職業(yè)健康知識及檔案管理培訓

1、職業(yè)衛(wèi)生知識及檔案管理培訓1.了解職業(yè)衛(wèi)生工作制度2.熟悉項目建設階段職業(yè)危害因素3.規(guī)范開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督防護工作4.規(guī)范整理職業(yè)衛(wèi)生檔案培訓目的職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。 職業(yè)病概述危害因素.不正當?shù)姆雷o職業(yè)病.不及時的治療健康受損職業(yè)病分類廣義職業(yè)?。涸谏a(chǎn)勞動中，接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學物質，粉塵氣霧，異常的氣象條件，高低氣壓，噪聲，振動，微波， X射線，射線，細菌，霉菌；長期強迫體位操作，局部組織器官持續(xù)受壓等，均可引起職業(yè)病，一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。狹

2、義職業(yè)?。簩ζ渲心承┪：π暂^大，診斷標準明確，結合國情，由政府有關部門審定公布的職業(yè)病，稱為狹義的職業(yè)病，或稱法定（規(guī)定）職業(yè)病，如塵肺等。中華人民共和國職業(yè)病防治法第十四條用人單位應當依照法律、法規(guī)要求，嚴格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標準，落實職業(yè)病預防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害。第二十一條用人單位應當采取下列職業(yè)病防治管理措施：（一）設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作；（二）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案；（五）建立、健全工作場所職業(yè)病

3、危害因素監(jiān)測及評價制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。 職業(yè)病防治相關法律法規(guī)第二十五條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應當在醒目位置設置公告欄，公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果。對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應當在其醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。警示說明應當載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預防以及應急救治措施等內容。對放射工作場所和放射性同位素的運輸、貯存，用人單位必須配置防護設備和報警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個人劑量計。 第三十五條用人單位的主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應當接受職業(yè)衛(wèi)生培訓，遵守職

4、業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導勞動者正確使用職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品。勞動者應當學習和掌握相關的職業(yè)衛(wèi)生知識，增強職業(yè)病防范意識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的職業(yè)病防護用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應當及時報告。 第三十七條用人單位應當為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查

5、結果和職業(yè)病診療等有關個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。職業(yè)危害因素：指存在于工作場所，對職工健康可造成傷害的一系列因素。1.生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)病危害因素2.勞動過程中存在的職業(yè)病危害因素3.生產(chǎn)環(huán)境中存在的職業(yè)病危害因素4.建設施工設備安裝調試過程中存在的職業(yè)病危害因素職業(yè)性有害因素的分類粉塵：引起各種塵肺??；塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血等。 項目建設期間較常見的職業(yè)病危

6、害因素 粉塵存在的工種：土石方施工（挖掘機、推土機、鏟運機駕駛員、打樁工）、瓦工、混凝土攪拌機械操作工、鋼筋工、木工、保溫工 提起塵肺病，我們并不陌生，之所以稱為塵肺是因為在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。它是一種可怕的職業(yè)病，是一個沒有醫(yī)療終結的致殘性職業(yè)病，剛開始它并沒有特異的臨床表現(xiàn)，到最后卻會因為呼吸衰竭而死亡。塵肺病末期患者只能跪在床上不能平躺，否則會因窒息而死。跪著，是所有塵肺病人離世的最后姿勢！ 這是一種睡姿，屬于塵肺病人特有的狀態(tài)。如果說平躺著進入夢鄉(xiāng)是普通人最基本的生活要求，那么這再普通不過的要求對于一個

7、塵肺病人來說卻是一種極度的奢望。因為末期塵肺病人不能躺著睡，躺著睡容易窒息，只能以這種趴著的姿勢得到一點的休息 給煤礦工人做洗肺手術，從引流管排出來的洗肺水就會變得像變質的煤塵一樣渾濁。拿在手中細看，在瓶中的上方，零零散散地懸浮著一些沖洗出來的絮狀塵物，而在瓶子的底部，密密的一層與他們職業(yè)有關的黑色煤灰碎末。噪聲：噪聲性耳聾系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經(jīng)性聾。主要癥狀為進行性聽力減退及耳鳴。聽說話感到困難，耳聾進行性聽力減退及耳鳴 初期中期后期噪聲性耳聾聽力受到影響 高溫：高溫中暑是在氣溫高

