腹部及四肢CTA掃描技術(shù)課件

1、腹部及四肢CTA掃描技術(shù) 掃描前準(zhǔn)備 掃描方案 注射方案 掃描時(shí)相及延遲時(shí)間 圖像重建擺放體位掃描范圍掃描方式掃描呼吸相掃描方向SFOV矩陣層厚間隔2021/1/52腹主動(dòng)脈CTA2021/1/53適應(yīng)證動(dòng)脈瘤動(dòng)脈夾層2021/1/54掃描前準(zhǔn)備簽署對(duì)比劑知情同意書(簽署時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者已了解同意書內(nèi)容且符合檢查要求)。確定患者的血壓脈搏處于可接受的范圍內(nèi)。去除被檢部位異物后擺好體位,訓(xùn)練病人呼吸,囑其掃描時(shí)配合屏氣、避免移動(dòng)。2021/1/55掃描方案擺放體位：常規(guī)仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置 于床面中間。側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面；掃描范圍：從膈頂至髖關(guān)節(jié)下緣股骨近端；掃描方式：螺旋

2、掃描；掃描呼吸相: 深吸氣后屏氣曝光;掃描方向：從頭側(cè)至足側(cè)；2021/1/56 掃描參數(shù)61664128helicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250300250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.50.5FOV50505050

3、threshold1501501501502021/1/57注射方案使用22G1.00規(guī)格的封閉式靜脈留置針在上肢正中肘靜脈建立靜脈通道，并以膠帶固定。使用高壓注射器靜脈團(tuán)注，用量按每千克體重0.8-1.5ml計(jì)算（350及以上）,注射速度5ml/s，先注射對(duì)比劑，再注射鹽水40ml。注射對(duì)比劑前應(yīng)以20ml鹽水推注以測(cè)試是否滲漏。掃描結(jié)束后，分離高壓注射器與留置針，并保留靜脈留置針觀察1530min，無任何不適后方可拔除，囑患者用棉簽按壓至少5min。常規(guī)備好急救設(shè)備和藥品，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止注射和掃描，進(jìn)行搶救。2021/1/58掃描時(shí)相及延遲時(shí)間:動(dòng)脈期：監(jiān)測(cè)觸發(fā)；9全主動(dòng)脈及胸

4、主動(dòng)脈掃描：ROI感興區(qū)設(shè)定在降主動(dòng)脈上腹主動(dòng)脈掃描：ROI感興區(qū)設(shè)定在腹主動(dòng)脈上.2021/1/59注意事項(xiàng)遠(yuǎn)離上腔ROI面積放置的位置2021/1/510掃描時(shí)相及延遲時(shí)間對(duì)比劑開始注射約后10s開始監(jiān)測(cè)，每1s監(jiān)測(cè)一次。達(dá)到150Hu閾值時(shí)觸發(fā)，診斷延遲5-6s或者自動(dòng)最小時(shí)間。2021/1/511圖像重建 大的動(dòng)脈瘤通過橫斷位圖像可以容易的診斷，但是小的動(dòng)脈瘤在MPR和3D圖像上能更好的顯示 夾層通過3D圖像顯示。容積重建能夠很好的顯示撕裂的內(nèi)膜和它通過的地方2021/1/512腸系膜動(dòng)靜脈2021/1/513腸系膜上動(dòng)脈綜合征節(jié)段性動(dòng)脈中膜溶解正中弓狀韌帶綜合征急性腸系膜缺血慢性腸系

5、膜缺血適應(yīng)證2021/1/514掃描前準(zhǔn)備簽署對(duì)比劑知情同意書(簽署時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者已了解同意書內(nèi)容且符合檢查要求)。去除被檢部位異物后擺好體位,訓(xùn)練病人呼吸,囑其掃描時(shí)配合屏氣、避免移動(dòng)。2021/1/515掃描方案擺放體位：常規(guī)仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置 于床面中間。側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面；掃描范圍：從膈頂至恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)上緣；掃描方式：螺旋掃描；掃描呼吸相: 深吸氣后屏氣曝光;掃描方向：從頭側(cè)至足側(cè)；2021/1/516 掃描參數(shù)61664128helicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625

