超聲醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用課件

1、超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展與新技術(shù) 超聲醫(yī)學(xué)能夠直觀、動(dòng)態(tài)地顯示解剖組織、結(jié)構(gòu)、器官功能和血流動(dòng)力信息。 目前部分上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了胃腸、闌尾、肺、肌肉、骨骼、神經(jīng)超聲檢查。我科現(xiàn)有設(shè)備介紹六臺(tái)彩色多普勒超聲診斷儀，其中二臺(tái)為四維彩超；彩色經(jīng)顱多普勒血流測(cè)速儀（TCD） 一臺(tái)；心電圖機(jī)二臺(tái)，動(dòng)態(tài)心電圖盒子（10個(gè)）即將添置高端彩色多普勒超聲診斷儀四臺(tái)。一、彩超與黑白B超的區(qū)別二、彩超的臨床應(yīng)用1、血管疾病2、腹腔臟器3、小器官4、心臟5、婦產(chǎn)科6、四維彩超目前我科開(kāi)展的項(xiàng)目腹部超聲（肝膽胰脾腎膀胱輸尿管前列腺）婦科超聲（子宮附件）產(chǎn)科超聲、NT、鼻骨淺表器官超聲（淺表包塊、淋巴結(jié)、軟組織、眼、乳腺、甲狀腺

2、、腮腺、頜下腺等）血管超聲（頸部血管、四肢動(dòng)靜脈、腹部大血管、門(mén)靜脈系、腎血管）心臟超聲、胎兒心臟超聲心動(dòng)圖四維彩超（產(chǎn)前篩查）胃腸超聲造影檢查目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超，彩超簡(jiǎn)單的說(shuō)就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后實(shí)時(shí)地疊加在二維圖象上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見(jiàn)，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點(diǎn)是：能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)。可

3、顯示血流的運(yùn)行方向。 有利于辨別動(dòng)脈和靜脈。有利于識(shí)別血管病變和非血管病變。有利于了解血流的性質(zhì)。能方便了解血流的時(shí)相和速度。能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。能對(duì)血流束的起源、寬度、長(zhǎng)度、面積進(jìn)行定量分析。彩超與黑白B超的區(qū)別：彩超是彩色多普勒超聲（Color Doppler Ultrasound）的簡(jiǎn)稱(chēng)，B超是B型超聲（BMode Ultrasound）的簡(jiǎn)稱(chēng)，彩超與B超是兩種完全不相同的儀器，而并不是人們想象的模擬，彩色電視與黑白電視機(jī)的簡(jiǎn)單顏色區(qū)別，彩超不是彩色B超。彩超與B超的主要區(qū)別在于：1、彩超的主要技術(shù)指標(biāo)和（探頭晶片數(shù)，成像通道數(shù)成像動(dòng)態(tài)范圍，主機(jī)的處理能力和速度等方面）均大大高于B超

4、，因此能夠顯著提高圖像分辨率， 可以更早期發(fā)現(xiàn)更細(xì)小的病變，提高疾病的早期診斷率，并可更清晰地顯示病灶周邊和內(nèi)部變化的細(xì)節(jié)，提高診斷的準(zhǔn)確性。2、彩超具有彩色多普勒血流顯像（Color Doppler Flow lmaging）功能，可以顯示病變區(qū)域的血管解剖結(jié)構(gòu)，血流方向、血流速度和血流狀態(tài)改變，可以明顯提高對(duì)疾病的鑒別診斷能力，提高診斷的準(zhǔn)確性。3、彩超具有組織諧波顯像功能，可以明顯降低肥胖、氣體和其它偽像干擾，提高圖像的清晰度。4、彩超具有超聲造影功能，能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行更深入的分析和研究，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。5、部分彩超還具有某些特殊功能，如心肌運(yùn)動(dòng)速度分析，三維成像等?？蓪?duì)病變進(jìn)行更深

5、入的定量分析。因此，彩超檢查能夠更早期地發(fā)現(xiàn)病變，并能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)病變進(jìn)行鑒別診斷，明顯提高診斷的正確率，而B(niǎo)超檢查的漏診率和誤診率則明顯高于彩超。彩超的臨床應(yīng)用（一）血管疾病運(yùn)用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點(diǎn)，對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病有較好的診斷價(jià)值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。彩超對(duì)于各類(lèi)動(dòng)靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當(dāng)探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。 對(duì)于頸動(dòng)脈體瘤、腹主動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈夾層、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)性下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和

