心腦血管疾病中醫(yī)藥干預(yù)

1、關(guān)于心腦血管疾病的中醫(yī)藥干預(yù)第一張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月勞動(dòng)創(chuàng)造了人，創(chuàng)造了文明，同時(shí)第二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心腦血管疾?。何覈饕滤涝驉盒阅[瘤腦血管病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內(nèi)分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神障礙2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào) 第三張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月我國心血管疾病巨大的后備軍高血壓血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍?dòng)吸煙1.6億1.6億2000萬2000萬6000萬2億3.5億9億第四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心血管疾病多種危險(xiǎn)因素冠心病家族史動(dòng)脈粥樣硬化高齡

2、肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)高血脂高血壓糖尿病吸煙第五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月45歲以上男性、絕經(jīng)后（55歲以上）女性父/兄55歲以前，母/姐65歲前死于心臟病低密度脂蛋白膽固醇(LDL)過高高密度脂蛋白膽固醇(HDL)過低TG/HDL比值 高血壓糖尿病吸煙第六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四大殺手高血壓無聲的殺手高血脂悄悄的殺手糖尿病甜蜜的殺手吸 煙微笑的殺手第七張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓分類收縮壓( mmHg )舒張壓( mmHg )最佳血壓 120和 80正常血壓120129和/或8084正常高值血壓130139和/或8589I 級高血壓140159和/

3、或9099II級高血壓160179和/或100109III級高血壓 180和/或 110單純收縮期高血壓 140和 90第八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月我國高血壓患病率高達(dá)近19%百分比 (%)04812162019591814106219791991200218.8%全國患病人數(shù)已超過1.6億中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查-中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部、中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局 2004年10月12日第九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月劉力生 等, 中華心血管病雜志 2004. 32(4)：291-294我國2、3期高血壓患者近80%17.2844.15

4、28.2710.31010203040501期高血壓2期高血壓3期高血壓單純收縮期高血壓Percentage of Patients(%)從12080開始，血壓每升高20l0mmHg，心血管危險(xiǎn)性增加一倍 第十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月我國高血壓的控制率僅為6.1%26.612.22.930.224.76.10102030405060708090100知曉率治療率控制率19912002每20位高血壓患者僅有1例血壓得到有效控制!百分比 (%)中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查-中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部、中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局 2004年10月12日第十一張，PP

5、T共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月城市人口32.7%受高血壓威脅，農(nóng)村23.4%,綜合后約25.7%，超過全國同期平均水平18.8%代謝綜合征調(diào)查中，5-74歲的社區(qū)人群，高血壓患病率分別為43.7%（男）和36.87%（女），綜合統(tǒng)計(jì)后達(dá)到了39.75%人群年齡切點(diǎn)在53歲左右，此后高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)快速上升。男性腰圍大于等于81cm、女性腰圍大于等于80cm后，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)分別是腰圍小于此標(biāo)準(zhǔn)的男女的2.02倍和2.08倍 江蘇男性的腰圍適宜切點(diǎn)，顯示在81cm之內(nèi)，這比全國標(biāo)準(zhǔn)的85cm要低，而女性的切點(diǎn)則與全國標(biāo)準(zhǔn)相符江蘇第十二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT

6、共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血脂分類總膽固醇 TC低密度脂蛋白 LDL-C高密度脂蛋白 HDL-C甘油三脂 TG載脂蛋白A1 aPo-A1載脂蛋白B aPo-B脂蛋白(a) LP(a)第十四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 分層 TC LDL-C HDL-C TG合適范圍 5.18 3.37 l.04 1.70 (200) (130) (40) (150) 邊緣升高 5.186.19 3.37 4.12 1.702.25 (200239) (130159) (150199)升高 6.22 4.14 1.55 2.26 (240) (160) (60) (200 ) 降低 1.04

7、 (40 )血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn) 第十五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血脂異常危險(xiǎn)分層方案 TC 5.18-6.19 TC6.22 (200-239) (130-159 ) 危 險(xiǎn) 分 層 或LDL-C 3.37-4.12 或LDL-C4.14 (240) (160) 無高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)3 低危 低危高血壓或其他危險(xiǎn)因素3 低危 中危高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)1 中危 高危冠心病及其等危癥 高危 高危第十六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月開始治療標(biāo)準(zhǔn)值及治療目標(biāo)值 危險(xiǎn)等級 TLC開始藥物治療開始治療目標(biāo)值低危:（10年危險(xiǎn)性6.24LDL-C4.16TC7.02LDL-C

