d與傳統(tǒng)腹腔鏡系統(tǒng)在膽囊切除術(shù)

1、3D與傳統(tǒng)腹腔鏡系統(tǒng)在膽囊切除術(shù)中的療效對比姓名：張寰昱導(dǎo)師：劉建生教授專業(yè)：普通外科目錄研究背景立題依據(jù)研究方案經(jīng)費(fèi)預(yù)算參考文獻(xiàn)一、研究背景 3D技術(shù)已經(jīng)走進(jìn)我們的生活。2010年上映的電影阿凡達(dá)，以其革命性的3D視覺效果征服了全世界觀眾的眼球。同時(shí)，伴隨著3D電視走進(jìn)千家萬戶，人類已經(jīng)進(jìn)入了3D視覺時(shí)代。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，3D技術(shù)也發(fā)揮了有益的作用，比如3D多排螺旋CT、3D多普勒超聲，隨之，3D腹腔鏡技術(shù)也應(yīng)用到了臨床。二、立題依據(jù)研究意義 腹腔鏡手術(shù)具有非常多的優(yōu)點(diǎn)，其對患者造成的創(chuàng)傷小并且患者在完成手術(shù)后能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。當(dāng)前此種方法在醫(yī)院的外科領(lǐng)域被極為廣泛的應(yīng)用。針對膽囊結(jié)石患者

2、采用以往的開腹手術(shù)對患者進(jìn)行治療后，會(huì)對患者造成非常大的創(chuàng)傷，腹腔鏡手術(shù)已逐漸變?yōu)槭走x。 二、立題依據(jù) 盡管腹腔鏡外科已經(jīng)有20年了，但是，全球大部分的醫(yī)生仍在用2D腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中，術(shù)者看到的是二維平面圖像，深度感知的缺乏一直困擾著外科醫(yī)師。3D腹腔鏡的出現(xiàn)無疑是一次腔境外科的革命性技術(shù)。二、立題依據(jù)2D的缺陷二維平面圖像深度感知的缺乏，無形中增加手術(shù)難度減慢手術(shù)操作，增加手術(shù)時(shí)間，還可能會(huì)造成手術(shù)副損傷二、立題依據(jù)3D腹腔鏡 科技的進(jìn)步催生了3D高清腹腔鏡系統(tǒng)，它為術(shù)者提供了真實(shí)的三維立體手術(shù)視野和精確的空間立體定位，拓展了微創(chuàng)外科治療手段，而且可有效縮短腹腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)曲

3、線，使傳統(tǒng)腔鏡下高難度手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)相對容易完成。3D高清腹腔鏡出現(xiàn)是腔鏡外科的一個(gè)量子式跨越，它將腹腔鏡外科帶到了一個(gè)新的軌道。3D高清技術(shù)是令人驚奇的，其深度感及精確性令人難以置信。3D技術(shù)能快速提高外科醫(yī)生的手術(shù)技巧，縮短手術(shù)時(shí)間。二、立題依據(jù)優(yōu)點(diǎn)：1.縮短學(xué)習(xí)曲線；2.操作精確，減少副損傷；3.提高操作速度，縮短手術(shù)時(shí)間；4.等同開腹，前景廣闊。缺點(diǎn)：1.無法通過旋轉(zhuǎn)鏡頭改變視野角度；2.長時(shí)間操作易視覺疲勞。3D腹腔鏡系統(tǒng)二、立題依據(jù)研究目的 本研究旨在研究3D腹腔鏡系統(tǒng)與傳統(tǒng)腹腔鏡系統(tǒng)在膽囊切除術(shù)中的療效對比。三、研究方案(三) 本課題的創(chuàng)新之處 （二）研究方法（一）研究內(nèi)容（四）