6、靜脈血栓形成）運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。鎖骨下動(dòng)脈斑塊腹主動(dòng)脈夾層腹主動(dòng)脈夾層（二）腹腔臟器主要運(yùn)用于肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、輸尿管、前列腺，但對(duì)于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動(dòng)脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值。對(duì)于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對(duì)于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。對(duì)于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動(dòng)靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價(jià)值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過(guò)內(nèi)部血供情況對(duì)探查作出區(qū)分。

7、彩超運(yùn)用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動(dòng)靜脈瘺，當(dāng)臨床表現(xiàn)為間隔性、無(wú)痛性血尿查不出病因者有較強(qiáng)適應(yīng)征。對(duì)于繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因之一腎動(dòng)脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當(dāng)探及狹窄處血流速大于150cm/s時(shí)，診斷準(zhǔn)確性達(dá)98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對(duì)腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。肝硬化腹水膽囊結(jié)石（三）小器官在小器官當(dāng)中，彩超較黑白超有明顯診斷準(zhǔn)確性的主要是眼部、涏腺、甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、陰囊及睪丸，淺表包塊、軟組織，從某方面來(lái)說(shuō)10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz探頭清晰很多，對(duì)甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢

8、圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運(yùn)相比無(wú)明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過(guò)結(jié)節(jié)及周?chē)髑闆r又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，淺表器官均可做彩超進(jìn)一步明確診斷。乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼部主要對(duì)眼球血管病變有較佳診斷價(jià)值。甲狀腺“火海征”玻璃體渾濁腸蛔蟲(chóng)（6歲）頸部淋巴結(jié)腮腺炎乳腺增生橋本（四）心臟心臟彩超是唯一能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器，對(duì)人體沒(méi)有任何損傷。心臟探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上。比如先天性心臟病，其

9、總數(shù)不下于100種的畸形都能用心臟彩超顯示出來(lái)。我們能在屏幕上看到殘留的孔洞以及通過(guò)該孔的血流；能看到瓣膜的增厚、開(kāi)口減小及通過(guò)該瓣口的高速血流；能看到心臟結(jié)構(gòu)左、右及前、后位置上的變化，以及由此造成的血流路徑的改變；能看到異常位置的心臟伴發(fā)的各種畸形。對(duì)內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，心臟彩超也是他們首選的診斷方法。比如風(fēng)濕性心臟病，心臟彩超是惟一能直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過(guò)彩超的測(cè)量，內(nèi)科醫(yī)生可了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術(shù)治療；心肌病是近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升的疾病，心肌的增厚、心腔的擴(kuò)大都要依賴彩超來(lái)判斷；對(duì)冠心病，彩超能直觀顯示心肌的運(yùn)動(dòng)狀況及心功能，向臨床醫(yī)生提示心肌缺血的部位幾乎所有的心臟

10、病都能用彩超確診。心臟四腔心二尖瓣脫垂二尖瓣前向血流及反流（五）婦產(chǎn)科彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤(pán)功能的評(píng)估，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值，對(duì)不孕癥、盆腔靜脈曲張通過(guò)血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運(yùn)用陰道探頭較腹部探查更有一定的優(yōu)勢(shì)，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在對(duì)子宮動(dòng)脈、卵巢血流敏感性、顯示率高?？s短檢查時(shí)間、獲得準(zhǔn)確的多普勒頻譜。無(wú)需充盈膀胱。不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。借助探頭頂端的活動(dòng)尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無(wú)粘連。經(jīng)陰道婦科檢查的優(yōu)點(diǎn)不需要充盈膀胱。 對(duì)于肥胖病人，經(jīng)腹部超聲檢查時(shí)，子宮、卵巢等盆腔器官顯示欠清晰;而陰