8、4.94TC6.24LDL-C5.20LDL-C3.40TC 6.24LDL-C 4.16TC5.20LDL-C 4.16LDL-C 2.60TC 4.16LDL-C 2.60TC4.16LDL-C4.16LDL-C2.60TC 4.16LDL-C 2.60TC3.12LDL-C2.08中國成人血脂異常防治指南第十七張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)總體心血管風(fēng)險(xiǎn)和LDL-C水平推薦干預(yù)策略 *在心?；颊咧袘?yīng)考慮他汀治療，不管LDL-C水平；a推薦等級；b證據(jù)級別第十八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病及IGT/IFG的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病 糖耐量受損 空腹血糖受損

9、（IGT） （IFG）空腹 7.0(126) 7.0(126) 6.1(110) 7.0(126) 或負(fù)荷 11.1(200) 7.8(140) 7.8(140) 后2小時(shí) 11.1(200) 第十九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月DMIFCIGTIFC+IGT6.17.07.811.1負(fù)荷后2小時(shí)血糖(mmol/L) 空腹血糖(mmol/L) 糖調(diào)節(jié)受損 第二十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月超重和肥胖診斷分割點(diǎn) BMI（kg/m2） 體重過低 18.5 正 常 18.523.9 超 重 24.027.9 肥 胖 28.0 中國肥胖問題工作組例：75kg /1.72=25

10、.95第二十一張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中國BMI及腰圍與肥胖相關(guān)疾病相對危險(xiǎn)度*的關(guān)系 腰圍（cm） BMI（kg/m2） 男85 85 女80 80 18.5 18.523.9 增加 24.027.9 增加 高 28.0 高 極高*相對危險(xiǎn)度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)度第二十二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) 具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者: 1.超重和(或)肥胖 BMI25.0 2.高血糖 FPG6.1 mmol/L(110 mg/dl)及(或) 2HPG7.8 mmol/L(140 mg/dl)

11、,及(或)已確認(rèn)糖尿病并治療者 3.高血壓 SBP/DBP140/90mmHg, 及(或)已確認(rèn)為高血壓并治療者 4.血脂紊亂 空腹血TG1.7 mmol/L(150 mg/dl),及(或)空腹血HDL-C男性0.9 mmol/L(35 mg/dl), 女性 1.0 mmol/L(39 mg/dl)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第二十三張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙少量飲酒心理平衡健康的生活方式第二十四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月“維多利亞宣言”（1992）合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡健康四大基石第二十五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于202

12、2年6月1.Arch Intern Med. 2006;166:1403-14092. Circulation 2006;114;160-167生活方式干預(yù)女性卒中風(fēng)險(xiǎn)下降55男性冠心病風(fēng)險(xiǎn)下降27生活方式干預(yù)顯著降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)第二十六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月膽固醇來自何處？30%來自食物（外源）：飲食療法70%身體合成（內(nèi)源）：可被藥物有效抑制第二十七張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 生活方式治療的效果 單純飲食和運(yùn)動(dòng)可降低血膽固醇 10-15%, 下降的幅度與原來的 生活方式有關(guān)第二十八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月合理膳食油脂類50克奶類及奶

13、制品100克 豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克 魚蝦類50克 蛋類25-50克蔬菜類400-500克 水果類100-200克谷類300-500克第二十九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月總熱量攝入 人 群 2-6歲兒童 婦女、老年人女青少年、體力活動(dòng)女性、男性總熱量攝入 1600卡2200卡主食攝入量 約4兩/天 約6兩/天美國膳食指南 2000年第三十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月碳水化合物 總熱量的50-60% 強(qiáng)調(diào)選擇富含復(fù)合碳水化合物的食物 如谷類，尤其是全谷，少吃精致碳水化合物和糖 第三十一張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 碳水化合物是否有上限？

