醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)在住院處的應(yīng)用

1、醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)在住院處的應(yīng)用 作者：陳鳴芝，曾鑾珍，許燕，陳希妹，林菊，陳瑋琪 【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)；住院處；住院號(hào)管理摘要 本文淺談住院處在醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)中的應(yīng)用及體會(huì)。建設(shè)信息管理網(wǎng)絡(luò)業(yè)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一。我院住院處應(yīng)用的“住院處管理系統(tǒng)”是醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)十分重要的信息源頭，將患者的基本信息錄入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為臨床和醫(yī)技等提供網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。特別是“住院處管理系統(tǒng)”中住院號(hào)管理的重要性以及信息管理網(wǎng)絡(luò)在查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、打印報(bào)表等的優(yōu)越性更突出，而住院處工作站錄入操作員的綜合素質(zhì)也決定著基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行后，各科室實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共亨、資料共

2、用，需要數(shù)據(jù)不出室的目的，有效、科學(xué)地利用醫(yī)療信息，提高了醫(yī)院的管理服務(wù)水平。關(guān)鍵詞 醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)；住院處；住院號(hào)管理我院是一所綜合性“三級(jí)甲等醫(yī)院”，日均門(mén)診量1 600人次左右，住院病床700多張，年均出院人數(shù)約22，000多人次。有各臨床科室、醫(yī)技科室和職能管理部門(mén)圍繞著“以患者為中心”這一中心任務(wù)協(xié)同工作。在醫(yī)院信息傳輸中，以前利用傳統(tǒng)手工方式傳輸信息存在著很多缺陷，而建設(shè)醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)業(yè)己成為醫(yī)院管理水平重要標(biāo)志之一1。從1995年底開(kāi)始建設(shè)醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，于1997年7月開(kāi)始使用醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的“住院處患者管理系統(tǒng)”，該系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)十分重要的信息源頭。

3、分為：“住院處管理系統(tǒng)”和“住院收費(fèi)管理系統(tǒng)”。作者著重介紹“住院處管理系統(tǒng)”的作用及體會(huì)。1“住院處管理系統(tǒng)”的功能將入院患者基本信息編輯錄入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為臨床和醫(yī)技等科室提供患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是集病案首頁(yè)編輯、患者主索引管理、住院號(hào)管理、住院患者基本情況查詢(xún)、住院號(hào)查詢(xún)、科室患者查詢(xún)及病案追蹤為一體的管理系統(tǒng)，同時(shí)生成流動(dòng)報(bào)表的基本數(shù)據(jù)。1.1入院首頁(yè)管理資料收集應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，主要內(nèi)容包括：姓名、性別、出生年、月、日、出生地、已婚否、身份證號(hào)碼、職業(yè)、詳細(xì)地址、親屬姓名及聯(lián)系電話(huà)、郵政編碼、接診醫(yī)生、門(mén)診診斷、住入科別及入院時(shí)間。如果是醫(yī)?；颊弑匦桎浫牖颊叩膯挝幻Q(chēng)及醫(yī)保收費(fèi)類(lèi)別。 1.

4、 2住院號(hào)的管理1.2.1計(jì)算機(jī)自動(dòng)分配住院號(hào)住院處工作人員根據(jù)患者不同的住院史、選擇不同代碼、分別以4種形式選擇錄入患者的入院首頁(yè)。見(jiàn)表1。表1代碼（略）通過(guò)計(jì)算機(jī)管理患者住院號(hào)，避免了傳統(tǒng)手工分配住院號(hào)的重號(hào)(兩個(gè)患者1個(gè)住院號(hào))、多號(hào)(1個(gè)患者出現(xiàn)3個(gè)住院號(hào))、錯(cuò)號(hào)、空號(hào)等弊端。1.2.2住院號(hào)的特殊處理根據(jù)不同情況選擇菜單進(jìn)行特殊處理。例如：取消住院登記：對(duì)個(gè)別特殊情況住院24 h內(nèi)要求取消住院患者，需經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科審批再到收費(fèi)處辦理結(jié)算或預(yù)交金退款后，方可給予取消住院登記。取消后計(jì)算機(jī)自動(dòng)騰出該住院號(hào)，并優(yōu)先分配給新患者,絕對(duì)不會(huì)產(chǎn)生空號(hào)現(xiàn)象;更換住院號(hào)：對(duì)個(gè)別手工住院號(hào)不符者，用正確的

5、住院號(hào)替換現(xiàn)有的住院號(hào)。通過(guò)計(jì)算機(jī)管理，住院處工作運(yùn)行至今未出現(xiàn)重號(hào)、空號(hào)等住院號(hào)混亂的現(xiàn)象 ，在住院號(hào)管理上取得了滿(mǎn)意的效果。1.3入院登記明細(xì)可了解每日入院患者數(shù)及各科入院患者數(shù)。1.4計(jì)算機(jī)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表根據(jù)需要工作人員可通過(guò)計(jì)算機(jī)，獲取每日入院患者報(bào)表,打印患者收費(fèi)清單。打印快捷、準(zhǔn)確且不產(chǎn)生漏費(fèi)，方便統(tǒng)計(jì)工作。1.5自動(dòng)結(jié)帳方便、快捷出院計(jì)算機(jī)自動(dòng)結(jié)帳，改變了以前手工操作由收費(fèi)人員填寫(xiě)出院三聯(lián)收費(fèi)單，再由統(tǒng)計(jì)人員到收費(fèi)處抄寫(xiě)出院?jiǎn)危?jīng)常出現(xiàn)漏單的現(xiàn)象，也減少了患者欠費(fèi)、漏費(fèi)，大大地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。1.6查住院信息本系統(tǒng)具有強(qiáng)大的查詢(xún)功能,為用戶(hù)任意查詢(xún)提供很大方便，可根據(jù)任意不確定