11、道超聲不受此影響，聲能衰減少，圖像清晰。 聲像圖顯示清晰，對(duì)后位子宮、宮腔內(nèi)病變、后盆腔腫塊、位于子宮后方的卵巢卵泡監(jiān)測(cè)、早期宮外孕、早早孕等聲像效果都很好。對(duì)早早孕較腹部超聲檢查提前一周發(fā)現(xiàn)孕囊。（3個(gè)月以內(nèi)的早孕者均可作陰道超聲檢查）不存在交叉感染情況。不會(huì)引起流產(chǎn)（在大型醫(yī)院試管嬰兒、珍貴兒均采用陰超檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題）。經(jīng)陰道超聲聲像圖經(jīng)腹壁檢查不完全性縱隔子宮（Y字）節(jié)育環(huán)坎頓（愛(ài)母環(huán)）盆腔炎性包塊胚胎停止發(fā)育盆腔瘀血合征子宮肌瘤疤痕厚度（陰超）子宮次全切術(shù)后，宮頸多發(fā)囊腫近年來(lái), 四維超聲作為超聲診斷的新技術(shù), 在臨床應(yīng)用越來(lái)越受到關(guān)注, 尤其是對(duì)胎兒表面結(jié)構(gòu)的四維超聲成像,

12、可直觀的將胎兒各表面結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在人們面前, 能獲取胎兒實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)圖像, 如張口、笑、伸舌、打哈欠、吮指等, 對(duì)觀察胎兒宮內(nèi)生理活動(dòng)、增進(jìn)親子感情有一定意義; 并為醫(yī)生對(duì)病變部位解剖結(jié)構(gòu)的了解, 為臨床醫(yī)生及孕婦選擇分娩方式提供了重要依據(jù)。四維超聲檢查作為一項(xiàng)新的顯像技術(shù), 可以顯示正常各結(jié)構(gòu)各病變的四維( 實(shí)時(shí)三維) 立體形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、空間位置關(guān)系、表現(xiàn)特征, 對(duì)被液體環(huán)繞的結(jié)構(gòu)和病變可清楚顯示其表面特征。如交叉的肢體, 臍帶與肢體的關(guān)系, 胎兒顏面部各結(jié)構(gòu)間的關(guān)系等。四維超聲可對(duì)感興趣區(qū)域做任意角度的觀察。根據(jù)臨床多年觀察我們認(rèn)為: 胎兒顏面部最佳觀察時(shí)機(jī)為孕23 31 周, 肢體觀察在孕2

13、0 28 周較理想, 因?yàn)榇似谘蛩肯鄬?duì)較多, 胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)空間相對(duì)較大, 且活動(dòng)較頻繁, 四維成像效果佳。 四維彩超檢查時(shí)間：16-24周。 最佳時(shí)間：20周-24周 我科四維檢查需提前預(yù)約， 建議孕3月后開(kāi)始預(yù)約，臨床實(shí)踐最佳檢查時(shí)間23周?？?、鼻 因此,選擇最佳檢查時(shí)機(jī)與嫻熟規(guī)范的操作技巧, 結(jié)合二維圖像, 對(duì)胎兒先天發(fā)育畸形的檢出至關(guān)重要。超聲是一種無(wú)創(chuàng)性的診斷方法。易被人們接受, 是診斷胎兒畸形的最重要手段。四維超聲的臨床應(yīng)用, 開(kāi)拓了產(chǎn)科超聲的前景。 與二維超聲相比, 它有以下優(yōu)點(diǎn):( 1 ) 實(shí)時(shí)三維超聲可通過(guò)三個(gè)相互垂直平面的旋轉(zhuǎn)來(lái)獲得診斷所需的斷面;( 2 ) 可提供二維超

14、聲成像難以得到的冠狀切面圖像; ( 3 )可從不同的角度對(duì)感興趣區(qū)進(jìn)行觀察, 圖像整體、直觀、信息量豐富; ( 4 ) 可以觀察胎兒宮內(nèi)活動(dòng)及表情變化;( 5 ) 可增強(qiáng)操作者的自信心。胎兒顏面部及肢體四維表面成像, 可以直觀、立體的顯示胎兒顏面部及肢體畸形, 使孕婦及家屬易于理解, 在產(chǎn)科臨床診斷中發(fā)揮了重要的作用, 值得推廣應(yīng)用。但受儀器條件限制, 在技術(shù)上有以下不足: ( 1 ) 容積探頭體積大、笨重、不宜操作; ( 2 ) 四維圖像質(zhì)量需建立在二維切面基礎(chǔ)上, 因此四維超聲并不能代替二維超聲; ( 3 ) 胎兒顏面部表面成像成功與否與以下因素有關(guān): 有賴于胎兒顏面部周?chē)蛩囊r托;胎位