14、 體重不變的情況下，膳食碳水化合物大于總熱量的60% ， 可導(dǎo)致甘油三酯的升高和HDL-C的降低 如果多攝取高纖維膳食（粗糧）， 少攝入單糖、雙糖（如葡萄糖、果糖、蔗糖等）， 升高甘油三酯和HDL-C的作用會減小 第三十二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月碳水化合物的食物選擇 健康選擇的食物： 豆類、燕麥、機(jī)米、全麥面包、淀粉樣的蔬菜如土豆、南瓜等 限制攝入的食物： 炸薯片、白面包、油條、蛋糕、點(diǎn)心等第三十三張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脂 肪 總脂肪 總熱量的 30% 飽和脂肪酸 總熱量的 7% 多價(jià)不飽和脂肪酸 總熱量的 10% 單價(jià)不飽和脂肪酸 總熱量的 20%第三十

15、四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月各種脂肪酸與血脂的關(guān)系飽和脂肪酸 升高總膽固醇和LDL-C， 長鏈飽和脂肪還減少前列腺素的生成，促進(jìn)血小板聚集多不飽和脂肪酸 降低LDL-C單不飽和脂肪酸 降低LDL-C， 升高HDL-C，可增加血脂質(zhì)的抗氧化能力 希臘和南歐（如意大利）攝入橄欖油較多，冠心病發(fā)病率較其他西方人群低第三十五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月你應(yīng)當(dāng)吃多少脂肪? 熱量(卡路里) 脂肪(克/每天) 1400 45 1600 (女性，老年男性） 50 1800 60 2000 65 2200（男性，體力工作女性） 70 2400 80每天脂肪攝入量占熱量的30%每天烹

16、調(diào)用油 25克第三十六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月飽和脂肪酸目標(biāo)人群目標(biāo)： 10%LDL-C升高或心血管病人： 7% 飽和脂肪酸分為軟脂酸和硬脂酸。硬脂酸（c18: 0)在羊油中較多第三十七張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 多不飽和脂肪酸 多不飽和脂肪酸 總熱量的10%順式結(jié)構(gòu)的多不飽和脂肪酸在細(xì)胞膜上占有較大空間, 加速脂肪分解, 減少膽固醇的合成, 促進(jìn)膽固醇由膽汁、糞便排出體外存在植物油中，主要是亞油酸、亞麻酸等, 人體內(nèi)不能合成， 必須從食物供給 反式脂肪酸 氫化植物油，可延長食品的銷售期。升高血膽固醇的作用介于飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸之間。酥餅，油炸食物，快餐

17、（麥當(dāng)勞等）、人造黃油，氫化植物油含的成分越高， 人造黃油越硬 第三十八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月-3 脂肪酸 多不飽和脂肪酸包含-3和-6脂肪酸 -3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，由寒冷地區(qū)的水生浮游植物合成以此為生的深海魚內(nèi)臟含量最高,主要成分以二十碳五烯酸(EPA)和二十碳六烯酸(DHA )為多。通常植物油中含的亞麻酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成EPA和DHA， 有同樣的生物效應(yīng) 來源：青魚、金槍魚、大馬哈魚、沙丁魚和一些海產(chǎn)魚植物油的亞麻酸， 以豆油含量較多（6.5%），核桃、胡桃等第三十九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月-3 脂肪酸減少猝死和心律不齊減少血栓形成減少甘油三酯升

18、高HDL-C降低血壓第四十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月單不飽和脂肪酸 總熱量的20% 單不飽和脂肪酸主要是油酸(c18: 1)。 它既降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度，又不降低高密度脂蛋白膽固醇濃度，同時(shí)也不易產(chǎn)生過氧化反應(yīng) 第四十一張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 飽和 單不飽和 多不飽和 豆油 16 25 58 花生油 18 40 38 橄欖油 10 82 7 茶籽油 10 79 11 玉米油 14 27 57幾種食用油脂肪酸組成（%）第四十二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月常見堅(jiān)果脂肪酸組成(脂肪總量) 堅(jiān)果 單不飽和 多不飽和 飽和 脂肪酸 脂

19、肪酸 脂肪酸 大杏仁 66.5 25.6 7.9 花生仁 39.6 39.4 21.0 南瓜籽 31.4 50.7 17.9 葵花籽 20.1 60.4 19.5 核桃仁 10.2 71.0 18.8第四十三張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月膽固醇蛋黃一個(gè)250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥 113毫克瘦 75毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐 0毫克膽固醇攝入 200毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂 4毫克第四十四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)物食品的選擇瘦肉、魚、家禽 2-3兩/天 （魚 每周2次）脫脂牛奶 至少250克/天雞蛋 2個(gè)/周(去黃蛋不限)減少含脂肪高的肉類