8、、濕度大的環(huán)境中，從事重體力勞動，發(fā)生體溫調節(jié)障礙，水、電解質平衡失調，心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的一種癥候群。 高處作業(yè)：高處墜落，直接導致受傷或死亡事故。 紫外線：盛夏在陽光下暴曬后，頸面部、手臂部、肩背部等外露皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰等，火燒般癢痛難忍，數(shù)天后紅斑或水腫消退，繼以脫屑、蛻皮，并留下暫時性的色素沉著。這個過程是皮膚在強烈日光照曬下出現(xiàn)的急性損傷性反應，即日曬傷，反復日曬傷后，也會形成皮膚對光敏感，之后再受強烈日光照射，則產(chǎn)生光敏性反應即日光性皮炎。局 部 振 動 病 振動病 主要是由于局部肢體（主要是手）長期接觸強烈振動而引起的。長期受低頻、大振幅的振動時，由于振動加

9、速度的作用，可使植物神經(jīng)功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環(huán)機能改變，久而久之，可出現(xiàn)一系列病理改變。早期可出現(xiàn)肢端感覺異常、振動感覺減退。主訴手部癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發(fā)生；其次為手僵、手顫、手無力（多在工作后發(fā)生），手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴重時血管痙攣明顯。片可見骨及關節(jié)改變。 局 部 振 動 病 振動的頻率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振動作用于人體的主要主要因素 其他有毒有害物體：瀝青煙、煤焦油、甲苯、二甲苯、汽油等有機溶劑、甲醛、電焊煙塵、錳及其化合物、一氧化碳、氮氧化物、臭氧、有機溶劑、鉛、汞、鉻、鎘、甲苯二異氰酸酯等一、制度維護二

10、、開展職業(yè)病防護工作（1）職業(yè)病危害警示與告知 （2）職業(yè)病防治宣傳教育培訓（3）職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理 （4）職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理（5）職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理 （6）職業(yè)病危害事故處置與報告（7）職業(yè)病危害應急救援與管理三、建立健全各類職業(yè)衛(wèi)生檔案職業(yè)病防護一、制度維護指揮部層面：1.煤制油項目建設指揮部職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定2.煤制油項目建設指揮部防塵 防毒安全管理規(guī)定3.煤制油項目建設指揮部勞動保護用品管理規(guī)定4.煤制油項目建設指揮部噪聲污染防治管理規(guī)定5.煤制油項目建設指揮部可燃氣體和有毒氣體檢測報警器管理規(guī)定 確定職業(yè)衛(wèi)生工作組織機構、職責 明確職業(yè)衛(wèi)生工作內容 規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生檔案建立

11、二、開展職業(yè)病防護工作（1）職業(yè)病危害警示與告知 第十四條 屬地單位按工作場所職業(yè)病危害警示標識（GBZ158-2003）設置職業(yè)衛(wèi)生警示標識，并定期檢查。GBZ158-2003文件：工作場所職業(yè)病危害警示標識一覽表：需統(tǒng)計：警示標識示例圖片： （2）職業(yè)病防治宣傳教育培訓 第十六條 職業(yè)健康宣傳（一）項目部利用公示欄、展板、宣傳簡報、會議、培訓、張貼標語等形式開展職業(yè)健康宣傳。（二）承包商利用班前班后會、作業(yè)安全交底、張貼標語及公告欄等形式開展職業(yè)病防治宣傳。（3）職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理 第十八條 存在危害病危害因素的場所，施工作業(yè)前，由施工作業(yè)負責人組織進行危害因素濃度檢測，檢測合格后方

12、可施工。 第十九條 項目部對已投運裝置存在的粉塵、噪聲、高溫、毒物等危害因素及危害點進行確定和辨識，委托有資質的單位，對作業(yè)現(xiàn)場的危害因素進行檢測及評價。（4）職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理 第二十一條 項目部應根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生“三同時”工作開展情況建立建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案（5）職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理（三）職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理：安全健康環(huán)保部負責建立機關部門職業(yè)健康監(jiān)護檔案，項目部負責建立本單位職業(yè)健康監(jiān)護檔案。接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)崗位、工種人員發(fā)生變化時職業(yè)衛(wèi)生檔案必須及時更新。 第二十三條 承包商負責本單位人員職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康檔案。 （6）職業(yè)病危害事故處置與報告（綜合應急預案