15、不當(dāng)( 如正枕前位) 、胎動(dòng)頻繁;胎兒面部過(guò)于緊貼胎盤(pán)或子宮壁, 胎兒肢體緊貼顏面部; ( 4 )費(fèi)用較高, 不易被患者接受; ( 5 )耳畸形認(rèn)識(shí)不足, 可能與常規(guī)超聲檢查不包括對(duì)耳的觀察和記錄, 另外, 胎兒耳部常受胎兒體位的影響, 而遠(yuǎn)離探頭胎耳常顯示困難。因此, 超聲醫(yī)師要正確認(rèn)識(shí)超聲產(chǎn)前診斷的漏診原因, 采用多切面、多體位、多次聯(lián)合檢查的方法, 最大限度地減少出生缺陷的漏診。四維超聲對(duì)胎兒表面成像在臨床上的應(yīng)用, 為臨床提供了一種新的診療方法, 使超聲診斷從斷面圖像變?yōu)榱Ⅲw圖象, 提供了豐富的影像學(xué)信息, 可減少漏診, 以提高診斷水平。在優(yōu)生優(yōu)育方面起著重要的篩選作用, 對(duì)提高我國(guó)出

16、生人口素質(zhì)有重要價(jià)值。相信隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展, 三維超聲將為臨床發(fā)揮二維超聲無(wú)法比擬的作用。四維( 實(shí)時(shí)三維) 超聲與二維超聲聯(lián)合應(yīng)用, 在產(chǎn)科診斷中有更廣闊的前景, 并有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。四維彩超檢查介紹：（1）4D超聲概念：“4D”是“四維”的縮寫(xiě)，第四維是指時(shí)間這個(gè)矢量。對(duì)于超聲學(xué)來(lái)說(shuō)，4D超聲技術(shù)就是采用3D超聲圖像加上時(shí)間參數(shù)。其結(jié)果是能夠顯示胎兒的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像，或者其他人體內(nèi)臟器官的實(shí)時(shí)活動(dòng)圖像。（2）4D超聲系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：四維超聲檢查可以顯示出檢查部位的容積，從而可能分析所關(guān)注的組織結(jié)構(gòu)。4D超聲同其它2D超聲診斷過(guò)程相比，使得可以實(shí)時(shí)觀察人體內(nèi)部器官的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)。比如醫(yī)生能

17、夠根據(jù)胎兒的運(yùn)動(dòng)來(lái)判斷胎兒的發(fā)育情況，可以用來(lái)補(bǔ)充2D超聲臨床影像分析診斷的不足，從而評(píng)價(jià)胎兒的可疑小顱畸形、唇腭裂、脊柱裂、血管畸形以及遺傳性疾病。（3）進(jìn)行4D超聲檢查有什么相關(guān)的危險(xiǎn)因素嗎？4D超聲檢查沒(méi)有任何并發(fā)癥（4）為什么4D超聲的圖像是金黃色？醫(yī)生可以在他們回顧圖片時(shí)選用不同的顏色。從審美學(xué)上講金黃色可以使眼睛更愉悅。同時(shí)也可以更好地顯示出明暗差別。（5）在超聲檢查前應(yīng)做什么特殊準(zhǔn)備嗎？超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)的檢查手段，不需要什么特殊的檢查前準(zhǔn)備工作。（6）) 4D超聲系統(tǒng)的應(yīng)用：測(cè)定胎兒年齡 分析胎兒的發(fā)育情況評(píng)價(jià)多細(xì)胞或高危妊娠 檢測(cè)胎兒異常檢測(cè)子宮的結(jié)構(gòu)異常 檢測(cè)胎盤(pán)異常檢測(cè)異