20、食物無脂或1%的低脂牛奶及其制品 全奶制品 全奶的奶酪含有的飽和脂肪酸是去皮雞肉六倍, 是瘦牛肉的兩倍 2%的低脂奶含有一半的全脂奶的脂肪含量第四十五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2兩瘦豬肉3兩魚肉第四十六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月蔬菜與水果水果: 中等大蘋果、橘子等1-2個(gè)蔬菜: 400-500克第四十七張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月水果的含糖量每100克含糖10克以下 青梅、西瓜、甜瓜、椰子、橙、檸檬、葡萄 、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、櫻桃、橄欖每100克含糖1020克 香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等可作為水果食用的蔬菜，每10

21、0克含糖5克以下 西紅柿、黃瓜、香瓜等第四十八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月纖 維不溶性纖維: 纖維素、半纖維素可溶性纖維： 果膠、樹膠和-葡聚糖 可溶性纖維每增加一克，LDL膽固醇平均下降2.2毫克/分升攝入量： 20-30克/天食物選擇：多吃蔬菜、水果 柑橘、胡蘿卜、豆富含果膠，高度甲基化的果膠如蘋果、桃、李子降膽固醇的作用更大。熱水會溶掉部分果膠。燕麥 可溶性纖維是小麥的10-15倍， 研究表明60-70克燕麥可降低5-6%的血膽固醇第四十九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月植物固醇 主要來源: 植物油、堅(jiān)果類及蔬菜、水果。主要包括谷固醇、豆固醇、麥角固醇等。 植物固

22、醇以酯化形式存在可增加可溶性 功能： 構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分 第五十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)美國(FDA)的公告，“每天攝取2.6克的植物固醇能降低10%左右的血膽固醇和LDL-C”對血HDL-C和TG無作用每天攝取大于3克，沒有進(jìn)一步降膽固醇的作用 最近報(bào)道有減少血漿和胡蘿卜素、維生素E和番茄紅素水平的作用， 需進(jìn)一步觀察第五十一張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一二三四五一袋牛奶、二百克主食、三份高蛋白(肉蛋魚)、四句話、五百克蔬菜水果有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽第五十二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月紅黃綠白黑紅葡萄酒胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉

23、米、西紅柿綠茶、蔬菜燕麥片，降膽固醇、甘油三酯黑木耳，每日1015克即有明顯抗血小板、抗凝、降膽固醇作用第五十三張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月適量運(yùn)動(dòng)中等程度有氧運(yùn)動(dòng)：快走、慢跑、騎車 、太極拳等)每周3-4次，每次30-60分鐘每周5-6小時(shí)可獲得最大受益每周5天以上，最好天天運(yùn)動(dòng)采用運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評價(jià)危險(xiǎn)性并對高危病人進(jìn)行監(jiān)測第五十四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中等度體力活動(dòng) 中等度體力活動(dòng)： 200千卡/天消耗 步行(120-140步/分) 50-60分鐘/天 游泳 25-30分鐘/天 爬山 30分鐘/天 乒乓球 50-60分鐘/天 羽毛球 30分鐘/天 自行車 50

24、-60分鐘/天 耕種花園 50-60分鐘/天 太極拳 30分鐘/天 第五十五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)目標(biāo)：每周3-5次，每次30分鐘運(yùn)動(dòng)種類：有氧運(yùn)動(dòng) 伸展運(yùn)動(dòng) 增強(qiáng)肌肉的運(yùn)動(dòng) 有氧體力活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝有充足的氧供應(yīng) 如散步、游泳、慢跑、體操等運(yùn)動(dòng)過程： 5分鐘熱身、20分鐘運(yùn)動(dòng)、5分鐘恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 安全最高心率 170-年齡第五十六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)原則三個(gè)原則有恒、有序、有度三個(gè)字三：一次步行3公里、30分鐘以上五：一個(gè)禮拜運(yùn)動(dòng)5次七：使心跳170年齡制定運(yùn)動(dòng)方案前全面檢查、醫(yī)生知道平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（心電圖）第五十七張，PPT共八十八