6、Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250300250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.50.5FOV50505050threshold1501501501502021/1/517注射方案使用22G1.00規(guī)格的封閉式靜脈留置針在上肢正中肘靜脈建立靜脈通道，并以膠帶固定。使用高壓注射器靜脈團(tuán)注，用量按每千克體重1-1.5ml計(jì)算（350及以上）,注射速度5

7、ml/s，先注射對(duì)比劑，再注射鹽水40ml。注射對(duì)比劑前應(yīng)以20ml鹽水推注以測(cè)試是否滲漏。掃描結(jié)束后，分離高壓注射器與留置針，并保留靜脈留置針觀察1530min，無任何不適后方可拔除，囑患者用棉簽按壓至少5min。常規(guī)備好急救設(shè)備和藥品，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止注射和掃描，進(jìn)行搶救。2021/1/518掃描時(shí)相及延遲時(shí)間動(dòng)脈期：觸發(fā)同主動(dòng)脈；靜脈期：對(duì)比劑開始注射后約60s；注意事項(xiàng)為了排除腸系膜靜脈栓塞，應(yīng)加掃靜脈期。2021/1/519下腔及門靜脈2021/1/520BCS下腔靜脈栓子了解腹部靜脈系統(tǒng)適應(yīng)證2021/1/521掃描前準(zhǔn)備簽署對(duì)比劑知情同意書(簽署時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者已了解同意書

8、內(nèi)容且符合檢查要求)。去除被檢部位異物后擺好體位,訓(xùn)練病人呼吸,囑其掃描時(shí)配合屏氣、避免移動(dòng)。2021/1/522掃描方案擺放體位：常規(guī)仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置 于床面中間。側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面；掃描范圍：從膈頂至髂脊上緣；掃描方式：螺旋掃描；掃描呼吸相: 深吸氣后屏氣曝光;掃描方向：從頭側(cè)至足側(cè)；2021/1/523 掃描參數(shù)61664128helicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Incr

9、ement0.450.450.450.45Kv120120120120Mas250300250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.50.5FOV50505050threshold1501501501502021/1/524注射方案使用22G1.00規(guī)格的封閉式靜脈留置針在上肢正中肘靜脈建立靜脈通道，并以膠帶固定。使用高壓注射器靜脈團(tuán)注，用量按每千克體重1.8ml計(jì)算 （350及以上）,注射速度5ml/s，先注射對(duì)比劑，再注射鹽水40ml。注射對(duì)比劑前應(yīng)以20ml鹽水推注以測(cè)試是否滲漏。掃描結(jié)束后

10、，分離高壓注射器與留置針，并保留靜脈留置 針觀察1530min，無任何不適后方可拔除，囑患者用棉簽按壓至少5min。常規(guī)備好急救設(shè)備和藥品，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止注射和掃描，進(jìn)行搶救。2021/1/525掃描時(shí)相及延遲時(shí)間動(dòng)脈期：觸發(fā)同主動(dòng)脈；靜脈期：對(duì)比劑開始注射后約60s；延遲期：對(duì)比劑開始注射后約180s。注意事項(xiàng) 延遲期掃描完成后，應(yīng)觀察下腔靜脈內(nèi)對(duì)比劑是否混勻， 若未勻，則應(yīng)繼續(xù)延時(shí)。2021/1/526腎動(dòng)靜脈2021/1/527腎源性高血壓胡桃夾術(shù)前適應(yīng)證2021/1/528掃描前準(zhǔn)備簽署對(duì)比劑知情同意書(簽署時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者已了解同意書內(nèi)容且符合檢查要求)。去除被檢部位異物后擺

11、好體位,訓(xùn)練病人呼吸,囑其掃描時(shí)配合屏氣、避免移動(dòng)。2021/1/529掃描方案擺放體位：常規(guī)仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置 于床面中間。側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面；掃描范圍：從膈頂下一個(gè)椎體至髂脊上緣一個(gè)椎體；掃描方式：螺旋掃描；掃描呼吸相: 深吸氣后屏氣曝光;掃描方向：從頭側(cè)至足側(cè)；2021/1/530 掃描參數(shù)61664128helicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.4