13、如無職業(yè)衛(wèi)生方面的修訂增補） 第二十四條 指揮部、各項目部、承包商應制定職業(yè)病危害事故處置方案，并組織培訓，提高事故響應和處置能力。 （7）職業(yè)病危害應急救援與管理（綜合應急預案如無職業(yè)衛(wèi)生方面的修訂增補）第二十八條 發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，事故所屬單位依據(jù)事故等級啟動應急救援預案。救援人員要保證自身職業(yè)健康安全情況下參與救援。 三、建立健全各類職業(yè)衛(wèi)生檔案 上級文件要求：關于規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生檔案管理工作的通知（神寧辦201483號） 指揮部文件要求：煤制油項目建設指揮部職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定（神寧煤制油2014120號）1. 建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案2.職業(yè)衛(wèi)生管理檔案3.職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓檔案

14、4.職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案5.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案6.勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案檔案整理思路成立組織機構(明確職責、監(jiān)管義務)制定職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度(規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生工作的開展和落實)制定年度職業(yè)衛(wèi)生工作計劃(工作有組織有計劃開展)工作開展、落實情況(資料、記錄)檢查、反饋、整改、完善（項目部監(jiān)督檢查施工單位，安健環(huán)監(jiān)督檢查項目部）檔案整理規(guī)范（一）建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”檔案“三同時”檔案目錄1建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查登記表（）2建設項目批準文件（）3職業(yè)病危害預評價委托書與預評價報告（）4建設項目職業(yè)病防護設施設計專篇（所有工藝運行專篇都有，各項目部自己留存，要）5職業(yè)

15、病危害控制效果評價委托書與控制效果評價報告6建設單位對職業(yè)病危害預評價報告、職業(yè)病防護設施設計專篇、職業(yè)病防護設施控制效果評價報告的評審意見（）7安全監(jiān)管部門審核、審查、驗收批文（）8建設項目職業(yè)病危害防治法律責任承諾書（-2015年度安全承諾書里加入職業(yè)衛(wèi)生方面內容）9全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結（待項目部結束后增加）10工程改建、擴建及維修、使用中變更的圖紙及有關材料 （二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案 1職業(yè)病防治法律、行政法規(guī)、規(guī)章、標準、文件（） 2職業(yè)病防治領導機構 3職業(yè)病防治年度計劃及實施方案 9個人防護用品的購買、發(fā)放使用記錄 10警示標識與職業(yè)病危害告知（附：工作場所警示標識一覽表

16、，表2-7；職業(yè)病危害告知內容包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測評價結果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結果等的告知憑證）（三）職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓檔案1職業(yè)衛(wèi)生培訓計劃（安環(huán) 項目部）3勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓（安環(huán) 項目部）4年度職業(yè)衛(wèi)生培訓工作總結（安環(huán) 項目部）（項目部可以簡單按上述三項要求整理檔案，不用使用附件表格，附件表格形式是針對指揮部的）（四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測與檢測評價檔案1生產(chǎn)工藝流程（安環(huán) 項目部）2職業(yè)病危害因素檢測點分布示意圖（工作點）3可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設備、材料和化學品一覽表 （安環(huán) 項目部施工單位

17、填在項目部備案）（附：化學品安全中文說明書、標簽、標識及產(chǎn)品檢驗報告等）4接觸職業(yè)病危害因素匯總表（安環(huán) 項目部）5職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測季報匯總表（安環(huán) 項目部）6職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構資質證書（安環(huán)）7職業(yè)病危害因素檢測評價合同書（安環(huán)）8職業(yè)病危害檢測與評價報告書（安環(huán)）9職業(yè)病危害因素檢測與評價結果報告（安環(huán)）此項檔案針對項目建成后的職業(yè)病監(jiān)測，暫時可以不整理，等項目建成后按目錄要求整理,目前可以整理項目建設階段的危害因素監(jiān)測，見后表。（五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案1職業(yè)健康檢查機構資質證書（安環(huán)）2職業(yè)健康檢查結果匯總表（安環(huán)）3.職業(yè)健康檢查異常結果登記表（安環(huán)）（附：職業(yè)健康監(jiān)護結果評價報告）4職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表（安環(huán)、項目部）（附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等）5職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告（安環(huán)）（注：在接到體檢結果、診斷結果5日內報告）6職業(yè)病危害事故報告和處理記錄（安環(huán)）7職業(yè)健康監(jiān)護檔案匯總表（安環(huán)）項目建設階段，在冊職工不存在職業(yè)危害接觸，待項目建成后按檔案目錄整理。本項檔案主要部分由安環(huán)部整理，項目部只整理職業(yè)病患者、疑似職業(yè)病患者一覽表。（六）勞動者個人職業(yè)健康監(jiān)護