25、頁，創(chuàng)作于2022年6月如何堅(jiān)持體育鍛煉 開始鍛煉并不難,而堅(jiān)持下去則不是一件容易的事情。可以采取以下一些方法養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣制定每周、每月、甚至每年的鍛煉計(jì)劃,設(shè)定具體目標(biāo)并努力完成宣布計(jì)劃,取得同事和親友的支持選擇自己最喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目計(jì)劃要有伸縮性,如下雨天可采取室內(nèi)運(yùn)動(dòng)方式完成計(jì)劃,自我獎(jiǎng)勵(lì)第五十八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三個(gè)半分鐘 夜里或早上醒來：先躺半分鐘、坐起半分鐘、兩腿下垂半分鐘三個(gè)半小時(shí) 早上活動(dòng)半小時(shí)、中午休息半小時(shí)、晚上散步半小時(shí)第五十九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月希臘山崖石刻你想變得健康嗎？你就跑步吧！你想變得聰明嗎？你就跑步吧！你想變得美

26、麗嗎？你就跑步吧！第六十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月控制體重目標(biāo): 小于理想體重的120% (體重指數(shù)BMI 2325)飲食控制及體育活動(dòng)相配合特別在下列人群強(qiáng)調(diào)控制： 高血壓 高甘油三脂 糖尿病第六十一張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月起始目標(biāo)：降低5%10%現(xiàn)體重限制高熱量食物(脂肪、甜食):每天每天少攝入100 大卡, 每年可減重約10斤增加體育鍛煉:每天增加步行30min，每年可減重約20斤快步走、慢跑、體操、騎自行車每天30-45分鐘,每周3-5次高TG患者還應(yīng)適當(dāng)控制主食(淀粉類):吃八分飽吃什么和吃多少一樣重要。 易于消化的碳水化合物會迅速增加血糖和胰島素水

27、平，而不易于消化的食物以及水果蔬菜等增加血糖和胰島素水平的速度較慢 第六十二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月各種食物每100克的熱量 主食 肉類 饅頭、 米飯 120千卡 豬肉（肥瘦） 600千卡 油條 370千卡 豬肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 魚 100千卡 花生 600千卡 雞肉 120千卡 葵花子 600千卡 油類 植物油 900千卡 一中勺 80千卡第六十三張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月戒 煙戒煙1年使冠心病危險(xiǎn)降低50%戒煙15年使心血管疾病危險(xiǎn)降至正常人水平第六十四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo): 完全戒煙建

28、議:努力勸說本人和家屬戒煙提供咨詢、尼古丁代用品和可行的戒煙計(jì)劃第六十五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月限 酒世界衛(wèi)生組織對飲酒的觀點(diǎn)：“酒，越少越好”國際酒精政策中心(ICAP)的飲酒指南：每天飲酒不超過20克酒精，為各國飲酒指南中建議量的較低值世界衛(wèi)生組織國際協(xié)作研究指出：男性安全飲酒的限度是每天不超過20克酒精，女性每天不超過10克酒精。此外不論什么性別，每周至少應(yīng)有兩天滴酒不沾美國國家酒精濫用與酒中毒研究所(NIAAA)忠告：男性不管是每天喝酒，或是每周喝一兩次，或是偶爾喝一次酒，純酒精的量不應(yīng)超過3040毫升，女性不要超過2030毫升第六十六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于20

29、22年6月 酒精量(g) = 飲酒量(ml)酒精含量%(V/V) 0.8(g/ml) 1克酒精約相當(dāng)于25-40 ml啤酒、8-10 ml黃酒、5-12 ml葡萄酒、3-7 ml保健酒、2-3 ml白酒葡萄酒：每天少于120ml啤 酒：每天少于300ml白 酒：少于25ml第六十七張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月白藜蘆醇(resveratrol)天然抗氧化物，減輕胰島素抵抗、調(diào)節(jié)能量代謝，抗血小板聚集、抗凋亡、調(diào)節(jié)血管生成及功能紅葡萄皮、汁和酒中含量很高,藍(lán)莓、花生等食品中含量也較豐富1992年哈佛大學(xué)：適量飲用葡萄酒可減少心臟病1995年日本確認(rèn),白藜蘆醇存在于葡萄皮上,通過浸漬與