12、50.450.45Kv120120120120Mas250300250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.50.5FOV50505050threshold1501501501502021/1/531注射方案使用22G1.00規(guī)格的封閉式靜脈留置針在上肢正中肘靜脈建立靜脈通道，并以膠帶固定。使用高壓注射器靜脈團(tuán)注，用量按每千克體重1.0-1.8ml計(jì)算（350及以上）,注射速度5ml/s，先注射對(duì)比劑，再注射鹽水40ml。注射對(duì)比劑前應(yīng)以20ml鹽水推注以測(cè)試是否滲漏。掃描結(jié)束后，分離高壓注射器與

13、留置針，并保留靜脈留置 針觀察1530min，無任何不適后方可拔除，囑患者用棉簽按壓至少5min。常規(guī)備好急救設(shè)備和藥品，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止注射和掃描，進(jìn)行搶救。2021/1/532掃描時(shí)相及延遲時(shí)間動(dòng)脈期：150觸發(fā)，ROI感興趣區(qū)設(shè)定在腎動(dòng)脈水平處；靜脈期：對(duì)比劑開始注射后約60s；注意事項(xiàng)必須憋氣，否則會(huì)出現(xiàn)呼吸偽影，影響圖像質(zhì)量。強(qiáng)化前要平掃。要重建最薄的層厚2021/1/533泌尿系2021/1/534腎盂積水輸尿管積水了解泌尿系統(tǒng)情況適應(yīng)證2021/1/535掃描前準(zhǔn)備檢查前飲水800-1000ml。簽署對(duì)比劑知情同意書(簽署時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者已了解同意書內(nèi)容且符合檢查要求)。去

14、除被檢部位異物后擺好體位,訓(xùn)練病人呼吸,囑其掃描時(shí)配合屏氣、避免移動(dòng)。2021/1/536掃描方案擺放體位：常規(guī)仰臥位，足先進(jìn)，兩臂上舉抱頭，身體置 于床面中間。側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠狀面；掃描范圍：從膈頂下一個(gè)椎體至恥骨聯(lián)合；掃描方式：螺旋掃描；掃描呼吸相: 深吸氣后屏氣曝光;掃描方向：從頭側(cè)至足側(cè)；2021/1/537 掃描參數(shù)61664128helicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564xo.625128x0.625Pitch0.9000.9380.9380.938Thickness0.90.90.90.9Increment0.

15、450.450.450.45Kv120120120120Mas250300250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.50.5FOV50505050threshold1501501501502021/1/538注射方案使用22G1.00規(guī)格的封閉式靜脈留置針在上肢正中肘靜脈建立靜脈通道，并以膠帶固定。使用高壓注射器靜脈團(tuán)注，用量按每千克體重1.5ml計(jì)算（350及以上）,注射速度5ml/s，先注射對(duì)比劑，再注射鹽水40ml。注射對(duì)比劑前應(yīng)以20ml鹽水推注以測(cè)試是否滲漏。掃描結(jié)束后，分離高壓注射器

16、與留置針，并保留靜脈留置 針觀察1530min，無任何不適后方可拔除，囑患者用棉簽按壓至少5min。常規(guī)備好急救設(shè)備和藥品，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止注射和掃描，進(jìn)行搶救。2021/1/539掃描時(shí)相及延遲時(shí)間動(dòng)脈期：150觸發(fā)，ROI感興趣區(qū)設(shè)定在橫隔水平處；靜脈期：對(duì)比劑開始注射后約60s；排泄期：注射后30m。注意事項(xiàng)有占位的要掃延遲期。強(qiáng)化前要平掃。要重建最薄的層厚。排泄期膀胱對(duì)比劑未充盈要繼續(xù)延時(shí)。2021/1/540下肢動(dòng)脈2021/1/541外傷閉塞性動(dòng)脈硬化癥動(dòng)脈瘤支架術(shù)后其它病變觀察血管情況適應(yīng)證2021/1/542掃描前準(zhǔn)備簽署對(duì)比劑知情同意書(簽署時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者已了解同意書