18、常的出血 檢測(cè)異位妊娠和其它的異常妊娠（7）孕中期胎兒肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，而且羊水量較適合做胎兒畸形篩查，往往獲得清晰圖像的成功率較高，最佳檢查時(shí)間是14-26周。四維彩超檢查目的 檢查胎兒的發(fā)育情況； 篩查先天疾病。常見(jiàn)的診斷疾病1、循環(huán)系統(tǒng)：?jiǎn)涡氖?。2、神經(jīng)系統(tǒng)：主要可觀察腦積水、小頭畸形、無(wú)腦兒、脊柱裂及腦脊膜膨出等現(xiàn)象。3、泌尿系統(tǒng)：主要可觀察腎積水、多囊腎、尿道梗阻及巨膀胱等現(xiàn)象。4、胎兒面部畸形：主要可觀察唇腭裂、兔唇等。5、其他畸形：臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸，骨骼畸形，短肢畸形、聯(lián)體畸形等，同時(shí)羊水過(guò)多、過(guò)少等也是可以檢查出的。室間隔缺損聲像圖單心室、單

19、心房 聲像圖 無(wú)腦兒 腦積水正常脊柱 脊柱裂 唇腭裂四維彩超不能檢查的內(nèi)容1、無(wú)法判斷胎兒染色體、不允許鑒別胎兒性 別；2、不能排除手指、足趾的問(wèn)題；3、胎兒顏面部顯示不包括耳朵；4、四腔心的顯示只能排除50%- 70%的先心病患兒；5、不能保證檢查之后胎兒的發(fā)育不出 現(xiàn)異常。 胃腸彩色超聲造影 檢查技術(shù)原理通過(guò)造影劑充盈胃腸腔，清除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對(duì)超聲波的干擾，使聲束能順利穿透，從而達(dá)到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變更加清晰顯示的一種方法。先進(jìn)性及科學(xué)性胃腸超聲檢查不僅可發(fā)現(xiàn)胃腸粘膜的病變，而且能清晰顯示胃腸粘膜下腫瘤，觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及病變范圍，浸潤(rùn)深度，進(jìn)行腫瘤TNM分期診斷，并能

20、顯示周?chē)K器病變，淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，對(duì)膽總管下段及胰腺有增強(qiáng)顯示，彌補(bǔ)了內(nèi)窺鏡及X線鋇餐檢查的不足。 特點(diǎn)簡(jiǎn)便、快速、安全、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng) 適應(yīng)癥健康體檢篩查；做胃鏡前定位；胃腸術(shù)后復(fù)查；胃鏡檢查禁忌癥患者。 禁忌癥1、胃腸穿孔；2、臨床要求禁食者。 開(kāi)展情況目前胃腸超聲已越來(lái)越被國(guó)內(nèi)外大中小醫(yī)院及老百姓認(rèn)同，技術(shù)日趨成熟和深入推廣。 貴州省有很多醫(yī)院在開(kāi)展，道真縣人民醫(yī)院于2014年開(kāi)展胃腸超聲造影。必要性及可行性胃腸超聲檢查針對(duì)的患者是多方面的，有伴發(fā)癥的老年人、兒童、不能耐受胃腸鏡檢查者、對(duì)胃腸鏡有畏懼心理者、精神障礙者等，這些病人大有存在，在過(guò)去，臨床醫(yī)生無(wú)法了解患者胃腸情況，只能對(duì)癥處理，

21、而如今有了該項(xiàng)先進(jìn)檢查方法，臨床治療不再“盲目” 。 社會(huì)效益1、方便快捷，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；2、無(wú)痛苦、無(wú)損傷，便于肝膽胰脾系統(tǒng)化檢查，彌補(bǔ)了普通胃腸鏡的不足；3、對(duì)于老年、年幼等檢查欠配合的患者尤為適用；4、傳統(tǒng)胃腸道彩超檢查容易漏診、誤診，而該檢查診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上；5、減少病源流失；6、提高醫(yī)院知名度。 檢查前準(zhǔn)備檢查前一天晚餐進(jìn)食流質(zhì)，其后禁食，查前4小時(shí)禁水；胃內(nèi)容物一般不影響檢查效果，故無(wú)需做洗胃準(zhǔn)備；臨床應(yīng)用1、消化內(nèi)科：胃腸道急慢性炎癥病變、 胃腸道潰瘍、胃底靜脈曲張；2、普通外科：胃腸道良惡性腫瘤、膽總 管下段腫瘤、急性胃腸擴(kuò)張、術(shù)前病 人的超聲診斷、胃腸術(shù)后復(fù)查，了解 是否并

