心電圖基礎(chǔ)知識

1、關(guān)于心電圖的基礎(chǔ)知識第一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是心電圖？怎樣與病人相連的？正常圖形是怎樣的？第二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的概念一心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系二 心電圖各波段的命名三心電圖各波段的正常值意義五心電圖的測量四目 錄第三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一 心電圖的概念第四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的概念一心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系二心電圖各波段的命名三心電圖各波段的正常值意義五心電圖的測量四目 錄第六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二 心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 心電圖的導(dǎo)聯(lián)：在人體

2、不同部位放置電 極，并通過導(dǎo)線與心電圖機的正負極相連，所構(gòu)成的線路稱心電圖的導(dǎo)聯(lián)。第七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 心電圖導(dǎo)聯(lián)（肢體導(dǎo)聯(lián)）標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo) 加壓單極肢導(dǎo)第八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)聯(lián)位置Vl胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點V4:左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線V4水平V6：左腋中線V4水平鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V6第九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交

3、點心電圖導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）第十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)聯(lián)）18導(dǎo)聯(lián)心電圖：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)+以下導(dǎo)聯(lián)V7: 左腋后線第5肋間V8： 左肩胛線第5肋間V9： 左脊柱旁線第5肋間V3R：右胸部V3的對應(yīng)位置V4R：右胸部V4的對應(yīng)位置V5R：右胸部V5的對應(yīng)位置第十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的定位診斷V1V5 前壁V1-V6 avL 廣泛前壁 avF 下壁 avL 高側(cè)壁V7 V8 V9 正后壁V3R V4R V5R 右心室第十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的概念一心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系二心電圖各波段的組成和命名三心電圖各波段的正常值

4、意義五心電圖的測量四目 錄第十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三 心電圖各波段 的組成和命名第十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月竇房結(jié)心臟的“天然起搏器”房室結(jié) 接受來自竇 房結(jié)的脈沖，將 脈沖傳遞到希氏束-浦肯野系統(tǒng)希氏束 將脈沖傳導(dǎo)至心室浦肯野纖維網(wǎng)使脈沖在心室內(nèi)擴散，引起收縮1-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傳導(dǎo)系統(tǒng) 第十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖各波段組成和命名 4個波P波QRS波T波U波1個段ST段2個間期PR間期QT間期 第十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖各波段的組成和命名心電圖各

5、波段心電活動P波最早出現(xiàn)較小的波，心房除極波P-R間期P波開始至QRS波的開始QRS波群左、右心室除極全過程S-T段QRS波群終點到T波起點的一條直線，代表心室緩慢復(fù)極的過程T波心室快速復(fù)極的過程。U波心室后繼電位Q-T間期心室開始除極到復(fù)極完畢全過程的時間第十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月R波： 首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正 向波 Q波： R波之前的負向波 S 波： R波之后的第一個負向波波幅5mm的用小寫q、r、s 波幅5mm的用大寫Q、R、S第十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月課堂練習(xí)第二十一張，PPT共五十九

6、頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的概念一心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系二心電圖各波段的組成和命名三心電圖各波段的正常值意義五心電圖的測量四目 錄第二十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四 心電圖的測量 第二十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的測量心電圖記錄紙是一種1mm X 1mm的方格坐標(biāo)記錄紙橫坐標(biāo)代表時間，每一小格為lmm，相當(dāng)于0.04s，5小格為0.2s。 第二十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的測量縱坐標(biāo)代表電壓一小格為1mm,相當(dāng)于0.1mV5小格為5mm，相當(dāng)于0.5mV。第二十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的測量（1）心率的測

7、量 _心率 =60（s）P-P間距或R-R間距第二十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的測量第二十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的測量（2）振幅的測量正向波的高度：上緣至頂點；負向波的深度：下緣至底端。第二十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的測量（3）時間測量 各波起點的內(nèi)緣至終點的內(nèi)緣第二十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月心電圖的概念一心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系二心電圖各波段的命名三心電圖各波段的正常值意義 五 心電圖的測量四目 錄第三十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 五 心電圖各波段的 正常值及意義第三十一張，PPT共五十