4、研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展（五）預(yù)期研究成果三、研究方案1.研究目標(biāo)： 觀察3D腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡在膽囊切除術(shù)中的療效對比。 去年三月，我院一名慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石合并肝右葉腫物的男性患者成功接受3D腹腔鏡手術(shù)，這標(biāo)志著山西省腹腔鏡手術(shù)正式進(jìn)入3D時(shí)代。三、研究方案2.研究內(nèi)容及方法：（1）收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普外科從2014-03至2015-03行3D腹腔鏡膽囊切除術(shù)20例與傳統(tǒng)腹腔膽囊切除術(shù)20例。（2）分別從手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間、學(xué)習(xí)曲線、住院花費(fèi)等方面進(jìn)行對比。（3）通過數(shù)據(jù)對比證實(shí)3D腹腔鏡對于傳統(tǒng)腹腔鏡的優(yōu)劣點(diǎn)。3.擬解決的關(guān)鍵問題：（1）仔細(xì)收

5、集臨床病例；（2）認(rèn)真分析需要研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。三、研究方案收集患者相關(guān)病例依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)確定相關(guān)病例3D腹腔鏡組2D腹腔鏡組治療效果治療效果分別對兩種系統(tǒng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果行統(tǒng)計(jì)分析得出結(jié)論準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：有癥狀或無癥狀的膽囊良性疾?。懩叶喟l(fā)或單發(fā)息肉）；腹部超聲確診為膽囊結(jié)石、膽囊炎；伴有糖尿病、高血壓或心臟病的膽囊結(jié)石患者，相關(guān)基礎(chǔ)疾病經(jīng)各科室會(huì)診并控制良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：壞疽性或穿孔性膽囊炎；合并急性膽管炎、胰腺炎、膽囊頸部較大結(jié)石嵌頓；合并膽總管結(jié)石；膽囊癌或有可疑膽囊癌變等惡性疾??；胃腸道疾病引起癥狀，因心、肺疾病無法耐受手術(shù)。三、研究方案統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

6、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，3D腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t 檢驗(yàn)，（P 0.05 ）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、研究方案本課題的創(chuàng)新之處 國內(nèi)學(xué)者呼吁“跟進(jìn)國際微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，積極開展 3D 腹腔鏡術(shù)”。目前，國內(nèi) 3D 腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用主要集中在泌尿外科領(lǐng)域，而在普通外科領(lǐng)域，3D 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的累計(jì)報(bào)道病例較少。三、研究方案研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展 2015年4月2015年9月： 文獻(xiàn)檢索，收集病例資料 2015年9月2016年3月： 完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫論文。 2016年3月2016年6月： 論文交流，答辯。三、研究方案預(yù)期研究成果 3D腹腔鏡下深度感的出現(xiàn)，使得解剖更清楚，操作更精準(zhǔn)，學(xué)習(xí)曲

7、線的縮短，有利于減少并發(fā)癥、縮短手術(shù)時(shí)間、完成更為復(fù)雜的腹腔鏡手術(shù)。 發(fā)表學(xué)術(shù)論文三、研究方案研究基礎(chǔ)收集同一段時(shí)間、山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、使用3D腹腔鏡系統(tǒng)及傳統(tǒng)腹腔鏡系統(tǒng)行膽囊切除術(shù)的完整病例。山西醫(yī)科大學(xué)圖書館擁有眾多優(yōu)秀數(shù)據(jù)庫及普外科國內(nèi)外優(yōu)秀期刊。導(dǎo)師劉建生教授予以具體指導(dǎo)。所需經(jīng)費(fèi)已落實(shí)。三、研究方案四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目金額（萬元）計(jì)算根據(jù)及理由合計(jì)0.3科研業(yè)務(wù)費(fèi)0.1文獻(xiàn)查閱，文件打印，論文制作發(fā)表協(xié)作費(fèi)0.05資料查閱，標(biāo)本采集研究組織實(shí)施費(fèi)0.15開題答辯羅云富,何兆平,沈云輝,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)588例體會(huì)J.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008(16):72-75.邱寶安,馬

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