30、發(fā)酵進(jìn)入酒中紅葡萄酒中含量約為1mg/L,白葡萄酒中約為0.2mg/L地中海膳食脂肪含量很高,但人群心血管發(fā)病率卻遠(yuǎn)低于其他西方國家,因其富含白藜蘆醇 第六十八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心理平衡淡泊名利廣交朋友多做實(shí)事善待自己 心態(tài)決定健康！第六十九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月馬寅初：寵辱不驚，閑看庭前花開花落；去留無意，漫觀天外云轉(zhuǎn)云舒養(yǎng)心八珍湯：慈愛心一片、好肚腸2寸、寬容3分、正氣四錢、孝順為本、老實(shí)適量、奉獻(xiàn)不拘、回報(bào)不要第七十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療高血壓血脂異常糖尿病中藥 第七十一張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血

31、壓利尿劑：氫氯噻嗪 壽比山受體阻斷劑：倍他洛克鈣拮抗劑：“地平”類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：“普利”類血管緊張素受體拮抗劑：“沙坦”類復(fù)方制劑第七十二張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月血脂異常貝特類他汀類煙酸制劑膽酸螯合劑（消膽胺）依折麥布第七十三張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病促胰島素分泌劑磺脲類藥物:格列吡嗪 格列齊特非磺脲類藥物:瑞格列奈（孚來迪） 那格列奈雙胍類藥物:二甲雙胍胰島素增敏劑:羅格列酮（文迪雅） 吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制劑:阿卡波糖（拜唐蘋）選擇性二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制劑 ：維格列汀胰島素第七十四張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治未

32、病素問四氣調(diào)神大論：是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎 包括未病先防、已病防變、已變防漸 一是防病于未然，強(qiáng)調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是既病之后防其傳變，強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療，及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變；三是預(yù)后防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥 第七十五張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)對心腦血管病的認(rèn)識生理氣、血、陰、陽五臟：心主血脈，肺朝百脈，脾主運(yùn)化，肝主藏血，腎為水臟病理虛瘀痰飲第七十六張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月胸痹（心痛）：當(dāng)胸悶痛，甚者胸痛徹背，短氣，喘息不得臥（痹者，閉也）真心痛

33、：“手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”（內(nèi)經(jīng)）厥心痛：心痛劇烈，手足厥冷，汗出，面色青紫中風(fēng)：中經(jīng)絡(luò)、中臟腑病 名第七十七張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)藥治療原則益氣、養(yǎng)陰、溫陽活血祛瘀化瘀通絡(luò)燥濕化痰平肝潛陽利水消腫第七十八張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月體質(zhì)特點(diǎn)為形體消瘦，手足心熱，心中時(shí)煩，少眠，便干，尿黃，不耐春夏，多喜冷飲養(yǎng)生方法： 1.精神調(diào)養(yǎng)：陰虛體質(zhì)的人性情急躁，常常心煩易怒，這是陰虛火旺、火擾神明之故，應(yīng)遵循“恬澹虛無、精神內(nèi)守”的養(yǎng)生法。加強(qiáng)自我涵養(yǎng)，養(yǎng)成冷靜、沉著的習(xí)慣。少參加爭勝負(fù)的文娛活動(dòng)，節(jié)制性生活 2.環(huán)境調(diào)攝：陰虛者，畏熱喜寒，寒冬易過，熱夏難當(dāng)。所以有條件的人，每逢春夏季，可到海邊、林區(qū)、山區(qū)去旅游，休假。住房最好選擇居室環(huán)境安靜，坐北朝南的房子陰虛體質(zhì)第七十九張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月多形體白胖，或面色淡白，手足欠溫，小便清長，大便時(shí)稀，怕寒喜暖養(yǎng)生方法： 1.精神調(diào)養(yǎng)：陽氣不足的人常表現(xiàn)出情緒不佳，善恐或善悲。這種人要善于調(diào)節(jié)自己的情緒，多聽音樂，多交朋友 2.環(huán)境調(diào)攝：陽虛體質(zhì)的人，適應(yīng)氣候的能力差，冬季要避寒就溫，春夏要注意培補(bǔ)陽氣。做到“無厭于日”，即在春夏季多曬太陽，每次不得少于十五至二十分鐘?？纱蟠筇岣叨镜哪秃芰﹃柼擉w質(zhì)第八十張，PPT共八十八頁，創(chuàng)作于2022年6月