8、九頁，創(chuàng)作于2022年6月代表心房除極電位變化1.形態(tài)：鈍圓、可有切跡 * 竇性P波： P直立， PavR倒置2.時間：0.12s。雙峰時，峰間距0.04s。3. 振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)：0.25mV；胸導(dǎo)聯(lián)：0.2mV（一）P波第三十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月P波異常的臨床意義1.肺型P波：P波高尖，電壓 0.25mV，以 aVF導(dǎo)聯(lián)最為 突出，P波時間正常0.12S。 稱為“肺型P波”常見于右房肥大。 第三十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右房肥大第三十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月P波異常的臨床意義1 2. 二尖瓣型P波：P波增 寬0.12s，呈雙峰，

9、峰間距0.04s。3. PtfV1絕對值0.04mm.s 第三十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 代表心房開始除極至心室開始除極的時間。*(房室傳導(dǎo)總時間) 成人：0.12-0.20s幼兒及心動過速時相應(yīng)縮短老人及心動過緩時相應(yīng)延長（二）P-R間期第三十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 五 心電圖各波段的 正常值及意義第三十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 （二）P-R間期臨床意義：P-R 間期延長： 常見于房室傳導(dǎo)阻滯P-R 間期縮短： 常見于預(yù)激綜合征第三十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 代表心室除極的電位變化1、時限： 正常成人多數(shù)在0.

10、060.10s ，平均0.08s ，最寬不超過0.12s2、波形和振幅： 肢體導(dǎo)聯(lián)：除avR導(dǎo)聯(lián)外，其他五個導(dǎo)聯(lián)一般以正向波為主 （三）QRS波群第三十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群特點胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S1第四十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖第四十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3.低電壓： (1)在6個肢導(dǎo)聯(lián)中，每個QRS波群電壓算術(shù)和 均 0.5mv，稱為肢導(dǎo)聯(lián)低電壓;(2)在6個胸導(dǎo)聯(lián)中，每個QRS波群電壓算術(shù)和 均 0.8mv，稱為胸導(dǎo)聯(lián)低電壓;(3)肢

11、導(dǎo)聯(lián)低電壓加胸導(dǎo)聯(lián)低電壓稱為低電壓。（三）QRS波群第四十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月肢導(dǎo)聯(lián)低電壓肢導(dǎo)聯(lián)各 QRS波群R+S0.5mv。第四十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月廣泛低電壓（局部放大）肢導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.5mv。胸導(dǎo)聯(lián)各QRS波群R+S0.8mv。第四十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4、Q波：時間0.04s, 振幅1/4R V1、V2不應(yīng)有q波，偶呈QS型（三）QRS波群第四十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病理性Q波 第四十六張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 QRS波群終末與ST段起始交接點， 反映心室除極結(jié)

12、束，復(fù)極開始。 大多數(shù)在等電位線上（四）J 點J點J點上移第四十七張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 五 心電圖各波段的 正常值及意義第四十八張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月自QRS波群終點(J點)到T波的起點間的時距代表心室緩慢復(fù)極過程（五）S-T段 ST段一般位于等電位線上 偏移正常范圍： 所有導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.05mV所有肢導(dǎo)聯(lián)及V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1mVV1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV第四十九張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）S-T段第五十張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）S-T段第五十一張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

13、心室復(fù)極波，代表心室快速復(fù)極的電位變化。1.形態(tài)：較圓鈍，雙支不對稱，T波上升支緩慢，下降支迅速。2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，則V2至V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)倒置。3.振幅：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波不應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10 (V3最高可達1.5mv)。（六）T波(T wave)第五十二張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）Q-T間期正常范圍：約0.32-0.44秒校正Q-T間期Q-Tc = Q-T /R-R 臨床意義：代表心室除極和復(fù)極的時間總和第五十三張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）Q-T間期第五十四張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 代表心室激動的激后電位 1/2T； 方向與T波一至； 增高常見于低血鉀。（八）U波(U wave)第五十五張，PPT共五十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)沖動起源于竇房結(jié)的心律為竇性心律。心電圖表現(xiàn)為：竇性P波：、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；PR間期0.120.20s；頻率為60100bpm；QRS時間0.06-0.10秒；P-P間距相差不大于0.12s。 、為竇性心律；