17、內(nèi)容且符合檢查要求)。去除被檢部位異物（褲子、鞋子）后擺好體位, 囑其避免移動(dòng)。2021/1/543掃描方案擺放體位：常規(guī)仰臥位，足先進(jìn)，雙足并攏，兩臂上舉抱頭，身體置于床面中間。側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠 狀面掃描范圍：從腎動(dòng)脈水平至足底；掃描方式：螺旋掃描；掃描呼吸相: 無;掃描方向：從頭側(cè)至足側(cè)；2021/1/544 掃描參數(shù)61664128helicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564x0.62564x0.625Pitch0.9000.9380.760.76Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.4

18、50.450.45Kv120120120120Mas180180250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.750.75FOV50505050threshold2002002002002021/1/545注射方案使用22G1.00規(guī)格的封閉式靜脈留置針在上肢正中肘靜脈建立靜脈通道，并以膠帶固定。使用高壓注射器靜脈團(tuán)注，用量按每千克體重1.5-1.8ml計(jì)算（350及以上）,注射速度5ml/s，先注射對(duì)比劑，再注射鹽水40ml。注射對(duì)比劑前應(yīng)以20ml鹽水推注以測(cè)試是否滲漏。掃描結(jié)束后，分離高壓注射

19、器與留置針，并保留靜脈留置 針觀察1530min，無任何不適后方可拔除，囑患者用棉簽按壓至少5min。常規(guī)備好急救設(shè)備和藥品，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止注射和掃描，進(jìn)行搶救。2021/1/546掃描時(shí)相及延遲時(shí)間動(dòng)脈期：200Hu觸發(fā)，延遲8s開始掃描，30s左右掃完；注意事項(xiàng)晚（觸發(fā)時(shí)機(jī)）足（對(duì)比劑用量）慢（掃描速度）2021/1/547下肢CTV 直接法： 足背靜脈注射 造影劑:生理鹽水=1：9 稀釋后造影劑總量100ml 注射速率1.0-1.5ml/s 使用Blous tracking， 監(jiān)測(cè)點(diǎn)至于下腔靜脈， 閾值150Hu 由頭掃向足 間接法： 手臂靜脈注射 高濃度造影劑 總量：150

20、ml 注射速率：3.0ml/s 延遲時(shí)間：150s 掃描方向：足側(cè)-頭側(cè)2021/1/548注意事項(xiàng)直接引入法：頭先進(jìn)腘窩和踝關(guān)節(jié)處用止血帶扎緊，防止對(duì)比劑流向淺靜脈。靜脈內(nèi)CT值不可過高，200左右為宜。2021/1/549上肢動(dòng)脈2021/1/550外傷梗塞狹窄動(dòng)靜脈瘺適應(yīng)證2021/1/551掃描前準(zhǔn)備簽署對(duì)比劑知情同意書(簽署時(shí)應(yīng)確認(rèn)患者已了解同意書內(nèi)容且符合檢查要求)。去除被檢部位異物后擺好體位, 囑其避免移動(dòng)。2021/1/552掃描方案擺放體位：常規(guī)仰臥位，足先進(jìn)，雙手并攏，兩臂上舉抱頭，身體置于床面中間。側(cè)面定位線對(duì)準(zhǔn)人體正中冠 狀面掃描范圍：從主動(dòng)脈弓水平至指尖；掃描方式：螺

21、旋掃描；掃描呼吸相: 無;掃描方向：從足側(cè)至頭側(cè)；2021/1/553 掃描參數(shù)61664128helicalhelicalhelicalhelicalCollimation6x1.516x1.564x0.62564x0.625Pitch0.9000.9380.760.76Thickness0.90.90.90.9Increment0.450.450.450.45Kv120120120120Mas180180250250ResolutionstandardstandardstandardstandardRotation time0.750.750.750.75FOV50505050threshold2002002002002021/1/554注射方案使用22G1.00規(guī)格的封閉式靜脈留置針在健側(cè)上肢正中肘靜脈建立靜脈通道，并以膠帶