6、的條件如輸入某臨床科室的代碼或日期或姓名后，計(jì)算機(jī)即可顯示出原病歷首頁(yè)的全部信息。1.7加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性各工作站計(jì)算機(jī)均使用無(wú)軟驅(qū)及光驅(qū)，有效地避免了計(jì)算機(jī)病毒的侵入，每個(gè)用戶(hù)包括各類(lèi)操作員均設(shè)置了相應(yīng)的密碼及權(quán)限，為了分清責(zé)任，所有上網(wǎng)工作的操作員都設(shè)立了自己的用戶(hù)名，并加設(shè)口令，使網(wǎng)絡(luò)每項(xiàng)信息來(lái)源都有據(jù)可查，提高了各操作員的責(zé)任感，以保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全性、準(zhǔn)確性。2體會(huì)2.1網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在開(kāi)發(fā)過(guò)程中進(jìn)行了深入細(xì)致的用戶(hù)需求調(diào)查和分析確立較為科學(xué)合理的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)模塊和方法，軟件設(shè)計(jì)具有良好的人機(jī)界面，特別是登記明細(xì)和住院號(hào)管理、病案統(tǒng)計(jì)等方面進(jìn)行了大量的嘗試和修改。投入使用后體現(xiàn)該網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

7、的合理性、實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性、可操作性。2.2本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在查詢(xún)及統(tǒng)計(jì)、應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)計(jì)報(bào)表運(yùn)行速度快而準(zhǔn)確，且查詢(xún)范圍廣闊其優(yōu)越性有：統(tǒng)計(jì)接診醫(yī)生及各科室的患者數(shù)，方便探訪(fǎng)患者的查詢(xún)，提供“患者隨訪(fǎng)”的資料等。本信息管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行后根本性地改變了以前手工操作經(jīng)常出現(xiàn)的重號(hào)、空號(hào)等住院號(hào)混亂的現(xiàn)象。例：曾某某，女，36歲，因以前住院號(hào)分配是手工分配，第5次入院時(shí)，經(jīng)病案室查號(hào)，竟然已有3個(gè)不同的住院號(hào)，現(xiàn)在分配住院號(hào)計(jì)算機(jī)自動(dòng)把關(guān)，不會(huì)出現(xiàn)重號(hào)、空號(hào)，在病案管理工作中起到重要作用。2 .3入院病案首頁(yè)錄入必須認(rèn)真、準(zhǔn)確病案首頁(yè)是第一手材料，也是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，它的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到其他各部門(mén)的工作能否正

8、常進(jìn)行及各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確可靠。為保證病案首頁(yè)錄入的準(zhǔn)確性，首頁(yè)錄入后，對(duì)每屏內(nèi)容一定要認(rèn)真檢查后才按提示進(jìn)入下一屏。整個(gè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)必須保證24 h正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并建立了一系列崗位責(zé)任制。2 .4必須不斷提高人員素質(zhì)要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院處管理網(wǎng)絡(luò)化，必須有一批既有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)又懂得計(jì)算機(jī)知識(shí)的操作員，才能保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行2，錄入操作員的綜合素質(zhì)決定著基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。我院為全國(guó)“百佳醫(yī)院”，住院處是窗口單位之一 ，我們大力提倡使用文明語(yǔ)言，包括用體語(yǔ)知行、微笑服務(wù)，樹(shù)立良好形象及自身職業(yè)素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。 2.5前后工作量分析建立醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)給人們的看法不

9、一致，有人認(rèn)為效率很好，也有人認(rèn)為是增添了麻煩。這是因?yàn)楣ぷ鲘徫徊煌?，站在不同角度或是系統(tǒng)功能設(shè)置不同引起的。本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的正式運(yùn)行對(duì)于住院處工作而言，是較大的增加了工作量，必須晝夜有人值班，病案首頁(yè)的信息都必須經(jīng)人工采集后錄入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，否則，數(shù)據(jù)只是無(wú)米之炊3。在醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行后，各機(jī)關(guān)科室所需的數(shù)據(jù)資料，隨時(shí)可以從網(wǎng)上查到或打印出來(lái)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，資料共用，需用數(shù)據(jù)不出室的目的。醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)能有效、合理、科學(xué)地利用醫(yī)療信息，為醫(yī)院決策人員及科研工作提供及時(shí)、準(zhǔn)確有用的數(shù)據(jù),為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)，提高醫(yī)院的管理水平、工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，也更完善地服務(wù)于患者。參考文獻(xiàn):1李桂祥,丁天