22、發(fā)癥存在、胃腸道畸形者； 3、內(nèi)鏡科：胃鏡檢查禁忌癥患者及不愿接受胃腸鏡檢查者；4、增顯效應(yīng)：對(duì)胃周?chē)K器有明顯 増顯效應(yīng)，對(duì)胰腺疾病診斷更佳；5、體檢篩查：由于具備安全、有效、 無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，適用于開(kāi)展胃腸道疾病 的健康篩查。能達(dá)到的效果超聲檢查不僅可發(fā)現(xiàn)胃腸粘膜疾病，而且能清晰顯示胃腸粘膜下腫瘤，觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病變范圍、浸潤(rùn)深度，進(jìn)行腫瘤TNM分期診斷，并能顯示周?chē)K器的病變，彌補(bǔ)了內(nèi)窺鏡和X線鋇餐檢查的不足。診斷準(zhǔn)確率高，若采用均勻有回聲型造影劑，總的診斷符合率達(dá)95.6%，敏感性達(dá)98.5%，特異性90.2%。 正常胃造影超聲聲像圖 常見(jiàn)幾種胃腸疾病 的超聲表現(xiàn) 胃炎聲像圖表現(xiàn)1、

23、病變部位胃壁呈彌漫性均勻?qū)ΨQ(chēng)性增厚、腫脹，回聲減低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皺襞粗大。單純性常以胃竇部改變?yōu)橹?；糜爛性胃炎常累及全胃。2、增厚胃壁層次清晰，五層結(jié)構(gòu)可辨認(rèn)，以粘膜層和肌層增厚腫脹為主，類(lèi)似蜂窩狀改變，粘膜下層強(qiáng)回聲帶連續(xù)。消化性潰瘍聲像圖表現(xiàn)病變處胃壁粘膜面完整性破壞，在增厚胃壁中央粘膜層破潰、中斷，出現(xiàn)大小不一、深淺不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口大底小，底部平坦；表面可附有強(qiáng)回聲斑點(diǎn)、斑塊回聲。 十二指腸球部潰瘍胃底靜脈曲張聲像圖表現(xiàn)胃底部胃壁粘膜下顯示突入胃腔內(nèi)的大小不一、呈蜂窩狀囊性腫物，內(nèi)部可見(jiàn)多條扭曲的管壁強(qiáng)回聲光帶分布，呈多房性改變。其表面胃粘膜完整，周?chē)?/p>

24、胃壁層次清晰。彩色多普勒超聲顯像可顯示腫物內(nèi)部有低流速連續(xù)的靜脈血液信號(hào)。 胃內(nèi)異物聲像圖表現(xiàn)胃內(nèi)異物因其形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)不同而可呈現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)。 異物胃間質(zhì)瘤聲像圖表現(xiàn)胃壁粘膜下腫物，呈圓球狀或分葉狀；粘膜層被抬起，形成拱橋樣粘膜皺襞；腫瘤最大直徑多小于5.0 cm，但也有直徑達(dá)9.0 cm的報(bào)道；內(nèi)部呈均勻或較均勻的低回聲；粘膜面可出現(xiàn)小潰瘍，潰瘍規(guī)整，基底較平滑。腸套疊聲像圖常用彩超檢查前準(zhǔn)備膽囊檢查：需空腹10小時(shí)（除外急腹癥、外傷病人）；婦科（經(jīng)腹壁）、前列腺、膀胱檢查：需充盈膀胱；經(jīng)陰道婦科檢查：需排空膀胱；心臟彩超檢查：不帶動(dòng)態(tài)心電圖，肥胖病人建議上午檢查（氣體干擾?。z查須知：1.檢查肝、膽、胰、脾、腎上腺、腹腔淋巴結(jié)、上腹腔積液、肝臟血管、腎臟血管、腹部大血管等需早上空腹上午檢查；2