，行氣利水。主治：陽虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。方歌：實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加； 草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。趣味記憶：夫婦棗煮草姜，生瓜果脯香檳。（附子 茯苓 大棗 白術(shù) 甘草 干姜 生姜 木瓜 草果 厚

15、樸 木香 檳榔）分述溫化水濕祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)方解：附子、干姜溫陽化氣行水；茯苓、白術(shù)健脾滲濕，使?jié)裥皬男”愣?；厚樸、木香、檳榔、草果行氣?dǎo)滯，化濕行水，氣順則脹消；木瓜酸溫，芳香醒脾化濕；其酸斂可以護(hù)陰，同真武湯中之白芍；甘草、生姜、大棗調(diào)和諸藥，益脾和中。分述溫化水濕祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)化濕和胃劑清熱祛濕劑利水滲濕劑溫化水濕劑祛風(fēng)勝濕劑分 述祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)獨(dú)活寄生湯（備急千金要方） 祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)祛風(fēng)勝濕獨(dú)活寄生湯組成：獨(dú)活9g 桑寄生12g 秦艽6g 防風(fēng)6g 細(xì)辛3g 當(dāng)歸9g 芍藥9g 川芎6g 生地9g 杜仲9g 黨參9g 茯

16、苓9g 牛膝 9g 桂心1.5g 甘草3g 功效：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足。見腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)祛風(fēng)勝濕獨(dú)活寄生湯方歌：獨(dú)活寄生艽防辛，歸芎地芍桂苓均； 杜仲牛膝人參草，頑痹風(fēng)寒濕是因。趣味記憶：情人細(xì)心獨(dú)寄貴藥，杜兄放牛歸伏草地。（秦艽 人參 細(xì)辛 獨(dú)活 桑寄生 肉桂心 芍藥 杜仲 川芎 防風(fēng) 牛膝 當(dāng)歸 茯苓 甘草 干地黃）祛濕劑概述、分類和使用注意事項(xiàng)獨(dú)活寄生湯證病機(jī)分析 素體不足，風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵； 風(fēng)寒濕邪痹著日久，邪氣深入，著于筋骨，致肝腎不足，氣血兩虛。肢節(jié)屈伸不利？腎主骨